Остеохондроза торакалне кичме

За разлику од дискогених лумбалних и цервикалних синдрома, неуролошке компликације диска протруса у грудном подручју и данас остаје доста клиничког случаја.

Раритет клиничких манифестација торакалне остеохондрозе је све очигледнији да је број дискова у овом одељењу двоструко већи од дискова у грлићним и лумбалним регијама. Осим тога, спондилографски знаци остеохондрозе се јављају у грудном региону много чешће него код грлића и лумбалног.

Одређену улогу игра мања покретљивост прсних пршљенова, као и неке од карактеристика структуре торакалних дискова - мала дебљина дискова.

Физиолошка кифоза грудног региона овде одређује концентрацију максималног механичког оптерећења на предњој страни, а не на задњим сегментима дискова. Последица овога је много већа вероватноћа да се развој у торакалном региону не налази на задњој, већ предњој херни и остеофитима, који, као што знамо, немају клиничког значаја.

Тх ₁₀, Тх ₁₁ су најчешће погођени _; Тх ₁₂. Издувности ових три диска чине више од половине свих случајева дископатије у грудима.

Сходно томе, локација избочина у клиничкој слици подељена је на три главна синдрома:

1. Са медијалном кили - симетричном парапарезом и парахипестезијом без радикуларних синдрома;
2. Са медио-латералне киле - асиметрични комшилук кичме са доминацијом лезија на страни удубљеног диска, у комбинацији с коријенским боловима;
3. Изоловани радикуларни синдром, обично због латералне киле.

Први симптом болести је бол; све чешће болест почиње са ненормалошћу или слабошћу ногу, а још мање - поремећаја карличног порекла.

У зависности од локализације погођеног диска, болови су међурасна, абдоминална или ингвинална неуралгија, или се шире од торак-абдоминалног региона до доњих екстремитета.

Заштитне мишићне контрактуре примећене су при грудном радикулоспасмалгији много ређе него код пацијената са дисогеним лумбалним ишијаском.

Патогенетичка основа компликација торакалних избочина је компресија радикула и миелопатија. Поремећаји дисциркулације су несумњиво важни.

Присуство у грудног кичме великог броја саосећајних влакана изазива не само врсту вегетативног бојење торакалне радикулопатијом, али такође може бити узрок висцералног бола и дискинезије. На примјер, са избочинама горњег торакалног диска, примећују се псеудо-ангинални напади. Посебна варијанта синдрома бола повезана са торакалним избочинама је "трансверзални" или "сагитални" бол у грудима и горњим стомачима.

Поремећаји вазомотора доњих удова под утицајем продуженог спазма на основу импулса бола су честа манифестација остеохондрозе у грудима.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Рефлексни синдроми (торакалгија)

Дорсалгиа. Тешки карактер, који се повећава са кретањем, приликом вожње на грубом путу, хлађењу. Локална бол:

• у интербладе подручју (има пријелазну природу);
• у интеркосталним просторима (бол се повећава присилном инспирацијом, гутајући).

Рефлексно стрес паравертебралних мишића примећује се са дорзалгијом, често асиметричном, израженијом на конвексној страни деформације.

ПАЖЊА! Напетост паравертебралних мишића, по правилу, није толико изражена као на нивоу цервикалне или лумбалне равни.

Синдром предњег торакалног зида. Почетак бола може изазвати рефлексни стрес и дистрофична промена:

• стерноцелидомастоидни мишићи почињу на грудном кошчу;
• мишићи стабла причвршћени за ребра И-ИИ;
• субклавијски мишићи (доприноси абнормалности костално-клавикуларног јаза);
• велике прсне мишиће и друга ткива предњег торакалног зида.

Бол се повећава физичким напорима на мишићима грудног коша, са окретима главе и пртљажника.

ПАЖЊА! Стенокардни бол се јавља најчешће након емоционалног, општег физичког оптерећења или уноса хране.

Најболичније зоне су у средини клавикуларној линији (ниво ИИИ-ИВ костног хондралног зглоба) и уз слободну маргину великог пркотног мишића.

Синдром стернума (зона почетка стерноцлеидомастоидног мишића). Бол из зона процеса кипхоид проширује се:

• у оба подклавска подручја;
• на антероидним површинама појаса горњег екстремитета.

У патологији синдесмосис (синцхондросис) ВИИ-Кс енд ивице повећана мобилност хрскавице проузрокује пробије и трауматских нервних структура (рецептори, трункс, укључујући и разумевања). Иритација околне целулозе узрокује болећи бол, понекад зрачи до подручја раменског зглоба.