Симптоми нодуларног полиартеритиса

За акутном периоду полиартеритис нодоса карактерише следећих симптома: грозницу, бол у зглобовима, мишићима, и различитих комбинација типичних клиничких синдрома - кожног тромбангиитицхеского, неуролошких, срчани, абдоминалне, бубрега.

[1], [2], [3],

Уобичајени симптоми нодуларног полиартеритиса

Узелковіи Полиартеритис Већина деце почиње акутно: повишена телесна температура, која је неколико недеља свакодневно до 38-39 ° Ц, у року од неколико сати иде доле у нормалним бројевима, који је у пратњи обилно зноја и повећањем дистрофије. Касније су болови у зглобовима, мишићима и знацима системских васкуларних лезија. Мање често се болест развија полако, субакутно. У овом случају, пацијент дугорочни напомиње слабост, малаксалост, лов-повишену температуру или унмотиватед краткорочне прегледе телесне температуре. Типични клинички синдром се јавља тек након неколико месеци. Секвенца синдрома, опције комбинације су различити, што објашњава клиничку полиморфизам полиартеритис нодоса.

Синдром коже код деце је много чешћи него код одраслих. Типични кожне промене ливедо да, поткожно или интрадермалних нодула и локални едем. Ливедо (истрајне Цианотиц места у облику гранама или изречена међумишићних) јавља код већине пацијената, обично на дисталних екстремитетима, мења боју од светле до бледо у ремисији. Појединачни или вишеструки нодули палпате дуж пролаза великих бродова и мреже живота. У контексту лечења нестају након неколико дана. Болни густи едем је локализован на рукама, стопалима, у пределу зглобова; Како се болест развија, они могу нестати, или на њиховом месту, формира се некроза коже.

Тромбангиотски синдром се развија у скоро сваком трећем пацијенту са малољетним полиартеритисом и манифестује се брзим стварањем некрозе коже и мукозних мембрана, гангрене дисталних екстремитета. Процес прати тешки пароксизмални болови, као и спаљивање и бацање у подручју великих зглобова и дисталних екстремитета. Након постављања адекватне терапије, бол се зауставља, жариште кожне некрозе и суха гангрене терминалних фаланга постепено мумификују и раздвајају. Поред некрозе коже и дисталне гангрене, често се посматра некроза у облику клина. Епителизација и зарастање некрозе коже и мукозне мембране јавља се за неколико дана, мумифицирани фаланги се одбијају не раније од другог месеца од почетка лечења.

Неуролошки синдром. Пораст периферног нервног система у облику асиметричног полинеуритиса (вишеструки моноенуритис) је карактеристична карактеристика класичног нодуларног полиартеритиса. Полинеуритис се нагло развија са хиперестезијом у погођеном подручју; онда се тешки болови појављују као каусалгија, а након неколико сати или недеља развија се парализа различитих делова удова. Код малолетног полиартеритиса, пораз периферног нервног система обично се манифестује сликама моноенитиса. Са почетком ремисије, обнављају се покрети у погођеним удовима. Поред тога, сви пацијенти у активном периоду идентификују симптоме поражења аутономног нервног система: прогресиван губитак тежине, знојење зноја, каузалгична природа бола.

Абдоминални синдром. Пацијенти често приметио нападе абдоминални бол, који може бити праћен дијарејом феноменом, палпације нежности дуж црева без икаквих знакова перитонеалног иритације, умерено увећање јетре. Бол и диспецептни феномен брзо пролази на позадини патогенетске терапије. У тешким случајевима могу се развити појединачни или дифузни чиреви, некроза или гангрена црева, укључујући и апендицитис.

Ренални синдром са бубрежном хипертензијом се јавља код класичног нодуларног полиартеритиса. Посебна пажња треба да буде карактеристика болести хипертензије синдром узрокован исхемијом бубрега јукстагломеруларни апарат супротно механизма ренин-ангиотензин-алдостерон система. Промене у уринарним седиментима у таквим случајевима су безначајне (умерена протеинурија трагом и микрохематуриа), функционално стање бубрега није поремећено. Озбиљност стања деце и озбиљност прогнозе су услед сталног повећања крвног притиска, понекад достизања вредности од 220 / 110-240 / 170 ммХг. Ови пацијенти често посматрају фатални исход. Уз позитиван ефекат терапије, долази до ремисије. Ниво артеријског притиска се смањује, промјене у уринарним седиментима нестају.

Кардијални синдром на висини активности примећен је код многих пацијената, али не одређује главну тежину нодуларног полиартеритиса. Клинички, пацијенти примећују ширење срца, изражену тахикардију, систолни шум над срцем. Са инструменталним студијама можете идентификовати знаке коронарне циркулације, провођење, промене у срчаном мишићу, перикардни излив, у случају артеријске хипертензије - хипертрофије миокарда. На позадини патогенетске терапије нестају исхемијске и инфламаторне промене у срцу.

Пулмонари синдром у деце најчешће клиничке манифестације, само детектован помоћу рендгенске студије амплификације васкуларног обрасца, тиазхистости коренима, понекад - као у процесима лепљење плеуралних листова, тј слике пнеумонитиса.

Уобичајени манифестације полиартеритис нодоса и малолетника Полиартеритис слични, али локални симптоми и синдроми разликују због претежног васкуларна патологија (унутрашњих органа - у класичном високопрочного полиартеритис, периферних крвних судова - у малолетнике полиартеритис).

[4], [5], [6], [7]

Ток нодуларног полиартеритиса

Ток нодуларног полиартеритиса може бити акутан, субакутан и хроничан (рецидив). Код акутног курса примећује се кратак почетни период и брза генерализација васкуларних лезија. Субакутни ток има постепени почетак, често се примећује код класичног нодуларног полиартеритиса, знаци активности болести се одржавају 1-2 године. Нодуларни полиартеритис повезан са вирусом хепатитиса Б, долази са синдромом артеријске хипертензије (често малигне), карактерише се акутним почетком и често неповољним током. Хронични курс са изменама егзацербација и ремисија јавља се углавном са малољетним полиартеритисом. У првим годинама погоршања се јавља после 0,5-1,5 године, након 2-4 погоршања, ремиссион може трајати до 5 година или више.

Клиника за нодуларни полиартеритис зависно од примарне локализације васкулитиса

Клиничка варијанта	Водећи клинички симптоми и синдром активне фазе
Цлассиц	Артеријска хипертензија бубрежне генезе. Вишеструки моноенуритис. Коронаритис. Изолована или генерализована некротична лезија црева. Маркери вируса хепатитиса Б
Јувениле	Бол у зглобовима, мишићима, хиперестезији. Нодуле, ливедо, локални едем, полинеуритис. Тромбангиотски синдром - оштећења кожне некрозе, слузокоже, дистална гангрена