Симптоми алергије на лекове

Најчешћи симптоми алергије на лекове код деце:

1. опште алергијске реакције (анафилактички шок, вишеструки ексутативни еритем, булозна епидермолиза, укључујући епидермалну некролизу);
2. разне лезије коже (кошнице, контактни дерматитис, фиксни екцем, итд.);
3. лезије слузокоже уста, језика, очију, усана (стоматитис, гингивитис, глосситис, хеилитис, итд.);
4. патологија гастроинтестиналног тракта (гастритис, гастроентеритис).

Ређе дијагностикује алергија лека у облику хаптен гранулоцитопенија и тромбоцитопенија, хеморагичне анемије, респираторне алергије (астма напада, субглоттиц ларингитис, плућна инфилтрацију еозинофила, алергијски алвеолитис). Још ређе идентификују алергију дрогом као узрок миокардитис, нефропатије, системски васкулитис, полиартеритис нодоса и лупуса.

Симптоми алергије на лекове код деце у погледу њиховог брзог развоја и протока су подељени у три групе:

1. Реакције акутног типа, које се понекад развијају одмах.
2. Реакције субакутног типа, које се развијају у првом дану након узимања лека (екантхема, грозница).
3. Дуготрајне реакције које се развијају у року од неколико дана и недеља након примене лијека (серумска болест, алергијски васкулитис, реакције у лимфним чворовима, панцитопенија).

Акутни симптоми алергија изазваних лијековима код дјеце изазваних лијековима јављају се у облику анафилактичног шока, уртикарије и ангиоедема Куинцкеа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Анафилактички шок

Акутна, генерализована (системска) алергијска реакција, која се брзо развија након увођења алергена. Пријетња животу је периферни колапс, бронхоспазам, хапшење циркулације крви. Развија се брзо, након неколико минута постоје симптоми акутне васкуларне инсуфицијенције: оштар пад крвног притиска, тахикардија, пукотина у облику навоја. Бледа хладна кожа указује на смањење крвотока. Ацроцианосис је типичан за тешку хипоксемију. Тешкоће дисања, стридор због едема грла, бронхијална опструкција. Различити степен оштећења свести од заспаности до коме. Може доћи до грчева. Смањење волумена циркулације крви манифестује тахикардија, смањење вена на врату и иза руку, смањење систолног крвног притиска.

Третман

Боље дете се положи хоризонтално са подигнутим стопалом стопала. У парентералну примену, ињекција место алергена одсећи 0,5% раствор Новоцаине и 0.1% раствор адреналина у старосној дози (0.3-0.5 мл). Преднизолон се даје интравенозно с брзином од 5 мг / кг тјелесне тежине. У исто време, у / м антихистамини: димедрол 1% раствор 0,25-1 мл, супрастин 2% раствор 0,25-0,5 мл, пипфолен 2,5% раствор 0,25-0,5 мл, тавегил 1% раствор 0.25-0.5 мл. Интравенозно убризгани норепинефрин или допамин у комбинацији са 5% раствором глукозе или изотоничним раствором натријум хлорида; или кристалидне супстанце крви (не протеина!).

Уз упорну артеријску хипотензију, микрофински допамин 6-10 μг / кг / мин и смеша глукозе-соли у обиму узраста. Код бронхијалне опструкције ив, Иидрин 0,5 мг / кг / мин и еупилин 4-6 мг / кг уз одржавање 1 мг / кг / сат. Уз повећање асфиксије - Ласик 2 мцг / кг и ако је потребно - интубација трахеја. Са акутном респираторном инсуфицијенцијом ИИИ-ИВ степена, или са артеријалном хипотензијом која траје 10-20 минута, пацијент се пребацује на механичку вентилацију. Истовремено, примјена преднизолона и антихистаминика се понавља у истим дозама. Пацијент треба да стално добија кисеоник.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Алергијски едем (ангиоедем)

Развија се по типу алергијских реакција непосредног типа након неколико минута одузимања алергена (хране, лекова) или угризом инсеката. Развија се акутни, ограничени едем коже, поткожног ткива, мукозних мембрана. Често се локализује на подручјима лабавих поткожних масти (лице, усне, капке, уши, гениталије, удови). Појављује се разграничено, брзо растуће, оток, кожа испод ње се не мења. Едем траје неколико сати, понекад дана (мање често) и нестаје чим се појави. Куинков едем тежи да се понови. Одушак Куинцке често се јавља са кошницама.

Третман

Идентификација и елиминација алергена на храну или лекова. Елиминација већ постојећег алергена: обилно пиће, ензимски препарати: антихистаминици се прописују: димедрол, супрастин, пиполфен, кларитин, кетин, терфидин.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Уртикарија

Уртикарија је класична ИгЕ посредована алергијска реакција која се јавља неколико минута након контакта са алергеном (храна, контакт са биљем, инсекте). Постоји еритема, блистер. Осип се подиже изнад нивоа коже, у центру са белом папилом, окруженом хиперемијом површине коже. Исхама прати озбиљни свраб. Локализација осипа може бити на било ком делу коже, на местима где осип може имати одводни карактер. Може бити опште реакције: грозница, бол у стомаку.

Третман

Елиминација алергена. Антихистаминици. Раствор калцијевог хлорида 10% унутра, аскорбинска киселина, рутин.

Симптоми алергије на лекове код деце тежег облика

Ова група укључује акутне токсично-алергијске реакције - ово је Стевенс-Јохнсонов синдром и Лиеллов синдром.

Мултиформна ексудативна еритема

Е ритематозни пепси-папуларни кожни осипови различитих облика. Стевенс-Јохнсонов синдром је тешка, понекад смртоносна варијанта тока мултиформне ексудативне еритема.

Ексудативни еритема мултиформе може бити у облику светлости спонтано пролази осип ( "кокардообразние" видио како прстенастог облика концентричних хиперемична умутити сиву боју, често са мехурић у центру), или прогресу тежим везикуларних или булозним лезијама са укључивања у процес оштећења слузокоже коњунктива и лезије јетре, бубрега, плућа.

У тешком току (Стевенс-Јохнсонов синдром), почетак акутног, насилног, са грозницом, који траје од неколико дана до 2-3 недеље. Постоје болови у грлу, болести и хиперемији слузокоже, коњунктивитис, хиперсаливација, бол у зглобовима. Од првих неколико сати имали прогресивне лезије коже и слузокоже: болне тамне црвене мрље на врату, грудима, лицу, удова (утиче чак и палме, ђонова), уз које постоје папуле, везикуле, пликови. Исхља се спајају, али се ретко формирају велики пликови са серозо-крвавим садржајем. Већина пацијената има муцосалне лезије (стоматитис, фарингитис, ларингитис, трахеитис, коњунктивитис са кератитисом, код дјевојчица - вагинитис). Често се развија секундарна инфекција, а пиодерма, пнеумонија и други се развијају. Бубрези и срце су врло ретко погођени.

Лиеллов синдром

Екстремна тежина мултиформе еритема је Лиеллов синдром (токсична епидермална некролиза). Најчешћи етиолошки фактори ових болести су алергија на лекове, мање често - вирусна инфекција, алергична реакција на инфективни (углавном стафилококни) процес, трансфузија крви, плазма. Механизми развоја су повезани са алергијским реакцијама, поступајући према врсти Артхусове реакције - експлозивном ослобађању лизозомских ензима у кожи и имунске и неимуне генезе. Одређену улогу игра наследна предиспозиција. Алергијске и ауто-алергијске реакције узрокују тромбоваскуларни и тромбоцапилларитис.

Са Лиелловим синдромом велики, равни, мрачни мехурићи (буллоус фаза), формирају крварење. У подручјима која су под утјецајем трења, површински слојеви коже пале, без обзира на присуство или одсуство мехурића. Симптом Николског је позитиван. Као резултат изражене епидермолизе, дијете изгледа као пацијент са опекотином друге степенине. Може се утицати и на мукозне мембране. Ток болести је веома тешко. За разлику од Стевенс-Јохнсоновог синдрома, токсикоза је обележена, миокардитис, нефритис, хепатитис су чести. Карактеристика развоја заразних лезија (пнеумонија, секундарна инфекција коже), развој хиперергијске сепсе.

Уз повољан курс, побољшање се обично јавља у другој трећој недељи болести, ерозије пролазе после три до четири недеље, али на њиховом месту остаје пигментација.