Еректилна дисфункција (импотенција): дијагноза

Дијагноза еректилне дисфункције (импотенција) има неколико циљева:

• потврдити присуство еректилне дисфункције (импотенција);
• да утврди степен изражености еректилне дисфункције (импотенција);
• да сазнамо узрок еректилне дисфункције (импотенција), тј. Болест која је изазвала његов развој;
• одредити да ли пацијент пати само са еректилном дисфункцијом (импотенција) или је комбинован са другим врстама сексуалне дисфункције.

Дијагноза еректилне дисфункције (импотенција) започиње детаљним разговором с пацијентом, прикупљањем информација о стању његовог здравља уопште и менталном статусу. Анализирати податке о општој и сексуалној анамнези, као и стању копулативне функције раније и у овом тренутку. Неопходно је прибавити информације о природи односа са сексуалним партнером, претходне консултације и лечења.

Треба утврдити да ли пацијент пати од дијабетеса, артеријске хипертензије, атеросклерозе, хипогонадизма, бубрежне инсуфицијенције, неуролошких и психијатријских поремећаја; да се прикупе информације о хируршким интервенцијама које се спроводе на органима уринарног и репродуктивног система, ректума, дуготрајних лекова и злоупотребе алкохола.

Навести природу кршења, њен рецепт, стабилност манифестације, утицај одређених фактора и околности. Важно је детаљно разговарати са пацијентом о квалитету адекватне и спонтане ерекције, као и за карактер спољашње вожње, трајање фрикционе фазе циклуса и оргазма. Разговарање са сексуалним партнером партнера је веома пожељно.

Анализа добијених података омогућава с довољним степеном поузданости судити природу еректилне дисфункције (импотенције).

Разлике између органске и психогене еректилне дисфункције

Органски	Психогени
Постепено се јавља	Изгледа изненада
Кршење или одсуство јутарњих ерекција	Нормална јутарња ерекција
Нормална сексуална анамнеза	Проблеми у сексуалној анамнези
Нормални либидо	Проблеми са партнером
Перзистентност еректилне дисфункције	Еректилна дисфункција под одређеним околностима

Са погледом на објектификације жалби пацијента и квантитативних карактеристика копулативан поремећаја, укључујући проблеме са ерекцијом (импотенција), и уштеду времена лекар препоручује употребу посебних истраживања - Међународни индекс еректилне функције, скали квантификовање мушку функцију цопулатори, и други.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Клиничка дијагноза еректилне дисфункције (импотенција)

Клинички преглед подразумијева процјену стања кардиоваскуларних, нервних, ендокриних и репродуктивних система пацијента.

Имајући у виду висок преваленца болести кардиоваскуларног система код пацијената са еректилне дисфункције (импотенције), запремина истраживања треба да буде довољна да се закључи да је прихватљивост сексуалне активности и одсуство противопокани за
лечење еректилне дисфункције (импотенцију).

Алгоритам за одређивање ризика сексуалне активности код кардиоваскуларних болести ("Принцетон Цонсенсус")

Низак ризик	Просечан ризик	Велики ризик
Нема симптома (мање од 3 фактори ЦХД ризика), контролисана хипертензија, стање након успешне коронарне реваскуларизације, једноставан инфаркт миокарда (рецепт преко 6-8 недеља), светло неуспех вентил циркулаторни разред неуспех И (НИХА)	Више од 2 фактора ризика за ЦХД, ангину функционалне класе високи напон, инфаркт миокарда решеткама од 2 до 6 недеља, циркулаторни инсуфицијенција ИИ класе (НИХА), ектрацардиац манифестације атеросклерозе (цереброваскуларне инсуфицијенције, уда васкуларне болести, итд)	Нестабилно или резистентна на лечење ангине, неконтролисаном хипертензијом, циркулаторни неуспех класе ИИИ-ИВ (НИХА) инфаркт или мождани удар прописивање најмање 2 недеље, по живот аритмију, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, хеави вентили дефеат
Могућа је сексуална активност или лечење сексуалних поремећаја. Ревалоризација се врши редовно сваких 6-12 месеци	Неопходно је провести ЕЦГ тест са вежбањем и ехокардиографијом, на основу које се пацијент класифицира као висок или низак ризик	Сексуална активност или лечење сексуалне дисфункције одложена је док се држава не стабилизује

Ако неуролошка и ендокринолошка историја, као и резултати анкете, открију карактеристичне промене, пацијент треба консултовати од стране специјалисте одговарајућег профила. Треба запамтити да више од половине мушкараца са дијабетесом пате од еректилне дисфункције.

Проучавање секундарних сексуалних карактеристика нам омогућава да индиректно проценимо инкреторску функцију тестиса, тј. Андрогена засићеност тела и правовременост настанка пубертета. Анализа подвргнути телесне тежине, висине, индекс телесне масе, скелетне структуре, природу и темпа длачица (лице, пртљажнику, пубис), стање мишићно-коштаног система, развој и природе масних наслага, обим струка, тон гласа, присуство гинекомастија.

Анализа стања органа репродуктивног система обухвата дефинисање локализације тестиса, њихову величину и конзистентност; палпација додира тестиса и простате. Као и испитивање, мерење и палпирање пениса.

[9], [10], [11]

Лабораторијска и инструментална дијагностика еректилне дисфункције (импотенција)

Природа и обим лабораторијског и инструменталног истраживања одређују се појединачно, узимајући у обзир примедбе, историју и клинички преглед. Као и објективну потребу и став пацијента. Потребно је одредити ниво глукозе у крвној плазми, профилу липида и укупном тестостерону. У случајевима када се открије смањење укупног садржаја тестостерона, назначено је одређивање слободног тестостерона, ЛХ и пролактина.

Праћење ноћног тумесценце пениса се користи за диференцијалну дијагнозу органских и психогених облика еректилне дисфункције (импотенције). Студија се проводи најмање две ноћи користећи "Ригисцан" уређај, а у његовом одсуству - специјални прстенови са три контролне траке руптура.

Тест са интрацаверноус администрацију вазоактивних лекова (оптимално Алпростадил у средње дози од 10 микрограма) открива васцулогениц еректилну дисфункцију (импотенцију). Са нормалном артеријском и венооклузивном хемодинамиком, после око 10 минута након ињекције, постоји изражена ерекција која опстане 30 минута или више.

Дијагноза еректилне дисфункције (импотенција) захтева широку примену УСДГ артерија пениса. Ерекција је индукована фармаколошким лековима. Главни квантитативни индикатори су максимална (вршна) систоличка брзина и индекс отпора. Нормално се сматра максималном систолном брзином од преко 30 цм / с и индексом отпорности више од 0,8.

Када се назначи за процену аутономног инервацију пениса и идентификовати његови поремећаји произведе ресеарцх булбо-цаверноус и цремастериц рефлекса, евоцирани потенцијали, ЕМГ пенис.

Инвазивна дијагностика еректилне дисфункције (импотенције): ангиографије кавернозометрииа, цаверносограпхи (метода рендгенске веноокклиузивнои кавернозна дисфункције и каверозном фиброзе) - се врши у случајевима када пацијент - потенцијално кандидат за реконструктивна хирургија за еректилне дисфункције (импотенције).