Спавање или ходање у сну

Међународна класификација болести (МКБ-10) патологија у сну, али постоји сну (Сомнамбулисм медицински назив) - В класа (ментални поремећаји и поремећаји понашања), код - Ф51.3.

Од памтивека, ово је необичан стање спавања, а затим је у несвести покрет, неку акцију па чак и говора, приписују негативне ефекте на месечини (посебно када је пун месец). Заправо, месец нема никакве везе са њом: спавање је нека врста поремећаја сна - паразомнија.

[1], [2]

Епидемиологија

Слеепвалкинг је чешћи код дечака него код дјевојчица. Врх манифестације ове паразомније се јавља у доби од 8 до 12 година, иако се манифестација посматра у ранијем узрасту. Према најновијим подацима (2015), укупна преваленција сунчања у детињству - од 2,5 до 13 година - износи 29,1%.

Сматра се да спавање у одраслима утиче на 2,5-3% популације. Према резултатима анкете спроведене у периоду 2010-2012. Тим научника са Америчког академије за неурологију (ААН) под покровитељством Националног института за здравље, спаваће собе се дешава код одраслих много чешће него што је раније мислило.

Као што пише часопис Неурологи (2012, мај), сан је изазван присуством депресије, анксиозности, опсесивно-компулзивних поремећаја. Од 15.929 Американаца старијих од 18 година (укључених у студију), скоро трећина је имала историју спавања. У 3,6% такав случај забележен је само једном годишње; у 2,6% - напади спавања пролазе месечно. И 17% учесника имало је лудака међу крвним сродницима.

Људи који пате од депресије "путују" у сну 3,5 пута чешће од оних који немају дуготрајне депресивне услове. А код опсесивно-компулзивних поремећаја сомнамбулизам је забележен код 7,3% пацијената.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Узроци слеепвалкинг

Већина стручњака кључни узроци месечарења се видети у неурозе, који настаје због трауматских околности и менталитета интерних контрадикција појединца и може довести до одређених поремећаја нервног система, нарочито ексцитације и инхибиције у церебралном кортексу. То јест, слеепвалкинг се јавља као психогена неуротична реакција.

[9], [10]

Фактори ризика

Фактори ризика за манифестацију овакве ЦНС реакције укључују:

• озбиљан замор, инсуфицијенција спавања (продужено поремећај његовог распореда), анксиозност, стрес, депресија;
• опсесивно-компулзивни поремећај (одрасли нису искључени спавање и опсесивне мисли, то јест, неуроза опсесивних мисли );
• капи;
• краниоцеребрална траума;
• грозница;
• мигрена са ауро;
• енцефалитис и друге инфекције мозга;
• хипертироидизам;
• с апнеа индус;
• Есенцијална нарцолепсија (Јелино болест);
• неуродегенеративне промене у мозгу (са Алцхајмеровом или Паркинсоновом болешћу);
• пријем трицикличних антидепресива, неуролептици, хипнотици;
• наркоманија;
• злоупотреба алкохола (узрокује алкохолне псе).

У сну код деце, у сну и адолесценти - није тако реткост: према истраживању које је спровела Натионал Слееп Фоундатион (САД), редовно идем на спавање 1% деце између три и седам година, а 2% ученика. Та деца су ментално здрави, а у већини случајева, Парасомниа пролази како старе.

Према психонеурологистима, више пажње треба посветити спавању у одраслима - када су све структуре мозга формиране давно, а овај поремећај сна може указати на појаву иреверзибилних неуродегенеративних процеса.

Да ли је спавање удружено са епилепсијом? Јер је током напада епилепсије идентификовани фазе, такав парадоксалан сан и епилепсије нису у стању да се сети догађаја који су се одиграли пре напада, Слеепвалкинг се види као део комплекса епилептични симптоми код пацијената са овом болешћу.

И још једно питање: да ли је то наслиједило спавање? Склоност породици овој врсти паразомније пратили су специјалисти још у осамдесетим годинама. А 2011. Године пријављено је да су научници са Универзитета Васхингтон прегледали четири генерације једне породице, од којих је 9 чланова од 22 пало од снажења, а сви су имали дефект ДНК на 20. Хромозому. Дакле, први генетски локус за спавање је већ откривен. Према часопису Америчког медицинског удружења ЈАМА Педијатрија, 48-61% деце са спавањем има једног или оба родитеља-лудака.

[11], [12], [13], [14],

Патогенеза

Патогенеза спавања је повезана са променама у нормалном неурофизиолошком механизму спавања или са индивидуалним карактеристикама биоелектричне активности церебралног кортекса и подкорнице током ноћног спавања.

Иначе, они који дуго спавају током дана, упркос чињеници да се ноћно оштећење алфа-таласа мозга јавља, може се десити поподнева у поподневним сатима.

Од тренутка пада у сан за буђење пет ранова понављају фазе спавања током које наизменично периоди православне спор талас сна (НРЕМ - без покрета очију под затвореним капцима) и брзо - парадоксалан сан (РЕМ - са затвореним покрета очију). Њихов просјечни однос у структури ноћног сна износи 80% и 20%, респективно.

Одмах после особа заспи, алфа-мождани таласи слаби и уступити тета-таласе, што доводи до смањења мишићне активности, телесну температуру, пулс и дисање, метаболизам се јавља успоравање. То је споро спавање (НРЕМ), а док се продубљује, биоелектрични сигнали које ствара мозак постају претежно делта таласи. У овом случају, неки субкортички и кортикални неурони заиста су неактивни током спавања, а друге групе неурона могу бити алтернативно активне. Стога, ретикуларна формација мозга и структура хипокампуса, чак и током сна, реагује на било који спољни стимуланс, иницирајући покрет како би се очувао интегритет организма. Веома активан током субкортикалног размишљања сна (подсвест).

У брзој (РЕМ) слееп периода који укратко замењене РЕМ сан, напротив: пулс и дисање учесталији, церебралних повећава проток крви, хормона надбубрежне су синтетисани брже и активност можданих неурона је сличан њиховом стању у време буђења.

Напади спавања одвијају се у прва два сата након спавања - током треће етапе најгорег спавања НРЕМ, када доминира парасимпатички нервни систем који подржава хомеостазу. Слеепвалкинг се јавља код особа са поремећајима у фазе спавања, када је мозак "заглављен" у фази спорог таласа спавања, десинхронизацији јавља мождане биоелектрично сигнале, а део његовог коре и одабраних суб-подручја су у стању делимичног физиолошке активности.

Патогенеза спавања у деци и адолесцентима такође зависи од степена зрелости мозгових структура које обезбеђују функционалну активност централног нервног система. У детињству и адолесценцији, хипоталамички-хипофизни систем интензивно ради (производи хормон раста хормона раста), а биоелектрична активност церебралног кортекса има своје карактеристике. Дакле, синхронизација његових биопотенцијала се повећава за 6-10 година, смањује се за 11-14 година, а после 15-16 година поново се повећава. Са смањењем нивоа синхронизације превладавају процеси узимања централног нервног система, примећују се вишеструка кршења аутономних функција.

Међутим, спавање у складу са Фројдом је знак нерешеног емоционалног конфликта и покушај задовољавања несвесних инстиктуалних потреба.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Симптоми слеепвалкинг

Први знаци спавања: спаваћа особа седи у кревету, отвори очи, устаје и иде ...

Обавезни симптоми спавања: празни, попут глазираних очију и одсутног израза лица; неугодне кретње; недостатак одговора на животну средину и конфузију.

Спавачица може лутати по стану, почети са облачењем, покупити предмете, преуредити ствари у соби, попети се у ормар, попети се по прагу; може напустити кућу и отићи у непознатом правцу (укључујући, на коловозу). Деца-сомнамбулисти могу безбедно да оду у собу родитеља или једноставно на страну света; чест симптом је енуреза и млевење зуба у сну (бруксизам).

Напад ватре може трајати мање од једног минута и може трајати пола сата. Да би се пробудила особа у овој држави је веома тешко, јер је мозак отпоран на ексцитацију током дубоког сна.

Повуците лезбијску позицију и смирите се пацијенту било где. И пробуди се, не сећа се ништа и збуњује. Додуше, одрасли понекад подсећају појединачне тренутке од онога што се догодило.

На списку симптома, спавање и сомнолоција се називају спавање и спавање, односно, наглас говорити током спавања. Сумња се такође односи на паразомнију и манифестује се на различите начине: мумбле, довољно гласан звук, плаче и чак дуг, често нејасан говор. Најчешће, особа која спава, почиње да говори током мањег дубоког талта таласа ортодоксне фазе спавања. Спавање и сумњичност у облику вриштања су чешће код деце и адолесцената, посебно када су у комбинацији са ноћним морем.

Спавање у одраслима може укључивати елементе агресивности, као и неадекватне акције. Можда опсцена изложеност и чак сексуална активност у стању сомнамбулизма. До 2003. Године лекари су то дефинисали као сексуално понашање у сну; али је постојала тенденција да се издвоји сексуална ноћна вјежба, која се - подношењем групе канадских неуролога (Схапиро С., Трајановић Н., Федорофф Ј.) - сада зове секмессемиа.

Компликације и посљедице

Према љекарима, самоубојство код деце и адолесцената не штети им емоционално, пошто памћење не снима ове "ноћне шетње", а спавање се не сматра знаком менталног лошег здравља. Али онда, која је опасност од спавања?

Птици луталица могу лако да се повреде, на пример, склизну се низ степенице, пада или покушавају скакати са висине. Продужено поремећај сна може довести до прекомерне поспаности током дана и, евентуално, проблема са академским достигнућима и понашањем у школи.

Не искључује нежељене последице за друге - када су акције у парасомнемичном стању агресивне и насилне у природи (нарочито код мушкараца).

Чињеница да се слеепвалкер не може пробудити је честа заблуда; у ствари, неопходно је да се пробудите, иначе "хода" може да се заврши несрећом. Међутим, деци се саветују да не узнемиравају, али нежно се враћају у кревет.

[22], [23], [24]

Дијагностика слеепвалкинг

Дијагнозу сунчања треба изводити неуропатолог, психијатар или сомнолог.

Да би се утврдио степен активности мозга и проучавање карактеристика сна, стручњаци користе инструменталну дијагностику:

• електроенцефалографија (ЕЕГ);
• електромиограм (ЕМГ);
• електроокулограм (ЕОГ);
• полисомнограпхи.

[25], [26]

Диференцијална дијагноза

Задатак који се врши диференцијалном дијагнозом је идентификација неуродегенеративних промјена у мозгу (МРИ се користи), опсесивно-компулзивни поремећаји и други услови у којима се могу посматрати паразомије. И разликовати их од заблуда и халуцинација.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Третман слеепвалкинг

У већини случајева се не спроводи лечење спавања: потребно је сложити терапијску помоћ за болест, што је довело до развоја паразомније.

Најчешће, проблем се може елиминисати или бар симптоми сунчања у детету могу бити ублажени побољшањем хигијене спавања. На пример, експерти саветују да спроведу редовне поступке опуштања пре спавања. Ако се спавање у децу често манифестује, лекари могу препоручити коришћење планираног буђења - 45-50 минута након што је дете заспало. Ово прекида циклус спавања и спречава напад.

За лечење сунчања, хипноза се може користити код одраслих. Поред тога, неки могу прописати фармаколошке агенсе, као што су хипнотици и седативи или антидепресиви. Дакле, као прва линија лечења сексуалних сомниаса, користите клоназепам таблете (друга имена - Клонопин, Ицторил, Ривотрил) - 0,5 мг на сат пре спавања. Овај психотропни лек је контраиндикован у случајевима болести бубрега, проблема с јетром, слабости мишића и трудноће. Међу нежељеним ефектима примећена мучнина, атаксија, депресија и повећана надражљивост. Континуирани пријем је зависност.

Главни разлог за спавање је спречавање повреда током напада. Дете не може спавати на кревету на кревету; прозори и врата на балкону за ноћ су чврсто затворени, уклоњени су вишак комада намештаја (тако да се лудак не опонаша), брава на улазним вратима треба блокирати (како би се спречио излаз на улицу).

Лунаци и војска

Многи људи се питају да ли у војску одводе сунчање?

Здравствено способни за особље војне службе Националне гарде Украјине, подвргавају лекарски преглед у складу са Правилником о војно-медицинског испитивања у Оружаним снагама Украјине, одобрених по налогу министра одбране Украјине од 14. Августа, 2008. № 402.

Прилог Налога 402, члан 18: Поремећаји понашања, поремећаји личности и емоције Ф50-Ф69; Ф80-Ф99 (повезан са поремећајима у исхрани, са злоупотребом супстанци која не узрокује зависност); поремећаји понашања и емоције у адолесценцији (хиперкинетички, социјални, емоционални, неспецифицирани ментални) и сл. Код спавања, ИЦД код је Ф51.3.

Ако ових понашања синдрома и поремећаја личности: 1) наглашеним, са тенденцијом ка поновљеном дужег декомпензације или патолошким реакцијама - људи неподобних за војну службу са уклањањем из војне рачуна; 2) умерено изразио задовољство нестабилан или надокнади - човек неспособан за војну службу у мирнодопским условима, ограничен корисни у рату.