Синдром спавања апнеа

Истакнута 12 главне клиничке знаке слееп апнеа синдром јак хркање, ненормално моторичких активности током сна, претерана дневна поспаност, хипнагогиц халуцинације, мокрења, јутарње главобоље, хипертензију, смањен либидо, промене личности, смањен интелигенцију. Да би се преузме присуство апнеје, доступност довољне тријаде: јаке хркање у току сна, инсомницхеские манифестација са честим епизодама буђења, дневна поспаност.

Одржавање нормалног дисања 3 важни фактори: стабилна функционисање механизама централне регулације дисања, горњег дисајних способност да слободно обављање ваздух у плућа, а потпуне редукције међуребарни мишићи и дијафрагма да омогуће спољашње дисање. Кршења на било ком од ових нивоа могу довести до развоја патолошке апнеје за спавање, што се сматра потенцијално опасним условом са могућим фаталним исходом. Дисање природу промене у сну због гашења произвољног контроле, смањење у лежећем обима положај кретања груди и повећање абдоминалног притиска на дијафрагму, пад у мишићни тонус мишића ждрела, језика. Неправилно дисање током спавања примећује код здравих људи. Разликовати ове патолошке физиолошке промене од апнеја, слееп апнеа је предложен индекс (број дисање зауставља током спавања 1 сат, који обично не сме прећи 5). Есенцијални и трајање апнеје, која код здравих људи не прелази 10 секунди. Учесталост апнеје је већа код мушкараца, повећава се са узрастом, у односу на узимање психотропних лекова (бензодиазепини, барбитурати, итд.) И алкохол.

Епизоде апнеје могу трајати од 10 до 200 с и често се јављају да у тешким случајевима узимају до 60% укупног времена спавања.

Јака хркање (уобичајено) примећује се код 15,5% људи у општој популацији, у 29,6% случајева, примећен је нестабилан хркање. Утврђено је да је уобичајено хркање, у комбинацији са апнејем за спавање, фактор ризика за коронарне болести срца и можданог удара. Међу пацијентима који пате од несанице, у 18.5% случајева откривена је апнеја за спавање. Одлична и преваленција феномена дневне заспаности. Постоје два главна типа апнеје за спавање - опструктивна и централна.

• У опструктивној апнеји за спавање остају покрети груди, али нема ороназалног протока ваздуха. Анатомско сужење горњег респираторног тракта са њиховом оклузијом главни су фактори који доводе до опструкције апнеје при спавању. Допринети развоју опструктивна слееп апнеа гојазности, кратак и дебео врат, операција горњих дисајних путева, хронични Вазомоторни ринитис, септалном девијација, несразмерно велики језик, "птица лица" хроничне упале синуса, хипертрофија крајника. Од великог значаја је комбинација ових фактора.
• Централна апнеја за спавање карактерише недостатак респираторних покрета и ороназални проток ваздуха. Ова група укључује болести које ометају централне механизме регулације дисања. Они обухватају органске лезије можданог стабла, Псицхогениц болести са тешком хипервентилације синдромом, периферном пропуст респираторних мишића са ГБС, миастенијом, миопатије. Традиционално ова група укључује примарну алвеола Хиповентилација синдром (Ондине синдром Цурсе) услед примарног дефицита манифестује себе у сну респираторног центра, тј нестанак било контроле даха, што доводи до периодичног дисања и хиперкапније. Болест се обично посматра код деце; типична цијаноза коже у одсуству срчане и плућне патологије. Прогноза је неповољна, а већина дјеце умре од плућа или плућне болести срца.

Код мушкараца патолошке форме слееп апнеје доказни значајно виша, како је одређено високим сталне дијафрагме доминација тип абдоминалне дисање, већа склоност да злоупотребљавају алкохол, структурне карактеристике орофаринкса и ларинкса, андрогена (повећан апетит, повећање телесне тежине, натријум акумулације у телу). Код жена, овај синдром обично се развија у позадини менопаузе.

Дневна заспаност је забележена код 80% пацијената са апнејом за спавање. Комбинација дневне поспаности, гојазности и плућног срца раније се сматрала "врхунцем-Виц синдромом". Кршење будности објашњено је сломом ноћног сна, његовом фрагментацијом, израженим смањењем главних фаза.

Слееп апнеа код деце може довести до развојног застоја, смањења академских перформанси, ноћне енурезе. Код одраслих са апнејем у сну, тешкоћама у бујним пробудама, синдромом "заспаност", смањеном менталном и моторичком активношћу, сексуалним проблемима, који заједно доводе до социјалне малформације. Код 30% пацијената са апнејем у сну, примећена је хипертензија. У периоду апнеје дошло је до значајног пораста систолног и дијастолног притиска. Предлаже се да изненадна смрт новорођенчади и старијих особа у сну може бити повезана са апнејом за спавање.

Дијагноза апнеје за спавање заснована је на анализи водећих клиничких манифестација и резултата полисомнографске студије током сна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Лечење синдрома спавања апнеа

Недвосмислени успјеси сомнологије укључују предложени ЦЕ. Сулливанов поступак лијечења болесника са опструктивном апнеју је метод пролонгираног позитивног зрачног притиска, који се врши уз помоћ специјалног уређаја током сна. Суштина методе лежи у чињеници да током ноћи спавања дисање ваздуха доводи до пацијентових носних дисајних путева уз одређени позитивни притисак. Ефикасност методе достиже 92%, а његова употреба је ограничена само потешкоћама повезаним са потребом за сталном употребом уређаја током спавања. У великом броју случајева, ефикасни су хируршки методи третмана усмјерени на проширење фарингеалног простора. У неким случајевима, различити уређаји су ефикасни за држање и позиционирање језика, доње вилице, меког нечака (они би требали бити изабрани појединачно). Лечење лековима (теофилин, прогестерон, итд.) Нема трајног позитивног ефекта. Треба нагласити да синдром опструктивне апнеје за спавање није независна носолинска јединица, већ једна од манифестација широког спектра болести. Стога је неопходно утицати на етиолошке факторе у сваком конкретном случају. Тако, на пример, смањење телесне тежине од 20% код гојазних пацијената може довести до 4 пута смањења учесталости апнеа на 1 сат спавања.

Треба напоменути да ако је немогуће адекватно дијагностиковати и лијечити синдром апнеа за спавање, важно је не прописивати лекове који погоршавају њен ток - бензодиазепини, барбитурати, релаксанти мишића.