Лечење остеохондрозе: истезање мишића

Мишић, који садржи активне тачке активирања (ТТ), функционално је скраћен и ослабљен. Приликом покушаја пасивног истезања бол се јавља. Лимит пасивног истезања мишића, чији нос не изазива бол, може се одредити са диференцираним узорцима. Амплитуда кретања, у којој је погођени мишић у уговорном стању, остаје скоро нормално, али додатна сила контраста у овој позицији очигледно постаје болна.

Пример феномена који се јавља када се скраћени мишић скрати је тест за спазму мишићног степеништа. Бол са контракцијом погођеног мишића замењен је његовом слабошћу, ако је овај мишић "научио" да избегне ово смањење. У ослабљеном и скраћеном стању, очигледно, постоје неки мишићи који леже у зони рефлектованог бола од ТТ других мишића.

Чврстоћа и релативно безболна, али прогресивно смањење амплитудног кретања често настају у присуству латентног ТТ-а, што нарушава мишићну функцију, али не одражава спонтани бол. Мишеви у овим случајевима су "обучени" да ограниче кретање у границама које не изазивају бол.

Истезање мишића у претходним годинама С је постало свакодневни терапеутски поступак у лечењу остеохондрозе кичме. Типично, ова процедура проузрокује бржу инактивацију миофасциалног ТТ и мање нелагодности за пацијента него локалну ињекцију или исхемијску компресију. Да би се у потпуности уклонили симптоми који су се развили са недавном порастом миофасциалног ТТ једног мишића, довољно је да га пасивно истегнемо. У истим случајевима, када је група мишића погођена (на примјер, у делтоидној регији) и њихова ТТ међусобно међусобно међусобно, сви мишићи морају бити подвргнути истезању.

Пажљиво постепено истезање мишића без анестезије је ефикасније средство за инактивирање ТТ од анестезије без истезања.

"Свеж", акутни ТТ у једној мишижи може се инактивирати пасивним истезањем мишића и накнадним наношењем врела компримова на њега без анестезије. За инактивирање хроничног ТТ потребна су истезање и анестезија.

Поступак истезања није довољан да би се потпуно обновио мишићна функција. Будући да је погођени мишић "научио" да ограничи своју функцију, требало би да буде "преобучен" за нормално функционисање. То захтева адекватну припрему пацијента за терапију, избор физичких вежби за погођени мишић, одређени низ употребе различитих лекова у лечењу.

Поступак за инактивирање окидачних тачака:

А. Релаксација мишића: погођен мишић не може се ефикасно истегнути ако није потпуно опуштено.

Потпуно опуштање мишића постиже се због:

• удобан положај пацијента;
• вјежбе у активној релаксацији различитих мишићних група за појединачне сегменте тела, и за удове и труп у исто вријеме.

Вежбе у релаксацији мишића условно су подељене:

• на вјежбама у опуштању појединих мишића у одмору и одмору. - лаж и седење;
• вјежбе у опуштању појединачних мишићних група или мишића појединачних сегмената тела након њихове прелиминарне изометријске напетости или након обављања једноставних изотоничних кретања;
• вјежбе у опуштању појединачних мишићних група или мишића појединачних дијелова тијела у комбинацији са активним покретима који изводе други мишићи;
• вежбе у опуштању мишића појединачних сегмената тела, у комбинацији са пасивним покретима у овим сегментима;
• вјежбе у опуштању мускулатуре у мировању у ор. - лежање;
• комбинација пасивних кретања са вежбама за дисање.

Б. Истезање мишића. И.п. - лежећи, седи;

• Један крај мишића треба стабилизирати тако да се притисак руке доктора на другом крају пасивно протеже;

ПАЖЊА! Најчешће, истезање изазива бол и рефлексни грч мишића, што служи као препрека ефикасном истезању. Ако је мишић спасен и напет под руком доктора, напор који се примењује на њега треба смањити да би се одржао почетни ниво напетости у њему.

• Током и након истезања мишића, пацијент мора избегавати изненадне кретње;
• ако је лекар осетио да је мишић напрегнут, он одмах мора да смањи примењену силу, јер док се мишић не опусти, истезање је немогуће;
• након пуног истезања мишића, његова повратна контракција треба бити глатка и постепена;
• наношење влажног врела компримовања одмах након што се поступак загрева охлађену кожу и промовише даље опуштање мишића;
• Након загревања коже, поступак истезања се може поновити.

Методе истезања мишића

А. Пасивно истезање мишића.

И.п. Пацијент - лежи, седи; - максимално могуће опуштање погођеног мишића;

• споро, глатко (без заустављања!) који истезање погађеног мишића до максималне дужине;
• Постављање влажног врела компримовања на погођени мишић.

ПАЖЊА! Бол приликом истезања мишића треба бити умерен. Б. Стабилна стабилизација. И.п. Пацијент - лежи, седи;

• максимално могуће опуштање погођеног мишића;
• пацијент наизменично смањује агонистичке и антагонистичке мишићне групе;
• доктор у овим покретима има измерен отпор, чиме се одржава изометријска напетост мишића у уговарању.

ПАЖЊА! Наизменична напетост једне или друге групе мишића доприноси постепеном продужењу погођеног мишића. Овај механизам заснива се на реципрочној инхибицији.

Б. Постисометриц релакатион (ПИР) је комбинација краткорочне (5-10), исометриц радног минималне интензитет и пасивно истезање мишића у следећем 5-10. Понављање таквих комбинација врши се 3-6 пута. Као резултат, у мишићу постоји упорна хипотензија и почетна сржност нестаје. Треба запамтити да:

• активни напор пацијента (изометријска тензија) треба да буде минималног интензитета и довољно кратког;
• напор средине, већи интензитет, узрокује промене у мишићима, због чега се мишићна релаксација не појављује;
• значајни временски размаци проузрокују замор мишића, превише краткорочни напори не могу да изазову просторне преуређивања мишићне контрактилне подлоге, што је неефикасно са терапеутског становишта.

Терапијски ефекат се постиже употребом респираторне синергије опуштених мишића. Познато је да су мишићи главе, врата, груди, абдоминалног зида синергистички укључени у чин дисања. По правилу, на инспирацији, мишићи се затежу, на издисају - опустите се. Стога, уместо произвољног стреса, може се употребити нехотична (рефлексна) контракција мишића током дисања. Инспирација треба да буде дубока и спроведена полако 7-10 секунди (изометријска напонска фаза). Затим следи држање даха 2-3 секунде и споро издвајање (фаза истезања мишића) 5-6 секунди.

Постоји још једна врста синергије која се користи у ПИР-у, оцуломотор. Они се манифестују координираним покретом главе, врата и пртљага у правцу погледа. Ова врста синергије је ефикасна у релаксацији мишића-ротатора кичме, екстензорних мишића и флексора пртљажника.

Ефикасни оцуломотор и респираторна синергија су довољно ефикасни. У овом случају лекар прво тражи од пацијента да усмери поглед на потребну страну, а затим успорите дах. Након задржавања даха, пацијент усмерава поглед на супротну страну и споро издахну.

ИРП има вишеструки ефекат на неуромоторски систем регулације тонуса стрижених мишића. Прво, доприноси нормализацији проприоцептивних импулса; друго, успоставља физиолошки однос између проприоцептивне и друге аферентиације. Опуштајући ефекат ПИД практично није реализован на клинички здравим мишићима, што искључује нежељени ефекат технике.

Г. Пострестрипроцхнаиа релаксациа. Методични метод укључује комбинацију ПИД синдикалног с активацијом његовог антагониста. Процедура је следећа:

• прелиминарно истезање погођеног мишића (унутар 5-6 с) на преднапрезање;
• изометријска напетост мишића (са минималним напором) за 7-10 с;
• активни рад (концентрично смањење) антагониста погођеног мишића (са довољним напором) 7-10 секунди;
• задржавање постигнутог положаја сегмента са испруженим агонистом у стању преднапреза и скраћеног "неоперативног" антагониста.

Релаксирајући ефекат РЛП базира се на механизму реципрочне инхибиције. Подсјетимо да је ова врста инхибиције услед интеракције аферентних токова који се јављају у неуромускуларним вретенима мишићних антагониста.

Д. Истезање и истезање. Ова техника је већ дуго позната и пронашла је широку примену у трауматологији и ортопедији под именом обољења лигамената, ожиљака и ткива. Суштина технике је примена пасивног напора довољног трајања и интензитета у односу на ограничење. Као резултат истезања, пре свега, границе анатомске баријере се шире, што додатно подстиче растезање граница функционалних способности мишића. За разлику од ПИР-а, константна сила затезања се примјењује довољно времена (до 1 минута или више). Током овог периода, пацијент производи неколико респираторних покрета.

ПАЖЊА! Пасивно стање пацијента са овом методом лечења је водеће.

Истезање мишића може се изводити и дуж оси и шире. Потреба за попречно истезање мишића може настати у случајевима немогућности истезања дуж патологије зглоба или хипотензије мишића. Метода се састоји од следећег: пацијент и прсти индикатора обе руке доктора зграбите сегменте дисталног и проксималног мишића, релативно у односу на миофасциалну тачку, фиксирајући оба пола другог. Следећи покрет се састоји у паралелном помицању у супротним правцима заробљених подручја мишића. Могуће је користити респираторну синергију.

Дакле, истезање је прилично ефикасна техника која се широко користи у елиминисању скраћења многих активних структура.