Нетуберкусние микобактерии

Нон-туберцулосис мицобацтериа су независне врсте широко распрострањене у животној средини, као што су сапрофити, који у неким случајевима могу изазвати озбиљне болести - микобактерије. Такође се зову еколошке микобактерије (микробактерије животне средине), патогене микобактеријезе, опортунистичке и атипичне микобактерије. Значајна разлика између микобактерија без туберкулозе и комплекса мицобацтериум туберцулосис је што се они практично не преносе од особе до особе.

Мекобактерије које нису туберкулозе подељене су на 4 гуппса према ограниченом броју знакова: стопе раста, формирање пигмента, морфологија колонија и биокемијске особине.

Група 1 - полако растућа фотохромогена (М. Кансасии, итд.). Главни знак представника ове групе је појављивање пигмента у светлости. Они формирају колоније од С до РС облика, садрже каротене кристале, које их обојају жутом бојом. Стопа раста од 7 до 20 дана на 25, 37 и 40 ° Ц, катадаза-позитивна.

М. Кансасии - жути бацили, живе у води, земљиште, најчешће утичу на плућа. Ове бактерије могу бити идентификоване због њихове велике величине и укрштених облика. Важна манифестација инфекција изазваних М. Кансасии је развој дисеминиране болести. Могуће лезије коже и меких ткива, развој теносиновитиса, остеомиелитиса, лимфаденитиса, перикардитиса и инфекција урогениталног тракта.

2. Група - споро расте скотохромогени (М. Сцрофулацеум, М. Матмоенсе, М. Гордонае, итд.). Микроорганизми формирају ИИ тамно жуте, а у светло наранџастим или црвенкастим колонијама, обично С-формирајуће колоније, расте на 37 ° Ц. Ово је највећа група нетуберкулозних микобактерија. Оне се издвајају од контаминираних резервоара и земљишта а и имају мало патогености за људе и животиње.

М. Сцрофулацеум (од енглеског сцрофула - сцрофула) - један од главних узрока цервикалног лимфаденитиса код деце испод 5 година. У присуству тешких истовремених болести, могу изазвати оштећења плућа, костију и меких ткива. Осим воде и земљишта, микроба се изолује од сировог млека и других млечних производа.

М. Маимоенсе - микроерофили, формирају сиво-беле глатке сјајне непрозирне округле колоније у облику куполе.

Примарни изолати расте веома споро на 22-37 ° Ц. Њихова изложеност светлости не узрокује производњу пигмента, Уколико је потребно, излагање се наставља и до 12 недеља. Код људи изазивају хроничне болести плућа.

М. Гордонае - најчешћи познати сапрофити, скотохромогени водонепропусне воде, микобактеријеза је изузетно ретка. Поред воде (познатије под називом М. Акуае), често су изоловани од тла, испирања желуца, бронхијалних секрета или других материјала од пацијената, али у већини случајева они нису патогени за људе. Истовремено, постоје и извештаји о случајевима менингитиса, перитонитиса и лезија коже узрокованих овим врстама микобактерија.

Трећа група је споро растућа нехромогена микобактерија (комплекс М. Авиум, М. Гаслри М. Террае комплекс, итд.). Они формирају безбојне С- или СР- и Р-облике колонија, који могу имати светло жуте и кремасте нијансе. Они издвајају од болесних животиња, из воде и земље.

М. Авиум - М. Инлрацеллуларе су комбиновани у један М. Авиум комплекс јер њихова међуспецијална диференцијација представља одређене потешкоће. Микроорганизми расте на 25-45 ° Ц, патогени за птице, мање патогени за стоку, свиње, овце, псе и нису патогени за морске свиње. Најчешће, ови микроорганизми узрокују повреду плућа код особе. Описани су дефекти коже, мишићног ткива и костију скелета, као и дисеминирани облици болести. Оне су међу узрочним агенсима опортунистичких инфекција које компликују синдром стечене имунодефицијенције (АИДС). М. Авиум подврста паратуберцулосис је узрочник болести Јонес говеда и евентуално Кронова болест (хронична запаљенска болест гастроинтестиналног тракта) код људи. Микро је присутан у месу, млеку и фецесу заражених крава, а налази се иу води и земљишту. Стандардне методе пречишћавања воде не инактивирају овај микроб.

М. Ксенопи узрокује оштећење плућа код људи и ширење облика болести повезаних с АИДС-ом. Одвојени су од жаба рода Ксенопус. Бактерије формирају мале, глатке, сјајне површине које нису пигментисане колоније, које су накнадно обојене светло жутом бојом. Термофили се не расте на 22 ° Ц и дају добар раст при 37 и 45 ° Ц. При бактериоскопији изгледате као врло танке палице, које се сужавају са једног краја и налазе се паралелно једни према другима (и неку врсту палисаде). Често су изоловани од хладне и вреле воде из воде, укључујући и воду за пиће која се чува у болничким тенковима (нозокомијалне епидемије). За разлику од других условно патогених микобактерија, они су осетљиви на деловање већине лекова против туберкулозе.

М. Укеранс - етиолошки агенс микобактеријског кожног Н (Бурули чир), расте само на 30-33 ° Ц, раст колонија се јавља тек након 7 недеља. Екскреција патогена се јавља и када су мишеви инфицирани у месу под ногама. Ова болест је уобичајена у Аустралији и Африци. Извор инфекције је тропско окружење и вакцинација са БЦГ вакцином из ове микобактерије.

Четврта група су микроби бактерије брзо растуће (М. Фортуитум комплекс, М. Пхлеи, М. Кмегматис, итд.). Њихов раст се примећује у облику Р- или С-облика колонија у трајању од 1-2 до 7 дана. Налазе их у води, земљишту, канализацији и представљају нормалне микрофлоре људског тела. Бактерије ове групе ретко су изоловане од патолошког материјала од пацијената, али неке од њих су од клиничког значаја.

Комплекс М. Фортуитум обухвата М. Фортуитум и М. Цхционае, који се састоје од подврста. Они узрокују дисеминиране процесе, кожну и постоперативну инфекцију, болести плућа. Микроби овог комплекса су високо отпорни на лекове против туберкулозе.

М смегматис - представник нормалне микрофлоре, издваја се из смегме код мушкараца. Добро се развија на 45 ° Ц. Као узрочник људских болести, он се налази на другом мјесту међу брзоподузетним микобактеријама након комплекса М. Фортуитум. Утиче на кожу и меку ткиву. Узрочници агенса туберкулозе се морају разликовати од М. Смегматиса у проучавању урина.

Најчешће микобактерије изазивају представници 3. И 1. Групе.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија микобактеријезе

Патогени микобактерије су у природи веома распрострањени. Могу се наћи у земљишту, прашини, тресету, блату, води ријека, акумулација и базена. Налазе се у пршљенима и рибама, узрокују болести код птица, дивљих и домаћих животиња, представници су нормалне микрофлоре слузокоже горњих дисајних путева и уринарног тракта код људи. Инфекција са не-туберкулозним микобактеријама се јавља из околине аерогено, путем контакта са оштећењем коже, као и са храном и воденим путевима. Пренос микроорганизама од особе до особе је неуједначен. Ова условно патогена бактерија, тако да велики значај у настанку болести има смањење отпорности макроорганизма, његове генетске предиспозиције. У погођеним подручјима формирају се грануломи. У тешким случајевима, фагоцитоза је непотпуна, бактеремија се изражава, ау органима се утврђују макрофаги испуњени нетуберкулозним микобактеријама и слични лептирним ћелијама.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Симптоми микобактеријеза

Симптоми микобактеријезе су различити. Најчешће се јавља респираторни систем. Симптоматологија плућне патологије је слична оној код туберкулозе. Међутим, постоје случајеви ванплућна процес који укључује коже и поткожног ткива, зарастање површинама, лимфне чворове и урогениталног органа, костију и зглобова, и менинге. Оштећење органа може почети и акутно и тајно, али готово увек наставља болно,

Такође је могуће развити мешовиту инфекцију (микро-инфекција), у великом броју случајева могу изазвати развој секундарне ендогене инфекције.

Микробиолошка дијагноза микобактеријезе

Главни метод дијагнозе бактериолошке микобактерије. Материјал за студију је узет, на основу патогенезе и клиничких манифестација болести. У почетку се одлучује питање припадности изолованој чистој култури патогенима туберкулозе или не-туберкулозних микобактерија. Затим се низ студија користи за одређивање типа микобактерија, степена вируленције и групе Рунион. Примарна идентификација заснива се на таквим карактеристикама као што су стопа раста, способност формирања пигмента, морфологија колонија и способност раста на различитим температурама. За идентификацију ових знакова, није потребна додатна опрема и реагенси, тако да се могу користити у основним лабораторијама диспанзера за ТБ. Коначна идентификација (референтна идентификација) уз коришћење сложених биохемијских студија врши се у специјализованим мораторијумима научних институција. У већини случајева, предност се даје њихову идентификацију од биохемијских чињенице као што су модерне молекуларне генетске технике тежак, има доста припремних фаза, захтевају посебну опрему, скупо. Од великог значаја за печење је дефиниција осетљивости на антибиотике. Пресудно за постављање мицобацтериосис дијагноза истовременост критеријум је почетак клиничког, радиографска, лабораторијски подаци и изолационог чиста култура нонтуберцулоус микобактерија, провођење више студија у динамици.

Помоћни имају значај у одређивању дијагнозе антитеза преко Пхрагмитес, РП, иммуноелецтропхоресис, РНИФ ИФА, као поставка алергијске узорака коже сенситин.

Третман и специфична превенција микобактеријезе

Све врсте нетуберкулозних микобактерија, са изузетком М. Ксенопија, отпорне су на изониазил, стрептомицин и тиосемикарбазон. Лечење микобактеријезе са анти-туберкулозним и антибактеријским лековима требало би да буде дуго (12-13 месеци) и комбиновано. Обично је неефикасан са МАЦ-заразном болести и болестима узрокованим брзопреривним микобактеријама. У неким случајевима се користи хируршки третман. Препарати за специфичну превенцију микобактерије нису развијени.