Симптоми пнеумоније код деце

Класични симптоми плућа су кратка даха, кашаљ, грозница, симптоми интоксикације (слабост, оштећење општег стања дјетета итд.). Код пнеумоније изазване атипичним патогеном (нпр. Ц. трацхоматис), температура се обично не јавља; телесну температуру или субфебрилну, или нормално. Осим тога, примећена је бронхијална опструкција, која није карактеристична за пнеумонију. Тако, дијагноза пнеумоније треба посумњати уколико дете има кашаљ и / или отежано дисање (са бројем респираторних покрета више од 60 минута за до 3 месеца, више од 50 минута за децу испод једне године, више од 40 минута за децу до 5 година ), посебно у комбинацији са повлачењем одговарајућих места у грудима и са грозницом изнад 38 "Ц током 3 дана или више или без грознице.

Одговарајуће удараљке и аускултација промене у плућима, односно скраћење удараљке умањења звука или, напротив, појава бронхијалне дисања, црепитус или ситно звиждање. - одредити само у 50-70% случајева. Поред тога, треба запамтити да је у раном детињству. Нарочито код младих одојчади, ови симптоми су типични за скоро сваки АРИ и физичке промене у плућима у пнеумоније у већини случајева (осим лобар упале плућа) практично не могу разликовати од промена у бронхиолитис и бронхитиса. Ипак, у физичком прегледу посебна пажња се посвећује идентификовању следећих симптома:

• скраћивање (замагљеног) ударног звука преко погођеног подручја / места плућа:
• локално бронхијално дисање, звучна мала пузавица или инпирационе црепитације у аускултацији;
• код старије деце и адолесцената - јача бронхофонија и вокални тремор.

Треба напоменути да у већини случајева тежина клиничких симптома зависи од многих фактора, укључујући тежину болести, преваленцију процеса, доба детета, присуство истовремених болести итд. Поред тога, важно је запамтити да физички симптоми и кашаљ могу бити одсутни код око 15-25% болесне деце и адолесцената.

Клиничке манифестације болничке пнеумоније (диспнеја, кашаљ, грозница: кршење општег стања дјетета и други симптоми интоксикације) су исти. Као код пнеумоније стечене у заједници. Тако, дијагноза нозокомијалне пнеумоније треба посумњати уколико је дете у болници, а кашаљ и / или отежано дисање (са бројем респираторних покрета више од 60 минута за до 3 месеца, више од 50 минута за децу испод једне године, више од 40 у мин за децу до 5 година), посебно у комбинацији са повлачењем усклађених места груди и температуром преко 38 ° Ц током 3 дана или више или без грознице.

Тешко је претпоставити и дијагнозирати ВАП. Овде је потребно размотрити. Да је дијете на ИВЛ-у, дакле, без кратке даха, без кашља, никакве физичке промјене нису карактеристичне. Пнеумонија је праћена значајним кршењем општег стања пацијента: дијете постаје немирно, мудро или. Напротив, "оптерећен", апетит се смањује, код деце првих месеци живота постоји регургитација. Понекад повраћање, надимање, узнемирила своју столицу, заједно са растућим симптомима кардиоваскуларних болести, поремећаји централног нервног система и бубрежне функције екскреторних, понекад неподношљив сат хипертермијом, или обрнуто - прогресивног хипотермије.

За нозокомијалне пнеумоније у нежељеним случајевима карактерише фулминантним курса, када је пнеумонија року од 3-5 дана доводи до смрти због респираторне, кардиоваскуларне и органа неуспеха, као и због развоја инфективно-токсичног шока. Често се у таквим случајевима придружује ДИЦ синдрому. Праћено крварењем, укључујући и плућа.

Компликације пнеумоније код детета

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Унутрашње разарање

Интрапулмонално деструцтион представља Суппуратион у плућа инфилтрације ћелија на месту да формирају бика или апсцеси узроковано неким серотиповима стафилокока. Х. Инфлуензае типа б, ређе - хемолитички стрептококус, Клебсиелла, Псеудомонас аеругиноса. Пулмонари Суппуратион пратњи грозница и неутрофила леукоцитозом до отварања и пражњење апсцес / буллае који се јавља или у бронха, праћено повећаним кашаљ или плеуре дупље, изазивајући пнеумоемпиема.

Синергневни плеуриси

Синдрома пључа могу бити узроковане било којим бактеријама и вирусима (пнеумококом, микоплазем аденовирусима итд.). Ексудат у плеуриси може бити другачији. Пурулентни ексудат карактерише оштро замагљивање ударног звука, слабљење дисања, понекад је немогуће чути дисање. Поред тога, карактеристичан је низак пХ (7.0-7.3) садржаја плеуралне шупљине (у проучавању пунктата). Леукоцитоза је изнад 5000 мл. Ексудат такође може бити фибринозно-гнојни или хеморагични. Са пуноправном антибактеријском терапијом, ексудат престаје да буде гној и плеурисија се регресира постепено. Међутим, потпуна регресија плеурисија наступа 3-4 недеље касније.

Метапнеумониц плеуриси

Метапнеумонични плеуриси обично се развијају пнеумококном пнеумонијом, а ређе - са пнеумонијом стеченом у заједници (у фази његове резолуције) узроковану хемофиличном штапом. У развоју метапнеумонског плеурисија, главна улога припада имунолошким процесима. Нарочито, у контексту дезинтеграције микробних ћелија, имуни комплекси се формирају у плеуралној шупљини, што је ударни орган. Метапневмоницхески Плеуритис развијена у фази резолуцијом која пнеумонија, након 1-2 дана нормалног или ниским температурама разред, када је температура порасте поново док 39,5-40,0 Ц. Изражено кршење општег стања. Фебрилни период траје у просеку од 7-9 дана, а антибиотска терапија не утиче на његово трајање.

Радиолошки преглед открива плеурисију са фибринским космичима, код неких дјеце са ЕцхоЦГ, откривен је перикардитис. У анализи периферне крви, број леукоцита је нормалан или смањен, а ЕСР је повећан на 50-60 мм / х.

Ресорпција фибрина услед ниске фибринолитичке активности крви се јавља полако, у року од 6-8 недеља.

Пиопневмоорак

Пиопнеурмоторак се јавља као резултат пробијања апсцеса или буље у плеуралну шупљину. Ако постоји механизам вентила, повећање количине ваздуха у плеуралној шупљини доводи до измјештања медијума. Пиопневмоторак обично се развија брзо и неочекивано. Дете има синдром акутног бола, диспнеја, озбиљну респираторну инсуфицијенцију. Са затегнутим вентилом пиопнеумотхорак, указује се хитна декомпресија.