Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Симптоми епистакса
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Важно у избору методе лечења је клинички ток болести. Према клиничком току болести, постоје:
- једно крварење у носу:
- понављајуће крварење у носу;
- уобичајено крварење у носу.
Већина крвних судова носи се једнократно и може се зауставити конзервативним третманом. Рекурентна - крвари, понавља у ограниченом временском периоду који крши опште стање пацијента захтева лечење у болници ОРЛ, Хабитуал - крвари, понавља неколико пута годишње дуже време. Узроци таквог крварења су локална обољења ногу, као што су атрофични ринитис, перфорација септума носу, васкуларни тумори, варикозна вазодилатација назалне слузокоже. Појава уобичајеног крварења у носу је могућа са општим обољењима, посебно са хеморагичном дијазетом.
[Хитне мере за дијагнозу и лечење крварења у носу
Када пружају специјализовану хитну помоћ пацијенту са епистакисом потребно је да се придржава одређеног алгоритма.
Процена озбиљности крварења:
- Главни фактор угрожености живота је хиповолемија. Познато је да са губитком од 2/3 волумена црвених крвних зрнаца жртва може преживети, док губитак од 1/3 запремине плазме доводи до фаталног исхода. Степен гивоволемије, односно смањење запремине циркулације крви, може се одредити општим условом пацијента, пулсном брзином, крвним притиском, диурезом.
- Хитна компензација за хеморагију треба извршити помоћу хемодинамских (анти-шока) крвних супстанци (полиглуцин, реополиглоид, реомакродек). Када је трансфузија замјене крви неопходна, биолошки тест је потребан: након интравенозне примјене првих 10 и следећих 30 капи лијека треба направити паузу од 2-3 минута, у одсуству нежељених реакција, трансфузија се може наставити. У присуству хипертензије, хипотензивни агенси морају бити примењени.
Провођење лабораторијских студија у потребном запремини.
- Ово је опћи тест крви (одређивање броја тромбоцита); одређивање нивоа глукозе у крви, уреје, билирубин, трансаминаза; време коагулације крви; хематокрит; време крварења према Војводу; дефиниција крвне групе, Рх-прибора; коагулограм (ниво фибриногена, растворљиви комплекси фибрин-мономера, активирано парцијално тромбопластинско време, протромбинско време) повлачење крвотворног зглоба; општа анализа урина. Приказане лабораторијске студије омогућавају процену запремине губитка крви, присутности дисфункције виталних органа и утврђивања крварења у оним или другим везама хемостазе.
Одређивање извора крварења.
- Пре него што испитује носну шупљину, мора се ослободити крви и тровања трептањем или употребом назалног огледала или ендоскопа. У зависности од локације крварења и интензитета крварења, поступак за заустављање крварења
Заустављање носака.
- Када се крварење налази у предњем дијелу носне шупљине (на примјер, у зони Кисселбацх), треба покушати да заустави крварење на непрекидан начин. Тампонада носне шупљине користи се у случају неуспешних метода за заустављање крварења у носу, са местом извора крварења у леђима носне чврсте крви.
Одређивање обима неопходне хемостатске и етиопатогенетске терапије.
- Лечење лијекова се прописује након утврђивања узрока крварења у носу и добијања резултата лабораторијске студије пацијента.