Хеморагична грозница са бубрежним синдромом: лечење

Третман лијека хеморагијске грознице са бубрежним синдромом

Третман хеморагичне грознице са бубрежним синдромом врши у почетном периоду првих 3-5 дана: рибавирин 0.2 г 4 пута дневно, 5-7 дана, иодофеназон - према шеми: 0.3 г 3 пута дневно током прва 2 дана, 0,2 г 3 пута дневно за наредних 2 дана и 0,1 грама 3 пута дневно током наредне 5 дана, тилорона - 0.25 мг 2 пута дневно на дан 1, затим 0.125 мг 2 дана; Донор специфиц имуноглобулин против хеморагичне грознице са бубрежним синдромом у 6 мл 2 пута дневно интрамускуларно (наравно доза 12 мл), комплекс припрема имуноглобулина, формулације супозиторија интерферона (виферон) и парентерално (реаферон \ леукинферон). Приликом пријема инкапсулирани немогућност рибавирин (погубна повраћање, кома) укључујући контраиндикације препоручују интравенске рибавирин са почетним дози сатурације од 33 мг / кг; након 6 сати - 16 мг / кг сваких 6 сати током 4 дана (укупно 16 доза); 8 сати након последње од ових доза - 8 мг / кг сваких 8 сати током 3 дана (9 доза). Третман рибавирин код одредене дозе може наставити, зависно од стања пацијента и пресуде надлежни лекар, али не би требало да пређе 7 дана. Ако је могуће, орална рибавирин мора престати пријем интравенско давање рибавирина и прешли на форми капсула према режиму датом горе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенетски третман хеморагијске грознице са бубрежним синдромом

• Терапија за детоксикацију. Интравенски убризгани 5-10% раствори глукозе, полиионичка раствора, кокарбоксилаза.
• Превенција ДИЦ синдрома. Користите дисаггрегантс [пентоксифилин, ксантннола никотинат, дипиридамол], у почетном периоду показује хепарин 5000 У / дан интравенски или субкутано, надропарин калцијум 0,3 мл / дан, еноксапарин натријум 0,2 мл / дан.
• Ангиопротектори. Калцијум глуконат, етамилат, рутин.
• Свеже замрзнута плазма.
• Инхибитори протеаза (апротинин).
• Антиокидантна терапија. Витамин Е, убикинон.

У олигуричних периоду за сузбијање уремичних интоксикације испирање желуца се изводи и црева 2% раствор соде бикарбоне, интравенозна инфузија раствора натријум хидрогенкарбоната 4%, почетна запремина израчунате у миллилитара формулом: ОБ к телесне тежине пацијента (кг) к БЕ (ммол / л).

Додели ентерозорбенте (полипепан, ентеросорб); стимулише диурезу са фуросемидом у режиму шокове дозе (100-200 мг истовремено). Код анурије (мање од 50 мл урина дневно), фуросемид је контраиндициран. Ако је терапија неефикасна, препоручује се коришћење екстракорпореалне хемодијализе. Следеће индикације истичу.

• Клинички: анурија више од 3-4 дана; почевши са позадином олигоануријског едема плућа; токсичну енцефалопатију са појавама почетног церебралног едема и конвулзивног синдрома.
• Лаборатори: хиперкалемиа (6,0 ммол / л или више), уреа 26-30 ммол / л или више, још креатинин 700-800 ммол / л, пХ 7,25 и у наставку, БЕ 6 ммол / л и горе.
• Контраиндикације на хемодијализу:
  • ИТТ;
  • масивно крварење:
  • спонтано руптуре бубрега;
  • хеморагични мождани удар, хеморагични инфаркт хипофизе.

У полиурицхеском периоду врши попуњавање воде и соли у тситраглиукосолан пријем рехидрон решења, минерална вода, интравенске инфузије раствора соли (Ацесол, Цхлосол ет ал.), Калијум рецепција лекови (Панангинум, аспаркам, 4% калијум хлорида ат 20-60 мл / дан). За третман инфламаторних болести моцхевиводиасхеи система (возр пиелити, пијелонефритис) именовати уросептики нитроксолин, Налидикиц киселину норфлоксаиин. Нитрофурани (нитрофурантоин, фуразидин).

Ресторативни третман хеморагичне грознице са бубрежним синдромом укључују Мултивитаминс Рибокинум, кокарбоксилазу, натријум трифосфат. Важна компонента терапије - паин релиеф аналгетицима након искључивања хируршкој патологији (метамизол, спазмалгон, Баралгинум, спазган, трамадол, тримеперидин) и десенситизинг агенсе; (дифенхидрамин, прометазин хлоропирамин.) релаксација конвулзивног синдрома - диазепам, хлорпромазин. Дроперидол. Натријум окибате: хипертензија - аминофилин, Дибазолум блокатори, слов калцијумових канала (нифедипин, верапамил): хиперпирексија (39-41 Ц) - парацетамол; упорно повраћање и колцање - прокаин унутра, метоклопрамид интрамускуларно.

У случају итсх (обично 4-6 дана болест) антисхоцк потребна је интензивна третман хеморагичне грознице са бубрежним синдромом у јединици интензивне неге, који садржи примену колоидно (реополигљукин, албумин, Фрозен Пласма) и кристалоидан решења (Дисол, Ацесол) у 2: 1 однос, глукокортикоиди (преднизолон рачунајући он) - када итсх фаза - 3.5 мг / кг на дан, ИИ корак - 5.10 мг "кг дневно, ИИИ корак - 10-20 мг / кг дневно . У одсуству вазопресивног ефекта глукокортикоида, назначен је допамин.

Исхрана и исхрана

Строги одмор у кревету је неопходан до завршетка полиурије.

Препоручујемо пуну оброк без ограничавања соли, фракционих, у топлој форми. У олигарском периоду искључени су производи богати калијумом (поврће, воће) и протеинима (пасуљ, риба, месо). У полиурији, напротив, указује се на употребу ових производа. Режим пијења треба дозирати, узимајући у обзир количину издвојене течности.

[8], [9], [10],

Приближни услови неспособности за рад

Зависно од клиничке форме и од 3 недеље до 2-3 месеца.

[11], [12], [13], [14], [15],

Правила изјаве

Испуштање пацијената врши се са задовољавајућим стањем болесника, нормализацијом диурезе, лабораторијским индикаторима (уреа, креатинин, хемограм), са изузетком хипоизостуурије, која опстане дуго након инфекције. Питање инвалидитета се одлучује појединачно. Термин ослобађања од посла након пражњења је 7-10 дана са благом формом, 10-14 дана у умереном облику, а 15-30 дана са тешким.

Клинички преглед

Сви реконвалесци ХФРС-а подлежу опсервацији на диспанзерима. Период након хеморагичне грознице са бубрежним синдромом опорављен благом формом је 3 месеца, умерен и тежак -12 месеци. Надзор врши лекар заразне болести, у његовом одсуству - окружни терапеут. Прво испитивање се врши 1 месец након изливања из болнице са урином, уреа, креатинином, АД, затим са 3, 6, 9, 12 месеци.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Шта пацијент зна да зна?

Препоручује исхрана без досадне зачињене хране, алкохолних пића, претерану пити (инфузија кукове, алкалне минералне воде, децоцтионс биљака са диуретик), поштовање вежбе (контраиндикована тежак физички рад, хипотермија, истражујући купатила, сауне, вежбе за 6-12 месеци), приказује пријем ресторативних лекова, мултивитамина, вежбање терапије.

Која прогноза је хеморагична грозница с бубрежним синдромом?

Хеморагијска грозница са бубрежним синдромом има различиту прогнозу, која зависи од квалитета неге, сита патогена. Смртност је од 1 до 10% и више. Функција бубрега се полако обнавља, али се хронична бубрежна инсуфицијенција не развија.

Спречавање хеморагијске грознице са бубрежним синдромом

Специфична превенција хеморагијске грознице са бубрежним синдромом се не спроводи. Корејска вакцина, направљена на бази санта Хантаан.

Хеморагијска грозница са реналним синдромом спречава се уништавањем глодара у избијањима, користећи респираторе приликом рада у прашњавим просторијама, складиштење производа у складиштима заштићеним од глодара.