Дијагноза псеудотуберкулозе: анализе, диференцијална дијагноза

Клиничка дијагноза псеудотуберкулозе је сложена у случају спорадичног морбидитета и постаје релативно једноставна у бљеску. Заснован је на карактеристичним клиничким симптомима и лабораторијској дијагностици.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Индикације за консултације са другим специјалистима

Исто као и код иерсиниосис.

Специфична и неспецифична лабораторијска дијагноза псеудотуберкулозе

У хемограму се открива неутрофилна леукоцитоза, моноцитоза, еозинофилија. Релативна лимфопенија и повећање ЕСР. У биокемијској анализи крви, повећана активност ензима, мање често - хипербилирубинемија. Специфична лабораторијска дијагноза псеудотуберкулозе је иста као код иерсиниозе. Обећавајући технике врши одређеније дијагностичке иммуноассаи протеинску тест систем заснован порин И. Псеудотуберцулосис и еритроцитна диагностицум за антигенски РИГА основу ћелијског зида протеине И. Псеудотуберцулосис.

Инструментална дијагноза псеудотуберкулозе

Додатна инструментална дијагноза псеудотуберкулозе се не разликује од оних описаних за иерсиниозу.

Пример формулације дијагнозе

• А28.2. Псеудотуберкулоза, абдоминални облик, терминални илеитис, умерена јачина.
• А28.2. Псеудотуберкулоза, секундарни фокус, нодосум еритема, умерена тежина, продужен курс.

[8]

Диференцијална дијагноза псеудотуберкулозе

Диференцијални и дијагностички знаци абдоминалне псеудотуберкулозе и акутног апендицитиса

Симптоми	Абдоминални облик псеудотуберкулозе	Акутни апендицитис
Епидемиолошки подаци	Најчешће је пролеће, касна зима и рано лето. Карактеристика групних случајева	Спорадични случајеви, без сезоне
Почетак болести	Акутна, грозна мрзлица, тешка интоксикација и бол у стомаку	Фаза: први бол у стомаку, затим повећање интоксикације и грозница
Кожа и мукозне мембране	Хиперемија дланова, стопала, лица, врата слузнице грла и коњунктива	Најчешће или бледо
Екантхема	Типично	Није примећено
Језик	«Цримсон»	Изравнан, сух
Бол у стомаку	Често, од 2. До 4. Дана болести, пароксизмално	Од првих сати болести, константно
Мучнина и повраћање	Ретко не зависе од абдоминалног бола	Често посебно код деце. Устани после појаве абдоминалног бола
Симптоми иритације перитонеума	Ријетка, изражена нејасно	Карактеристична, изражена
Повећани месентерични лимфни чворови	Веома често	Није примећено
Симптоми паренхималног хепатитиса	Веома често	Није типично
Температура тела	Фебрил, достигао максимум у првом дану	Повећава постепено, чешће субфебрилно
Повећана ЕСР	Карактеристично	Није типичан у одсуству компликација

Диференцијална дијагноза псеудотуберкулозе, трихинозе и лековитог дерматитиса

Клиничке карактеристике	Диференцијалне болести
	Псеудо-туберкулоза	Трицхинел	Лекарски дерматитис
Почетак	Акутна, може бити постепена	Често акутни	Акутна
Грозница	Чешће, 1-2 недеље	Ријетнички, трајни или нетачни тип. Расте у року од 1-2 недеље. Смањује постепено, ретко подфабриковано стање до неколико месеци	Субфебриле. Може бити нормална температура
Интокицатион	Изражено од првог дана, продужено	Изражајан, продужен	Није изражено
Екантхема	Полиморфна, понекад с крварењем. Од 2. До 4. Дана болести, углавном на деблу екстремитета, дланова, стопала, на позадини хиперемије, понекад свраб. Може бити нодосум еритема, након нестанка осипне - пилинга	Често често макуларно, испуштање, спашава се 5-8 дана, затим пигментација и екстензија. Не постоји карактеристична локализација и шокирање осипова Понекад свраб. Карактеристично је неколико таласа осипа	Чешће макуларно, кореподобнаја, након пријема лекова. Свраб, исушивање. Нестаје након прекида лијека
Склеритис и коњунктивитис	Карактеристика	Коњунктивитис са крварењем у стадијуму периорбиталног едема	Веома често
Хиперемија и отпуштеност лица	Карактеристика	Често је отеченост лица (нарочито са нормалном бојом коже	Пуффинесс, пулсирајуће осећање лица без хиперемије
Бол у стомаку	Грчење или константно, боловање у илеокецалном углу и близу пупка	У тешким условима	Понекад, просути
Дијареја	Типично	У тешким условима	Ријетко се јавља
Жутица	Са развојем хепатитиса, благо, краткорочно	Могуће	Не се деси
Малин језик	Карактеристика	Карактеристика	Ретко - црвено, без хипертрофних папила, "географски"
Артхралгиа	Типично	Не се деси	Ретко
Хепато-лиенов синдром, полиаденопатија	Карактеристика	Карактеристика	Изузетно ретко
Оштећење бубрега	Понекад пијелонефритис са слабим симптомима	Није типично	Ретко - алергијски нефритис
Промене у хемограму	Умерена неутрофилна леукоцитоза, релативна лимфоцитоза, еозинофилија. Повећан ЕСР	Леукоцитоза, еозинофилија (до 60%) 2-3 месеца	Неспецифичан. Ретко умерена еозинофилија
Мијалгија	Типично	Изражен, Појављује се у екстремитетима тада у мишићима фаринге и жвакању мишића	Изузетно ретко

[9], [10], [11], [12], [13]