Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лепра (лепра): дијагноза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дијагноза лезије заснована је на откривању дерматолошких и неуролошких симптома болести и евалуацији резултата функционалних и лабораторијских студија. Велики значај је везан за анамнезу, који живи у ендемичној зони, контактира са пацијентима из гастроије. С обзиром да пацијент дуго (годинама) нема субјективног сензације болести (одсуство повећања температуре, бол и свраб у пределу осипа), за благовремено откривање неопходно је испитати пацијента у доброј свјетлости. Неопходно је: спровести неуролошки преглед да би се открили згушнути нервни канали и гране кожног нерва (нарочито у подручју осипа на кожи).
Велика дијагностичка вредност је Мали тест за процену знојења. Испитна површина коже замрзнута је раствором јода и посута танким слојем скроба. Потом се пацијент зноји (топло пиће, суви ваздушне купке, убризгавање 0,2 мл 1% раствора пилокарпин хидрохлорида). На местима где нема знојења, не постоји црна боја од једињења јода са скробом у присуству влаге.
Хистамински тест такође има дијагностички значај. Због повреде периферне неурорегулације са лепром, уобичајена трочланична кожна реакција на хистамин у облику црвенила, отока и свраб може бити или делимична или потпуно одсутна.
Индекс имунолошке реактивности организма у односу на инфекцију са лепрозом је тест лепрома или реакција Митсуда. Лепромин је специјално припремљена суспензија у изотоничном раствору миокобактеријске гљивице, узимане из свежих лепрома нездрављеног пацијента. Код интрадермалне примене 0,1 мл лепромина, резултат се чита након 3 недеље. У здравим људима и код пацијената са туберкулоидном лепру и граничним туберкулојима, реакција Митсуда је позитивна, а са смањењем или недостатком отпорности - негативно.
Стандард дијагностике лезије укључује:
- Испитивање целе коже, као и мукозне мембране горњих дисајних путева;
- палпација нервних корпуса и кожних грана нерва;
- Испитивање удова за детекцију амиотрофије и контрактура:
- постављање функционалних тестова у жариштима кожних лезија (откривање кршења различитих врста осјетљивости на кожи, тест за знојење, тест са никотинском киселином итд.):
- бактериоскопска студија, која омогућава детекцију ацидобиолошких микобактерија у мрљама од кожних ожиљака;
- патохистолошки преглед коже узет са ивице фокуса лезије, са бојом Тсиол-Ниелсен за детекцију М. Лепрае.
[Индикације за консултације са другим специјалистима
Од лепразе, поред кожних осипа, могуће је открити неуролошке и амиотрофне лезије, трофичне чиреве и остеомиелитис. Лезије очију и респираторних органа, пацијентима су приказане консултације дерматолога, неуропатолога, хирурга, офталмолога, оториноларинголога.
Пацијенти са лепроматоус врсте лепре, као и код пацијената са граничним-лепроматоус и граничних облика лепре у вези са бактериолошки позитивно (отвореној форми), неопходно је да епидемиолошких индикација хоспитализовани у антилепроси институцијама. Показано је да након 3-6 месеци активног третмана они престају да ослобађају бактерије у животну средину. Хоспитализација је такође подложна пацијентима са било којим другим обликом лепре у фази погоршања процеса (реактивних стања). Пацијенти са туберцулоид облика лепре након дијагнозе може проћи третман ван пацијента (о томе и о превођењу у клиничкој надзором лекара одлучује Комисије антилепроси институције). Пацијенти морају да се придржавају прописаног индивидуалног епидемијског режима; За режим нема других захтева. Дијета треба да буде богата протеинима, садржи малу количину масти.
Диференцијална дијагноза лезије
Диференцијална дијагноза губе се одржава уз многих болести коже и периферног нервног система: Бугоркова сипхилидес, сипхилома, реакција лека, еритема мултиформе, лицхен планус, туберкулозе коже, саркоидоза, гљивичних микоза, ретикулозом, лајшманијазе. . Еритема нодозум, трофична чирева и перфорирани стоп различите етиологије, итд На туберцулоид лепре означавају врсту и природу лезија прекрши њему врста површинске осетљивости (понекад - идентификовање унит М. Лепрае хистолошки). Провера типе атрибут у лепроматоус лепре, осим клиничких симптома - детекцију великог броја М. Лепрае.