Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лечење стафилококне инфекције
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лијек за лијечење стафилококне инфекције
Лечење стафилококне инфекције се врши у четири правца:
- етиотропна терапија;
- санација жаришта инфекције;
- имунотерапија;
- патогенетска терапија.
Етиотропски третман стафилококне инфекције се врши на основу резултата испитивања осетљивости на антимикробна средства.
Код изолације сенки осетљивих на метицилин, користите оксацилин, цефалоспорине прве генерације; када се изолују отпорни сојеви - ванкомицин, пеницилински препарати. Заштићени инхибиторима бета-лактамаза (салбутамол, тазобактам, амоксицилин + клавуланска киселина). Примењена и рифампицин, линезолид, фусидинска киселина, клиндамицин флуороквинолони (левофлокацин, пефлоксацин, офлокацин, ципрофлокацин). Стафилококни бактериофаг (локално, орално).
Обавезни услов за ефикасно лијечење стафилококне инфекције је хируршка санација гнојних жаришта (аутопсија, евакуација гњава, ексцизија неживих ткива, дренажа).
Специфична имунотерапија се изводи са антистафилококним имуноглобулином. Уносите интрамускуларно у дози од 5 МЕ на 1 кг телесне тежине антиалпха-стапхилолисин, 3-5 ињекција дневно или сваког другог дана. У неким случајевима, субкутано се убризгава у повећане дозе: 0,1: 0,3: 0,5; 0,7: 0,9: 1,2; 1,5 мл сваког другог дана, стафилококни анатоксин, пречишћена течност. Користе као уобичајени препарати хуманих имуноглобулинских попут нормалних хуманих имуноглобулина за интравенско примењивање (Пентаглобин; Интраглобин; Оцтагам, Ендобулин Ц / Д). За имуностимулацију користите левамисол, имунофан, азокиме.
Лечење стафилококне инфекције укључује одводњу апсцеса, ексцизију некротичних ткива, уклањање страних тела (укључујући васкуларне катетеје) и примену антибиотика. Избор и иницијална доза антибиотика зависе од локализације инфективног процеса, тежине болести и од могућности настанка болести узроковане отпорним сојевима. Стога, неопходно је знати локалну структуру отпорности за иницијалну терапију.
Лечење стафилококних тровања, од којих је најозбиљнија је отрован шок, септички обухвата производњу деконтаминацију површина (преглед хируршке ране, наводњавање антисептичним решења, екцисион), интензивну подршку (укључујући васопрессорс и респираторне подршке), нормализација електролита и коришћење антибиотика. Ин витро показала повољније улогу инхибитора синтезе протеина (нпр 900 мг клиндамицин и.в. Сваких 8 сати) на друге класе антибиотика. Интравенска примена имуноглобулина даје добре резултате у акутних случајева.
Међу стафилокока често отпорне на антибиотике. Стафилококе често производе пеницилазе, као ензим који инактивира неке бета-лактама антибиотике. Већина стафилокока отпорног на пеницилин Г, ампицилин и пеницилин антипсевдомонадним. Већина сојеви заједници стечена осетљив на пенитсиллиназарезистентним пеницилини (метицилин, оксацилин, нафцилин, клоксацилин, диклоксацилин), цефалоспорине, карбапенемима (имипинем, меропинем, ертапинем), макролиди, гентамицин, ванкомицин и Теицопланин.
Исолати стафилококуса ауреуса (МРСА) који су отпорни на метицилин постали су чести, нарочито у болницама. Осим тога, у протеклих неколико година појавио се болнишни стафилококни ауреус (БМП) отпоран на метицилин. БМПВ су мање отпорне на полиатерапију антибиотиком него болничким изолатима. Ови сојеви су обично осетљиви на цраметоприм-сулфаметоксазол, доксициклин или миноциклин. Такође су често осетљиви на клиндамицин, али постоји могућност спонтане отпорности на њега у стањима која су развила отпорност на еритромицин. Ванкомицин је ефикасан у већини болница МРСА. У тешким инфекцијама, ванкомицин је ефикасан са додатком рифампицина и аминогликозида. Шта год да је било, сенки отпорни на ванкомицин појавили су се у Сједињеним Државама.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Антибиотици за Стафилококне инфекције код одраслих
Инфекције коже стечене у заједници (не МРСА)
- Диклокациллин или цефалексин 250-500 мг орално након 6 сати 7-10 дана
- Пацијенти са алергијом на пеницилин - Еритромицин 250-500 мг орално, после 6 сати кларитромицин 500 мг орално, после 12 часова азитромицин 500 мг усмено првог дана, а затим 250 мг орално, после 24 часа или 300 мг клиндамицина преко 8 сати
Тешке инфекције у којима је МРСА упитна
- Нафциллин или окациллин 1-2 г интравенски након 4-6 сати или цефазолин 1 г ИВ након 8 сати
- Код пацијената са алергијом на пеницилин, клиндамицин 600 мг ИВ после 8 сати или ванкомицин 15 мг / кг после 12 сати
Тешке инфекције са великом вероватноћом МРСА
- Ванцомицин 15 мг / кг ИВ после 12 сати или линезолид 600 мг ИВ након 12 сати
Документовани МРСА
- Према резултатима осетљивости
Ванцомицин-отпорни стафилококи
- Линезолид 600 мг ИВ након 12 сати, кинупристин плус делфопристин 7,5 мг / кг након 8 сати, даптомицин 4 мг / кг после 24 часа