Дијагноза еризипела

Дијагноза еризипела заснована је на карактеристичној клиничкој слици:

• акутни почетак са тешким симптомима тровања:
• примарна локализација локалног запаљеног процеса на доњим удовима и лицу;
• развој типичних локалних манифестација са карактеристичним еритемом, могућим локалним хеморагичним синдромом;
• развој регионалног лимфаденитиса;
• одсуство јаких болова у фокусу упале у миру.

Код 40-60% пацијената у периферној крви примећује се умерена неутрофилна леукоцитоза (до 10-12к10 ⁹ / л). У појединачним пацијентима са тешким еризипелама, хиперлеукоцитоза, примећује се токсична грануларност неутрофила. Умерено повећање ЕСР (до 20-25 мм / х) забележено је код 50-60% пацијената са примарним еризипелама.

Због ретког ослобађања бета-хемолитичке стрептококе из крви пацијената и извор запаљења чине рутински бактериолошки тестови непрактично. Одређени Дијагностички значај се повећава титар антистрептолисин О 5 и других противострептококкових антитела, бактеријски антигени у крви, пљувачка болесника буллоса отпуст од елемената (РЛА, пКа, ЕЛИСА), што је посебно важно у предвиђању релапса у реконвалесцената.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Индикације за консултације са другим специјалистима

Саветовање терапеут, ендокринолог, оториноларинголог, дерматолог, хирург, офталмолог изведена у присуству коморбидитета и њихових егзацербација, а ако је то потребно диференцијална дијагноза ерисипелас.

Индикације за хоспитализацију

• Тешка струја.
• Честе повратне реакције.
• Тешке истовремене болести.
• Старост преко 70 година.

При развоју еризипела, пацијенти који се налазе у терапијским и хируршким болницама треба премештати у специјализоване (заразне) одјељења. У случају неповратности пацијента, лечење у кутији под надзором лекара заразне болести је могуће.

Диференцијална дијагноза еризипела

Диференцијална дијагноза еризипела врши се са више од 50 хируршких, кожних, заразних и унутрашњих болести. Први корак је да се искључе апсцес, флегмона, Суппуратион хематом, тромбофлебитис (реума), дерматитис, екцем, тинеа, ерисипелоид, антракс, еритема нодозум.

Диференцијална дијагноза еризипела

Носолни облик	Општи симптоми	Диференцијални симптоми
Флегмон	Еритемија са едемом, грозница, инфламаторна реакција у крви	Појава грознице и интоксикације истовремено са локалним променама или касније. Мучнина, повраћање, мијалгија нису карактеристични. Фокус хиперемије нема јасне границе, већ је светлији у центру. Карактерише се оштрим болом током палпације и независног бола
Тромбофлебитис (гнојни)	Еритема, грозница, локална болест	Умерена грозница и интоксикација. Често - проширене вене. Области хиперемије дуж вена, запаљиве у виду болних жица
Тинеа	Еритема, грозница	Појаву еритема и грознице претходи неуралгија. Еритема се налази на лицу, пртљажнику, увек једностраном. Унутар 1-2 дермата. Едем се не изговара, Другог трећег дана се јављају карактеристични испарења
Антракс (рожистоподобни варијант)	Грозница, интоксикација, еритем, едем	Процес је чешће локализован на рукама и главама. Локалне промене претходе грозници: границе хиперемије и едема су нејасне, не постоји локални морбидитет: у центру - карактеристична карбунула
Еризипелоид	Еритема	Одсуство интоксикације. Еритем је локализован на подручју прстију, четкица. Отицање слабо отпуштене локалне хипертермије. Појединачне фокусне групе: често утјечу на интерфалангеалне зглобове
Екцем, дерматитис	Еритемија, инфилтрација коже	Грозница, интоксикација, осјетљивост фокуса, лимфаденитис су одсутни. Карактеристике пруритуса, мокулације, пилинга коже, малих везикула

[7]