Беснило (хидрофобија): превенција

Имунизација против беснила може бити превентивна и превентивна. Од превенције до вакцинисане особе чији рад је повезан са ризиком од инфекције (ветеринари, шумари, ловци, собаколови, запослени у кланици, препаратори, лабораторија особље које ради са уличним вирус беснила). Примарна имунизација обухвата три ињекције (0, 7 и 30 дана) од по 1 мл. Прва ревакцинација се врши након 1 године - једна ињекција у дози од 1 мл. Следећа ревакцинација сваке 3 године - једна ињекција у дози од 1 мл. Вакцинација се врши узимајући у обзир контраиндикације.

Лечење и профилактичка имунизација врше се контактима и угрижима људи са бјеснама, сумњивих за беснило или непознатих животиња, у овом случају нема контраиндикација. Трудноћа и одојчад нису основа за одбијање терапијске и профилактичке имунизације.

Пост-експозицијска профилакса беснила укључује третман ране и увођење антирабицококне вакцине у комбинацији са антирабичним имуноглобулином. Истовремено, тетанус профилакса се спроводи у складу са постојећим схемама.

Прву помоћ треба дати онима погођеним угрижењем животиња одмах или што је пре могуће након угриза. Ране, огреботине, огреботине или лиже месту које испран обилно текућом водом сапуном или детерџентом, ивице рана третира са 70 ° алкохолом или 5% раствором јода, стерилни завој примењене. Ивице ране у првих 3 дана нису сечене и не шишане. Наношење шавова се показује искључиво у следећим случајевима: са обимним ранама, када се након предтретмана ране наноси неколико водећих шавова коже; да се заустави вањско крварење (крвавице морају бити спојене); за козметичке индикације (наношење кожних сутура на ране лица). Након локалног лечења, ране одмах започињу третман и профилактичку имунизацију, за коју шаљу жртву у центар за трауму. Хитна тетанус профилакса се спроводи у складу са постојећим шемама.

Тренутно се вакцине против беснила и имуноглобулин бјеснила користе за профилаксе вакцине против бјеснила . Уместо претходно коришћене вакцине на мозгу, која има високу реактогеност, користи се култура. Тренутно је најчешће коришћена антирабична кулгурална концентрирана пречишћена пречишћена инактивирана суха вакцина (ЦОЦАВ). Културне вакцине само у изолованим случајевима узрокују реакције локалне и опће природе. У тешким вишеструких угриза опасно локализације, заједно са вакцинама примењују беснила имуноглобулин - хетерологног (екуине) или хомолог (хумани) неутралисања вируса беснила. Антибиотички имуноглобулин мора бити примењен у првих неколико сати након угриза (најкасније 3 дана), како би се створио пасивни имунитет. За добијање типично користи у пракси антирабичне серум имуноглобулина коришћени имунизованих животиња (коњи, мазге, овце, итд), тако да када се ординира да спречи анафилактички реакције мора да испуњава одређена правила (увођење Алекандре Бесредка). Доза бјеснила имуноглобулина се одређује из обрачуна 40 ИУ / кг када се примењује хетерологни и 20 ИУ / кг када се даје хомологе имуноглобулина. Да одреди одговарајућу дозу за давање имуноглобулина, жртва мора бити помножена тежином 40 (20) МЕ и подели тај број са активношћу имуноглобулина мерено у МЕ (назначено на етикети). Обрачуната доза имуноглобулина инфилтрира се око рана иу дубину ране. Ако је анатомска локација ране не дозвољава да унесете све дозу око ране, остатак имуноглобулина се убризгава интрамускуларно на другим местима. Имуноглобулин против беснила се не користи након увођења вакцине против бјеснила. ЦОЦАВ се убризга 6 пута у дози од 1 мл у делтоидне мишиће (деца - у мишићима бутине) са 0, 3, 7, 14. 30 и 90 дана.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Одређивање индикација за терапијску и профилактичку имунизацију против беснила

Приликом испитивања особе која је патила од уједа, у сваком случају неопходно је ријешити питање пост-експресијске профилаксе беснила. Треба уложити све напоре да ухватите животињу која је напала особу. Уништите све дивље животиње које гризе човјека и од домаћих животиња - болесних, невакцинисаних, луталица, починиле непровоцирани напад на особу која се понаша необично или има друге знакове беснила. Глава животиње одмах се упућује на испитивање у специјализовану лабораторију за имунофлуоресцентно бојење мозга како би се одредили антигени вируса беснила. Ако је резултат негативан, пљувачка животиња не може садржати агента и није неопходно да је спречи. Ако је једна особа угушила дивља животиња, која се не може ухватити, истовремено се врши и активна и пасивна имунизација. На подручју где беснило није уобичајено код домаћих животиња, очигледно здраве псе и мачке се изолују и примећују 10 дана. Када се појаве симптоми болести или када се понашање промени, животиња је уништена, а глава се шаље у специјализовану лабораторију за имунофлуоресцентно бојење мозга за антигене вируса бебе. Ако се животиња није разболела 10 дана, у тренутку угриза, његова пљућа не би могла да садржи вирус бјеснила. У овом случају започета имунизација се зауставља (пацијент има времена да прими три ињекције вакцине - 0, 3 и 7 дана након угриза). На подручју где је беснило код паса, непосредна студија мозга животиње оправдана је, нарочито у случајевима тешких угриза. Шема терапијских и профилактичких вакцинација ЦОЦАВ и имуноглобулина против беснила је дата у упутствима за ове лекове. Особе које су добиле претходно пуну терапију и профилактичке или превентивне затварања вакцинацију коме није било више од 1 година, даван три ињекције вакцине од 1 мл по 0тх, 3., 7. Дана; ако је прошла година или више година или је извршен некомплетни курс имунизације, вакцина се примењује у дози од 1 мл на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дана. Према индикацијама, користи се анти-бесни имуноглобулин и вакцина у комбинацији.

Глукокортикоиди и имуносупресиви могу довести до неуспјеха терапије вакцинама, тако да у случајевима вакцинације у односу на позадину узимања ових лијекова неопходно је одредити ниво антитела која неутралише вирусе. У одсуству вирусних неутрализујућих антитела, неопходан је додатни третман.

Вакцинација мора знати: није му дозвољено да пије алкохол током вакцинације и 6 месеци након његовог дипломирања. Такође би требало избјећи прекомерни рад, хипотермију, прегревање.

Шема терапијских и профилактичких вакцинација ЦОЦАВ и имуноглобулина против беснила (анти-бесни имуноглобулин)

Категорије штете	Природа контакта	Подаци о животињи	Третман
1	Нема оштећења и дислокације коже, нема директног контакта	Пацијент са беснилом	Није додељено
2	Или лиже на нетакнутом кожи, огреботине, појединачне уједа или огреботине на површини стабло, горњих и доњих екстремитета (осим главе, лица, врата. Четке, прстима руку и ногу, гениталије) нанете домаћих и домаћих животиња	Ако током 10 дана праћења животиње остане здрав, онда се третман зауставља (то јест, после треће ињекције). У свим другим случајевима, када је немогуће посматрати животиње (убијене, умрле, побегле, нестале, итд.). Третман се наставља према шеми	Почните одмах лечење: ЦОЦАА за 1 мл на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дана
3	Било која слузна мембрана, било који угриз главе, лицем. Врат, рука, прсти, руке и стопала. Гениталије, вишеструке гризе и дубоке поједине угризе било које локације изазване кућним и фармским животињама. Било каква проклетства и штета проузрокована дивљим месождерним животињама, слепим мишевима и глодавцима	У случајевима када је могуће посматрати животињу и остаје здрава 10 дана, третман се зауставља (тј. Након 3. Ињекције). У свим другим случајевима, када је немогуће посматрати животиње, третман се наставља према назначеној схеми	Иницирати комбиновани третман одмах: антирабио имуноглобулин на дан 0 + ЦОЦАА за 1 мл на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дана

Дозе и имунизациони распоред су исти за дјецу и одрасле особе. Третман бјеснила је прописан без обзира на третман жртве за помоћ, чак и неколико мјесеци након контакта са пацијентом осумњиченима за бјеснило или непознате животиње.

[8], [9], [10]