Патологија патологије на компјутеризованој томографији

ЦТ у трауматским крварама

Непосредна посљедица трауме у лобању је контузија мозга праћена крварењем. Акутна хеморагија изгледа као зона повећане густине са едемом околних ткива и измјештање оближњих можданих структура. Код пацијената са анемијом, хематом се чини мање густим и чак може бити изоден (једнака густина) нормалног можданог ткива.

Ако се оштећење зидова посуде поново деси услед смањења перфузије услед едема подручја мозга, знаци крварења можда се не откривају у сатима или, много чешће, данима након трауме у лобању. Сходно томе, компјутерска томографија главе, изведена одмах након трауме лобање и не показује никакве патолошке промене, не дозвољава искључивање развоја интракранијалне хеморагије у будућности. Према томе, ако се стање пацијента погорша, мора се извршити друго скенирање. Након потпуне резолуције хематома, одређује се јасно дефинисан дефект са густином једнаком (исоденсиц) ЦСФ.

Контузија мозга често доводи до епидуралне, субдуралне или субарахноидне хеморагије са могућим ширењем до вентрикула. Компликација такве размножавања, као крварења, представља поремећај циркулације цереброспиналној течности због опструкција Паццхиониан тела (арахноидном), Монрое рупа или ИВ-ВАСТЕ коморе. Као резултат, хидроцефалус се може развити са повећањем интракранијалног притиска и трансценденталном манжетном мозгом.

Епидурални и субдурални хематоми такође могу довести до значајног померања можданих ткива и средњих структура. Веома често ово узрокује опструкцију супротног отварања Монрое и, сходно томе, једнострано ширење латералне коморе мозга на страни супротно крварењу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Компјутерска томографија са интракранијалним хеморагијама

Уколико крварење продужи у шупљину коморе физиолошка васкуларна калцификација сплетениив боковихи ИИИ-м вентрицлес поводац епитхаламус и пинеалне зхелезенеобходимо гиперденсних разликује из свежих крвних угрушака. Обратите пажњу на оток око крварења.

Приликом обављања ЦТ прегледа у положају пацијента који лежи на леђима, може се утврдити хоризонтални ниво крви у задњим роговима латералних коморе, услед седиментације. Ако су вентрикули дилатирају, пацијент има стварну опасност од трансгенског клинирања.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Субарахноидна хеморагија (САХ)

Опструктивни хидроцефалус изазван САК-ом лако се може одредити експанзијом темпоралних прекида гребена. У таквим случајевима важно је процијенити ширину САП-а и обратити пажњу на гирус мозга - недостатак јасноће указује на дифузни церебрални едем.

Интракранијална хеморагија

С обзиром да деца имају веома уски САП, присутност САЦ-а може се превидјети. Једини знак је мала зона повећане густине, у близини сјевера. Код одраслих, мали САА се јавља као ограничено подручје повећане густине.

Субдурални хематом

Крварење у субдуралном простору долази као резултат контузије мозга, оштећења посуда меког дура матера или руптуре емајарних вена. У почетку, хематом изгледа као проширена структура повећане густине, која се налази дуж унутрашње ивице кранијалног свода. За разлику од епидуралног хематома, њене контуре су обично неуједначене и благо конкавне са стране суседне хемисфере мозга. Овај тип интракранијалног крварења није ограничен на шавове лобање и може се ширити дуж целе површине хемисфере.

Субдурални хематом може проузроковати приметан помак у структурама мозга који доводи до поремећаја у циркулацији цереброспиналне течности и убацивања можданог стуба у тенторски рез. Стога, да би се утврдила даља тактика лечења, није толико важно утврдити природу хематома (субдуралног или епидуралног), како одредити величину (величину) крварења. Хематоми са тенденцијом ширења, нарочито када постоји претња едема мозга, треба хируршки уклонити.

Хронични субдурални хематом изгледа као хомогена зона смањене густине или неуниформирана зона са седиментацијом крви. Посебно опасно су мале венско крварење због асимптоматског периода пацијента и постепеног развоја сомноленције - до коми. Према томе, пацијент са траумом у лобањи и сумњивим крварењем увек треба пратити тако да се погоршање стања може приметити у времену.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Епидурални хематоми

Крвење у епидуралном простору обично долази због оштећења средњих менингеалних артерија и ретко - од венских синуса или пахјонских тијела (гранулација). Најчешће се могу наћи у темпоралном париеталном региону или постериорној лобањској фоси, где постоји опасност да се заглави крајњост мозга. Артеријска хеморрхаге одвојите Дура од унутрашње површине лобање свода и визуелизоване о делу једног лентикуларни зоне са високом густином и од суседног ивице хемисфере. Хематом се не протеже преко шавова између фронталних, темпоралних, париеталних или окостипилних костију. Када се јављају мали епидурални хематоми, биконвексна форма није јасно дефинисана, иу овом случају је тешко разликовати од субдуралног хематома.

Важно је разликовати затворени прелом кранијалног свода са нетакнутим дура матер и отвореним преломом лобање са ризиком од секундарне инфекције. Карактеристичан знак отвореног прелома лобање је присуство ваздушних мехурића у шупљини лобање, што доказује присуство комуникације између интракранијалног простора и спољашњег окружења или параназалних синуса.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Компјутерска томографија у можданом удару

Уз кардиоваскуларне и онколошке болести, мождани удар је један од најчешћих узрока смрти. Тромботична оклузија церебралне артерије доводи до иреверзибилне некрозе површине њеног крвопролића. Узроци оклузије су атеросклеротске промене у церебралним судовима или, ретко, артеритис. Такође, узрок оклузије церебралних судова може бити емболизам из левог срца и крвних угрушака на атеросклеротичним плакама бифуркације заједничке каротидне артерије.

Типично за емболију је присуство малих инфарктних подручја смањене густине, који се налазе дифузно у обе хемисфере и базалне ганглије. У будућности, зоне емболије изгледају као мала, јасно обележена подручја са густином једнаком (исоденсе) густином цереброспиналне течности. Зове се лацунарни инфаркт. Таква дифузна оштећења мозга представљају индикацију дуплексне сонографије или ангиографије, као и ехокардиографију за искључење атријалне тромбозе.

Ако сумњате на мождани удар, може доћи до 30 сати да се оток јасно појави у облику зоне смањене густине, различите од непромењеног мозга. Према томе, ЦТ скенирање треба поновити ако почетно скенирање није показало никакве патолошке промене чак и ако је пацијент имао неуролошке симптоме и ти симптоми нису заустављени. Уклањање симптома указује на транзиторни исхемијски напад (ТИА) - у овом случају, код ЦТ не постоје видљиве промене.

За разлику од ТИА са дуготрајним реверзибилним исхемијским неуролошким дефицитом, ЦТ зоне се често дефинишу као зони едема смањене густине.

Ако зона инфаркта одговара подручју снабдевања крви церебралној артерији, треба размишљати о оклузији одговарајућег крвног суда. Класични инфаркт грана средње церебралне артерије манифестује зона исхемичног едема смањене густине.

У зависности од степена лезије, срчани удари могу проузроковати изражен масовни ефекат и узроковати померање средње линије. Инфаркт малих димензија обично не узрокује померање средње линије. Уколико се наруши интегритет артеријског зида, може доћи до крварења, који се манифестује у подручјима повећане густине који покривају најближи гирус.

[31], [32], [33], [34], [35]

Компјутерска томографија у туморима и метастазама

Иако се диференцијална дијагноза церебралног инфаркта и интракранијалних крварења може извести без употребе контрастног средства, откривање метастаза у мозгу је значајно побољшано са / у употреби контрастних средстава. Истовремено, видљиве су чак и најмања зона кршења БББ-а. У сликама без побољшања контраста, велике метастазе исте густине (исоденсиц) са околним ткивима понекад су праћене перифокалним едемом (и могу се погрешно тумачити као отицање ткива због инфаркта.

Након увођења контрастног средства, диференцијална дијагноза тумора мозга је много лакша.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Компјутерска томографија у запаљенским процесима

Још један пример предности коришћења контрастног медија је дијагноза запаљенских процеса, јер је ова патологија праћена кршењем БББ и није увијек јасно видљива без појачања. Побољшање контраста потврђује присуство запаљеног процеса. Бактеријска инфекција аортног вентила проузроковала је септичку емболију левог затичног режња.

Запаљење параназалних синуса и средњег уда увек се може дијагностиковати на уобичајеним одељцима присуством изливања, на пример, у ћелијама мастоидног процеса, који се нормално испуњавају ваздухом. Едем слузнице спољашњег слушног канала јасно је приказан без увођења контрастног средства. Са напредовањем процеса и формирањем апсцеса, неопходно је испитати слике у костурном прозору како би потражили локације могуће ерозије околних формација костију.

Цисту ретенције, која се често идентификује у једном од параназалних синуса, треба да се разликује од инфламаторних промена. Карактерише га широка база на синусном зиду, шири се у њен лумен и заобљена горња контура. Цисте су клиничког значаја само ако изазивају опструкцију левка максиларног синуса или семилунарног канала, што доводи до акумулације тајне у синусу.

Код пацијената са хроничним синуситисом, важно је осигурати да лумен канала луната није опструиран и да нема других ограничења за помјерање лучења цилирајућег епитела. Најугроженије структуре у том погледу су Хеллерове ћелије, централна носна шкољка и закачени процес. Промене у овим структурама могу довести до опструкције семилунарног канала и узроковати хронични рекурентни синуситис.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Глазнитси

Свако образовање унутар орбите треба брзо дијагностиковати и ефикасно излечити, у супротном могуће су озбиљне посљедице за вид. Да би се искључио инвазија тумора у орбити, неопходно је користити костни прозор.

Ендокрине офталмопатија

Када прегледате ЦТ слике, минималне промјене се могу прескочити. Ендокрини дисеасе често се манифестује као симптом Гравес 'дисеасе (тиреотоксична дифузно струме) и у раној фази може да се дијагностикује на основу задебљања мишића ока, нарочито доњи прави мишић. У диференцијалном дијагностичком плану треба имати у виду миозитис.

Ако се овај рани знак ендокриног офталмопатије, која је аутоимунске природе, пропусти, у одсуству адекватне терапије, оштећење орбиталних ткива ће напредовати.

Облик лезије се мења док болест напредује. Прво, одређује се повећање запремине доње ректус мишића. Затим реагују унутрашњи ректус миши и горњи ректус мишиће. Последње повећање мишића око. Због тога, приликом анализе ЦТ слика очних утичница, увек треба контролисати симетрију мишића око очију.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Кости лица лобање и параназални синуси

За разлику од задржавања цисте, рак параназалних синуса често су узрок деградације костију лица контакт лобање и може проширити на око соцкет, носне шупљине и у предњем лобање јаме. Према томе, секције треба посматрати иу меком ткиву иу прозору костију. За планирање операције за уклањање волуметријске неоплазме обично је неопходно добити одељке ЦТ у неколико пројекција. Следећи пример показује такав тумор параназалних синуса у аксијалним и короналним пројекцијама. Почевши од слузокоже десног максиларног синуса, тумор се протеже до носне шупљине и ћелије решетке кости.

Поред одређивања преваленције хроничног синузитиса, главни разлог за вршење скенирања у короналној пројекцији је дијагноза прелома. Прекиди доњег орбиталног зида често су праћени дислокацијом целулозне или доње ректус мишића у подручје прелома, или чак у инфериорни максиларни синус. Неопходно је то установити пре операције. Такође је важно открити индиректне знаке прелома, као што је мала градација костију костију и посттрауматско крварење у носној шупљини или фронтални и максиларни синуси. Такође је важно утврдити да ли постоји фрактура главе доње вилице? Да ли постоји повреда интегритета костију горње вилице са помицањем фрагмената из спхеноидне кости?

[64], [65], [66],

Прекиди костију скелета лица према Ле Форт

• Тип И Линија прелома пролази кроз горњу вилицу и максиларни синус.
• Тип ИИ Линија прелома пролази кроз зигоматицни процес горње вилице, унутар орбите до фронталног процеса горње вилице, где пролази на супротну страну. Максиларни синус није укључен у процес.
• Тип ИИИ фрацтуре ред протеже кроз спољни зид орбите и фронталне кости горње вилице ка супротној страни процесу који укључује ситасту ћелије, јагодичних кости и често са транзицијом на бази лобање.