Хороидитис: врсте

Мултифокални хороидитис и пановеитис

Симптоми мултифокална хориоидита панувеита и сличних манифестација очних синдрома Хистоплазмоза горе описаном. Она такође укључује цхориоретинал фокуси атрофију, перипапиллари ожиљке, хороидалну неоваскуларизацију, линеарних трагове на периферији. Међутим, главна разлика је да када мултифокалних хороидитис и панувеите означена дупликат знаке инфламације и појаву нових лезија цхориоретинал атрофија бројније и мање величине, и појава жаришта запаљења у предњим и задњим деловима стакласте, запаљенских промена у предњој комори . Диск оптичког нерва је отечен. У акутној фази болести, може постојати локални ексудативни отисак мрежњаче. Код пацијената са дугом тече болести у фундуса може идентификовати инфламаторне лезије у различитим фазама развоја.

Смањена је визуелна оштрина. Са периметријом, обратите пажњу на проширење мртве тачке, индивидуалне скотоме у видном пољу. У процесу лечења могуће је побољшати визуелна поља.

Етиологија није утврђена, иако заразна и аутоимунска природа болести није искључена.

У акутној фази и са развојем компликација болести, могуће је лијечење кортикостероидима. Случајеви самозадовољавања забележени су чак иу присуству хороидалне неоваскуларизације.

Туберкулозни хороидиитис

Туберкулозни хороидитис се развија у младости уз позадину примарне туберкулозе. Узрок болести су микобактерије које инфицирају многе органе.

Са туберкулозним лезијама хороиде, чешће и мултифокални хороидитис се чешће примећује. Хороидални туберкули су жућкасти или сиво бели у боји. После лечења, задржава се једна или више ожиљка ожиљака са различитим ивицама, хиперфлуоресцентним у ФАХ. Туберкулозно-метастатски грануломатозни хориоретинитис се карактерише тешким путем са крварењем у ретини и инфилтрацијом стакленог стента. Туберкулоза-алергијски хориоретинитис у одсуству микобактерије туберкулозе у очима наставља се као не-грануломатозно запаљење. Они немају клиничке карактеристике, често се развијају код деце и адолесцената током периода тубуларних тестова.

Диференцијална дијагноза се изводи са другим грануломатозним инфекцијама: саркоидозом, бруцелозом, лепром, токсоплазмозом, сифилисом, гљивичном инфекцијом. Са туберкулозним хороидитисом, природа хистолошких промена зависи од фазе процеса туберкулозе. У примарној туберкулози, упале у хороиди се јављају са дифузном лимфидном инфилтрацијом, присуством епителиоидних и гигантских ћелија. Са секундарном туберкулозом преовладава продуктивна врста упале, која се карактерише формирањем типичних туберкулозних гранулома са казеозном некрозом.

Дијагноза се заснива на откривању изван фокусних ткива туберкулозе, позитивним резултатима туберкулинских узорака и фокалних реакција очију на увођење туберкулина.

Специфични системски третман обухвата стандардну антитуберкулозну терапију и антимикобактеријске лекове (изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол итд.). Могуће је користити кортикостероиде у зависности од имунолошког статуса пацијента и тока процеса. Са туберкулозом-алергијским хориоретинитисом, врши се локална и општа неспецифична антиинфламаторна и десензибилна терапија.

Тоцоцо-фреезидите

Токоцароус хороидитис је узрокован ларвалним обликом Токоцара цанис, хелминта из групе аскарида.

Офталмотоксокароз може бити манифестација обичне болести са масовном инвазијом на тело ларвима или једино клиничко испољавање хелминтхиосис.

Фокус грануломатозног запаљења се формира око ларве на месту њеног продирања у око. Када око уђе у очи кроз посуде диска оптичког нерва, ларва тежи да се усредсреди у парамакуларну зону. Након елиминације запаљења у пределу задњег пола очију, формира се гранулом. Код млађе деце процес се наставља са акутним масним инфламаторним одговором стакленог стента, према клиничким манифестацијама, који су слични ретинобластом или ендофталмитису. У старијој деци, адолесцентима и одраслима, процес се одвија много бенигно, уз формирање густог проиниторијалног фокуса у парапапиларном региону. Када ларва улази у очи, периферни гранулом се формира дуж система предњих цилиарних артерија. У овом случају, процес може бити готово асимптоматски.

У акутној фази токсо-каризног увеитиса, фокус изгледа као облачно, беличаст, снажно сугестиван фокус са перифокалним запаљењем и ексудатом у стакленику. Након тога, огњиште се густи, његове границе постају прозирне, површина - сјајна. Понекад дефинира тамни центар као доказ присуства ларвалних остатака. Огњиште је често повезано са фиброзним шавом из ДЗН-а.

Дијагноза се заснива на типичном офталмоскопском узорку и откривању токсокротитске инфекције помоћу ензимског имуноассаиа.

Третман је често симптоматски, јер антипаразитни лекови имају мали утицај на ларвалне облике хелминтхса. Поред тога, процес запаљења често почиње након смрти и пропадања ларве због њиховог токсичног дејства на околно ткиво. Додатна средства лечења ограничавају ласерску коагулацију и хируршко уклањање гранулома уз суседно ткиво ожиљака.

Кандидиаза хороидитис

Кандиозни хороидитис изазивају гљивице Цандида албицанс. Последњих година, инциденција болести се повећава због широко распрострањене употребе антибиотика и имуносупресивних лекова.

Пацијенти се жале на смањен вид и плутајуће опацитет пред очима. Офталмоскопски, процес подсећа на токсоплазмозу. На фундусу се откривају доминантне жуто-беле жариште са нејасним границама различитих величина - од малог, попут ватрене вуне, до жаришта већих пречника на оптичком диску. Првенствено утиче на ретино, док процес пролази, процес се протеже на стакло и хороид.

Дијагноза се заснива на карактеристичној историји (дуготрајна употреба великих доза антибиотика или стероидних лијекова) и резултати теста крви током периода цандидаемије.

Третман - локална и системска употреба антимикотичних лекова (амфотерицин Б, ореунгал, рифамин, итд.), Који се уносе у стакло. У тешким случајевима се врши витрецтомија - уклањање стакленог тела.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Сипхилитиц цхориоретинитис

Сифилички хориоретинитис може се развити иу конгениталном и стеченом сифилису.

Конгениталне ретиналне промене - мултипле смалл фокуси пигментирана и амеланотиц, дајући поглед ока дну соли и бибер, или више већих атрофичних лезија у житнице, обично на периферији мрежњаче. Мање честе су перипапиларне атрофичне промене у ретини и хороиди у комбинацији са периферним дистрофичним променама.

Са стеченим сифилисом, у другом и трећем периоду болести развијају се болести мрежњаче и хороида и настављају у виду фокалног или дифузног хориоретинитиса. Клинички, сифилички хориоретинитис је тешко разликовати од процеса друге етиологије. Да би се дијагностиковало неопходно је користити серолошке реакције и узети у обзир карактеристичне промјене у другим органима.

Диференцијална дијагноза у конгениталном сифилису треба спровести са секундарним дистрофијама другог поријекла (на примјер, ретинопатија рубеом), као и насљедне дистрофије ретине. У случају диференцијалне дијагнозе са наследним дистрофијима ретиналне породице, породична историја и ЕРГ су важни: са пигментним ретинитисом, није забележен, са хориоретинитисом нормалан или поднормалан.

Дијагноза се заснива на резултатима серолошке студије која се спроводи ради идентификације специфичне инфекције.

Лечење сифиличних лезија очију врши се заједно са венереологом.

Хориоретинитис код ХИВ инфекције

Хориоретинитис код ХИВ инфекције се јавља у облику суперинфекције на позадини изражених поремећаја имуности. Најчешћи директни узрок оштећења очију је цитомегаловирус. Карактеристични знаци хориоретинитиса код ХИВ инфекције су значајна преваленција лезије, некротизирајуће природе упале, хеморагични синдром.

Дијагноза се заснива на карактеристичним клиничким знацима и откривању ХИВ-а. Прогноза је лоша. У лечењу се користе антивирусни и имунотропни лекови.

[8], [9], [10]