Хронични тонзилитис: лечење

Сврха лијечења хроничног тонизитиса: сузбијање запаљења.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Индикације за хоспитализацију

По правилу, хоспитализација није потребна.

Хронични третман тонсиллитис одређен фази развоја упалног процеса и подијељена је у три категорије - нехируршка "полухирургицхеское" и хируршких. Надаље специјалне технике усмерене директно на крајника, се користи и општи поступци, укључујући елементе етиолошки, патогенетски и симптоматска карактера делује директно на срцу хроничном инфламацијом или погоршању процеса и на органе и системе, болести изазваних тонзиллогеннои инфекције . У другом случају, обезбеди одговарајући третман компетентних стручњака (кардиолога, реуматолога, нефролога, ендокринологија, пхтхисиатрицианс ет ал.).

Нехируршки третман се углавном користи у некомплицираним облицима хроничног тонзилитиса. Првенствено да елиминише хроничан ектратонзиллиарних инфекције жаришта налази у устима (каријес, цурење гноја, хронична гингивитис, пародонтопатија ет ал.), А тек онда систематски лужење Цриптс цасеоса и гноја различита антисептички решења помоћу шприца и посебну амигдала канилу са закривљеним врхом. Примена према испирање течни раствори фуратсилииа, иодинол, хипертоничног натријум хлорид, цитрала и других ефикасних средстава у лацунари облик хроничне ангине је 0.25-1% раствор карбамид пероксида -. Комплекс водоник пероксида са уреом (1-4 таблете у чаши топле вода) или раствор фугентина.

Што се тиче начина прања празнине треба напоменути да уз његову помоћ је могуће да испрати само крипту, која може да уђе у врх цевчице, то није више од 1-2% од свих тонсиллар гробницама, на површину, много ефикаснији начин за пречишћавање празнине патолошки садржај "вакуум исисавањем" у којој vakuumska направа посебна покрива већину површине крајника и отсасиваением пулсирају са истовременим снабдевање течности за испирање покрива све н Покреће усисне празнине и мали крипти. Иу.Б.Преобразхенски (1990) препоручује 12-15 испирања током дана. Препоручујемо након празнине прање или вакуумско усисна наводњавање припрему крајника Стрепсилс Плус, произведен у бочицама са разделником распршивање, испољавају изражену антисептички активност услед 2,4-дихлоробензил алкохол и амилметакрезол и изазвати локално анестетика лидокаин њима. Присуство анестетика прекида рефлекс импулсе у крајника и тонсиллар ради на блокирању патолошких рефлекса. Исти формулација са различитим адитивима (лимун, трава, витамин Ц, меда, еукалиптуса, ментол), произведене у облику таблета за сисање, користе у акутних погоршања хроничне крајника, хроничне ангине и крајника без егзацербације.

Ако је потребно тонсиллитис-срчану синдрома цуппинг може користити прокаин околоминдаликовие блокаду (аналого периренал блокадом Л.В.Висхневскому) усмерен на смањење патолошке реакције рефлекса који су учествовали у развоју патолошких процеса. Овај ефекат новоцаине између локалне акције анестетика на сензорним рецепторима, на основу смањења формирању патолошких ткива ацетил-холина и гистаминонодобних материја смањује периферни холипореактивних система блокирају патолошких Реакције тонсиллар зачарани круг. Поред тога, новоцаине има антиинфламаторни ефекат. Прокаин Блокада поља паратонсиллар могу комбиновати са инфилтрацијом терапијом раствореним Новоцаине дрога пеницилина. Да би продужиле деловање новокаин и раствореног њему антибиотик препоручује додати 0,1% раствор адреналина хидрохлорида (1 кап по 2-10 мл раствора Новоцаине).

Локални медицински третман допуњује физиотерапија: НЛО бадеми кроз специјалну тубу, УХФ терапију у региону регионалних лимфних чворова, ултразвук и ласерску терапију.

Када декомпензује хроничне форме тонзилитис (токсични и алергијски на Б.С.Преобразхенскому и В.Т.Палцхуну) и контраиндикације радикалним хирургије, поред наведених метода локалне повратне спреге, врши сложених метода третмана у циљу елиминације Хронично тровање јачање локалног и општег имунитета, јачање ГХБ (смањење од инфекције и токсина до капилара и васкуларне пермеабилности), борбу против патогених мицробиота. За то се може препоручити низ метода и лекова.

Када се експресују феномен интоксикације и хроничног сепсе тонзиллогеннаиа могућег коришћења плазмафереза, индикације за које се одређује специјалиста ОРЛ и специјалиста екстракорпоралном терапије. Плазмаферезе ефикасност са декомпензованом облицима хроничног крајника утврдило да овим поступком из целе крви уклоњене фрагменте протеина, имуни комплекси уз антигене особине мацроглобулинс, антитела и других фактора који доприносе развоју токсични и алергијски метатонсиллар ткива и хуморални компликација, док у телу пацијента вратити све нормалне елементе крви. Циљана плазмаферезе значајно побољшава имуни статус, промовише корекција композиције крви и смањује токсичност, појачава осетљивост на накнадни лека (иммунопротекторнои и антибиотик) терапија може оптимизирати припрема пацијента радикалном хирургије и повољнији ток постоперативном периоду. Плазмаферезе се такође користи у реуматоидном артритису - један од најчешћих компликација метатонсиллар.

Један начин комплексног утицаја на организам на различитим хуморални метатонсиллар компликација је званични лек "Вобфермент", која се састоји од 7 биолошки активних супстанци располажу имуномодулатори, антиинфламаторно, Децонгестант, антитромбоцитна и фибринолитичку својства. Лек је индикован за многе болести, укључујући реуматоидни артритис, екстра-артикулисани реуматизам, акутна и хронична упала горњих дисајних путева. Лек је доступан у таблетама, ентеро облогом се раствара линер примењено пер ос 30 минута пре оброка (где не треба црацк) од 3-10 таблета 3 пута дневно уз чашу (150 мл) воде. Лек повећава ефикасност антибиотске терапије и осигурава превенцију интестиналне дисбиозе с њим.

Не-лијечење терапије хроничним тонзилитисом

Доделите центиметарску таласну терапију помоћу Луцх-2, Луцх-3 или ултразвука помоћу апарата "ЛОР-1А", "ЛОГ3", "УЕТ-13-01-Л". Посебан курс је ултраљубичасто зрачење крајолика. Истовремено, за регионалне лимфне чворове су прописане 10 УХФ сесија.

Утицај на тонзиле магнетним пољем се такође примењује помоћу апарата Полус-1, који стимулише производњу антитела у миналинама и факторе неспецифичне отпорности.

Заједно са другим физичким методама користи електроаерозоли аеросола и биолошки активне припреме: Каланцхое сок, 3% хидроалкохолне емулзије прополис побољшање барриер фунцтион крајнике показују бактерицидно дејство. Користи су нискоенергетске хелијум-неон ласерски системи у црвене и инфрацрвене опсезима и инсталирајте ниског интензитета некохерентну црвено (ЛХ-38, ЛХ-52, "Берри" итд).

Лекови за хронични тонзилитис

Са једноставним облицима болести, конзервативни третман се изводи у трајању од једне до двије године са 10-дневним курсевима. У оним случајевима када је ефикасност локалних симптома неадекватна или постоји погоршање (ангина), може се донети одлука о другом току лечења. Међутим, недостатак убедљивих знакова побољшања и што више појављивања поновљене ангине се сматра индикацијом за уклањање палатинских крајолика.

У токсично-алергијском облику првог степена хроничног тонзилитиса, конзервативни третман се и даље може извести, али је активност хроничних тонилног фокуса инфекције већ очигледна, а опште озбиљне компликације су у сваком тренутку вероватне. У том смислу, конзервативни третман са овим обликом хроничног тонизитиса не треба одлагати, осим ако се не примети значајно побољшање. Токсиколошки алергијски облик ИИ степен хроничног тонзилитиса је опасно брзо напредовање и неповратне последице.

Третман треба да почне са санације орално, назално и параназалних синуса, ждрела, и др. Би индикације треба да предузме ресторативни третман (витамини, физиотерапију, имуностимулаторни неосетљивост терапија).

Најчешћи конзервативни метод лечења хроничног тонзилитиса је прање лацунае крајника од Н.В. Белоголовину различитих решења (сулфацетамид, калијум перманганат, мирамистином, аскорбинска киселина, итд), као и имуностимулативних агенаса левамизол, интерферон, лисозимом и других. Курс Лечење се састоји од 10 процедура прање, типично у горњим и средишњим празнина. Сматра се ефикаснијим да се под негативним притиском помера помоћу уређаја "Цлифф" и "Тонсиллор". Тада се површина тонзила замазује раствором луте или 5% раствора коларгола.

Уз повољне резултате, конзервативни терапијски терапији се спроводе 2-3 пута годишње. Ефикасност сложеног конзервативног лечења је до 75%, али у будућности се симптоми болести поново појављују. Према истраживању многих аутора, чак и спољни опоравак палатинских крајника не указује на престанак утицаја фокуса инфекције на тело, што се сматра потенцијалном претњом за развој реуматизма. Позитивни резултати конзервативног третмана хроничног тонзилитиса имају само привремени лекски ефекат; Исцрпљивање болести конзервативним методама, по правилу, не успије.

Према томе, конзервативни третман хроничног тонзилитиса се сматра једино као палијативни метол. Хронични тонзилитис лечења може само потпуно елиминисати хронични фокус инфекције кроз билатералну тонилектомију. Клиничко искуство и научни докази указују на одсуство озбиљних општих и локалних негативних последица дужине тела након уклањања палатинских крајолика.

Хируршки третман хроничног тонзилитиса

Хируршки третман (тонсиллецтоми) се обавља са неефикасношћу конзервативне терапије и са токсично-алергијском формом другог степена хроничног тонзилитиса.

Прогноза

Прогноза је обично повољна.

[7], [8],

Профилакса хроничног тонзилитиса

Превенција се заснива на општим принципима јачања општег и локалног имунитета, санације горњих дисајних путева и дентоалвеоларног система. Постоји потреба за постепеним општим и локалним очвршћавањем хладних, правилно организованих контрастних тушева целог тијела или купатила само за руке и стопала. Витаминска и рационална исхрана, индивидуално одабрано физичко васпитање. Међутим, ове мере не гарантују спречавање хроничног тонизитиса. Ипак, превентивне мере помажу у значајној јачању тела, помоћи у борби против различитих инфекција, укључујући хронични тонзилитис.

У раном откривању и лечењу хроничног тонзилитиса, врхунски и ваљани су превентивни прегледи и медицински преглед. Са правовремена дијагноза раној фази (једноставна форма), хроничне ангина код деце и одраслих, када трајање болести и извор заразе је мала развој се још није догодило, можда потпун опоравак. Са повећањем трајања болести је формирање извор инфекције, а ако се то повећава ризик од токсичних и алергијских реакција, настанка тешких општих и локалних компликација, тако раног откривања и клинички преглед болесника са хроничном ангина битно. Превентивни прегледи су потребни 2 пута годишње (у пролеће и јесен), док истовремено спроводе курсеве конзервативног третмана. Од диспанзијске регистрације пацијента се може уклонити само 3 године након нестанка свих знакова болести. У случајевима када конзервативно лечење после 2-3 курсева на једноставан или токсичних-алергични (1. Степену) облике хроничних крајника симптома болести опстају, препоручљиво је да спроведе тонзиллетомии избегли озбиљне компликације, лошег здравља.