Физиотерапија за остеохондроза лумбосакралне кичме

Терапијска вјежба у остеохондрози лумбосакралне кичме има различите циљеве и методе у различитим периодима болести.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ЛФК у акутном периоду

Задаци у периоду:

• смањење синдрома бола;
• опуштање паравертебралних мишића и мишића погођеног удова.

Одлучујућа улога у лечењу остеохондрозе кичме припада престанку оптерећења дуж осовине кичме и да се осигура одмор за погађени диск.

У акутним случајевима препоручујемо:

• кревет за одмор (у року од 3 до 5 дана);
• корекција по положају (стилинг пацијент).

Постељина

Кревет треба да буде полу-крути, глава пацијента се одмара на ниском јастук испод колена су донели памук-Газа РОЛЛ, као што је у овој ситуацији најбољи могући опуштање мишића у лумбалног дела кичме и доњих екстремитета, смањење напетости корена.

Мировање у акутним случајевима, осим да се учита прекид на диску, ствара услове за цикатризација прелома аннулус фибросус која може бити кључ за дуже светло распона, па чак и клинички опоравак са пуним ефикасност опоравка.

[7], [8],

Корекција по положају (стилинг пацијент).

Пацијент треба да лежи на леђима, испод главе треба ставити мали јастук.

У случају исхијадичног неуралгија емисије полагање пацијента са савијеним у кука и зглобова колена ногама како би се повећала мишићна релаксација могући истовар уд и разапео љуске живац.

ПАЖЊА! Треба запамтити да положај пацијента који лежи на леђима не би требало превише смањити лумбалну лордозу, од чије конзервације или обнове зависи дислокација расељеног фрагмента пулпног језгра.

После одстрањивања акутних ефеката, указује да је померен фрагмент дислокацију нуцлеус пулпосус унутар АННУЛУС фибросус, смањити савијање доњих екстремитета у колену и кукова у циљу обнављања физиолошку лордозе и тиме смањила откривању задњи део на интервертебралног простора; испод струка се препоручује да ставите мали јастук или памучни калуп малих димензија.

Анализа научних публикација указује на то да се тренутно користи широк спектар аранжмана са пацијентима.

Истовремено, не препоручујемо стављање пацијента на подигнути крај главе, јер, као прво, постоји и "откашање" лумбалног подручја, а друго, кипоза.

Са побољшањем општег стања (смањење синдрома бола, побољшање моторичке активности), пацијент се пребацује у ИИ режим.

[9], [10]

ЛФК у субакутном периоду

Послови овог периода

• Смањење синдрома бола.
• Релаксација постуралне и јачање фазних мишића.
• Побољшање трофичних процеса у погођеном ПДС кичме.
• Адаптација свих система и органа на повећање физичке активности.

Пријеми усмјерени на:

• опуштање напетих мишића;
• јачање опуштених мишића;
• истезање мишића (инактивација активног ТТ).

Контраиндикације на рецепт лекова:

• повећан бол;
• нетолеранција поступка.

Контраиндикована извођења физичких вежби:

1. Подизање равне ноге (ИП - лежи на леђима).
2. Вежбе за истезање мишића и влакнастих ткива погођене ноге (у присуству неурофеоестрофне фиброзе у овим ткивима).
3. Савијање трупа више од 20 ° (ИП - стајање).
4. Продужење пртљажника (ИП - стајање).

Почетна позиција

Студије које је провео бројни аутори показали су да притисак унутар диска: а) максимално у положају седења; б) смањује се за 30% у стојећој позицији; ц) смањује се на 50% у положају леђа.

Ово је, очигледно, повезано са смањењем притиска у абдоминалној шупљини у ипс-у. - седи и носи тежину горње половине пртљага директно до лумбалне кичме.

У вези са горе наведеним у субакутној фази болести, физичке вежбе треба да се изводе у ип. - лежи на леђима, на стомаку и стоји на сва четири, тј. Када истовари кичму.

У почетној позицији лежаја, постиже се савршено истовар мускулоскелетног система од утицаја тежине тела:

• Мишеви су потпуно ослобођени потребе за држањем тела у усправном положају;
• истоварање кичме и удова од притиска на њега од тежине надлактичних делова тела је осигурано.

Са покретима главе, рамена, удова у овој итп, мишићи трупа, стварајући одговарајућу подршку, производе статички рад. У таквим случајевима, мишићи трупа су обучени да издрже статичке напоре.

ПАЖЊА! Кретање главе, пртљажника, удова на стр. Постављање може бити изведено са различитим дозама које промовише, с једне стране, подизање тела мишићне издржљивост за каснију изометријске рада и друга - дозирање шипку Ови мишићи разних костију кичме структура.

У почетној позицији лежишта могуће је остварити изоловани напон мишићних група са деактивацијом мишића који не захтевају јачање.

Ове почетне одредбе укључују:

• и.п. - лежи на стомаку, који се углавном користи за вежбе које ојачавају мишиће рамена и леђа;
• и.п. - лежи на његовој страни се користи за једнострано јачање мишића леђа и стомака (треба искључити хипермобилност или нестабилност погођеног ПДС-а);
• и.п. - лежи на леђима користи се за јачање абдоминалних мишића.

Истоварање корзета

Обезбедите смањење аксијалног оптерећења на кичми због преноса дела телесне масе у орум. Ношење корзета смањује притисак на интервертебралном диску за око 24% (А. Јак).

ПАЖЊА! Ношење корзета је обавезно за читав терапијски третман; треба комбиновати са вјежбама у терапијској гимнастици како би се избјегло прогресивно слабљење мускулатуре пртљажника.

Вежбе усмерене на опуштање мишића

Као резултат рефлексивног развоја мишићно-тоничке тензије, обезбеђена је фиксација захваћеног ПДС кичме. Може бити повољно међупопречни мишићи, међуртенични мишићи врата ротатори и релевантна одељења лонг мишића (суб-лумбални вздосхно, расподели и др.) У ПДС у зоне утицало.

Међутим, таква локална миофикација се формира у касним фазама саногенезе. У почетку, у одговору на сигнале болова са подручја погођеног диска, јавља се генерална тонична реакција која укључује мишиће цијеле кичме, мишиће повезане са удовима. Ово је уобичајена, вертебрална-екстевертребална миофиксација. Због тога, у циљу смањења мишићно-тоничке напетости, препоручује се коришћење вјежбања дисања (динамичне и статичке природе) и вјежби у добровољном опуштању скелетних мишића.

[11]

Вежбе за дисање

Афрички систем (рецептори) мотор-висцералних рефлекса налази се у свим ткивима локомоторног апарата. Утицај проприоцептора на респираторни систем се реализује кроз различите нивое мозга и уз учешће ретикуларне формације. Тон мишића, који се мења током вјежбе, постаје (захваљујући проприоцептион) регулатор рефлекса унутрашњих органа, чија се активност мења у складу с тоном мишића.

Вежбе за дисање доприносе јачању инхибиторног процеса. Треба га разликовати:

• дисање да се опусте мишићи;
• дисање приликом обављања физичких вежби;
• Вежбе за дисање које се изводе након изометријских вежби.

Обично, када се изводе вежбе, дисање се комбинује са појединачним фазама извођења физичких вежби. Ово је оправдано с становишта физиологије, јер респираторни покрети у својој структури представљају природно локомоторно стање цикличне природе.

ПАЖЊА! Динамички дисања вежбе повећања напона Пас равертебралних мишиће, јер је њихов учинак варира величину физиолошке кривљење кичме, укључујући и лумбалном лордозе (нарочито током инхалације у вези са покретима руку према горе).

Статичке вежбе дисања у грудном дисању:

• опустите напете мишиће леђа;
• побољшати снабдевање крви паравертебралних мишића због ритмичких контракција грудног дела илеал-ребро мишића.

Стезне вежбе за дисање у абдоминалном дисању (дијафрагматично дисање) повећавају тон паравертебралних мишића, а истовремено повећавају компресију нервних корена. Због тога се препоручује да се ове врсте респираторних вежби укључе у ЛХ сесије тек после бола.

Дишу у процесу спровођења статичких напора, тј. У условима који су тешки за обављање нормалних покрета дисања, средство је за обуку дијафрагмичких мишића. Стога, када су укључени у ЛХ сесије, општи захтев за дисање биће његова једноличност, дубина и извесно продужење фазе излагања.

ПАЖЊА! Треба имати на уму да се правилно рационално дисање лако комбинује са изометријским вјежбама ниске интензитета. Такве вежбе заправо не мењају дисање, а развој рационалног дисања даје позитиван опуштајући ефекат.

Вежбе у добровољном опуштању скелетних мишића

Ово је активно извођена физичка вежба са максималним могућим смањењем тоничног напрезања мишића. Познато је да је способност активног опуштања мишића много тежа од способности да их напне, јер је у процесу онтогенезе ова врста мишићне активности у великој мери изложена развоју.

Посебна физиолошка карактеристика ових вежби је њихов посебан инхибиторни ефекат на централни нервни систем. Рад моторног апарата човека је у потпуности потчињен централном нервном систему: узбуђење моторних центара изазива контракцију мишића и њихову тоничну тензију, а инхибиција центара изазива опуштање мишића. А комплетност мишићне релаксације директно је пропорционална дубини и степену развијеног инхибиторног процеса.

У светлу савремених физиолошких концепата, релаксација мускулатуре не може се сматрати само локалним феноменом, пошто су мишићи рефлексогена зона широког значаја. Да би се проценили механизми ефекта релаксације, треба имати у виду да је ниво проприоцептивне афереентације оштро смањен. Сходно томе, опуштање мишића не само да смањује потрошњу енергије у овим мишићима, већ и да ојача инхибицију нервних центара. Према механизму мотор-висцералних рефлекса, ово, наравно, утиче на разне вегетативне функције. Ови механизми на многе начине одређују физичку и тоничну активност и снабдевање крви мишићима око кичме и мишићима удова.

Обавезно физиолошко стање за максимално произвољно опуштање је згодна полазна позиција. Осећај може бити индукована код пацијента, за разлику од претходног напона, као и техникама управљања бес доступне (као, на пример, "Сада руци одмара", "опуштено руке, виси лоосе, они су топли, они одмарају", итд).

Приликом извођења вјежби у опуштању, постиже се не само смањење тона скелетне мускулатуре, већ и симултано смањење тона глатких мишића унутрашњих органа у зони сегментне иннервације.

Вежбање у опуштању је одличан начин за контролу и тренинг реакција кочења. Они се такође користе као средство за смањење физичке активности током часова, за обнову поремећене координације, нормализовање тонуса мишића са продуженим повећањем.

Препоручена обука релаксација одвија у лежећем положају мировања када се уклоне значајну статичко оптерећење на мишићима гепеку (а посебно за паравертебрал мишиће), а затим извршити вежбе и друге почетне положаје.

У поступку из ЛХ у поразу од вежби кичме у релаксације примењују у случају мишића контрактура, да се усклади мишићног тонуса окружује кичму да се обнови неусклађена кретања, да делују на централни нервни систем.

Додатне технике које олакшавају произвољно опуштање су тресење, затезање и замахни покрети. Када се комбинује са масажом, како би се побољшао опуштајући ефекат, користе се методе гитања и вибрације.

Примери типичних вежби у релаксацији мишића:

• и.п. - лежи на леђима, руке дуж пртљага, ноге исправљене. Потпуно добровољно опуштање мишића трупа и екстремитета: "Сви мишићи су опуштени, топли, одмори. Ноге су тешке, топле, али се одмарају. Руке топло, тешке. Стомак мишића је опуштен. Пун, дубок и опуштајући одмор. " Руке подигну полако нагоре - стретцх - вратите се у и.п.
• и.п. - исто. Положите десну ногу полако у коленском зглобу, тресите десно и лијево, опустите мишиће ногу. Исто са левом стопом.
• и.п. - исто, руке су савијене на лактовима. Руке рукујте и опустите се један по један у десну и леву руку.
• и.п. - лежи на стомаку, рукама под брадом. Савијте ноге у коленским зглобовима, наизменично додирујући пете на задњици, а затим опустите и "испустите" алтернативно десне и леве главе.
• и.п. Стојећи. Подигните руке горе, опустите руке, опустите и спустите руке доле дуж пртљажника, мало се опустите да нагнете тело напред, рукујте се опуштеним рукама.

[12], [13], [14]

Вјежбе изотонични карактер

Динамичке вјежбе у овом периоду врше се у:

• облик кретања у појединачним зглобовима и одвојеним сегментима тела (прсти, руке, стопала, подлактица, шиљка итд.);
• облик удружених покрета оружја и трупа, ногу и руку, глава и пртљажник итд.

Степен мишићне напетости регулисан је:

• дужину полуге и брзину кретања сегмента тела који се помера;
• олакшава и елиминише напетост неких мишића преношењем оптерећења на друге (на примјер, када подиже погодну ногу здраво);
• употреба покрета, извршена у целини или делимично од гравитације;
• различит интензитет напетости мишића.

Наведене врсте физичких вежби пружају:

• побољшање циркулације крви и метаболизма у појединачним сегментима удова или трупа;
• рестаурација смањене чврстоће и брзине контракције радних мишића;
• рестаурација ограничене покретљивости у појединачним зглобовима;
• стимулација процеса регенерације.

А. Вежбе за доње екстремитете.

Хип јоинт.

Покрет у зглобу:

• флексија и продужење,
• олово и олово,
• ротација споља и изнутра.

За све покрете у зглобу кука важни су трбушни мишићи и леђни мишићи, пружајући, заједно са мишићима окружују зглоб, симетричне, правилан положај карлице. Дакле, ради на обнови кретања у зглоба кука, паралелно на потребу јачања ослабљеним стомачним мишићима (уз елиминације бола и леђних мишића), постизање нормализацију мишићног тонуса стабилизује карличног појаса.

Примерне вежбе за зглоб кука.

1. И.п. Лежи на леђима. Флексирање и проширење ногу, клизање на површини кауча.
2. И.п. - исто. Са рукама повуците савијене ноге (с колена на груди), исправите ноге, клизите на површини кауча ногама.
3. И.п. - исто. Максимално савијте ноге, дајући колена ближе груди - разблажите кољена, исправите ноге, опустите мишиће, "баците" их на површину кауча.
4. И.п. Стојећи. Покрети лета са равном ногом напред и назад, са стране. Вјежба се врши наизменично од и.п. - стојеће лице или бочно према гимнастичном зиду.

Препоручује се за зглоб кука и вежбање са највећим могућим олакшањем доњег удова.

Вежбе приликом истовара ногу дозвољавају:

• повећати опсег (запремину) кретања у зглобу;
• да дјелују на изолован начин на различитим групама мишића (на пример, отмице, аддуцтор мишића).

Колен зглоб.

Покрет - флексија и продужетак.

Вежбе се изводе у и.п. Пацијент - лежи на леђима, на стомаку.

Примерне вежбе коленског зглоба.

1. И.п. Пацијент - лежи на леђима. Променљиво и истовремено проширење ногу у коленским зглобовима.
2. И.п. - исто. Активно повлачење пателе.
3. И.п. Пацијент - лежи на стомаку. Измењена флексија и продужетак ногу у коленским зглобовима.

Ове вежбе могу бити компликоване:

• дозирање отпорности од стране лекара;
• гумени проширење дозиране отпорности;
• лагана тежина, причвршћена на доњу трећину шиљака (на примјер, манжетна са пијеском тежином 0.5-1 кг).

Зглоб зглоб. Примери вежби у првих 2-3 дана периода:

• флексија и продужење прстију (алтернативно и истовремено),
  • задња и плафонска флексија стопала,
  • ротација стопала,
• флексија и продужење ноге у коленском зглобу (алтернативно и истовремено),
  • уклањање и смањивање шљака, клизање преко платна,
• вуку савијену ногу у груди (уз помоћ руку),
  • флексија и проширење ноге у зглобу кука, клизајући на шљаку од стране главе. Вежба се врши само наизменично.

Ако је немогуће извршити активне кретње доњих удова, врши се у условима освјетљења (доводећи клизну равнину до удова, помоћу клизача итд.).

Како се синдром бола смањује, кретања која обухватају све зглобове и мишићне групе доњих екстремитета додају се вежбама, повећавајући амплитуду кретања, дозирање.

При извођењу изотоничних вежби за доње екстремитете треба придржавати следећих смерница (према МВДевиатови):

Вежбе за зглоб се изводе у и.п. - лежи на леђима:

• са равнићом лордозом - са ногама савијеним у зглобовима колена и кољена, стопалима на површини кауча;
• на израженој лордози - на ногама исправљеним у великим зглобовима, уз одређено ограничење флексије на плакарној основи;
• када сколиотска инсталација - треба узети у обзир могућности мотора пацијента.

ПАЖЊА! Усклађеност са овим условима је неопходна како би се спречило напетост корена лумбосакралне кичмене мождине.

Вежбе за зглоб:

• и.п. - лежи на његовој страни,
• на кифозирование лумбалног одељења неопходно је ограничити продужење стегненице,
• када се јача лордозированииа - неопходно је ограничити кривину, како не би повећали бол, не узрокују тоничну напетост мишића око зглоба.

Контраиндиковане вежбе које могу изазвати тензије укључене у процес коренова и нервних трункова:

• Вежбе за зглобове зглобова изведене правим ногама (и тежином и клизањем дуж равнићег кауча);
• Продужење стопала са равним ногама;
• ротација равних ногу.

Ове вежбе се препоручују да се у класе ЛХ укључе смањење болова у лумбалној кичми, на крају периода.

Изотоничне вежбе за зглобове и мишиће доњих удова већ се спроводе средином периода. - лези, стоји. Користе се активне вежбе са дозираним оптерећењем, вежбе са гуменим амортизерима. Предлози су приказани (могуће прво помоћом методолога) на нагнутој равни.

Примери типичних вежби у првих 5-7 дана у периоду.

1. Стојећи, размак између рамена. Спори окрети пртљажника на десно и лијево, уз истовремено разблажење руку на стране - удахните. Спустите руке - у восхцхокх. Поновите 4-6 пута.
2. Стојећи, размак између рамена, руке на струку. Вратите лактове назад - удахните, вратите се на почетну позицију - всхцхокх. Поновите 6-8 пута.
3. Лежи на леђима, ноге се исправиле, руке дуж пртљажника. Да савијете стопало, што је више могуће, доводећи га до желуца, - ушо, да исправи ноге - дах. Исто с другом ногом. Поновите 4-6 пута.
4. Лежи на леђима, савијене ноге, десна рука на стомаку, остављене дуж пртљажника. Током инхалације, извадите стомак, током издисања је јако да га нацртате. Поновите 4-6 пута.
5. Лежи на леђима, савијене ноге, руке дуж пртљажника. Клизиће му пете дуж пода, протежећи ноге - удишући, као што их полако савијамо - у восхцхокх. Поновите 4-6 пута.
6. Лежи на једној страни, ноге се исправиле. Једна рука је на појасу, друга иза главе. Савијте ногу, лежећи на врху, - издисати, унбенд - удахнути. Исто са другом стопалом, укључивањем друге стране. Поновите 4-6 пута.
7. Лежи с једне стране, савијене ноге. Током инспирације "држати" стомак, током изливања је јако да га нацртате. Поновите 6-8 пута.
8. Стајање, ширина рамена рамена, руке до рамена .. Кружни покрети лупају 8-10 пута напред и назад. Дисање је произвољно.
9. И.п. - руке дуж пртљага, ноге које су савијене на коленима, пете благо ближе задњици, разведене до ширине рамена. Дубоко дубоко дисати; током издисања наизмјенично нагну колена унутра, додиривајући их душеком (карлица остаје непокретна). Поновите 10-12 пута са сваком стопалом.
10. 10.И. - Руке дуж пртљажника, ноге заједно. Дубоко удахните, повуците колено савијену у колену; током издисане издисаје 2-3 пута притисните на груди. Поновите 3-4 пута. Исто с другом ногом.

Б. Вежбе за мишиће у абдомену.

Резултати ЕМТ-а - студије које показују смањење потенцијала напетости мишића у стомаку, указује на потребу за враћањем мишићне равнотеже, стабилизацијом кичме у лумбалној регији, оптималним јачањем абдоминалних мишића.

ПАЖЊА! Треба запамтити да јачањем мишића абдоминалног зида истовремено опуштамо мишиће леђа, јер се током напетости агонистичких мишића антагонисти опуштају.

У класама ЛХ спадају вежбе изотоничне природе, изведене у ИП. - лежећи на леђима, ноге су савијене у зглобовима колена и колена (то јест, када истоварају погођену кичму и опуштају паравертебралну мускулатуру). Овим положајем доња корекција лумбалне лордозе повећава интервертебрални простор, а нервни корени се истоварују.

Примери типичних вежби.

• И.п. Лежи на леђима. Повлачењем колена на браду уз истовремени подизање главе и рамена. У овом покрету, који се одвија у складу с силе гравитације, кипоза се јавља у лумбалној регији и, као резултат тога, издужење мишића у леђима. Истовремено са кретањем главе према грудима (покрет се врши против силе гравитације) ректуси абдоминални мишићи раде.
• Вежба - подизање карлице је врло ефикасно за обуку ректуса абдоминуса и истезање паравертебралних мишића (у лумбалној регији.

[15], [16], [17], [18], [19],

Вежбе усмерене на "истезање" кичме

"Продужетак" кичме дуж оси прати:

• повећање интервертебралног простора,
• повећање пречника отвора међусобног отвора (декомпресија корена нерва).

[20]

"Проприоцептивно олакшање" (метода Г.Кабата) или ПНФ

И. Вежбе за доње екстремитете.

1. Дијагонала.

А. Покрет од дна према горе.

И.п. Пацијент - лежи на леђима, ноге су исправљене, једна нога је остављена на страну, пробушена стопала.

Доктор стоји на бочној страни удубљеног доњег удубљења, држећи ногу једне руке тако да су четири прста на унутрашњој ивици стопала; Друга рука се налази на унутрашњој површини бутине.

Покрет се врши секвенцијално:

• продужење прстију;
• дорсална флексија стопала;
• њена супинација;
• смањење;
• флексија и ротација унутрашњег дела бутине.

ПАЖЊА! Целокупни модел покрета се врши мереним отпором.

Б. Кретање од врха до дна.

Од коначне позиције кретања: одоздо према горе треба извршити:

• флексија прстију;
• продужење стопала;
• продужење, увлачење и окретање бутина споља.

2. Дијагонала.

А.И. Пацијент - лежи на леђима, једна нога лежи на другој, благо окренута према споља; нога је у продужетку и супинацији, прсти су савијени.

Доктор дохвати ногу на исти начин као и код прве дијагонале, само је његова рука смештена на спољној површини бутине.

Покрет се врши секвенцијално:

• продужење прстију;
• дорсална флексија и прокривање стопала;
• флексија кука с његовом повлачењем и ротацијом споља.

ПАЖЊА! Као и код прве дијагонале, кретање се одвија на максималној амплитуди.

Б.И. - исто.

Када кретање од врха до дна првог дијагоналног краја настави продужетак бора са флексијом колена. Код обрнутог кретања врши се у почетку:

• продужетак у зглобу колена;
• савијајући куку и окрећући га изнутра, од тренутка када се креће са равни кауча.

ИИ. Вежбе за торзо.

И.п. Пацијент - лежи на леђима, његове руке су повезане са бравом иза главе и преусмерене су неколико десне (лево) са осе тела.

Покрет: руке и тело пацијента чине кривину у супротном смеру (лево), имитирају гомилу дрва за огрев.

• И.п. Пацијент - који лежи на његовој страни (у одсуству контраиндикација).

Доктор стоји иза пацијента, једна рука се поставља на чело, а друга се налази у зони коленског пацијента (да се одупре општем савијању пртљажника).

Покрет: могуће савијање гребена услед нагиба главе, рамена и доњих екстремитета.

• И.п. Пацијент - који лежи на његовој страни (у одсуству контраиндикација).

Доктор стоји испред пацијента, ставља руку на главу, а други у доњу трећину бедра (да би пружио отпор проширењу пртљажника).

Покрет: проширење пртљага нагињањем главе, рамена и доњих екстремитета.

• И.п. Пацијент - лежи на леђима.

Лекар је испред пацијента, стављајући обе руке на његова рамена (да се опире када покушава да савија торзо напред).

Покрет: савијајући тело напред нагињањем рамена.

• И.п. Пацијент - лежи на стомаку.

Лекар има руке у пределу рамена пацијента (отпорност на кретање одступања задњег рамена).

Покрет: одступање задњег рамена (продужетак пртљажника).

• И.п. Пацијент - лежи на леђима.

Лекарске руке поправљају рамена пацијента. Пацијент покуша да окрене труп због кретања десног или левог рамена, руке доктора се наизменично одупиру овом покрету.

• И.п. Пацијент - лежи на стомаку. Исти покрети.

ПАЖЊА! Вежбе за пртљажник се изводе:

• при максималном отпорности;
• Диагонално и заједно са ротационим кретањима.

ИИИ. Симетрични покрети.

Ови покрети се врше помоћу удова који се налазе симетрично у једном од два дијагонална система. У овом кретању, доктор се хвата и, стога, даје дозирани отпор само у зони доње трећине шиљака (или подручја стопала).

Покрет током резистенције се изводи за доње екстремитете:

• када се доведе и ротира унутра;
• олово и окрените се споља.

Вежбе се одржавају на крају сесије, када је пацијент већ искористио своју способност да примени једноставне вежбе - са максималним отпором.

ПАЖЊА! Са овим вежбама, отпор је много мањи него код једноставних вежби.

Корективне вежбе

Ова група укључује посебне физичке вежбе које обезбеђују корекцију деформитета кичме због избора вежби и вучења мишића у супротном правцу дефекта. Све корективне вежбе се изводе у почетној позицији, у којој је кичма у положају најниже статичке напетости; Најбољи услови за корекцију су у леђном положају на леђима и на абдомену. Међутим, ово не искључује могућност вршења корективних вежби у леђном положају са стране уз истовремену употребу корективног стања кичмене колоне.

Корективне вежбе су подељене:

• на симетричним вежбама;
• асиметричне вежбе.

Симетричне корективне вежбе. Ово укључује такве физичке вежбе, у којима остаје средња позиција линије спинозних процеса. Само по себи, одржавање симетричног уређења делова тела у односу на кичму и држање у средњој позицији представља комплексан физиолошки задатак за пацијента са повредом кичмене мождине. Заиста, често у патогенези болести кичме, важну улогу игра асиметрија мишића око кичме. Електромиографске студије, нарочито, показују да је у кривини кичме у било ком од његових одељења електрична активност мишића на обе стране кичме увек различита. Сходно томе, очување медијалног положаја кичме, отпорно на његову дистанцу према јачим мишићима, изазива више стреса на страни где су мишићи ослабљени, тј. Симетрични у природи вјежбе, у смислу мишићног тона, су асиметрични по својој природи.

Приликом обављања вежби симетричан постепено изједначавање мишићне тона, што елиминише своју асиметрија делимично ослабљен контракције мишића која се јавља на страни удубљење кривине лука.

Предности симетричних корективних вежби су стимулисање процеса компензације код пацијената, у компаративној једноставности њиховог избора.

ПАЖЊА! Док спроводе симетричне корективне вежбе, доктор (методолог) треба да буде у стању да стално прати положај линије спинозних процеса пацијентовог кичменог стуба.

Асиметричне корективне вежбе. Такве вежбе омогућавају вам да одаберете полазну позицију и мишићну вучу одговарајућих мишића посебно на овом сегменту кичмене колоне. На пример, у ИП-у. - лежи на десној страни лумбалне закривљености, равна нога са стране на страну смањује лук закривљености услед промене положаја карлице и вуче мишића. Разликовањем положаја карлице и рамена, угао ручног или ножног олова, узимајући у обзир биомеханику покрета, можете сасвим прецизно подићи асиметричну вежбу за максимално могуће смањење деформације.

ПАЖЊА! Приликом избора асиметричних вежби, требало би да узмете у обзир податке о радиографији (у леђном и стојећем положају). Узоркована примена асиметричних вежби може довести до повећане деформације и прогресије процеса.

Примери типичних асиметричних корективних вежби:

• и.п. Пацијент - који лежи на стомаку, руку из ушију у пределу грудног коша, друга рука савијена на лакат, четкица под брадом. Подигните главу и рамена - вратите се у ип;
• и.п. Пацијент - лежи на стомаку, руке под брадом. Лежи равно ногу у правцу конвексности на лумбалне кичме, подигните главу и рамена истовремено повлачећи руке горе од грудне кичме конкавне повратка у и.п.;
• и.п. Пацијент - стоји на свим четворама. Подигните руку на страну конкавности торакалне кичме, повуците равну ногу са стране конкавности лумбалне кичме.

Посебно место међу корективним вјежбама су вјежбе за суб-сабер-лумбалне мишиће.

У патогенези деформације кичме у тораколумбарском региону, ови мишићи, са неуједначеном дужином, узрокују одступање одговарајућег сегмента кичме од средње линије. Према томе, на основу биомеханичких карактеристика лумбалног региона, предложена је изолована обука ових мишића.

Лумбалном мишићи потиче од попречним процеса лумбалног пршљена и бочних површине КСИИ торакалне и слабински пршљенови И (Тх12- Л1), илиац дио - од унутрашње површине илиума. Повезивање велику карличне шупљине, Илиопсоас мусцле усмерен укосо надоле, пролази испод лигамента ингвиналног и придодат малог трохантера. Мишић је флексор колка када је положај флексије у зглобу више од 90 °, а на фиксираној бутини је флексор пртљажника. Са снопом илиак-лумбалног мишића повећава се лордоза и када се опушта - смањује. Мишић игра улогу у ходању, трчању.

Биомеханичка анализа рада мишића показала је да његова контракција изазива напетост у три правца - доле, на страну и напред. Заједно, комбинација ових сила померила је пршљенике конкавног дела лумбалног лука кривине до средње линије, смањујући кривину, а такође га уништава. Истовремено са овим акционим Илиопсоас ароматизовање дејством напетост мишића и испољава леђа и абдоминална фемура у флексије зглоба кука.

Узимајући у обзир ове податке, метод тренинга мишића даје следеће.

Поступак 1

• И.п. Пацијент - који лежи на леђима, нога се савија на коленима и куковним зглобовима под углом од 90 °;
• помоћу манжете на доњој трећини бедра и блока кроз који се бацило вретено из манжете на терет, фемур се савија тако што га доводи до стомака;
• Тренинг мишића почиње са 15-20 флексија у тежини од 3-5 кг, а затим постепено повећава број флексија.

Метод 2

Он обезбеђује рад мишића у изометријском режиму када се држи оптерећење.

• И.п. Пацијент је исти. На блоку је терет постављен од 6 до 10 кг;
• пацијент је подстакнут да држи оптерећење без кретања ногу;
• почетно време поправљања је 10 с, постепено доводећи експозицију до 30 с.

Ми смо изменили процедуру 1, позивајући пацијента да обави обуку подсахних лумбалних мишића на посебном столу - "петљи комплекс".

Најефикаснија употреба асиметричних вежби за илио-лумбалне мишиће на врху кривине од Тх10 до Л1. Са овим условима, мишић се испружује на конкавној страни кривине и његов тренинг даје прилично јасан ефекат. Са нижим положајем лука закривљености, мишић се протеже на конвексној страни и њено тренирање ће повећати лук кривине.

Сходно томе, асиметричне вежбе за илиак-лумбалне мишиће су контраиндиковане када је укривљеност локализирана врхом лука изнад Тх10 и испод Л1 пршљенова. Приказани су на врху кривине на нивоу Тх10-Л1 пршљенова.

[21]

Вежбе усмерене на повећање покретљивости кичме

Ограничење мобилности у погођеном ПДС кичме је једна од клиничких манифестација компензације. Дакле, циљ вежбе за повећање мобилности кичме је могуће само у прелиминарном развоја довољног снаге издржљивости мишића трупа и активне стабилизације под сталним медицинским надзором и са великим опрезом.

Морали смо да посматрамо пацијенте код којих је рана и масовна примена вјежби у повећању покретљивости кичме довела до краткотрајног смањења сколиозног лука, након чега је забележен запажен напредак.

Насупрот томе, вежбе у мобилизацији кичме у великој мери олакшавају корекцију. Да би мобилисали кичму, повећали његову мобилност, вежбе се користе за пузање на све четири, у мјешовитим и чистим висовима, на нагнутој равни.

У свим овим вежбама, поред активне компоненте мишића, постоји утицај на масе кичме сопственог тела - када нема довољно снага издржљивост мишића садрже опасне оверстретцх лигамената апарата кичме.

Примери типичних вежби.

1. И.п. Пацијент - стоји на свим четри (подршка на рукама и коленима). Шетајући по цетири.
2. И.п. Пацијент - стоје на свим четри (подршка на подлактицама и коленима). Полу-дубоко пузање.
3. И.п. Пацијента - на гимнастичком зиду и задржите у овом положају (постављено време).
4. И.п. Пацијент - помешано виси на гимнастичком зиду (носач на 1-2-огорици, држи руке преко главе, лицем до зида). Покрет на зимском теретаном на десно и лево.
5. У ИС. Једноставне визе на рукама:
   1. да биљка у бочним странама и да повеже равне ноге;
   2. наизменично савијте и спустите ногу.

Торсо торзо, у којем тачка ротације пролази кроз лумбалну кичму, повећава притисак унутар диска: што је већа амплитуда кретања, то је већи притисак унутар диска. Највеће повећање притиска показује се када тијело нагиње напред (флекио) и најмање - када се нагиње натраг (ектенсио). Ово се објашњава чињеницом да током тог покрета повећава се не само јачина контракције мишића леђа, већ и хоризонтална димензија пулпног језгра, па се његова површина опадања смањује.

У почетној позицији стоји дебла мишиће контракцијска натера потребно да држе тело у усправном положају иза и.п. - седи. Ако се узме у обзир место спајања мишића који су укључени у овом акту, као и однос у крстима, карлице и кичме посматрати као полуга систем централне тачке у лумбосакралној региону, јасно је да је активни полуга је у почетној стојећем положају дуже него у нултој позицији седи. Сходно томе, потребно је мање напора да се држи исте тежине.

Ово се огледало у индикацијама унутрашњег притиска диска, који код свих пацијената на стр. - Стајање је било ниже него у ип. - седи. У овом положају, стварно оптерећење на лумбалним дисковима је 1,4-2,5 пута процењене тежине изнад нивоа диска. Због тога се у овом периоду препоручује да се ЛХ сесије обављају у почетној позицији пацијента - лежећи (на леђима, на стомаку, са стране), стојећи на све четири и стојеће.

ПАЖЊА! У ИС. Пацијент - који лежи на његовој страни, просечан притисак унутар диска варира од 2,3 до 5,1 кг / цм ²; са синдромом бола или појавом нелагодности у лумбалној регији, унутрашњи диск притисак очигледно повећава. Полазећи од овога у овом и.п. Неадекватно је примијенити вежбе усмјерене на повећање мобилности.

Приликом додељивања вежби повећању обима кретања кичме, требало би да узмете у обзир:

• карактеристике биомеханике кичме;
• "Лумбални-карлични ритам."

А. Карактеристике биомеханике кичме са нагибом трупа.

Када се савијање стапа:

• истезање задњег уздужног лигамента и влакана на дну прстена;
• релативно помицање задње стране језгре диска, повећање напетости задњег полупречника;
• истезање жутих и међуредних лигамента;
• проширење интервертебралне форамене и напетост капсуле интервертебралних зглобова;
• мишићна напетост предњег абдоминалног зида и релаксација мишића - екстензори леђа;
• напетост дура матер и коријена.

ПАЖЊА! Треба запамтити да у и.п. Пацијент - стојећи активна функција леђних мишића зауставља се након што је торзо 15-20 °; уз додатни нагиб, постоји истезање мишића и влакнастих ткива, што се манифестује болом.

Због тога, труп труда треба да се пренесе током овог периода са опрезом, глатко, до угла флексије од 15-20 °, постепено повећавајући степен нагиба, од и. Лежи на леђима и на његовој страни.

Када је пртљажник необрађен, долази до следеће:

• истезање предњег полукружника диска;
• релативно помјерање језгра диска антериорно;
• Редукција жутих лигамената (њихово скраћивање) и релаксација интерстицијских лигамената;
• сужење интервертебралних отвора;
• истезање мишића предњег абдоминалног зида и напетост паравертебралних мишића;
• опуштање дура матер и корена.

У принципу, амплитуда продужење лумбалног дела кичме флексији мање амплитуде, због предњег уздужног лигамента тензија трбушних мишића, као и "затварањем" од спинозног процеса.

Б. Лумбар-карлични ритам.

Торзо пртљажника (флексион-продужетак) такође зависи од тзв. "Лумбалног пелвичног ритма" /

Свака промена тог природног ритма у вези са кршењем статике и динамике може на крају довести до појаве бола, на пример сацралгиа се појаве у вези са неправилним кретања образаца при повратку из стабло флексионом позиције у продужецима.

Сходно томе, са повећањем екстензију у лумбалном повећава притисак на задните деловима АННУЛУС фибросус и задњи лонгитудинални лигамент, богато инервиран, ау неким случајевима и на корен нерва (са смањењем пречник фораминотоми), што се манифестује бол напона паравертебрал Мишићи леђа, ограничење амплитуде кретање кичме. У том смислу, у првим данима у периоду не би требало да буду укључени у класе ЛХ вежбе у циљу продужења лумбалног дела кичме у почетни положај стојећи. Могуће су само вежбе екстензивне природе изведене у ИП. - лежи на стомаку (са малим подлогама испод стомака). Захваљујући томе током вежби у вези са неким исправљање тела, не хиперекстензије ће се појавити у лумбалном кичме.

[22], [23], [24]

Физичке вежбе у воденој животној средини (терапеутски базен)

Карактеристике механичких утицаја водене средине објашњавају се закони Архимедова и Паскала. Смањивањем тежине погођеног крака (труп), лакше је извршити кретање. Поред тога, температурни фактор (топлота) доприноси мањој манифестацији рефлексне ексцитабилности и спастичности мишића, ублажавања болова. Ово побољшава снабдевање крвљу и лимфну циркулацију, смањује отпор целокупног периартикуларног апарата спојева, што доприноси бољем остваривању функције мотора. Стога, физичке вежбе у воденој животној средини омогућавају коришћење ограничене мишићне снаге погођених (ослабљених) мишићних група, које је тешко открити у нормалним условима.

Техника ЛХ у терапији третмана је да изводи вежбе користећи најједноставније вежбе.

ПАЖЊА! Слабо координисани покрети у води не само да не дају жељени ефекат, већ у неким случајевима могу погоршати стање кичме.

Валкинг

Шетња је основна природна форма цикличног покрета, начин померања тела у свемиру.

Правилна ходање карактерише слободан, природном положају тела, са симетричном распореду својих делова у односу на кичму, цросс-координацију руку и ногу, постављање хода ногу до пете, а затим је ролна до пете, равномерно, дужина корака.

Биомеханичка анализа кретања кичме и карлице указује на следеће:

1. у предњој равни појављују се ротација карлице и нагиб према задњој нози, а торакална кичма се помера према носачу. Када се нога помери напред, позиција карлице је изједначена, а истовремено је и кичма исправљена. Цео циклус кретања карлице и кичме у предњој равни се одвија у једном двоструком кораку;
2. у сагитталној равни, док ходају, карлица нагиње напред и назад, ови покрети су безначајни и не прелазе 3 °;
3. у хоризонталној равни током кретања, кичма се нагиње напред, лумбална лордоза се благо смањује, а торакална кифоза се повећава цервикалном лордозом. Облик кичме се глатко мења током шетње, исто се дешава и са окретањем кичме дуж оси. Подупирајући десну ногу, карлица се окреће у смеру казаљке на сату, карлица се окреће супротно од казаљке на сату. Кобилица и горња торакална кичма се ротирају у различитим правцима, лумбални кичми се једнодирно ротирају карлом, доњи торакални регион остаје неутралан. Кретање у хоризонталној равни је највеће у торакалној кичми, у фронталном и сагиталном делу - у лумбалној регији.

Сходно томе, кретање кичме и карлице током ходања мења активност мишића:

• у почетној фази времену као и повећању терета на носеће ноге и ротације карлице у супротном правцу, и кичме - у правцу потпорног ноге повећава активност Глутеус медиус мишиће уз подршку и дизалице спинае мишића на супротној страни, а затим је активност мишића смањује и поново расте у супротна страна када мењају подупирућу ногу;
• хип флекори развијају највећу активност на граници референтног периода, стабилизирајући зглоб кука и раздвајајући га.

У случајевима статичких поремећаја, природа кичменог и карличног покрета и рада мишића се мења. Иако очувају општи обрасци ходања здравог човека, постоје "подешавање" латералних кретања кичме, усмјерене ка конкавности кривине грудног подручја, тј. Лук закривљености се смањује.

Ове студије вам омогућавају да користите вјежбе у ходању са смањењем бола у лумбалној кичми у ходању као посебна вјежба за враћање поремећене статике код пацијената.

Ходање може бити укључено у све делове класа (углавном у сесијама отварања и затварања).

Вежба је компликована због правилног положаја, комбинације ходања са дисањем, укључивање различитих могућности кретања:

• на прстима, на петама, унутрашње и спољашње ивице стопала, са ролну од пете до прстију, са високим подизање кукова у полуприсиаде, скрестние и прикључног корака;
• ходајући са прекорачењем кроз мале препреке, заобилазећи разне предмете;
• ходање по тачности корака, прелазак на попречне линије или стазе;
• ходајући доле и по степеницама;
• ходајући са отвореним и затвореним очима преко ограниченог подручја, одређену дистанцу, у одређеном правцу, мењајући брзину, ритам и ритам по команди.

ПАЖЊА! Код свих врста вежби обратите пажњу на пренос тежине тела на подупирач - предњу ногу. Труп не сме да заостаје за кретањем водеће ноге.

ЛФК у периоду опоравка

Контраиндикације

• Почетак синдрома бола.
• Повећана напетост паравертебралних мишића, повреда статике кичме.

Главни задатак овог периода је обновити динамички стереотип.

Да би се то решило, физичке вежбе се користе за:

• јачање мишића у абдомену, леђима, мишићима у дну длани;
• јачање мишића доњих удова;
• развој правилног држања (како током рада тако иу свакодневном животу).

Повећана снагу и тонус стомачних мишића повећава ефикасност механизма за пренос са оптерећењем на скелетни мишићног система (побољшање тон и снагу трбушних мишића доводи до повећања абдоминалне притиска, при чему део сила које делују на нижим интервертебрал дисковима се преноси на карлице и дијафрагме).

Још једна последица повећања јачине абдоминалних мишића је стабилизација кичменог стуба, која по себи није стабилна структура. У лумбалном делу кичме се одржава иза исправљача тело, у предњем-бочна одељења - за слабински, а испред - трбушне притиска, стварају напетост трбушних мишића.

Што су већи ови мишићи, веће су силе које стабилизују лумбални кичми (горе наведени мишићи такође контролишу све кретање кичме.

Јачање абдоминалних мишића треба изводити помоћу њихових изометријских контракција (кретање кичме је истовремено искључено) и изотоничне вежбе које се изводе у ип. - лези, стоји.

Изометријске вежбе

Познато је да је статички сила (карактер изометричка вежбе), у пратњи континуирани ток проприоцептивно ефекту узрок обележен промене у функционалном стању ЦНС и много више досадан него изотонични вежби. Ово је због брзог замора нервних ћелија у условима континуиране активности центара моторних нерва, који обезбеђују константну мишићну напетост са изометријским напором.

Дуго трајање изометријских напона у поређењу са динамичким онима са истим бројем понављања вежби омогућује постизање веће запремине рада силе са физиолошког становишта.

Други аспект је такође важан. Када су поједини мишићи ослабљени, други, већи, преузму део својих функција при изотоничким вежбама. У овом случају, ослабљене мишићне групе су ван ефеката тренинга и њихова функција у најбољем случају не повећава или може погоршати. Вежбе у изометријском режиму, омогућавајући минимизацију компензационих напора неинфицираних мишића, обезбеђују усмјеравање снаге усмерене на ослабљене мишићне групе.

Од велико интересовање је чињеница да је пре изометричка напетост мишића позитивно утиче на накнадно функционисање изотоника, повећање која повећава у просеку 18,7-20% у поређењу са динамичним перформансама без статичког напон, Последица није одмах након изометријском напетости. Прва изотонична контракција и даље има знакове инхибиције, али чак и са другим покретом, сила нагло повећава у поређењу са почетним.

Приликом вежбања изометријске природе, механички рад практично се смањује на нулу. Међутим, као што је то случај у изотоничном раду, са изометријским стресовима у организму се јављају физиолошке промене које се узимају у обзир при карактеризацији статичких сила:

• статички напори су усмерени на одржавање одређеног положаја тела или његових сегмената у простору када врше физичке вежбе;
• Статички напори имају за циљ очување природног држања пацијента у свакодневном животу.

Физиолошки механизми регулације статичких става имају значајне разлике у зависности од тонског или тетанског режима мишићне активности:

• одржавање природног држања тела пацијента врши економична, мало заморна тонична тензија мишића;
• Статићке позиције на којима се сусрећу у обављању физичких вежби подржавају тетаничка мишићна тензија.

ПАЖЊА! Када изводе изометријске вежбе, међусобни мишићи су укључени у рад како би одржали одређени положај. У овом случају, пацијент је присиљен да пређе са торакалног у дијафрагматички облик дисања.

Изометријски напони се изводе са кашњењем дисања и напрезањем. Ово стање је посебно назначено код пацијената у почетним фазама учења ових вежби.

Ове вежбе имају одређено оптерећење на абдоминалним мишићима и паравертебралним мишићима, готово без повећања унутрашњег притиска диска. Међутим, њихова употреба захтева неку бригу за особе са пратећим болестима кардиоваскуларног система због чињенице да су статичке вежбе узрокују тзв ефекат Валсалвиног - повећање интра-руде притисак доводи до смањења протока крви у срце (због "увртање" шупље вене ) и смањење броја срчаних контракција.

Као тренинг, одлагање дисања и напрезање код пацијената постаје мање изражен. Ово је због чињенице да чин дисања постаје компонента моторичке вештине. Бити укључен у систем условљених рефлексних веза, промовише ефикасно обављање физичких вежби.

ПАЖЊА! Расходи за енергију под статичким радом су мање интензивни него изотонски.

Од великог интереса је вегетативно обезбеђивање статичке активности, коју карактерише низ карактеристика. Пре свега, ово је кашњење у развоју вегетативних смена, чији максимум није у вријеме статичког напора, већ у првим минутима периода опоравка.

Интензивирање физиолошких функција након изометријских напона, посматрано у првим фазама обуке, повезано је са посебним карактером централне регулације аутономних функција. Стабилно узбуђење моторних центара током статичке активности узрокује механизам негативне индукције супресија нервних центара регулације дисајних и кардиоваскуларних система (Линдардов феномен).

Након завршетка статичког напора повећава се ексцитабилност центара регулације дисања и снабдевања крвљу. Излаз срца и размјена плина повећава се потрошња кисеоника.

Позната вредност у појави феномена статичке силе је промјена у циркулационим условима у изометрично напетим мишићима. После статичког рада, производи анаеробног метаболизма мишића се слободно преносе у општи промет. Активирана је пуфер функција крви. Везивање вишка млечне киселине са бикарбонатима доводи до повећања садржаја ЦО ₂ у крви и повећане дисање.

ПАЖЊА! Феномен статичког напора је пролазан. После курса ЛФК уз укључивање изометријских вежби, она се изједначава или потпуно нестаје.

Стога, вежбе у изометријском режиму доприносе побољшању и проширењу моторичких квалитета пацијената, пружајући повећање укупне обуке снаге и специфичне издржљивости статичке силе. Ове вежбе имају за циљ повећање функционалног капацитета читавог локомоторног апарата (првенствено мишићног система), побољшавајући његову регулацију са стране централног нервног система. Ово узрокује не само повећање мишићне снаге и издржљивости до статичког снагу, али и ствара услове за пуни развој вештина произвољног релаксације скелетних мишића што је неопходно у регулисању мишићног тонуса. Због тога побољшање ових моторичких квалитета прати задатке потпуне физичке рехабилитације пацијената.

Методске препоруке за извођење вежби у изометријском режиму.

• Трајање статичког напора у свакој вјежби зависи од његовог интензитета и је у обрнутом сразмери са њим. Вежбе ниског интензитета се изводе 30-60 секунди, умерени и средњи интензитет - 5-25 секунди, већи интензитет - не више од 2-7 секунди.
• У процесу извођења вежби у изометријском начину мале интензитета, дисање треба да буде равномерно, дубоко, са извесним издужењем фазе издисавања; Краткорочне вјежбе знатног интензитета се одвијају током фазе излагања.

ПАЖЊА! Приликом извођења изометријских вежби не препоручује се нехватљиво задржавање даха током фазе инспирисања.

• Након сваког понављања вјежби у изометријском режиму, обавезне су вјежбе за дисање (статичка и динамичка природа) и вјежбе у добровољној релаксацији мишића.

Употреба отпора и терета за усавршавање активних покрета

За ојачавање мишића трупа и екстремитета користе се у вежбама ЛХ вежбе са отпорношћу и оптерећењем. Одговарање на дозирање и усмеравање отпорности углавном имају локални утицај на одређену групу мишића; истовремено, ова акција је краткотрајна. Акција оптерећења је обимнија и продужена.

Вежбе са отпорношћу.

Ове вежбе су дизајниране да селективно утичу на перформансе одређених покрета како би повећале њихову количину кретања, дозирање напонских снага, развој удова удова и јачину мишића који делују.

Отпор се јавља када пацијент:

• кретања у зглобовима екстремитета или
• кретања различитих сегмената пртљажника.

Када пружају отпор пацијенту, неопходно је узети у обзир његове способности, сложивши сила утицаја са напорима пацијента.

ПАЖЊА! Неопходно је посматрати како пацијент дозвољава вежбање, било да постоје знаци замора или замене пацијената са потребним кретањем напетости других мишића или кретања других сегмената тела.

Лекар (методолог) у пружању отпорности мора усмеравати и исправљати кретања, мењати оптерећење, повећавати или смањивати учесталост понављања, мијењати силе отпорности.

Вежбе са локалном резистентном дозом се изводе помоћу руке доктора, гуменог амортизера или блока са оптерећењем.

Примери вежбе са отпором.

1. Вежбе са отпорношћу које пружа лекарска рука:

• приликом савијања и уклањања ноге у коленском зглобу, притисак се налази на шиљци у супротном смјеру;
• када се колица повуче и подешава, притисак се налази на доњој трећини бедра у супротном правцу кретања.
• када обучавају правилан положај у различитим почетним положајима, притисак ставља на леђа пацијента два рука доктора. На ово пацијент одговара неким продужавањем кичме, повлачењем задњег дела рамена.

2. Вежбе за превазилажење отпорности гумене траке (еспандер) и терета у и.п. Пацијент - лежи и стоји.
3. Изотоничне вежбе

У овом периоду вјежбе користе динамичке вежбе за:

• горњи удови;
• горњи удови и рамени појас;
• рамени појас и назад;
• торзо;
• абдоминални и карлични појас;
• доњи удови.

Активности укључују активне вежбе:

• са гимнастичким објектима;
• са гимнастичким шкољкама;
• на шкољкама.

У овом периоду, код већине пацијената, још увек постоји слабљење глутеус мишића, екстензора колена и глежња, мишића у леђима и абдоминалних мишића.

Глутеус мишићи. Функционално стање глутеус мишића има одлучујућу улогу и њихово јачање је апсолутно неопходно и за обучавање правог стајања и ходања и за исправљање ходања.

Препоручује се обука за смањивање глутеалних мишића како би се почело са пријатељским резовима других мишића.

На пример, из и.п. Пацијент - лежи на стомаку - подиже главу. Ово скреће пажњу пацијента на пратећу тензију глутеалних мишића.

Исто се дешава приликом подизања карлице од ипса. - лежи на леђима ("хемикоскоп").

Да би се смањили глутеални мишићи, користе се следеће вежбе:

• и.п. Пацијент - лежи на стомаку - активно-пасивно (активно) продужење ноге у зглобу зглобова, а каснији задатак држи га у том положају (изометријска тензија, излагање - 5-7 с);
• и.п. Пацијент - који лежи на стомаку - повлачи и доноси равну ногу;
• и.п. Пацијент - лежи на стомаку - подизање 10-150 са равнице кауча равне ноге;

Истовремено са јачањем глутеус макимус мишића, требало би да користите средње и мале глутеус мишиће.

• и.п. Пацијент - лежи на његовој страни, одговара здравој нози; повлачење погођене ноге савијене на коленском зглобу;
• и.п. Пацијент је исти; повлачење равне ноге;

Исте вежбе са тежинама и отпором.

Куадрицепс мишић у бутину. У великом броју случајева, пацијенти не знају како користити четверогодишње зглобове као екстензор доњег нога, а када покушавају овај покрет, обично се примећује савијање у зглобу кука. Да би савладали продужетак шиљака, неопходно је научити пацијента да опусти мишићне просторе коленског зглоба, а затим да подучава ритмичка кретања патела на позадини опуштених мишића. Тек након савладавања ове пацијенте техникама потискивања, можете наставити на серијски смењивање флексије и екстензије у зглобу колена, поправљање пажњу пацијента у релаксацију антагониста мишића током кретања.

У будућности, препоручене вежбе усмјерене на јачање четири главе мишића:

• флексија и продужетак у зглобу колена, без подизања ногу са клизне равни;
• флексија и продужетак у зглобу колена са одвајање ногу од равнице кауча (алтернативно и истовремено);
• кретање стопала, имитирајући "јахање бицикла";
• флексија и проширење у коленском зглобу са оптерећењем (манжетне тежине од 0,5 кг), отпор (рука доктора, гумена трака итд.);
• комбинација изотоничне вежбе са изометријским стресом.

Мишићи стварају флексију у зглобу. Екстензорски заустављачи због неуролошких компликација кичме често нису укључени у статичке активности и ходање. Поред тога, 2.4% пацијената има дискординацију функција ових мишића. У неким случајевима, када покушате да способност савијања палца уназад значајно пасирани ектенсор дигиторум ЛОНГУС, док је тибиалиса предњи мишић је ослабљена, а напон екстензор халлуцис лонгус-благо. У овом случају, стопала претпоставља претежно место пронирања када покушава да се раздвоји.

У другим опсервацијама откривено је: антериорни тибиалис миши и дуги екстензор палца активно слажу са слабљењем дугог екстензора прстију. Тада стопало преузима варус положај.

У овим случајевима неопходно је тежити развоју комбинованог рада мишића. Ако је могуће функција ових мишића, пацијент брзо савладати тачан покрет, прво способност савијања палца уназад стопала је направљен са савијена у колену и кукова у ногу, а онда када се усправи.

Вежбе за флексију леђа у зглобу су уско повезане са побољшањем способности ноге за подршку.

Мишићи абдоминалних преса. Да би се ојачали коси мишићи стомака, вежбе са нагибима и окретима пртљажника примењују се на различитим почетним позицијама.

За равне мишиће требуха се препоручује:

• у и.п. Пацијент - лежи на леђима ритмичка контракција мишића,
• (фиксирање стопала) покушај окретања пртљажника;
• у и.п. Пацијент - лежи на страни да се подигне и лагано потколенице право, подигните обе ноге право на 10-15 степени и полако спушта помоћу свинг ногу, окренути од леђа на стомак и леђа, руке испружене поред тела.

У класама ЛХ могуће је користити тежине и отпор; вежбе које се изводе на нагнутој равни, на симулаторима.

Мишеви леђа. Јачање мишића у леђима и неговање правилног држања је суштински предуслов за обнављање нормалног ходања.

Вежбе се изводе у почетној позицији пацијента који лежи на стомаку и стоји. Вежбе укључују вежбе које се изводе на нагнутој равни, на или близу гимнастичног зида, са тежинама и отпорношћу. Препоручује се комбинација изотоничних вежби са изометријским напрезањем мишића у леђима.

Стање међувербних дискова лумбалног региона мења се у зависности од положаја који је својствен пацијенту у покрету или у мировању.

Положај одређује снагу и трајање механичких напрезања који дјелују на дисковима лумбалног региона, који се константно компримирају. Снаге компресије достижу највећу вредност у доњим међусобно супругима лумбалног региона. Они се смањују скоро на нулу у положају леђа када се мишићи релаксирају и брзо повећавају када се преселе на седну или стојећу позицију. Приликом извођења физичких вежби, посебно са коришћењем гимнастичких предмета и граната (уз везу механизма полуге).

У почетној позицији, стојећа телесна тежина се равномерно распоређује на тела кичме и међувербне диске (међувернибрски диски су једино меке ткиво које учествује у пратећој функцији кичме која носи масу тела).

Оптерећења се преносе кроз централни део интервертебралних дискова, чија је језгро нула дистрибуира силе једнако у свим правцима (балансирајуће силе које теже да доводе тела пршљеника једни поред других).

Чим се кичма извуче из вертикалне равни када је нагнута кичма, систем ручице одмах делује, тако да се силе које делују на међувербним дисковима више пута повећавају. Ово није само због повезаности механизма полуге, већ иу вези са промјеном равнине њиховог ширења. Као резултат тога, ове силе нису усмерене под правим угловима на медјусобне дискове и тела кичме, већ испод оштрих. Дислокација интервертебралних дискова и тела вретена отежава отпор интервертебралних дискова, лигамената, зглобних процеса и дејства мишића који стабилизују кичму.

У вези са горе наведеним, чини нам се погодним да укључимо торзо у почетну стојећу позицију у ЛХ вежбама тек након јачања мишића који стабилизују кичму.

Вежбе са гимнастичким објектима:

Вежбе са гимнастичке апарата: моткама, палицама, тегови за вежбање, са лоптицама, амортизери са терапијске примене су низ вежби са локалним и одмерене напона електричне енергије, која се протеже мишића, њихово опуштање, координацију покрета, корективне и дисање.

Терапеутска удара вежбе са објектима је повећана у поређењу са сличним активностима, без ставки због тежине предмета, побољшање полугу помера сегмент тела, повећању инерцијалних сила генерише замајцу и кретању клатна-оф-другачији, компликује услове за координацију покрета, итд Фактор који повећава ефикасност вежби је њихова емоционалност, нарочито ако се оне спроводе уз музичку пратњу.

[25], [26],

Вежбе на гимнастичким пројектилима

Вежбе на гимнастичким шкољкама: на гимнастичком зиду, на специјалним шкољкама и апаратима делује као вежбе са дозираним напоном, са тежинама, истезањем мишића, у равнотежи. У зависности од начина имплементације, они обезбеђују повлашћени ефекат или изоловане у одвојеним сегменте локомоторног система или групе мишића на функцију различитих унутрашњих органа на вестибуларне функцију, итд

Вежбе на гимнастичким пројектилима у облику висова, заустављања, повлачења карактеришу краткорочни високи интензитет општег удара и могу бити праћене кашњењем дисања и напрезања.

Посебни гранате и уређаји који се користе у разним облицима патологије у блоку, у пролеће уређаји, унитед под називом "Мецхано", као и симулатори пружају повећану терапеутски ефекат због бољег задржавања и обично дуже делује вежбе прецизније оптерећење повећање доза затезни утицај или интензитет стреса итд. Појединачни уређаји вам омогућавају да користите пасивне покрете или кретања. Укупан ефекат вјежбе је одређен интензитетом.

[27]

Вежбе за формирање и консолидацију навике правилног држања

Положај је моторна вештина која се формира на основу рефлекса положаја и положаја тела и обезбеђује очување уобичајених положаја главе, трупа, карлице и екстремитета. Добар став пружа најпотпуније у функционалном и козметичком смислу интерпозицију појединачних сегмената тела и положај унутрашњих органа торакалних и абдоминалних шупљина.

У вежбама вежбања терапија треба да садржи следеће вежбе:

• повећавају тон и снагу мишића врата, леђа, абдомена и екстремитета;
• Формирање репрезентација о уређењу одвојених сегмената тела на правилном лежају;
• Оне ојачавају ове идеје и стварају навику правилног држања;
• Способност фиксирања тачне позиције тела различитим мишићним активностима.

Са деформитетима кичме и постуралним дефектима, посебне вежбе се користе у комбинацији са корективним вежбама. Општи ефекат вежби усмјерен на обнављање правилног држања одговара оптерећењима умереног интензитета.

Ове вежбе заузимају посебно место у технику ЛХ у болести кичме, јер је нормална или коригована држа у коначној анализи сврха терапијских интервенција.

За формирање навике правилног држања, проприоцептивни мишићни осећај је од највеће важности; сензацију положаја сопственог тела у простору, које је пацијент добио због импулса у централном нервном систему од бројних рецептора уграђених у мишићима. Због тога, при формирању и фиксирању правилног држања, стално се пажња посвећује локацији тела током вјежбе и почетних позиција.

Формирање правилног држања је немогуће без јасне менталне и визуелне репрезентације.

Ментална репрезентација формирана од стране лекара речи (физиотерапеути) као идеалног аранжмана тела у простору - положај главе, раменог појаса, груди, леђа, карличног појаса, стомака, екстремитета.

Идеја о правилном положају неизоставно је повезана са образовањем његове визуелне слике. Пацијенти треба да виде правилну држу не само на сликама, фотографијама, већ иу класи.

Коначно, користећи огледала, пацијенти морају научити да се правилно држе и исправљају уперене недостатке.

Визуелна контрола и самоконтрола играју важну улогу у узимању и одржавању правилног држања, и стога,

И.п. Пацијент - са леђима до зида. Повуците колена у своје груди, спустите је.

И.п. Пацијент - стојећи према зиду, ноге одвојене на доњем пречнику, руке на пречнику на нивоу појаса. Без савијања ноге, зграбите прелаз изнад и испод.

И.п. Пацијент - стоји на доњем пречнику на прстима, ноге заједно, руке на пречку на нивоу груди. Наизменично преуредите ноге, подигните и пада на прсте.

И.п. Пацијент - стојећи према зиду на растојању од корака, рукује на пречку на нивоу појаса. Пењање, руке и ноге се не савијају.

И.п. Пацијент - лежи на леђима на нагнутом авиону, чарапе испод гребена, руке иза главе. Идите на положај за седење.

И.п. Пацијент - лежи на стомаку, ноге испод доњег пречника, руке иза главе. Склоњен, подигните гепек горе, без подизања бокова с пода.

И.п. Пацијент - стоји са леђима до зида. Кружно кретање рукама пред вама.

И.п. - исто. Наслањајући се напред, нагињањем напред, нагињањем напред. Исто је корак даље од зида.

И.п. Пацијент - стојећи према зиду на растојању корака, ухвати ручице горњег експандера. Савијте се без руку за савијање. Исти, савијен назад.

И.п. - исто. Имитација покрета руку као када ходате по скијама.

И.п. Пацијент - лежи на леђима на нагнутом авиону, узми руке преко пречке. Савијте ноге у коленским зглобовима, поравнајте, полако спустите.

И.п. Пацијент - лежи на леђима на нагнутој равни, ухвати ручице доњег експандера. Наизменично подићи и спустити руке.

И.п. Пацијент - лежи на леђима. Затегните кабл равним рукама, истовремено повуците ноге до кута од 45 и 90 °.

И.п. Пацијент је исти. Гурните кабл са равним рукама, повуците и спустите једну или другу равну ногу.

И.п. - исто. Повуците кабл изменично са једне или друге стране, повуците ноге, савијене на колена, наизменично што ближе грудима што је више могуће. Такође - обе ноге заједно уз помоћ обе руке.

И.п. Пацијент - лежи на десној страни, лева рука на врху. Спустите леву руку на десну бутину, повуците лијеву ногу што је више могуће. Исто са леве стране.

И.п. Пацијент - лежи на стомаку. Спусти руке доле и не руши карлицу с пода, повући колена савијена на колена.

И.п. Пацијент је исти. Спуштајући руке доле, подигните горњи део трупа и равне ноге.

Највећа група средстава за формирање и консолидацију правилног положаја су посебне физичке вежбе.

Примери типичних физичких вежби.

1. И.п. Пацијент - стоји против зида или гимнастичног зида. Правилно држите тако што ћете додиривати леђа (зид) зида. У том случају, лопатице, задњице, ноге и штикли требају додирнути зид, глава се подиже.
2. И.п. Пацијент - стоји на гимнастичком зиду, узми правилан положај. Да устајете на чарапама, задржавајући на овом положају од 3-5 с, да се вратите на почетну позицију.
3. И.п. Пацијент је главни став. Правилно држите. Полако седите, ширите колена на страну и држите предњи положај главе и леђа. Полако се вратите на полазну позицију.
4. И.п. Пацијент - лежи на леђима симетричним распоређивањем трупа и екстремитета. Да савијете лијеву ногу у коленима и колчастим зглобовима, причвршћивањем колена рукама, притиском на стомак, притиском лумбалног подручја на кауч. Повратак на почетну позицију. Исто са десном ногом.
5. И.п. Пацијент - стојећи, стављајући му главу кесу песка (до 0,5 кг). Полако седи, покушавајући да не спусти торбу. Повратак на почетну позицију.
6. И.п. - исто. Шетајући са торбом на глави:
   • са заустављањем за контролу правилног држања;
   • прелазак на разне препреке;
   • са испуњењем специфичног задатка: у полу-чучњи, са високим порастом колена, укрштањем, бочним кораком итд.
7. И.п. Пацијент је главни став.

Правилно држите. Затим доследно опустите мишиће врата, рамена, леђа и абдомена. Затвори очи и по команди поново преузме тачан положај тела. Отворите очи и провјерите свој положај.

[28], [29]

Спортске вежбе

Спортско-примењене вјежбе-вежбе, које имају терапеутски ефекат и доприносе рехабилитацији интегралних моторних акција или њихових елемената. Такве вежбе укључују хватање, стискање и помицање различитих предмета, покретање домаћинства и радника, ходање, трчање, бацање, пливање, скијање, бициклизам итд.

Облик и правац кретања, рад мишића у овим вежбама одређује суштина извршеног моторног акта. Избор вежби, у зависности од задатака њиховог терапеутског коришћења, често представља значајне потешкоће, пошто је на позадини холистичког деловања неопходно пружити утицај на патолошки измењене функције.

Вежбе у примени елемената апликације и спортским покретима или целог домаћинства и индустријске покрета који помажу да се побољша покретљивост зглобова, враћајући снагу одређених мишићних група, побољшање координације и аутоматизам елементарне домаће и индустријске моторних дела компензационе покрета који поврати адаптацију пацијента на мишићну активност.