Узроци Мениереове болести

Узроци Менереове болести нису познати. Термин "идиопатски" заузима прво место у дефиницији ове болести; главни узрок (или узроци) ове носолошке јединице зависи од одређеног броја фактора који могу довести до развоја ендолимфалног пада. Међу њима су вирусне инфекције, васкуларни поремећаји, аутоимунски процеси, алергијске реакције, трауме, ендокрини болести итд.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенеза Мениереове болести

Први симптом, укључујући и вртоглавица и слуха (слуха и зујање у ушима), описао је Проспер Менијеровог 1861. Године, а то је био тај који је предложио однос ових симптома са стањем људског унутрашњег уха. Даље студије су потврдиле исправност ових претпоставки, тако да је болест добила име аутора, Просхера Менијеровог који је први описан типичан симптом, што је веома тежак клинички проблем лекарима у дијагностичкој аспекта и са аспекта ефикасности третмана ове болести.

Тренутно, постоји пуно доказа да, са типичним клиничким обољењима, у унутрашњем уху има хидропса. Према морфолошким студијама, мембрана вестибуле и запремина течности у ендолимфатичком простору су истегнута. Ендолимус је потпуно изолован зидовима мембранског лавиринта и окружен је перилимфом, који има комуникацију са цереброспиналном флуидом кроз предсобље предворја. Теоретски, притисак цереброспиналне течности може се пренети до ендолимфа кроз предворје предворја, иако не постоји слободна интеракција. Интракранијални васкуларни притисак може да утиче на течности унутрашњег уха, пошто су посудице у директном контакту са овим флуидима. У том случају, венецули са танким зидовима имају значајније дејство на пренос притиска у поређењу са дебелим зидовима, еластичним артеријама.

Постоји одређено неслагање у ставовима о извору ендолнима. Предложени су следећи механизми његовог формирања:

• знојење течности из крвне плазме кроз капиларе васкуларне стрије:
• знојење течности из перилимфа преко епитела мембранског лавиринта;
• одржавајући постојање ендолимфа у већој мери него њену секрецију, то јест, хомеостазу ендолимфа,

Теорије које се односе на струју ендолимфа укључују:

• уздужни струја механизам којим ендолимпх произведене у кохлее, улива се у сферни поуцх мембранозни лавиринт и коначно апсорбује у ендолимпхатиц кесе;
• механизам радијалне струје, у коме се ендолимф секретира и апсорбује у кохлеарној стази.

У корист уздужног тренутне теорије указује ендолимпх углавном податке добијене помоћу боје или маркере који након убацивања у кохлее ендолимпх брзо детектовати у ендолимпхатиц марамици. Доказ у прилог радијалног теорије изнела податке по којима оштећења кохлее изазива сметње само на подручју оштећења, одржавајући капацитет и ендолимпх внутриулиткового у порцијама проксималне и дисталне Маст штете. Вероватно је да се оба ова механизма јављају, али са различитим представама и значајима за различите људе.

Ендолимпхатиц хидропс може настати као резултат акције читавог низа механизама заснованих на теорији уздужног носача, развој ендолимпхатиц хидропса може бити последица некоординација на "производне апсорпције", у којој апсорпција ендолимпх не одговара производу. Ова идеја изгледа сувише поједностављена, јер су дисцоординатион треба да доведу до промене у саставу ендолимпх, која у стварности није примећена у пацијената са Менијеровог болести или код животиња са експерименталним ендолимпхатиц едема. Други механизам обухвата дропси прекомерне акумулације појединих јона или супстанци са великом молекулском тежином, која доводи до градијент осмотског, повећање обима ендолимпх са одговарајућим порастом притиска и, као резултат, дропси. Дијаметрално супротан концепт је претпоставка да је запремина перилимфа неадекватна, што може довести до ендолимфатског едема.

На основу пратећих промјенама у темпоралне кости са ендолимпхатиц хидропса је предложено механизам венске инсуфицијенције и пролаз ендолимпхатиц кеси, као недостатка или одсуства веин околопреддверного цевчице.

Предложени механизми настанка Мениерова болест може сопровозхдатсиа повећати венског притиска, што, заузврат, би кршиле одлив венске крви из ендолимпхатиц кесе. Проучавање Ултраструктура унутрашњих течности уха и размене карактеристика њима наставља. Конкретно, посматрање научника за пацијенте са Менијеровог хидропс болест лавиринт је показала да аорте ендолимпхатиц канал у области своје производње на задњем површини пирамиде темпоралне кости (пре уласка у ендолимпхатиц САЦ) доследно елиминише фактора који доводе до налета вртоглавице и губитка слуха. Дисекцију ендолимфатског канала направили су 152 пацијента. Напади вртоглавице су заустављени код свих пацијената, 26% побољшан слух са 10-20 дБ, бука у уху је заустављена. Нико није поновио лечење током 20 година. Важно је напоменути да је за 20 година непрекидно испитано 94 пацијента - напади Мениереа нису настављени. Ови подаци наводе на закључак да нема ендолимпхатиц сац елиминишу ендолимпхатиц хидропса и тиме нормализује функције унутар лавиринта и слободан пражњења настаје кроз ендолимпх ендолимпхатиц канала испод дура матер. Ове чињенице указују да је узрок хидропса може бити у стеноза ендолимпхатиц канала региону лоцираним дистално његовом излазу из пирамиде кости или погоршање апсорпција ендолимпх ендолимпхатиц сац епитела.