Повреде кичме: симптоми

Поуздана индикација оштећења кичмене мождине је јасна дефиниција нивоа повреде, изнад кога не постоје неуролошке промене, а испод неуролошких функција су или потпуно одсутне или значајно смањене. Карактеристике клиничких манифестација зависе од нивоа и степена оштећења кичмене мождине (потпуне или делимичне).

Кичмене мождине, као и друге фрактуре или уганућа, веома болно, али пацијенти који пате од болова изазваних другим повезаним повреде (као што прелома дугих костију), као и поремећај свести као резултат тровања или трауматске повреде мозга, притужбе бол у леђима може није присутан.

Симптоми повреде кичмене мождине у зависности од локализације

Локализација штете	Могуће симптоме
Виши Ц	Парализа диха и у многим случајевима смрт
На или изнад Ц4	Пуна тетраплегија
С1	Парализа доњих удова, са могућношћу флексије и повлачења руку
Ц6	Парализа доњих екстремитета, зглобова и четкица, али су обично могућа кретања у раменом зглобу и флексија улнара
ВисхеТ2	За попречну штету, дилатирани ученици
Између Тх12 и Тх11	Парализа мишића доњих удова изнад и испод коленског зглоба
Од Т2 до Т12	Парализа испод колена
Понитаил	Пареза доњег удова са хипорефлексијом или асфлексијом и обично са болом и хиперестезијом у току ширења нервних корена
ОТ С3 до С или церебрални конус у Л1	Повреда функције карличних органа

Симптоми потпуне повреде кичмене мождине

Пукотина доводи до непосредне, потпуне флакцидне парализе (укључујући губитак сфинктера тона ануса), аутономне дисфункције испод нивоа оштећења, губитка осетљиве и рефлексне активности.

Велико оштећење цервикалне регије (изнад Ц1) узрокује респираторну инсуфицијенцију са оштећеном вентилацијом плућа због поремећене функције респираторног мишића, посебно када је повређено изнад Ц3. Аутономна дисфункција са повредом грлића материце може довести до брадикардије и артеријске хипотензије, кичменог шока, у којем, за разлику од других облика шока, кожа остаје топла и суха. Могуће су аритмије и нестабилност крвног притиска. Узрок смрти пацијената са великим оштећењем цервикалне регије често је пнеумонија, посебно повезана са механичком вентилацијом.

Флакидна парализа након неколико сати или дана постепено постаје спастична због повећања нормалних растезљивих рефлекса који се појављују у позадини слабљења механизама који их противе. Касније, ако лумбосакрални сноп није оштећен, појављује се грч мишића флексора, обновљена су дубока тетива и аутономни рефлекси.

Симптоми делимичне повреде кичмене мождине

Постоји делимичан губитак моторне или сензорне иннервације, која, у зависности од етиологије, може бити трајна или краткотрајна. Краткорочно оштећење функције је последица потреса, продужења - повреде или оштећења. Понекад, након потреса кичмене мождине, рапидни развој едема доводи до потпуног прекида функције и опонаша њен шупљи руптура. Клиничке манифестације кичменог шока (не смеју се мешати са неурогенским шоком) пролазе кроз неколико дана, често остају резидуални поремећаји.

Клиничка слика зависи од локације лезије у кичмену мождину. Постоји неколико специфичних синдрома.

Синдром Бровн-Секар произилази из оштећења пола пречника кичмене мождине. Пацијент са стране лезије је примећен спастичном парализом, губитак позитивни осећај је испод оштећења, на супротној страни - губитак бол и температурна осјетљивост.

Предњи цереброспинални синдром је резултат директног оштећења ове зоне или антериорне цереброспиналне артерије. Пацијент изгуби кретање и осјетљивост на бола на обе стране испод оштећења.

Централни синдром кичмене мождине обично се јавља код пацијената са сужавањем кичменог канала (конгениталног или дегенеративног) након превише продужења. Моторни поремећаји у рукама су израженији него у ногама.

Ако су задњи делови кичмене мождине оштећени, пацијент губи позициону, вибрацију и тактилну осјетљивост. Ако је заинтересована спинот-ламијска стаза, изгубљена је болна, температура и често површна и дубока мишићна осетљивост.

Крварење (хеморрхацхис) се обично јавља у сивој маси на грлића материце кичмене мождине, што је довело до развоја знакова доњег моторног неурона повреде (слабост мишића, трзање мишића влакна смањују рефлексе тетива на руку), наставио довољно дуго. Моторна слабост, често проксимална, комбинована је са селективним поремећајима бола и осјетљивости на температуру.

Симптоми оштећења коња репа

Губитак кретања и / или осетљивост, по правилу, је делимичан. Тон сфинктера ануса је смањен. Функције црева и бешике су прекинуте, могућност инконтиненције или кашњења. Код мушкараца постоји повреда еректилне функције, а код жена - смањење либида.

Компликације трауме кичме

Последице зависе од тежине и нивоа штете. У случају оштећења на нивоу Ц или вишем, може доћи до респираторних поремећаја. Смањена покретљивост повећава ризик од згушњавања крви и рана. Спастичност се може развити. Аутономна дисрефлексија може се јавити као одговор на иритантне факторе као што су бол и притисак на било ком делу тела. Хронични неуролошки бол се манифестује услед сагоревања или пецкања.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]