Симптоми тетануса

Тетанус има период инкубације, који је од 1 до 31 дана (у просеку од 1-2 недеље), тј. Симптоми тетануса са малим повредама (сплинтер, трљање, итд.) настају након њиховог потпуног лечења. Доказано је да је краћи инкубацијски период, тежа је болест.

По јачини тока, изолован је благ, умерен, тешки и веома тешки облик болести. Преваленцијом процеса разликују се општи и локални тетанус.

Почетак болести зависи од тежине његовог тока. Што је озбиљнија болест, брже се развијају симптоми тетануса. У неким случајевима, продромални појави су могући у виду опште слабости, осећаја крутости, тешкоће гутања, спознавања, раздражљивости. У подручју улазне капије, чешће се јављају удови, долази до тупих вучних болова, фибриларно трзање мишића.

Прво, има важну дијагностичку вредност симптом вири тризмус - тоник напетост мастикаторних мишића, што им умањује отварање првог уста, а затим га чинећи немогућим искључење зуба. На самом почетку болести овај симптом успева да открије посебне технике: Еффлеураге лопатицом почива на зубима доње вилице, изазива контракцију мишића Массетер. Даље, повећан мишићни тонус се односи на мишиће лица, црте лица искривљених, на челу и око очију појављују боре, уста се протезао, њени углови су смањене или укинуте, даје специфичан израз лица и плакала у исто време ироничним осмехом (сардонична осмех, Рисус Сардоницус). Готово истовремено постоји Диспхагиа - отежано гутање, због грча мишића гутања. Тризмус, заједљив осмех и Диспхагиа - симптоми тетануса, који се не појављује у Труг болести и омогућава најраније време за дијагнозу тетанус.

У року од два до четири дана повећава тонус мишића врата, леђа, стомак, ближа екстремитета, нарочито нижим. Хипертонус се шири у опадајућем типу. Појављује се укочен врат мишића, тело пацијента потребно бизарне положаје, често пацијенти леже на леђима, додирујући кревету само врат и Хеелс (опистхотонос), барем у снажном развоју трбушног торзо савија напред (емпростхотонос). Постоји комплетна ригидност, могућност кретања је сачувано само у рукама и ногама, на тонус мишића који повећавају не покрива да има диференцијални дијагностичку вредност.

Тонска тензија обухвата међурегионалне мишиће, дијафрагму и вокалној шупљини, што резултира смањењем тренутног волумена респирације, хипоксије и хиперкапније. Карактеристике пораза мишићног система у тетанусу су трајна (без опуштања) хипертензија мишића, ангажовање = процес само великих мишића удова, изражених мишића. На висини болести, на основу ове подлоге, под утицајем било каквих тактилних, звучних стимулуса (чак и безначајне снаге), постоје честе тетаничке конвулзије које трају од неколико секунди до 1 минута.

Треба нагласити да се генерализовани тетанички грчеви разликују од клоничних у томе што се мишићи не опустају након напада. Грчеви су изузетно болни, током напада постоји цијаноза, хиперсаливација, тахикардија, знојење се повећава, крвни притисак расте. Тешко је уринирати и дефецирати услед спазма мишића перинеума. У току напада може доћи до смрти од асистола, асфиксије, аспирације садржаја орофаринкса, руптуре мишића, руптуре тетива, може доћи до прелома костију.

Температура тела у некомплицираним случајевима је нормална или субфебрилна. У тешком стању, хипертермија је могућа. Као резултат поремећеног деловања гутања, постања и дехидрације, промовисаних повећаним знојем, јављају се. Хипертермију и хиперсаливацију. Са стране кардиоваскуларног система се примећује тахикардија, повећање крвног притиска. Како болест напредује, глуво срце звучи повећава, а аритмија се јавља.

Не постоје специфичне промјене од унутрашњих органа. Свест остаје јасна током целог тока обољења. Пацијенти се брину о упорној несаници. Благи облик тетануса је ретка, углавном код особа са делимичним имунитетом. Штавише, инкубацијски период прелази 20 дана. Класични симптоми тетануса су слабо изражени. Мишићни тон се постепено повећава у року од 5-6 дана, хипертоничност се изражава умерено, пацијенти имају прилику да пију и једу. Напади су или одсутни или се јављају неколико пута током дана. Температура тела је нормална или субфебрилна, тахикардија ретко се детектује. Трајање болести - до 2 недеље.

Са просечном формом, период инкубације је 15-20 дана, симптоми тетануса расте брже - 3-4 дана. Умерени облик болести карактерише пораз мишића са типичним симптомима, тахикардијом и порастом телесне температуре на 38-39 ° Ц. Учесталост епилептичних напада не прелази 1-2 пута на сат, а њихово трајање није више од 15-30 секунди. Нема компликација, а трајање акутног периода болести је до 3 недеље.

За тешког облика карактерише кратком периодом инкубације -7-14 дана, симптоми болести рапидно расте (у року од 2 дана), честе епизоде напада, продужена, телесну температуру до 40 ° Ц. У врло тешкој форми, инкубација не прелази 7 дана. У року од једног дана од појаве болести сви симптоми постану пуни развој. Напади су праћени знацима асфиксије, телесна температура се повећава на 40-42 ° Ц. Са развојем конвулзивног синдрома, постоји лезија вазомоторног центра (тахиаритмије, нестабилан крвни притисак); као правило, упаљена је пнеумонија. Такви облици увек захтевају интензивну терапију, период тешког стања траје не мање од 3 недеље. У сродним тетануса нападима нападима постају све ређи и 3-4тх недеље болести потпуно престао, али тоник напетост мишића потраје око недељу дана после њиховог нестанка. Други симптоми тетануса регресирају постепено. Период опоравка касније показати знаке повреде миокарда (тахикардија, аритмија, екстрасистоле, Воицелесс срце тонове, умерена експанзија граница срца) и астеновегетативного синдрома траје 1-3 месеца. У одсуству компликација долази до потпуног опоравка.

Постоји и локални тетанус, који у почетку узрокује бол и тоник напетости мишића на улазној капији, а затим се удружују локални конвулзије, касније укључују нове мишићне групе, а процес је генерализован. Јединствена варијанта локалног тетануса је паралитички тетанус Росе, који се јавља приликом повреда, повреда главе и лица. Против позадини Лоцкјав, сардонична осмехом, врат крутост мишића јавља једнострано лица парезе, а мање пражњење Оцуломотор нерва. Спазм фарингеалног мишића подсећа на клиничку слику беснила. Често се процес генерализује.

Озбиљна главобоља (булбар) тетануса Бруннера, која утиче на горње дијелове кичмене мождине и облонгата медулла. Смрт се јавља као резултат парализе срца или дисања.

Неповољни због честих бактеријских компликација и сепсе, гинеколошки тетанус се јавља након абортуса или порођаја који је стекао у заједници.

За тешке облике болести укључују одојчади и тетанус, што чини масе случајева болести у земљама у развоју, јер у одсуству пост-вакцинације имунитета у мајке одојчади није пасивни имунитет. Кршење правила асепса и антисептика у лечењу пупчане ране може проузроковати инфекцију са спорама патогена. Период инкубације је 3-8 дана. У вези са трисмусом дијете је немирно, одбија да узме груди, нарушава брадавицу између десни, чин сисања постаје немогућ. Убрзо се придружују тетаничке конвулзије, које су праћене вриштањем, тремом доње усне, браде и језика, нехотичног уринирања и дефекације. Током напада, цијаноза се повећава и појављује се блефароспазм. Карактерише се брз пад телесне тежине, поремећаји дисања, рани приступ пнеумонији и високи морталитет. Симптоми тетануса се одвијају током дана.

Укупно трајање болести са повољним исходом не прелази 2-4 недеље, али након 10-15 дана тетаничке конвулзије постају мање често и постају мање продужене, а од 17. До 18. Дана потпуно заустављају. Мускуларна хипертензија траје дуже (до 22-25 дана), последњи нестаје трисм. Тахикардија траје 1,5-2 месеца. Током неколико месеци, тетанус може опоравити различите манифестације аутономне дисфункције. Повратак болести је реткост. У тешким случајевима, леукоцитоза се открива због згрушавања крви и повећаног хематокрита, метаболичке ацидозе (лактатна ацидоза), хипоксемије и хиперцапније.

[1], [2], [3]

Компликације тетануса

Међу компликацијама најчешће се јављају секундарне бактеријске инфекције: пнеумонија, пијелонефритис, сепса, ателецтасис плућа. Када су обилне ране често на позадини тетануса, постоје густоће компликације у облику апсцеса и флегмона у пределу капије инфекције. Снага мишића током напада је толико велика да може да изазове компресију прелома тела пршљенова, изолација мишића сидришта места, разбијање предње стомачне мишиће, и процене удова. Као резултат продужене напетости тоничног мишића развијају се контрактуре мишића, што захтијева посебан третман.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Смртност и узроци смрти

Смртни исход се може јавити на висини од напада од гушења, који развија због грча ларинкса, а у комбинацији са смањењем плућне вентилације због стреса дијафрагме и интеркосталних мишића. Најчешће, узрок смрти је директна оштећења мозга, праћена застојем дисања или престанком деловања срца. Постоји и могући смртоносни исход до краја месеца који је прошао од почетка болести, уз развој вишеструке органске инсуфицијенције.