Истезање мишића са цервикалном остеохондрозом

Главобоље због патологије грлића врата и мишића врату су уједињене под општим изразом "керогена" главобоља. Укључује различите краниалгичне синдроме, који се разликују у механизмима порекла и карактеристикама клиничке слике.

Извор ноцицептивним импулса може бити структура цраниовертебрал транзиција (ВЦП Ц0-Ц1 Ц1 Ц2) за такозване функционалне блокаде и артроза спојних површина, други врат ПДС и мишићима, фасциал и лигамента триггерниетоцхки (бодова), нарочито у екстензорних мишића главе и врат, горња трећина стерноцлеидомастоидног мишића итд.

Неколико мишићи (велики и мали груди, степенице, стерноцлеидомастоид, грудне кости, мишићи подвздосхноребернаиа врат, субцлавиан) које изазивају бол у предњој грудног коша.

Истезање погођених мишића, препоручујемо да одмах након припреме одговарајућег мишића уз масажне технике (гурање, трљање, гнетење, вибрације) уђете у процедуру масаже.

[1], [2], [3]

Метода истезања мишића у грлићу остеохондрозе

Трапезијски мишић

Према многим ауторима, очигледно је да је трапезијски мишић најчешће погођен миофасциалном ЦТ, а ипак се често игнорише као вероватни извор главобоље у временском региону.

У горњем, средњем и доњем дијелу мишића могу се наћи шест ТТ (два у сваком одељењу), од којих се преносе различити обрасци болова.

Симптоми

• Окрети главе и врата су минимално ограничени (ако је погођен само трапезијски мишић);
• ограничено (до 45 ° и мање) нагиб главе на страну супротно погођеним горњим мишићним сноповима;
• флексија врата и преусмјеравање руку су ограничене на мању обим;
• активан, максимално могуће окретање главе у супротном смеру узрокује бол, јер се мишић уговори из скраћеног стања;
• активан ротација главе према оштећеним мишићима не прати обољевања ако мишић подизач лопатице на истој страни или горњих трапезасти мишић снопове не садрже ЦТ;
• ако је активна ТТ погођена, а мишић који подиже лопатицу, окретање главе и врата на погођену страну је значајно ограничено и пацијент преферира да "држи врат".

Техника проширења трапезијског мишића

Горњи мишићи (ТТ, ТТ ₂ ): ТТј. Полазна позиција пацијента - седи на столици, држи руке за седење (фиксирање рамена). Да би се мишићна влакна растегнула, доктор (масер) нагиње пацијентову главу на супротној страни оштећеног мишића (уво до рамена). Да би се максимизирало истезање мишића, глава пацијента нагиње напред.

У овом тренутку доктор врши притисак на главу и рамену пацијента, чиме се ојачава флексија кичме и бочно померање лопатице.

ТТ ₂. Да се инактивира ТТ _2, мишић се истеза, нагиње пацијентову главу нешто напредније него код ТТ1.

ПАЖЊА! Поступак истезање изложити трапезасти мишић и на другој страни, како би се спречило активирање у њима било ТТ током нормалног скраћење током истезања до максималне дужине од погођених мишића према њему.

Груди клавикуларно-мастоидни мишићи

Болни обрасци и пратећи симптоми су специфични за сваку главу мишића (медијалног и бочног). Бол и аутономни или проприоцептивни поремећаји узроковани ТТ мишићима оцењују стоматолози као важна компонента најчешће болести - дисфункционални МДД синдром миофасциалног бола. Х. Вилијамс и Е. Елкинс (1950) примећују да мијалгија главе праћена боловима у мишићима на вратима на местима где се спајају са лобањом.

Симптоми

А. Медијални глави мишића.

• Активни ТТ, локализован на доњем крају медијалне главе, одражава бол у подручју изнад горњег дела грудне кости. Бол у горњем делу грудне жлезде је обележје стерноцлеидомастоидног миофасијског синдрома из тригеминалне неуралгије.
• ТТ, утичући на средњи ниво медијалне главе, одражава бол на ипсилатералној страни лица. Зона овог бола у облику лука пролази кроз образ, горњу вилицу, изнад обрва и завршава дубоко у орбити.
• ТТ локализована дуж унутрашње ивице средњег дела медијалног главе, преносе бол у грлу и задњем делу језика приликом гутања (Броди С.), што узрокује осећај "упала грла", као и на малом простору на врху браде.
• Бол који се рефлектује од ТТ, локализован на горњој страни медијалне главе, протеже се у предел затичног гребена.

Б. Бочна глава мишића.

• Бол из ТТ, који се налази у средини ове главе, рефлектује се на чело; тешки бол се протеже на обе стране чела.
• ТТ локализован у горњем делу бочне главе, изазивајући бол дубоко у уху и иза уха, у неким случајевима - у образ и кутњака на ипсилатералној страни.

Проприоцептивни поремећаји узроковани ТТ у бочној глави доводе углавном на просторну дезоријентацију. Пацијенти се жале на постуралну вртоглавицу у облику неусаглашености кретања или осећаја кретања "унутар главе" (Х.Краус). Диззи магије које трају од неколико секунди до неколико сати развијају се са променом положаја изазваним контракцијом стерноклидомастоидног мишића или неочекиваним истезањем.

Техника истезања стерлецидомастоидног мишића

Полазна позиција пацијента - седи на столици, држећи руке седењем (фиксирање мишића рамена). У присуству ЦТ у многим мишића врата поступак истезања се врши прво за трапезиус и мишић подизач лопатице, чиме се повећава опсег покрета у вратног дела кичме, што је неопходно за пуну пасивно истезање медијалног главе стерноклеидомастоидни мишић. Да би се постигао цео опсег покрета и мишићне максимално издужење могућа наизменично третман овог мишића са мишићном истезање љествама (Х.Краус).

Постепено истезање бочне главе мишића врши се нагињањем главе пацијента назад, а затим се окреће лице на супротну растезљиву мишићну страну.

Са пасивним истезањем медијалне главе мишића, глава пацијента нежно се окреће ка истегнутом мишићу. Затим, са пуним окретом главе, брада се спушта на предњи ног. У овом кретању повећавају се напон и мастоидни процес, обезбеђујући максимално истезање мишића. Глава у том положају треба да се чувају за само неколико секунди, јер је присуство атеросклерозе јој кичмени компресија артерије настаје на бази лобање, што може довести до оштећења вида и вртоглавице (Ј.Травелл).

ПАЖЊА! Током ових процедура, мишићи врата и рамена треба да буду опуштени.

Поступак истезања се увек обавља и за десне и за леве мишиће. Повећана запремина ротације главе као резултат ефикасне терапије мишића са једне стране може изазвати реактивни спаз нагло скраћеног мишића са друге стране. Такво необично скраћивање мишића може активирати његов латентни ТТ, што ће опет узроковати бол и вртоглавицу. После процедуре препоручује се врућим компресијама на мишићима.

[4]

Дубоки мишићи задњег региона врата (полуедемски мишићи главе, полуотворни вратни мишићи, мултиваријантни мишићи)

Симптоми

Сваки регион локализације окидачних тачака (ТТ) одговара одређеном образу рефлектованог бола.

Регион локализације ТТ1 лежи нешто виши од основе врата на нивоу тела кичме Ц ₄, Ц ₅. Ове тачке узрокују бол и болешћу у субокципиталној регији, понекад се бол шири по задњем делу врата до горњег дела медијалног крака лопатице. Ови ТТ могу лежати на дубини полу овалног мишића врата и мишића који дели.

• Активни ТТ ₂, локализован 2-4 цм испод затича, узрокује бол у целом врату све до круне.
• ТТ ₃ се налази директно испод окомитног гребена у подручју везивања мишића полу-овалне главе до окостичне кости. Бол из овог ТТ-а у облику семибора дистрибуира се у ипсилатералној половини главе, максимално се манифестује у темпоралном региону иу предњем дијелу изнад очију (ЕЈаксон). Често, ТТ, локализован у задњим вратним мишићима испод затича, узрокује бол у обе руке и ногу или у пртљажнику (испод рамена на ипсилатералној страни).

Метода проширења мишића

Истезање, по правилу, пре свега подлеже оним мишићима које максимално ограничавају кретање. Под условом да су сви покрети главе ограничени, најбоље је прво вратити нагиб главе напред, затим бочне нагибе и окрете главе, а само последње, проширење главе. Стога пацијент треба проценити степен оштећења појединачних мишићних група, узимајући у обзир функције преклапања ових мишића (Д.Зохн и сар.).

Због чињенице да одређени покрет у пределу грлића пружа више мишића, поступак истезања у једном правцу обично само делимично решава овај проблем. Према томе, суседна скоро паралелна мишићна влакна морају бити подвргнута поступку истезања. Да би се елиминисало ограничење кретања у различитим равнинама у подручју грлића материце, често је потребно поступак истезања поновити 2-3 пута уз обавезну примену врућег компреса на погођене мишиће.

Да би се решили ограничења косине напред и са стране у вратног дела кичме истезања процеса се прво подвргне подземних сп-тилоцхние и горњи мишића врата, а онда - нижим дуго влакана мишића врата и мишића горњег дела тела и, на крају, грудној кичми мишића. Уз помоћ ове процедуре су протезао углавном паравертебрал мишића, укључујући и ниским леђа правим мишића главе, семиспинал мишића главе и дужине мишића.

• А. Мишићи задњег дела врата.

Почетни положај пацијента седи, нагнута му је глава, руке спуштене.

Доктор (масер) нежно притиска главу пацијента, постепено га нагиње уз рамени појас ближе коленима.

• Б. Мишеви предњег региона врата.

Ако је максимална савијање главе пацијента не стигне до браде до грудне кости у дебљини од прста, разлог за ово може бити предња врата мишићи који су укључени у овај покрет.

И.п. Пацијент који седи на столици. Доктор полако раздваја главу.

ПАЖЊА! Присуство ТТ у овим мишићима и њихово скраћивање доводе до преоптерећења задње групе мишића врата.

Поступак истезања треба подвргнути стерноцелидомастоидном мишићу (са обе стране).

Препоручује се да се процедура заврши примјеном врућег компресија на погођени мишић.

[5], [6], [7],

Мишић за подизање мишића

Мишић који подиже сцапулу је један од најчешће погођених ЦТ мишића на раменском појасу (А.Сола и сар.).

Симптоми

Основни бол од ЦТ, без обзира на угао локализације пројектован у врат (подручје преласка на врату надплецхе) и расут по ТТ бол дистрибуира уз медијалне ивице ножа и задњег делтоидни региону. Доњи ТТ може изазвати бол у подручју доњег угла лопатице. Бол који изазива ТТ значајно ограничава окрет врата (Х.Краус).

Техника проширења мишића

Полазна позиција пацијента седи на столици, држи руке поред седишта (причвршћивање рамена у спуштеном положају). Лекар (масер) лагано окреће главу пацијента приближно 30 ° удаљена од лица погођене мишића, а затим церадама главу напред (ка више вертикално истезање мишићних влакана) и - секторских контралатералној страни.

Стубичке мишиће

Активни ТТ, који се налази на било којој од степеништа (спреда, средња или задња), може изазвати бол у грудима, руци, медијалном оштрицу и међусобном подручју.

Симптоми

1. Када се посматрају од пацијената:
   • флексија главе до контралатералне стране је ограничена;
   • када се глава окреће, болест је одсутна;
   • рука је са стране у страну ограничена.
2. Пример за мишићни спаз. Од пацијента је затражено да окрене главу на страну локализације болова, а затим баци браду у супраклавикуларну фосу.

Ови покрети узрокују значајно смањење мишића степеница, активирају ТТ локализован у њима и узрокују образац рефлектованог бола који је карактеристичан за ове тачке.

3. Покушајте да опустите мишиће. Полазна позиција пацијента седи на столици. Пацијент се односи на подлактици погођене руку на чело и истовремено подиже и истиче његово раме, чиме ће престати притисак на кости испод њега Сцалене мишића и брахијалног плексуса. Бол у овом покрету се одвија у прилично кратком времену.

ПАЖЊА! Тест се заснива на чињеници да подизање руке и кључне кости уклања одбијени бол у синдрому предњег степеништа.

4. Тест савијања прстију. Пацијент мора потпуно испразнити прсте у метакарпофалангеалним зглобовима. Нормално, приликом тестирања који се састоји од максималног савијања прстију у интерфалангалним зглобовима, прсти додирују длану површину руке.

Овај тест се сматра позитивним ако је активни ТТ локализован у мишићима степеништа. У овом случају, четири прста се не савијају у потпуности.

5. Адсонов тест је следећи: пацијент узима дугачак дах, подиже брадавицу и претвори га на погођену страну.

Током овог кретања долази до максималног пораста првог ребра, који почиње притиснути неуроваскуларни сноп на уговорене мишиће.

Узорак се сматра позитивним ако доведе до слабљења или нестанка пулса на радијалној артерији или до промене крвног притиска.

Метода проширења мишића.

Полазна позиција пацијента седи, држи једним руком (са стране мишићне лезије) да поправи сечиво за седну столицу.

• О Предњи степениште мисхтса.Длиа да се протегне предње скаленски мишићи, доктор (терапеут) прво пита пацијента да се нагне главу на супротну страну истеже мишиће, а затим га претвара у постериор правцу.
• Б. Када се средња степеница истегне, полазна позиција пацијента је иста. Доктор (масер) врши нагиб главе у правцу контралатералног рамена.
• Б. Када се стражња степеница истегне, почетна позиција пацијента седи на столици, фиксира руке иза столице. Доктор (масер), без окретања главе пацијента, врши притисак на њу у антериорном контралатералном правцу дуж аксијалне линије мишића. Истовремено, могуће је вршити вертикално вучење цервикалне кичме (ради релаксације мишића).

Одмах након поступка, препоручује се наношење врућег компресора.

Мишићни мишић

Локализовани у тачкама за спуштање мишића узрокују дубоке болове у рамену и рамену: нарочито је изражен бол у средини делтоидног региона.

Симптоми

• Када је мишић оштећен, тест да се лоптица иза леђа лежи у ограниченом положају;
• у стојећој позицији пацијент није у стању да потпуно повуче раме, јер се ово скраћује и учитава мишић;

ПАЖЊА! Исти покрет у ИС. Лежање на леђима понесе слободније, јер тежина руке не оптерећује активност мишића.

• када је палпација откривена наглашена нежност тетиве латералног краја мишића.

ПАЖЊА! Додавање Тендона бочног краја мишића је много приступачније за палпацију, ако је рука са стране испитиваних мишића окренута према унутра, а рука је заобљена за струком.

Техника истезања супраспината

И.п. Пацијент - седи на столици, рука је навијена за струком. Доктор доноси руку ове руке у раме.

И.п. Пацијент који седи на столици. Лекар помаже у подизању руке пацијента испред груди.

Мускулоскелетни

Већина истраживача верује да је поразом овог мишића примарна мета за рефлектованог бола предњи део рамена зглобова. Бол се такође пројицира у антериорно-латерални део рамена, у радијални део зглоба, а понекад и на прсте.

Симптоми

Пацијенти са таквом лезијом обично се жале да не могу добити раме на супротној страни. Пацијентова немогућност окретања рамена у унутрашњост и истовремено повлачење показује присуство активног ТТ у субакутном мишићу. Рефлектовани бол не дозвољава пацијентима да спавају на погођену страну.

Препоручени тестови за детекцију лезија мишића раменог појаса:

• узимајући уста над главом и
• узимајући рамена од позади.

Метода истезања мишића: за истезање мишића можете користити један од три начина:

• узорак да стави рамена из позади. И.п. Пацијент - седи;
• и.п. Пацијент - седи. Доктор у хоризонталном правцу производи вучу руке на круну;
• и.п. Пацијент - лежи на супротној страни погођеног мишића. Доктор претвара руку пацијента иза леђа.

Подкупуларни мишићи

Триггер точке које су локализоване у овом мишићу узрокују тешке болове како у одмору тако иу току кретања. Подручје боли испод је пројектовано у задњој пројекцији рамена зглоба. Зона дифузних болова покривају сцапулу и распршавају задњи део рамена до лакта.

Клиничка слика: у раним фазама оштећења мишића, пацијенти могу подићи руку напред и напред, али не могу да га нагну натраг (бацају лопту). Са прогресијом ТТ активности, наслањање рамена постаје могуће само за 45 °, пацијенти се жале на бол у одмору и под стресом. Често се таквим пацијентима дијагностикује "замрзнуто раме".

Техника истезања мишића: ип. Пацијент - лежи на леђима, фиксирање лопте врши се маса његовог тела. Доктор пажљиво повлачи раме до границе толерантног бола, држећи га у неутралном положају између окрета споља и изнутра. Онда доктор нежно окреће раме према споља. Пасивно истезање мишића лекар постепено повећава креће пацијента под првом четком главе, а затим испод јастука и, коначно, за крај главе на каучу, чиме се повећава обим таквих покрета као отмице и ротације према споља.

Најшири споредни мишић

Миофасциал ЦТ је обично локализован у том делу мишића који обликује задњи зид аксиларне фоссе. Стални досадни бол се одражава у доњем углу сцапуле и у околину на нивоу средине грудног коша. Рефлексни бол се такође може ширити на задње подручје рамена и низ медијалну површину подлактице и руке, укључујући прст прстију и мали прст.

Треба имати на уму да је латиссимус дорси - ово дуг опуштање мишића, која, дакле, ретко изазива бол под оптерећењем, делимично је истезање, али зрачи бол током активности везаних за смањење оптерећења, када имате велики терет на њу.

Овим пацијентима се често прописују читав низ дијагностичких процедура (бронхоскопија, коронарна ангиографија, мијелографија, компјутерска томографија), који не откривају никакву патологију.

Метода истезања мишића: истезање мишића се врши у и.п. Пацијент - лежи на леђима и на његовој страни.

Велики округли мишићи

Триггер точке (тачке) су локализоване у две области мишића: медијалне тачке су у пределу задње површине лопатице; бочно - у пољу задњег зида аксиларне фоссе, где латиссимус мишић леђа "обнавља" овај мишић. ТТ оба региона узрокује бол у задњем делтоидном региону и преко дуге главе трицепс брацхии мишића. ТТ, локализован у великом кружном мишићу, може изазвати рефлектоване болове у задњем делу рамена зглоба.

Метода истезања мишића: мишић се може испружити код пацијента на стр. Лежи на леђима и на његовој страни. Истовремено, рука пацијента треба максимално повући и савијати у рамену зглоб, што омогућава окретање рамена унутар или ван. Доктор треба да постепено доноси руку пацијента до главе, док је угао оштрице фиксиран телесном тежином.

Клиничка слика се састоји од болних појава и када се нож се помера, пацијент може доживети клик и крут.

Метода истезања мишића. и.п. Пацијент - седи на столици, нагиб пртљажника и главе напред, руке спуштене. На овом положају, округлим леђима и доњим доњим рукама повлаче скапула у антеролатералном правцу. Да би повећао истезање, лекар мора притиснути рамену пацијента напред и назад.

Велики пецторалис мишиће

Миофасциал ЦТ предњих пекторалних мишића може симулирати типичне болове срца у смислу интензитета, природе и локализације. Коначна дијагноза активног ТТ, заснована на њиховим карактеристичним знацима и симптомима и елиминацији њиховог медикаментног третмана, не искључује болове срца. Сложеност у дијагнози потврђује и чињеница да болови не-кардијалног поријекла могу проузроковати пролазне промјене у Т таласу на ЕКГ. Жалбе унилатералних болова у јасно одређеној парастерној зони чине да се сумња на постојање ТТ, локализоване у мишићима.

Најчешће соматосцералне манифестације су епизоде суправентрикуларне тахикардије и екстрасистола или вентрикуларне екстсистоле без других срчаних лезија. Соматско подручје рефлектованог бола узрокује бушење болова код исхемије миокарда. Примјер миофасциалне висцерозатске манифестације може бити неуспјех коронарних артерија или друге интраторакалне болести, одражавајући бол од погођеног органа на предњем дијелу грудног коша. Резултат је развој сателитске литотрансплантације у соматским прсним мишићима.

Поред болова на предњој површини рамена иу субклавијском подручју, пацијенти са активним ТТ у дијелу клавикула велике прсне мишиће могу се жалити на ограничавање апсцеса рамена.

Метода проширења мишића. Код истезања мишића, важно је запамтити да покрива три зглобова: крвав клавикуларни, клавикуларни-акромијални и хумерални. Такође покрива подручје које функционише као зглоб који помера сечиво дуж ребара.

Најизраженији су сви делови великих прсних мишића растегнути у стр. Пацијент који седи на столици, пошто овај положај омогућава слободно кретање лопатице и руку (потреба за учешћем три зглобова).

Лекар држи вучу за руком, повлачење у рамену зглоб и кретање рамена на начин да се излази из лапуса.

За пасивно истезање кљукуларног дела мишића, лекар врши вањску ротацију и хоризонтално повлачење рамена.

Да би се проширила влакна интермедијалног жлеба, лекар подиже руку за око 90 °, затим изврши спољну ротацију и повлачи назад до максималне могуће продужне позиције.

Препоручује се растући најнижи део ребра. Пацијент који седи или лежи на леђима. Лекар упија ручицу пацијента у раменски зглоб, врши спољну ротацију. У том случају, лекар треба да примени измерену отпорност на могући повратни покрет руке.

Након елиминисања напрезања у пекторалис мајор мишића у антагониста мишићима (постериорне мишићна група покрива зглоб рамена, ромбоид и трапезоидног) обично означена бол и скраћивање активацију. Они такође могу активирати ТТ (латентни) због прекомерног јачања током истезања главних мишића пецторалис-а. Стога, као обавезан поступак, потребно их је истегнути.

Да би се проширили велики прсни мишићи, препоручују се вежбе, које треба укључити у вежбе терапијске гимнастике.

Делтоидни мишић

Активни ТТ, локализован у предњем дијелу мишића, изазива бол у предњој и средњој делтоидној регији. Активни ТТ, локализован у леђима мишића, узрокује бол у средњим и задњим делтоидним пределима, а понекад иу суседним пределима рамена.

Метода проширења мишића.

И.п. Пацијент - седи.

1. Истезање предњег дела мишића. Доктор усмерава исправљену руку пацијента на страну за 90 °, окреће раме напољу и повуче је уназад.
2. Истезање задњег дела мишића. Доктор ротира рамену пацијента изнутра и потом се повлачи на супротну страну. Са овим покретом, постоји истезање још два мишића - супраспинатус и субакут.

[8]

Бицепс брацхиалис мишић

Активни ТТ је локализован у дисталном делу мишића. Бол који су изазвани овим ТТ су површни и простиру се у пределу горњег дела мишића бицепса у предњем делтоидном региону.

Техника проширења мишића

1. И.п. Пацијент - седећи на столици, лопатице се притискују на задњу страну столице, рука је необрађена на споју лакта. Доктор полако претвара рамену пацијента према споља, повлачи га 90 ° и онда пробије четку. Са овим покретом, и дугачке и кратке главе бицепс брацхиум мишића се растегнуте. Лекар мора држати руку пацијента у овом положају (20-40 секунди).
2. И.п. Пацијент - лежи, рука се окреће споља, под рамена се постављају јастучићи, четка је пробушена. Лекар истовремено помаже руку пацијента у лактовима и раменским зглобовима. Да би држао руку у овој позицији, лекар поправља пацијентов лакат на кауч или колено. Да би се обезбедило пуни продужетак руке у зглобу лакта, растегнути мишићи рамена и трицепса.

Трицепс брацхиалис мишић

Дуг глава мишића. Бол изазван активном ТТ1, протеже на горе од стражњег површине сузбијања подручја рамена и чија надпле-хватање зоне горњег трапезасти мишић снопови (близу врата).

Медијални глави мишића. ТТ2 је локализован у бочној ивици медијалне главе. Рефлектовани бол се пројектује на бочне прекомерне кондиле и честа је компонента епикондилитиса.

Бочни глави мишића. ТТ3 изазива бол у пределу задње површине рамена. Уски мишићни тракт, у којем је локализован, може да стисне радијални нерв.

Техника проширења мишића

1. И.п. Пацијент - седи на столици, рука савија на лактовом зглобу. Доктор прилагоди руку у раменском зглобу са накнадним притиском на површину лакта (стављајући руку иза леђа) док притиском подлактице.
2. И.п. Пацијент - лежи на леђима. Лекар упија ручицу пацијента у лактове и раменске зглобове, а потом четкица се поставља испод рамена. У исто време притиска који је вршен на доктора руке лакат (смер - доле), чиме се повећава флексију раменог зглоба, а као последица - појачана напетост мишића (нарочито његова дуга глава).

Екстензатори зглоба и брахијски мишићи

Триггер точке које су локализоване у дугом радијалном екстензору зглоба узрокују бол и болешћу у латералном епикондилу и на подручју анатомског снуффбок-а. Бол из ТТ локализован у кратком радијалном екстензору зглоба пројицира се у задњи део зглоба и руку. Ови ТТ су главни извор миофасциалног бола на задњој страни зглоба.

Техника истезања екстензора зглоба

И.п. Пацијент који седи или лежи на леђима. Истезање дугих и кратких екстензора радијуса зглобова се врши савијањем пенетриране руке исправљене руке у споју лакта. Када се истегну рукавац ручног зглоба, зглоб се савија у зглобној зглоби и његовој супинацији.

Техника истезања мишића хумеруса

И.п. Пацијент - седи, рука је равна, мала јастук се ставља под лактасти зглоб. Како мишић прелази подлактицу, онда се за истезање врши прокривање подлактице.

Након поступка истезања, рука је покривена врућим компримовима.

[9], [10], [11]

Екстензори прстију

Триггер поинт (ТТ) екстензорних прстију бола пројектује на спољну површину подлактице, на задњој страни руке и прстију. Бол се може ширити на дисталне делове прстију, али се никад не појављује на подручју фаланга и ексера терминала.

Техника проширења екстензора прстију руке

И.п. Пацијент седи, рука је равна, мала јастук се поставља испод лакта.

Доктор треба савити све прсте пацијента истовременим савијањем руке.

[12]

Супинатор ("тениски лакат")

Покретне тачке инстепа подржавају бол у подручју спољашњег епикондила и спољашње површине лакта. Они такође пројицирају бол у ткиву празнине између форефингера и палца, а са знатним интензитетом, бол може ухватити дио задње површине подлактице.

Цириак разликује четири варијанте "тениског лакта":

1. Тендон-периостеал, који се објашњава као делимично одвајање мишића и њених тетива са места везивања, што резултира болним ожиљком.
2. Мишићни, који је у клиничкој слици близу описане активности ТТ, смештен у дугом радијалном екстензору зглоба и преноса болних сензација на подручје спољашњег епикондила.
3. Тендон, који се описује као оштећење "тела тетиве". Очигледно, говоримо о тетиву заједничког екстензора на нивоу главе радијуса. Морфолошки преглед открио је микроскопске руптуре кратког радијског екстензора зглоба са појавама абортивне регенерације.
4. Супрацондилар, који открива ТТ, локализован у мишићу трицепса рамена и преноси бол до унутрашњег епикондила.

Техника проширења мишића

И.п. Пацијент седи, рука је исправљена, мала јастук се поставља испод лакта. Овај положај вам омогућава да потпуно одвојите руку у пределу лакатног зглоба и са потпуним проналаском четке спречите унутрашњу ротацију рамена.

Дуги мишић на длану

Триггер тачке су локализоване у дугачком палмарном мишићу и одражавају површни болови убоде, за разлику од већине других мишића који преносе дубоке тупе болове. Образац рефлектованог бола фокусиран је на палмарну површину руке.

Техника проширења мишића

И.п. Пацијент - седи, испод лучног зглобног простора доноси мали јастук, прсти руке су необрађени. Лекар протеже руку пацијента. Истезање може наизменично са коронарном компресијом за инактивацију ТТ, онда се препоручује да се протежу целу групу-флекор мишића подлактице, нарочито флексора на зглоб и прсти да се инактивира миофасцијалних ТТ укључени паралелне мишиће.

Четки флексори

Активни ЦТ флексор зглоба зглоба, бол који се фокусира на радијалну површину палмарног зглоба зглоба, одражава се на предњем делу ногу и длану. Активни ТТ флексор лакта на зглобу преноси сличан образац бола на улнарној страни палмарске површине зглоба.

[13], [14]

Фасцикле прстију

Нису примећене разлике у обрасцима рефлектованог бола површних и дубоких флексора флексора. ТТ, локализован у мишићима флексора било ког прста, одражава бол у овом прсту.

[15]

Дугачак флексор палца

Када у мишићу постоји миофасциални ТТ, бол се шири преко палмарске површине прста до врха.

Округли пронарац

ТТ, локализован у мишићима, одражава бол у дубини зглоба дуж дланове и подлактице.

Метода проширења мишића

И.п. Пацијент - лежећи, рука је необрађена, мала јастук се поставља испод површине лактовског зглоба. Доктор проширује зглоб и прсте пацијента.

Мишић који води палац руке

Активни ТТ узрокује тупак бол дуж спољашње површине палца на њеној бази, дисталан до зглоба коша. Зона дифузне болести обухвата палмарну површину првог метакарпофалангеалног зглоба, а може се проширити и на палац, пораст тенара и дорзалну површину међусобне мембране.

Мишић који се супротставља палцу руке

Бол из ТТ локализован у том мишићу огледа се на дланчевој површини палца и на радијалну длану површину зглоба, на коју пацијент обично притиска прст да локализује бол.

Метода проширења мишића

И.п. Пацијент - седи или лежи, четкица је подигнута и постављена на јастуку, што омогућава потпуно продужење, а затим и значајно повлачење палца.

Пацијент треба такође да буде обучен у вежбању вежби ових мишића, који се изводи у топлом купатилу.

Интересне мишиће

Триггер тачке првог међусобног мишића уназад одражавају бол јасно изнад радијалне површине индексног прста, дубоко у задњу површину руке и преко длана. Миофасциал ЦТ-ови других задних и палмарних интерзозних мишића одражавају бол са стране прста на који је мишић причвршћен. Бол се протеже до дисталног интерфалангеалног зглоба. Присуство активне ТТ у интерузионом мишићу често се комбинује са Геберденовим чвором који се налази у зони одбијених болова миофасциалног ТТ и бола.

Метода проширења мишића

Са изузетком првог интензивног мишићног леђа, терапија истезања је обично неефикасна, јер је истезање тешко. Ови ТТ су такође недоступни за исхемијску компресију. Први медјусобни мишиж за леђа је растегнут помоћу снажног повлачења палца и смањења индексног прста.

Пацијенту се свакодневно понуди код куће како би обавио вежбе како би се истегнули међусобни мишићи руке. Важно је да подлактице буду једна равна линија.