Шта узрокује менингеални синдром?

Менингијални синдром може бити изазван упалним процесом. Изазвана различитим микробиолошким флорама (менингитисом, менингоенцефалитисом) или не-запаљивим лезијама можданих мембрана. У овим случајевима се користи израз "менингизам". У случају упала етиолошки фактора може бити бактерија (бактеријски менингитис), вируси (вирусни менингитис), гљивица (гљивични менингитис) протозоа (Токопласма. Амоебас).

Главни узроци менингеалног синдрома:

И. Менингитис (менингеал + синдром цереброспиналне течности).

ИИ. Менингизам (псеудоменингитис):

А) Узроковани физичким узроцима:

• Инсолација.
• Интезација воде.
• Синдром пост-пункта.

Ц) Узроковани соматским узроцима:

• Интокицатион (уремиа, алцохол).
• Инфецтиоус Дисеасес
• (грипа, салмонелоза, дизентерија и др.).
• "Хипертонска криза" (прелазни исхемијски напади у артеријској хипертензији) и акутна хипертензивна енцефалопатија.
• Хипопатрироидизам.

Ц) узроковане неуролошким обољењима (отицање и надражај мембрана):

• Субарахноидно крварење.
• Хипертензивно-оклузивни синдром са волуметријским процесима, васкуларним несрећама, траумама мозга, карциномотозом и саркоидозом мембрана.
• Псеудотумор (Псеудотумор церебри).
• Оштећење од зрачења.

Д) Узроковани другим (ретким) узроцима: тешке алергије, итд.

ИИИ. Псевдоменингеални синдром (псеудо керниг у процесима у фронталном режњу различите природе, повећана тон од екстензорних мишића врата, под одређеним неуролошким, кичменог, па чак и менталне болести).

И. Менингијални синдром

Менингиални синдром (Менингиални иритација синдром) најчешће узроковано упалом на можданих овојница са бактеријских или вирусних инфекција (бактеријских или вирусни менингитис). Али, она се такође може развити као реакција на страну супстанцу у субарахноидном простору (субарахноидно крварење, давање лијекова, контрастни материјал, спинална анестетика). То је такође карактеристично за асептични менингитис (менингеални синдром плеоцитозе без бактеријске или гљивичне инфекције) и менингизма (синдром иритације менинга без плеоцитозе).

Синдром иритације менинга укључује следеће симптоме: главобоље са крутошћу и болом у врату; раздражљивост; хиперестезија коже; фотофобија; фонофобија; грозница и друге манифестације инфекције; мучнина и повраћање, конфузија, делириум, епилептички напади, коме. Пуни менингијални синдром такође укључује карактеристичне промене у цереброспиналној течности (синдром алкохола) и следеће знаке иритације менинга: ригидност мишића врата; отпорност на пасивно продужење ногу; симптом Керниг (нога се не уклапа у коленску зглобу више од 135 °); Бикелов симптом (Викеле) је аналог Керниговог симптома на рукама; горњи симптом Брудзинског; нижи симптом Брудзинског; реципрочни контралатерални симптом Брудзинског на ногама; симптом образа Брудзинског; Симфизни симптом Брудзинског; Гуиллаинов симптом; феномен Еделмановог палца.

Две трећине пацијената са бактеријским менингитисом имају трију симптома: грозница, крутост врату и менталне поремећаје. Корисно је запамтити да је ригидност мишића врата често одсутна код дјеце млађих од 6 мјесеци. Цервикална спондилоза код старијих отежава процену ригидности мишића врата.

Истраживање цереброспиналне течности је једини начин за потврђивање дијагнозе менингитиса и одређивање патогена. За диференцијалне дијагностичке сврхе (за искључивање апсцеса, тумора, итд.), ЦТ или МР се користи. У цереброспиналној течности, испитивати ће се цитоза, садржај протеина и шећера, бактериолошка (и виролошка) и серолошка испитивања. Обавезно микроскопско испитивање цереброспиналне течности. Едем оптичког диска је примећен само у 4% случајева бактеријског менингитиса код одраслих. Соматски преглед често даје кључ за разумевање природе менингитиса. Дијагноза и лечење менингитиса не трпе одлагање.

Диференцијална дијагноза бактеријског менингитиса треба укључују вирусне инфекције централног нервног система, повреде главе, субдурални хематом, мозга апсцес, Фебрилна Конвулзија код деце, сепсу, Реие (Реие синдром) синдром, метаболички енцефалопатија, акутна хипертензивни енцефалопатија, интоксикације, субарацхноид хеморрхаге, кантсероматозни менингитис.

ИИ. Менингизам

Менингизам је синдром иритације менинга, у којем нема промене у цереброспиналној течности (псеудоменингитис).

Прекомерна инсолација може довести до термалног шока, који се карактерише хиперемијом и едемом мембране и мозга ткива. Тешки облици топлотног удара почињу изненада, понекад апоплектички. Свест се може сломити од благих степени до кома; могуће психомоторне агитације или психотичних поремећаја, епилептичне нападе; менингеални синдром. Температура тела се повећава на 41-42 ° и више. Термални шок се обично јавља током периода максималне изложености топлоти и само у ретким случајевима у периоду након прегревања.

Интоксикације настаје када се администрира вишку воде (са релативним недостатком електролита), посебно с обзиром на неадекватан расподелу течности (олигурија са адреналне инсуфицијенције, болести бубрега, употреба вазопресина или хиперсекреције након повреде или операције). У крвној плазми повећава се садржај воде; постоји хипонатремија и хипокалемија; карактеристична за хипоосмоларност крви. Развијена апатија, глувоћа, главобоља, крумпи, менингеални синдром. Карактеристично је појављивање мучнине, што је горе након пијења свеже воде, а повраћање које не доноси олакшање. У тешким случајевима развија се едем плућа, асцитеса, хидроторака.

Синдром пост-пункта понекад се манифестује симптом благог менингизма, који се за неколико дана обично сама отима.

Соматске узроци менингисм најчешће повезан са ендогеним (уремије) или егзогеног интоксикације (алкохол или његове замене) интоксикације са инфективним болестима (грипа, салмонелозе, дизентерије, итд). Пролазни исхемијски напад код пацијената са хипертензијом ретко праћена симптомима надражаја на можданих овојница. Акутни хипертензивна енцефалопатија развија у року од неколико сати и приказан главобоља, мучнина, повраћање, менингисм, поремећај свести против повишеног крвног притиска (дијастолни крвни притисак 120-150 ммХг. Колона и изнад) и симптоми едеми мозга (ЦТ, МРИ, едем оптичког нерва). Фокални неуролошки симптоми нису карактеристични. Поремећаји свести варирају од благе конфузије до коме. Диференцијална дијагноза се изводи са крварења, акутне интоксикације алкохолом и другим условима.

Хипопаратхироидисм одражава паратироидни инсуфицијенције и карактерише смањењем калцијума крви. Узроци: операције на штитне жлезде (секундарна хипопаратхироидисм), аутоимуни тироидитис, и Хасхимото Аддисоновскаиа пернициозној анемије. Међу разнобразние неуролошка манифестацијама хипокалцемијом у хипопаратхироидисм (тетанија с мишићних грчева и ларингоспасм, миопатије, когнитивних поремећаја, психотичних поремећаја, хемицхореа, интракранијалних калцификацију и чак напада) је описан и повећан интракранијални притисак са папилледема. Могући развој псеудотумор церебри. Клиничке манифестације у последњих хипопаратхироидисм компликације могу укључивати структурно нестабилне понекад симптоме менингеалне иритације.

Такве неуролошке болести попут крварења, и хипертензивних-оклузивне синдрома у расутом стању процесима, васкуларних инцидената, церебралних повреда, царциноматосис и саркоидоза шкољкама пратњи јасно изражене менингеалне синдрома. Ове болести обично се препознају клинички, или кроз неуроимаговање и прегледехемски преглед.

Зрачење повреда мозга најчешће развија у вези са третманом можданих тумора, манифестују пролазна погоршања симптома основне болести (тумора), заплене и знаци повећане интракранијалног притиска који наводно повезани са церебралног едема (мада се није потврђено подацима МРИ). Понекад могу бити присутни симптоми менингизма (рана компликација терапије). Повећана интрацраниал притисак понекад примећен на позадини касних (прогресивне деменције, атаксија, инконтиненција, панхипопитуитарисм) компликација (3 месеца - 3 година након третмана) радијационе терапије. Касне компликације повезане су углавном са развојем мултифокалних зона некрозе у ткиву мозга.

ИИИ. Псеудоменингеални синдром

Псевдоменингеални синдром често дискутује у вези са повећаним мишићног тонуса у одсуству заднесхеиних праве менингеални иритација симптоми (менингисм). Овај симптом може бити манифестација паратонии (гегенхалтен, противодерзхание) са фронталном лезије различите природе (метаболичке енцефалопатије, дифузни церебралне атрофије, васкуларне енцефалопатије код хипертензије), пластични побољшавају тонус мишића (паркинсонизма, прогресивне супрануклеарне парализу, друге дистонички синдроми, укоченост), Цаталепси шизофренија, поремећаји цервикалне кичме или пршљенова мишићно-Тониц синдрома. Тешкоће исправљање главу у оваквим условима било у контексту других израза неуролошких, физичких и менталних поремећаја који се морају узети у обзир приликом тумачења овог симптома.

За диференцијалну дијагнозу између запаљенских лезија мембрана мозга и менингизма, потребно је проучити цереброспиналну течност добијену спиналном пункту.

Додатне методе укључују испитивање фундуса, радиографију лобање, ехоенцефалографију (код деце до једне године - сонографија), ЕЕГ, ЦТ и МРИ мозга. Ако пацијент има менингеални синдром, препоручује се следећи алгоритам деловања.

Патогенеза менингеалног синдрома

Менингијални синдром може бити узрокован упалним процесом и васкуларним поремећајима у мембранама мозга, хипертензијом цереброспиналне течности.