Лечење ћелија и дуоденалних улкуса

Пацијенти са некомпликованим током пептичног улкуса подлежу конзервативном третману.

Лечење пептичног улкуса врши се у две фазе:

• активна терапија егзацербације или ново дијагностиковани чир,
• превентивни третман како би се спријечило понављање (повратак).

На почетку погоршања пацијенту је потребан физички и ментални одмор, што се постиже посматрајући полу-брз режим и организовање разумног психо-емоционалног окружења. Затим, након око 7-10 дана, режим треба проширити тако да укључује резервне способности организма за саморегулацију.

Индикације за хоспитализацију

• Болест болести чија је клиничка слика озбиљног погоршања: синдром снажног бола, повраћање.
• Детекција улкуса у желуцу, захтевајући диференцијалну дијагнозу између бенигних чируса и рака желуца.
• Знаци гастроинтестиналног крварења (мелена, повраћање крви, итд.), Перфорација и пенетрација улцеративног дефекта.
• Пептички чир у стомаку и дуоденуму са присуством компликација у анамнези (пре свега гастроинтестиналног крварења).
• Болест болести са пратећим обољењима. Пацијенти са погоршањем чир на желуцу третирају се у општој терапији или одељењу гастроентеролога.

У болничком лечењу се спроводи са новодијагностикованим чир на желуцу, са огромним количинама чира, у одсуству ефекта лечења пацијента и компликација. Стационарно лечење некомпликованог облика чир на желуцу траје 20-30 дана, чиреви дуоденума - 10 дана. При отпусту из болнице пацијент добија правно обавезујући документ (извод из историје болести), што указује на потпуну дијагнозу болести и индивидуалних карактеристика болести (локализација и величина чир, чир компликације, операции за улкусне болести, препорука за лечење), као и су истовремене болести улцера.

Пацијенти са некомплицираним током пептичног улкуса подлежу конзервативном третману у амбулантним местима.

Сврха лијечења пептичног улкуса

• Ерадикациа Х. Пилори.
• Брзо елиминисање симптома болести.
• Постизање трајне ремисије.
• Спречавање компликација.

Хируршки третман пептичног улкуса

Индикације за хируршки третман пептичног чира су компликације ове болести: перфорација; крварење; Стеноза са израженим поремећајима евакуације.

Приликом избора методе хируршког лечења, предност се даје операцијама очувања органа.

Даљње управљање пацијентом са пептичним улкусом

Терапија ерадикације Х. Пилори са успјешном бактеријском елиминацијом смањује ризик од поновног појављивања пептичног улкуса и компликованог тока болести код већине пацијената. За спречавање погоршања чир на желуцу, дуоденални чир и њихове компликације препоручују се две врсте терапије.

Континуалне (неколико месеци или чак година) терапију одржавања антисекретор- лекова у пола дозе: на пример, дневни унос 150 мг или ранитидин или фамотидин 20 мг или 20 мг омепразола.

Индикације:

• неефикасност терапије ерадикације;
• компликације пептичног улкуса (улцерозно крварење или перфорација);
• присуство истовремених болести које захтевају употребу НСАИЛ (инхибитори протонске пумпе су пожељни);
• истовремени пептични чир ГЕРД;
• чирна болест која није повезана са Х. Пилори.

Образовање пацијената

Пацијент треба убедити да строго поштовање препорученим кола дикационе терапије Х. Пилори, као модификована режим произвољно многострукост и истакање лекова представља главни узрок конзервације инфекције Х. Пилори.

Неопходно је саветовати пацијента да избјегне узимање НСАИЛ-а и прилагођава начин живота и исхрану. Препоручљиво је ограничити употребу алкохола и кофеина, као и да одустане од пушења.

То би требало да дају пацијенту пуну информацију о знацима рецидива од улкусне болести и њених компликација (крварење, перфорација, пилоричног стеноза) и убеди га о потреби да се хитно обратити се лекару када се појаве.