Лечење остеохондрозе: формирање моторичких вештина

Формирање моторичке вештине је вишестепени процес. Од основних вјештина, које чине основу за погодне моторичке активности човјека и које су резултат поновљеног понављања вештина, врши се прелазак на синтезу вештина и вјештина високог реда. Ово се дешава кроз порицање вештине основног вјештина, а затим савршеније вештине. Вјештина у овом вишеслојном систему добровољних кретања није ништа друго до савршена способност за рјешавање оваквих или таквих моторичких задатака.

Прва фаза моторичке вештине карактерише иритација нервног процеса са генерализованим спољним одговором. Друга фаза је повезана са концентрацијом ексцитације, са побољшањем координације и формирањем стереотипних покрета. Трећа етапа завршава формирање аутоматизма и стабилизацију моторних дејстава.

Елемент конвенције у овом приступу првенствено је повезан са одвајањем карактера тока нервног процеса у независне фазе. Концентрација нервног процеса не може имати самоизрачунавајућу вредност. Завршава зрачење стимулације. Фаза генерализације у формирању нове моторичке вештине може се поклопити са завршетком формирања претходне. И ако је феноменолошки, спољашњим знацима, и даље је могуће проценити завршетак одређене фазе у формирању моторичке вештине, онда се процеси скривени од визуелног осматрања не посвећују ригорозној фазној анализи.

Према НА Берне-Стеин, појава аутоматизма завршава прву фазу формирања вештина. Карактерише га успостављање водећег нивоа изградње кретања, одређивање састава мотора, неопходне корекције и аутоматизација њиховог пребацивања на ниже нивое.

Друга фаза се карактерише стандардизацијом састава мотора, стабилизацијом (отпорност против деловања збуњујућих фактора), координирањем координационих елемената вештине.

У фази стабилизације вештине, спољашњи, случајни стимуланси немају деструктивни ефекат на то. Квалитет вежбања не утиче на сложеност ситуације мотора. Само продужена промена услова околине или специјално уништавање структуре мотора, услед промене превладавајућих идеја о технику обављања физичких вежби, може значајно промијенити моторичку вештину или појединачне елементе. Ово се у извесној мери односи на исправљање грешака у покрету. Ако је грешка постала саставни део наученог покрета, исправљање је потребно дуго времена. У великом броју случајева, формирање нове моторичке вештине се дешава брже од корекције грешке у њему.

Физиолошка основа за класификацију физичких вежби може бити:

• начин деловања мишића (статички, изотонични, мјешовити);
• степен координације;
• однос физичких вежби са развојем квалитета покретних активности (према физичким особинама);
• релативна моћ рада.

Класификација физичких вежби на координационој структури омогућава расподелу група вежби о све већој сложености покрета тела и његових сегмената, удова. Степен координационе сложености у покретима, на пример, удова, повећаваће се од симетричних кретања у једној равни до асиметричних, вишесмерних и различитих кретања.

Основа класификације према нивоима кретања је вертикална (од можданих хемисфера до дела стабла и кичмене мождине) хијерархијски принцип неуронске регулације покрета. То нам омогућава да разликујемо моторичке акте узроковане нервним формацијама на нивоу дијелова можданих стабала мозга, најближих субкортичких језгара и кортикалних пројекција моторног анализатора.

Начин извођења физичких вежби: а) стандард; б) нестандардна (варијанта).

Дакле, цикличне вежбе карактеришу стандардни (константни, непрестано мењајући) начини рада. За нестандардне вјежбе карактерише стална промјена услова за имплементацију покрета, а тиме и промјена облика кретања и њихових физиолошких карактеристика.

Класификација физичких вежби по нивоу укупних трошкова енергије предложио је Дилл (1936). По овом принципу, такође су основане касније класификације. Лонла (1961) је предложила класификацију рада према индивидуалним могућностима размјене енергије у смислу максималне потрошње кисеоника (МПЦ). Рад који се обавља с захтевом за кисеоником који премашује МС ниво класификује га као веома тежак.

Ациклични покрети су интегрални, завршени радови мотора, нису повезани једни са другима, имају независно значење. Ови покрети карактеришу релативни краткорочни учинци и изузетна врста облика. По природи посла, то су пре свега вежбе које максимизирају моћ и брзину контракције мишића. Између појединачних ацикличних покрета нема органске везе, чак и ако се изводе у одређеном низу. Понављање ацикличног покрета не мења своју суштину, не претвара га у циклични.

Циклична кретања карактеришу редовна, секвенцијална измјена и међусобно повезивање појединих фаза интегралног кретања (циклуса) и самих циклуса. Међусобно повезивање сваког циклуса и са претходним и каснијим је битна карактеристика вјежби ове врсте.

Физиолошка основа ових покрета је ритмички моторни рефлекс. Одабир оптималну стопу учећи цикли покрете убрзава брзина асимилације стимулуса, као и утврђивања оптималне стопе физиолошког функтсии..Он промовише лабилност и стабилност нервних центара за ритмичких иритације, убрзава врабатива-емост.

Синергетске вежбе. У нормалним условима, рад синергистичких мишића најчешће води ка стабилизацији одговарајућих зглобова, што олакшава перформансе главног покрета. Поред тога, синергизам се састоји у међусобно повезаним односима агонистичког стреса и антагониста током кретања. Синергија није константан квалитет и варира у зависности од много фактора (старост, физичко стање, болест, итд.). Условни синергизам се ствара на основу рефлексних лука. Суштина свих синергистичких акција је способност да индукује сензор топографски удаљених мишића као резултат контракције друге динамичке групе.

Неопходно је разликовати следеће врсте синергизма: безусловно, условно, ипсилатерално, контралатерално.

• Безусловна синергија је неуромускуларна реакција, урођена, фиксирана у процесу филогенезе, која се манифестује у већој или мањој мери код сваког пацијента. На пример: а) у доњем делу - ово је исправљање стопала уз отпор руку доктора, узрокујући напетост четири главе мишића бутине; б) у горњем делу - узнемирење у зглобу у положају пронирања, што доводи до напетости трицепс брацхиум мишића. Са палмарном флексијом у истом зглобу у леђном положају, бицепс мишићи раменских сонди; ц) у пољу пртљажника - подизање главе у сагитталној равни у ипсима. - лежи на леђима одређује напетост мишића ректуса абдомена. Подизање главе у и.п. - лежи на стомаку изазива напетост мишића глутуса максимуса. Безусловна синергија се користи у ЛХ процедурама за активирање ослабљених мишићних група одређених дијелова тела (удова).
• Условни синергизам постоји независно од безусловног синергизма и фундаментално се разликује од њега. Најчешће условљене рефлексне синергије су откривене:
• За куадрицепс феморис:
  • флексија у зглобу кука;
  • уклањање и доношење ноге у зглобу кука;
  • назад и плакарну флексију у зглобу зглоба.

ПАЖЊА! Сви покрети назначени у тачкама "а-ц" односе се на истог назива.

• прелазак из и.п. - седи у ип. - лежећи и обрнути покрет;
• ротациони покрети у зглобу колка.

• За глутеалне мишиће:
  • флексија у коленском зглобу;
  • Торсо се савија назад. Итд. - лежи на стомаку;
  • доводећи горњи дио истог назива у и.п. Лежи на стомаку.

Терапијски ефекат употребе условљене рефлексне синергије после неког времена након почетка вежбања може постепено да се смањи. Због тога је сваке две недеље неопходно променити кретање, стимулишући синергистичку контракцију мишића.

• Ипсилатерални синергизам се користи у вежбама које се изводе у суседним зглобовима удова да би изазвали напетост мишића у истом именом удова.
• Контралатерални синергизам је основа вјежбања у којима се кретање у супротном краку користи за узбуђење мишића.

Постоје три услова за правилно спровођење синергијских вежби: а) вежбе треба да покрију колико год је могуће број динамичких група одговорних за "пренос" узбуђења; б) мора се изводити уз максималну отпорност; ц) извршити до потпуног замора.

Терапеутски ефекат уз помоћ синергијских ефеката може се постићи вежбањем 4 пута дневно.

Терапијска физичка култура као метода ресторативне терапије за болести нервног система

Током протеклих 30-40 година је креиран од стране великог броја методолошких приступа који имају за циљ ревитализацију паретиц (слаб) мишића и контрола опоравак мишића анатомски нетакнутих очувана, али инхибиран, моторне центре кичмене мождине.

Постоје три главна упутства у развоју метода вежбалне терапије:

1. Систем функционална терапија у циљу побољшања укупне активност пацијента, дижући вољне квалитете желе да превазиђу крутост, општа слабост, учење вештина домаћинства, упркос поремећајима покрета и деформација у појединим зглобовима.
2. Системи аналитичке гимнастике, који се заснивају на корекцији одређених деформитета, смањују тонус мишића, повећавају волумен кретања у појединачним зглобовима без узимања у обзир општег моторичког стереотипа пацијента.
3. Систем употребе сложених покрета.

Функционални терапијски системи

Неколико аутора сматра да је метод куративне гимнастике (ЛХ) одређен природом лезије, интензитетом опоравка мишића и стадијума болести. Истовремено, активни покрети требају се користити као најважнији стимуланси неуромускуларног система. Пасивни покрети се користе за истезање скраћених (постуралних) антагонистичких мишића, побољшавају функцију зглобова и развијају рефлексне везе. Предвиђено је да се спречи развој перверзних одредаба пацијента којима су уведене посебне гуме, ваљци, носи ортопедске ципеле и подигне одговарајући положај, исправан формулацију станици, итд Обавезна системска употреба масаже већ дуги низ година (НА Белаиа).

За функционалну рестаурацију захваћених удова сматрају се неопходним:

• оптималне почетне позиције за добијање максималне амплитуде кретања и здравих и паретичних удова;
• пасивни покрети са циљем очувања функције зглобова уз укључивање паретне мускулатуре. Ови покрети помажу у скраћивању пареичних (ослабљених) мишића и продужавајући њихове антагонисте, што је важно за спречавање контрактура;
• активни покрети здравих и погођених удова. Ако је немогуће произвести активних вежби вољне за постављање импулсе који се користе за смањење паретиц мишиће (идеомотор Екерцисе) или напетост мишића здраве екстремитете - Исометрицс) за тонирање рефлекс паретиц мишиће;
• елементарни активни покрети са олакшаних иницијалних положаја, без превазилажења тежине удова;
• вежбе за развој супституционих функција због абнормално функционалне мускулатуре или пре-едукације одређених мишићних група;
• активне вежбе у воденој животној средини;
• активне вежбе са слободним кретањима, без напона напајања:
  • пријатељски (истовремено са здравим удовима);
  • анти-пријатељски (посебно за ослабљене мишићне групе);
• вежбе са растућим стресом;
• вежбе за развој координације покрета и подршке.

Интегративе употребу у физикалној терапији различитих техника - сложене и аналитичке гимнастицс техникама Бобатх техници (побољшања обуке-динамички функције стато), методе за реедукатсии Ф.Покорному и Н.Малковои (Екстероцептивне рељефа), Кабат методологији (проприоцептивно рељефом) нашла примену у низ болести нервног система (посебно са остеохондрозо кичме).

Од страних метода терапијске гимнастике, техника Кеније (1946) била је широко употребљена. Посебно широко распрострањен у Чешкој Републици (Ф. Покорни, Н. Малкова). Третман према овој методи састоји се од сљедећих секција:

• Вруће завоје које побољшавају циркулацију крви у погођеним ткивима;
• Стимулација мишића се врши у облику брзог понављања ритмичког пасивног кретања уз истовремене нежне вибрације према погођеним мишићима. Током стимулације долази до иритације бројних проприоцептора мишића и тетива. Као резултат тога, то повећава слање аферентне импулсе задњим рогова кичмене мождине а одатле - до моторни ћелијама предњих рогова кичмене мождине, што доприноси брзом опоравак моторне функције погођених мишића;
• Реедукатсииа је пасивно и пасивно активно кретање, произведено без вибрација, али са утицајем на тактилне, визуелне и аудиторне анализе. Пре-дизајн се састоји од неколико компоненти: прво инструктор треба објаснити и показати пацијенту какав ће се покрет извршити. После тога, он помера глежње прстима у правцу кретања на мишићима који ће се договорити, а тек онда настављају пасивним покретима.

Оптимално је извршити стимулацију и редукцију 5 мин за сваки мишић за благу и умерену тежину лезија и 3 мин за тешке облике лезија.

Аналитички системи

Процењујући аналитичке системе терапије вежбања у лечењу болесника са болестима и повредама нервног система, неопходно је напоменути следеће. Аналитички приступ омогућава изолацију појединачних мишићних група и избегавање супституција и сложених комбинација. Међутим, ови системи не узимају у обзир општи обрасци развоја моторичких функција код детета (неурологија детињства) или одраслих пацијената (оптимални стереотип моторике).

Схаллов ЛФК-аналитички системи, посебно код болести нервног система каснијем периоду рехабилитације, присиљени да напусте принцип могуће брзине условима физичког оптерећења олакшан обавља кретање. У ЛФК-у је постојао још један правац који користи "сложене покрете" како би активирао погођене мишиће у условима проприоцептивног олакшања. Овај тренд је облик у систему познатом као метод Цабот (Кабот, 1950), или систем је "проприоцептивно поједностављење" или "Проприозептиве Неуромускуларе Фазилитатион» (ПНФ).

Према Восс анд Кнотт (1956), први пут је ова ЛФК метода коришћена у комплексној терапији пацијената са војном траумом. Касније је коришћен за лечење различитих болести са великим поремећајима кретања.

Бројне технике које нуди систем Цабот засноване су на следећим принципима:

• водећи и координирајући подстицаје за контракцију мишића су проприоцептивни стимуланси;
• Постоје суседне врсте кретања, где се неки предиспонирају на друге специфичне врсте кретања;
• моторно понашање се одређује вољним (произвољним) кретањима.

Цабот систем обезбеђује:

• одбијање постепеног повећања терета;
• максимална могућа отпорност на кретање сегмента или читавог крака или трупа од самог почетка терапије;
• Искључује аналитички рад са погођеним мишићима; уместо изолованог кретања погођеног мишића, предложено је сложено кретање, које истовремено и конзистентно обухвата многе мишићне групе;
• један од фактора који олакшава смањење паретиног (погођеног) мишића је његово прелиминарно истезање;
• Неопходно је занемарити умор и учествовати у интензивном програму максималне активности.

Аутор упозорава да нису сви методи ефикасни за пацијента. Прво, једноставније, онда се требају испитати секвенцијално сложеније или комбиноване методе, све док се не постигне циљани резултат.

"Проприоцептивно олакшање" се постиже следећим методама:

• максимална отпорност на кретање;
• повратак мишићних антагониста;
• прелиминарно истезање погођених мишића;
• измјена мишићних антагониста;
• сложени мотори.

А)  Максимална отпорност на кретање може се практично користити у следећим методама:

• отпор пружен рукама методолога. Отпорност је нестабилна и варира у цијелој количини током контракције мишића. У резистенцији, инструктор присиљава пацијентове мишиће да раде током читавог покрета истом силом, тј. Е. У изотоничном моду;
• измена мишићног рада. Превазилажење "максималног отпорности, практично одсечени део (нпр. Рамена) помера се до одређене тачке кретања. Тада методолог, повећавајући отпор, спречава даље кретање. Од пацијента се тражи да држи овај део крака у одређеном положају и, повећањем отпорности, постигне највећу активност мишића у изометријском режиму рада (2-3 секунде експозиције). Након тога, смањујући отпор, траже од пацијента да настави да се креће. Стога, изометријска операција постаје изотонична;
• понављање мишићних контракција; произвољна контракција мишића се наставља до појаве умора. Замена типова мишићног рада се врши неколико пута током читавог покрета.

Б) Брзо преокретање правца кретања, названог преокрет, може се изводити у различитим варијантама, како са пуном амплитудом покрета у зглобу, тако и појединим деловима. Са спором реверсијом антагонистичких мишића, кретање са отпорношћу према њиховој контракцији је споро, уз накнадни прелазак на покрет са отпорношћу паретних мишића. Ово користи ефекат стимулисања проприоцептивног ефекат као антагонисти услед стреса повећава ексцитабилност моторних ћелија кичмене мождине те Иннервате и паретиц мишићи. Пацијенту се на крају кретања може предложити да држи дистални део удубљења (излагање 1-2 с) и без паузе да се пресели у супротан покрет. Постоји такође спор реверсал антагониста са изометријском ретенцијом и накнадном релаксацијом или спорим преокретом антагониста, након чега следи релаксација.

Брзо извршење кретања према паретним мишићима након спора максималног отпора антагонистичких мишића се назива брзо преокрет антагониста. Повећање брзине контракције паретних мишића може бити због слабљења отпорности или помоћи пацијенту. Да би завршили брзо кретање потребно је статично одбацивање удова, рендеринга, стога максимални отпор.

Ц) Прелиминарно истезање погођених мишића може се извршити у облику:

• пасивно истезање мишића. Екстремитети дају такав положај, у којем се истезање паретних мишића врши због флексије или продужења у неколико зглобова. На пример, за обучавање правог мишића кука, доњи екстремитет је претежно необрађен у куку и савијен у коленском зглобу. Ова техника се протеже и припрема за склапање правих мишића бутине. Затим вежбајте овај мишић са продужетком на коленском зглобу;
• брзо истезање из фиксне позиције удова. Опирајући антагонисте, инструктор тражи од пацијента да поправи уд у датом положају, максимизирајући рад непромењених мишића. Тада се сила отпора смањује и кретање удова пацијента је узроковано. Не прелазите на пун волумен, промените правац кретања у супротно, тј. Укључују ослабљене мишиће у раду. Сходно томе, контракција паретних мишића долази након њиховог прелиминарног брзог истезања;
• брзо истезање мишића, које одмах прате активни покрет. Превазилажење максималног отпора, пацијент споро кретање. Изненада, инструктор смањује снагу отпора, што доводи до брзог кретања. Без довода кретања у пун волумен, промените правац кретања у супротно укључивањем погођених мишићних група.

Д) Алтернација антагониста:

1. Споро измјене изотоничних контракција антагониста унутар оквира кретања (сегмент удара). Покрет: максимално смањење агониста. Са дозираном отпорношћу, након чега следи контракција антагониста (такође са отпором).

ПАЖЊА! Што је јача редукција агониста, већа је рељеф (помоћ) антагониста. Од самог почетка важно је постићи максималну отпорност у смањивању антагониста, пре него што се даје отпор слабијем агонисту.

Редукцију треба радити полако да би се створила могућност оптималног узимања.

1. Слов алтернатион са статичком силом је изотонични контракција праћено било исометриц смањење или ексцентрична контракција, мотивише ограничену количину истих мишићних група. Овај метод се користи одмах након употребе антагонистичких мишићних група. На пример, лекар зауставља кретање под углом од 25 °, и тражи од пацијента да настави смањење од флексију мишића са највећом могућом снагом (изометричка мод), стављајући своју руку на отпор кретању савијањем руке у лакту (изотоник мод). Након тога, лекар пита пацијента да изврши продужетак и блокира овај покрет, дајући отпор, на максималном нивоу амплитуде или на крају њега.
2. Ритмичка стабилизација је блокирање кретања (отпор руком доктора) на одређеној амплитуди, праћено блокирањем кретања у супротном правцу. Тако, на пример, блокирамо, на примјер, једну од дијагоналних шема: флексију и ротацију стегненице, повећавајући отпор, док истовремено усмјеравају мишиће изометрично; онда одмах лекар тражи од пацијента да изврши продужење бедра и окрене га у супротном смеру, покрет, који је такође блокиран.
3. Споро измјене - опуштање се врши примјеном поступка наведеног у првом параграфу, након чега сваку контракцију следи релаксација, прије него што дође до нове изотоничне контракције.
4. Спора измена са статичким напором и релаксацијом састоји се од примене поступка друге тачке, праћене највећим могућим релаксацијом мишића.
5. Комбиновани третмани 4. И 5. Потраживања у смислу спорог интерлаце са релаксацију (после изотонични смањење) за антагонист и спорог интерлаце са статичким стреса и одмора (након изометријске контракције) за слабије агониста.

ПАЖЊА! Последње три процедуре се користе за опуштање напетих мишића. Са овим процедурама, тренутак релаксације је важан. Време опуштања треба да буде довољно дуго да пацијент осети овај ефекат и лекар ће бити сигуран да се постигне највећа релаксација.

Е) Комплексни моторни поступци се спроводе зглобном редукцијом парадриза и задржаним или мање погођеним мишићима. У овом случају се не обучавају појединачни мишићни мишићи (или мишићи), већ значајни мишићни региони укључени у значајна и сложена моторна дејства која су најзначајнији за пацијента.

Аутор је запазио да образац кретања дневне нормалне активности особе, који захтијева одређени напор на послу и током класа, на примјер, физичку спремност, врши се дуж дијагоналне трајекторије у односу на вертикалну осу тела. Кретања која се користе на овај начин су ефикаснија и одговарају могућностима примене максималне силе, као што су:

1) омогућава правилно анатомско дистрибуирање појединих група мишића и утицај на њих;

2) ове шеме укључују велики број мишићних група у покрету, лечење одмах обухвата велики број заинтересованих мишића и доводи до бољих резултата.

Вежбе се изводе против отпора врше блокова (са оптерећењем), тегове, распршивача, итд једноставније кола могуће користити где отпор је следећа акција, као што су :. Цравл напред, назад, бочно, итд Ове вежбе се изводе узастопно - од једноставних до сложених и сложенији (и.п. - лежећем, стојећем на све четири, клечећи у полуприсиаде ет ал.).

Комплексно кретање се врши на све три осе: флексија и проширење, редукција и ретракција, унутрашња и спољна ротација у различитим комбинацијама дуж двије основне дијагоналне равни. Кретање у главу се сматра кривином (по природи кретања у рамену и куку), кретање доле и назад из главе - продужетак, према средњој линији - редукцијом, од средине линије - од стране олова.

У првој дијагоналној равни, екстремит се помера у главу (горе) и на средњу линију (смањење флексије), ау супротном смеру - доле и доље (увлачење продужетка). У другој дијагонални равни, удио је усмерен навише и напоље (повлачење флека), у супротном смеру - доле и изнутра (продужење-редукција).

Флекион-редукција се комбинује са вањском ротацијом и супинацијом, увлачењем продужетка - са унутрашњим окретањем и пронирањем. Примијенити симетричне и асиметричне вежбе, које треба изводити из дисталних дијелова удова, користећи превладавајуће, инфериорне и задржавајуће мишићне силе. Дозвољени су покрети (у два супротна правца) у два зглобова (на примјер, у рамену и лакату, куку и колену). Окретање главе је дозвољено у правцу кретања.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Безусловни тонски рефлекси у формирању произвољних покрета

Конгенитални моторни рефлекси обезбеђују очување нормалног положаја, балансирање, координацију положаја са позицијом главе у односу на пртљажник.

У складу са постојећом класификацијом, урођени моторни рефлекси су подељени:

• на рефлексима, који одређују положај тела у миру (рефлекси положаја);
• Рефлекси који осигуравају повратак у почетну позицију (подешавање рефлекса).

Рефлекси положај настају када савијање и окретањем главе због иритације нервних завршетака на врата мишића (цервико-тоник рефлекса) и лавиринту унутрашњег уха (Лабиринтх рефлекса). Подизање или спуштање главе изазива рефлексну промену у тону мишића трупа и удова, чиме се осигурава очување нормалног положаја.

Средства физичке рехабилитације у терапији остеохондрозе кичме

Рефлекси прилагођавања обезбеђују очување положаја када одступа од нормалног положаја (на пример, исправљање пртљажника). Ланац исправљајућих рефлекса почиње са подизањем главе и накнадном променом положаја пртљажника, који се завршава обнављањем нормалног положаја. Вестибуларни и визуелни апарати, проприоцептори мишића, кожни рецептори учествују у примени исправљајућих рефлекса.

Производне и кућне активности особе су повезане са континуираним промјенама у интеракцији организма и околине. Усавршавање сложених физичких вежби са променљивим спољашњим условима (на пример, у окружењу игре, координацијским вежбама итд.) Представља пример такве интеракције. Развој најфинијих диференцијација који омогућавају рационалну примену ове вежбе резултат је аналитичко-синтетичке активности мозга. На основу ове активности формира се систем за управљање произвољним покретима.

У Француској се предлаже метод секвенцијалног тренинга моторичких функција заснованих на развијеним статичким позама и равнотежним реакцијама. Аутори предлажу низ физичких вежби усмерених на активирање мишића екстензора пртљажника. Баланс се обучава на основу употребе асиметричног рефлекса цервикалног тоника. Са овог становишта пажње техника брачни К. Б.Бобат (Бобатх Карела ет Берта), која је у успорења ненормалним тонична рефлексе, претучен у вишим координираним постуралних реакција у секвенци са константном прелазак на добровољним покретима и реципрочно регулисање мишићне активности. Инхибиција патолошких положаја и кретања код пацијената са спастичном парализом главе, врата или рамена. Стога, у методу К. И Б. Бобата, велика пажња посвећена је правилној употреби тонских рефлекса.

Главни тонски рефлекси су:

• тонични лабиринтни рефлекс, у зависности од положаја главе у свемиру. У леђном положају на леђима узрокује се хипертензија екстензорних мишића леђа. Пацијент не може подићи главу, гурнути рамена напред, укључити му бочну страну. На положају - лежи на стомаку, тон мишића флексора на леђима се повећава. Стегни и глава су савијени, руке у савијеном положају су притиснуте на груди, ноге су савијене у свим спојевима;
• асиметрични тонски рефлекс (цервик). Ротација на страну главе изазива повећање тона мишића удова, на одговарајућем окрету половине тијела, а на супротној страни смањује се тонус мишића екстремитета;
• симетрични тоник вратни рефлекс. Приликом подизања главе, тонус надоградње руку и флексора ногу се интензивира, а спуштање, напротив, повећава тон флексора руку и екстензора ногу;
• реакција је повезана са тонским рефлексима који почињу у једном делу и ојачавају тонус мишића другог удова који, честим понављањем, доприносе развоју контрактура. Главна патологија покретљивости је кршење нормалног механизма аутоматског очувања равнотеже и нормалног положаја главе. Перверзни тон мишића изазива патолошке услове који ометају кретање. У зависности од положаја главе у простору и његовог односа с вратом и телом мења се тон различитих мишићних група.

Сви тонски рефлекси делују заједно, хармонично појачавајући или слабљење једни друге.

Карактеристике методологије:

• избор почетних позиција, инхибиторни рефлекси. На пример, у ИП-у. - лежи на леђима (повећава се спастичност екстензорних мишића), глава се помера у средњу позицију и савија напред. Оружје се савија у раменима и лактовима и поставља се на груди. Ноге савијају и, ако је потребно, преусмјерене. Ово ствара позу која вам омогућава да истегнете све спазмодично склопљене мишиће.