Таблете од карцинома црева

Малигни цревни тумори могу се јавити у било ком делу дигестивног тракта. Неоплазме брзо расте, утичу на околна ткива и метастазирају у удаљеним органима са струјом крви и лимфе. Патологија најчешће се јавља код људи после 40 година. Таблете од карцинома црева - ово је једна од метода лечења, која је усмерена на уништење ћелија рака.

Болест има класификацију, на основу које су тактика лечења:

1. Слузена мембрана постепено дезинтегрира, у ћелијама се јављају патолошке промене. У стомачним улцерима и дензацијама се започиње интоксикација. Пацијент се пожали на грозницу, главобољу и генералну болест. Нема метастаза, лимфни чворови нису погођени.
2. Раст се постепено повећава, али не блокира канал. У овом случају постоје повреде нормалног функционисања црева. У фецесу има трагова крви, интоксикација се повећава. Тумор не метастазира.
3. Тумор се шири и притиска на сусједне органе. Више од 1/2 пречник црева је блокиран, на околне лимфне чворове су погођене. Малигне ћелије се шире кроз циркулациони систем. Опште стање пацијента нагло погоршава.
4. Лимфни систем је инфициран са ћелијама карцинома које су продрле у све органе и ткива. Метастазе у целом тијелу, али највише је јетра. Ова фаза је најопаснија за живот, може изазвати смрт.

Ефикасност лечења зависи од ране дијагнозе болести. Према статистичким подацима, ако се поступак започиње у првој фази, стопа преживљавања је 90%, друга 70%, трећа 50% и четврта 30-20%. Као терапија користе се конзервативни третмани и хируршке методе. Прва опција се користи у раним фазама и консолидује резултате након операције. Пацијенту се даје зрачење или хемотерапија, а препоручују се различите пилуле и ињекције.

Прочитајте такође:

• Третман рака црева у Израелу
• Хемотерапија за рак црева
• Исхрана за рак црева

Ток третмана траје од неколико дана до месеци. Избор лека зависи од индивидуалних карактеристика пацијента. Такав третман проузрокује низ нежељених реакција: мучнина, повраћање, општа слабост, алопеција, анорексија. Веома често се хемотерапија комбинује са хируршком интервенцијом. Ова метода подразумева уклањање оболелог дела црева и делова захваћених органа. Цијеви реза се шије, уклањајући своје крајеве напољу. Ово стање је тешко, али не и опасно по живот. Након лечења, пацијент чека дугу рехабилитацију која има за циљ обнову тела.

5-флуороурацил

Активна супстанца ове хемотерапије је урацил антиметаболит-флуороурацил. Механизам дјеловања 5-флуороурацила базиран је на промјенама у структури РНК и инхибицији подјеле ћелија рака блокадом енцима тимидилат синтетазе. Активни метаболити продиру у туморске ћелије и након неколико сати њихова концентрација у ткивима тумора је много већа него код здравих.

Лек се издаје као концентрат за припрему инфузије у ампулама од 250, 500, 1000 и 5000 мг активног састојка. Када се примењује интравенозно, лек се брзо шири кроз течности и ткива организама, продире кроз дорзал и мозак. Метаболизовани у активне метаболите, излучени кроз плућа и бубреге.

• Индикације за употребу: малигне цревне и гастроинтестиналне лезије (јетра, желудац, панкреас, једњака), дојке, надбубрежне надокнаде, бешике и тумори врата и главе.
• Дозирање и трајање терапије одредјује лекар који се појави, појединачно за сваког пацијента. Лијек се примјењује интравенозно струино, капање, интракавитарно и интра-артеријско. Стандардна доза је 100 мг по м2 пацијентовог тела 4-5 дана.
• Нежељена дејства: мучнина, повраћање, поремећај апетита и укуса, упале и улцерације слузокоже гастроинтестиналног тракта, крварење, конфузија, тромбофлебитис, хипоксије, смањена леукоцита, тромбоцита и црвених крвних зрнаца. Такође, могуће су поремећаји видне оштрине, алергијске реакције на кожи, алопеција, азооспермија.
• Контраиндикације: нетолеранција компоненти лијека, бубрежне и јетрне инсуфицијенције, акутне инфекције, кахексија, низак ниво леукоцита, еритроцити и тромбоцити. Трудноћа и лактација су апсолутне контраиндикације.
• Прекомерно дозирање показује симптоме мучнине и повраћања, могућа дијареја, крварење из гастроинтестиналног тракта, улцерација усне шупљине и потлачење хематопоезе. Не постоји специфичан антидот, због чега је индицирана симптоматска терапија и мониторинг стања тела и хематопоеза.

[1], [2], [3]

Леуцоворин

Метаболит тетрахидрофолна киселина, то јест, хемијска формула фолне киселине. Леуцоворин је укључен у биосинтезу ДНК и РНК, која се користи као антидот цитотоксичних лекова, што узрокује смрт ћелија карцинома. Лек има селективну активност против здравих ћелија, тако да се може комбиновати са другим лековима за хемотерапију.

Леуцоворин у потпуности замењује фолну киселину у метаболичким процесима тела. Доступан је као лиофилизовани прах за припрему раствора за интрамускуларну или интравенозну примену. 1 бочица лека садржи такве супстанце: калцијум фолинат 25, натријум хидроксид и НаЦл.

• Лек се користи за услове који се односе на релативни или апсолутни недостатак фолне киселине у организму. Спречавање токсичних ефеката цитостатике блокирање дехидрофолат редуктазе, терапија метотрексатних лезија оралне слузокоже, карцином црева. Лек је прописан за прехрамбену хиповитаминозу, фолио-зависну анемију, синдром малабсорпције фолне киселине.
• Интрамускуларне и интравенске ињекције се раде у медицинске сврхе. Дозирање зависи од индикација. За цревне туморе у термичким стадијумима, лек се примењује на 200 мг по м2 у комбинацији са флуороурацилом 370 мг по м2.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција компоненти лека, анемија, хипервитаминоза фолне киселине, бубрежна инсуфицијенција (хронична). Употреба лека током трудноће је могућа уз одговарајуће медицинско име.
• Нежељени ефекти: кожне алергијске реакције, анафилакса. Пошто лек има малу токсичност, симптоми прекомерне дозе нису фиксни.

Капецитабин

Антитуморско средство које се активира у ткивима тумора, обезбеђује селективни цитотоксични ефекат. Капецитабин улази у тело, претвара се у 5-флуороурацил и подлеже даљег метаболизма. Супстанца продире у сва ткива и органе, али нема патолошки ефекат на здраве ћелије.

• Индикације за употребу: канцер црева (црева), тумори дојке са метастазама. Може се користити као монотерапија за неефикасност лијекова из паклитаксела или антрациклинске групе.
• Дозирање и администрација: таблете се узимају перорално прањем водом. Препоручена дневна доза је 2500 мг / м2, подељена у две дозе. Лечење се врши уз недељне прекиде, трајање лечења зависи од реакције тела на лек.
• Нежељени ефекти: повећани замор, главобоља, парестезија, поремећаји вида и укуса, конфузија, повећано кидање. Може доћи до абнормалности у кардиоваскуларним и респираторним системима, мучнини, повраћању, алергијским реакцијама на кожи, боловима у мишићима и грчевима.
• Контраиндикације: нетолеранција компоненти лека, тешка бубрежна инсуфицијенција, комбинована терапија са доцетакселом, недостатак дихидропиримидин дехидрогеназе. Са посебном пажњом се користи за метастазно оштећење јетре, за лечење пацијената старијих и деце.
• Прекомерна доза: мучнина, повраћање, иритација гастроинтестиналног тракта, крварење, мукозитис, потискивање функције коштане сржи. Да би се елиминисале ове реакције, назначена је симптоматска терапија.

[4], [5], [6], [7]

Оксалиплатин

Антитуморски лек, у структури са којим постоји атом платине, повезан са оксалатом. Оксалиплатин се формира биотрансформацијом у структури ДНК, потискујући његову синтезу. Његов ефекат се манифестује цитотоксичним и антинеопластичним ефектима.

Произведено у стакленим бочицама од 50 мл, у облику лиофилизованог праха за припрему парентералног раствора. 1 мл припремљеног раствора садржи 5 мг активне супстанце - оксалиплатинум. Са инфузијом од 15% лека пада у укупан проток крви, 85% се дистрибуира у ткивима. Активна супстанца се везује за плазма албумине и еритроците. Биотрансформируће се формирање метаболита, излучује се урином.

• Индикације: комплексна терапија колоректалног карцинома са метастазама (користећи флуоропиримидинску технику), дисеминовани колоректални канцер, рак јајника. Лек се може користити као монотерапија или као део комбинованог режима лечења.
• Оксалиплатин се користи за лечење само одраслих особа. Лек се примењује за инфузију од 2 до 6 сати у дозама од 130 мг / м2 у интервалима од 21 дана или у дозама од 85 мг / м2 у интервалима од 14 дана. Код комбиноване терапије са флуоропиримидинама прво се примењује оксалиплатин. Број циклуса и подешавања дозе одређује лекар.
• Нежељени ефекти: миелосупресивни синдром са угњетавањем свих бактерија хематопоезе, мучнина, повраћање, стоматитис, поремећаји столице. Могуће повреде централног нервног система, напади, главобоље, кожне дерматолошке реакције.
• Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте лекова, лијечење дјеце, жене у периоду трудноће и дојење. Није предвиђено за пацијенте са иницијалном мијелосупресијом са неутропенијом 2 к 10 ⁹ / Л и / или тромбоцитопенијом <100 к 10 ⁹ / Л, озбиљном бубрежном дисфункцијом.
• Прекомерно дозирање се манифестује као повећање нежељених реакција. Да би се то елиминисало, приказана је симптоматска терапија и динамички мониторинг хематолошких параметара.

Иринотекан

Специфични инхибитор ћелијског ензимског топоизомераза И. Иринотекан је полусинтетски дериват камптотецина. Улазак у тело се метаболизира, формирајући активни метаболит СН-38, који је у својој акцији супериорнији од иринотекана. Због тога је уграђен у ДНК и блокира његову репликацију.

• Индикације: канцер ректума или дебелог црева са метастазама и локално напредован. Може се користити у комбинацији са флуороурацилом, калцијум фолинатом и за лечење пацијената који раније нису имали хемотерапију. Лек је ефикасан у монотерапији пацијената са прогресијом онкологије након стандардног антитуморног третмана.
• Користи се за лечење само пацијената старијих од 18 година. Дозирање зависи од стадијума болести и других карактеристика тела. Иринотекан се примјењује у облику инфузије 30-90 минута. Са монотерапијом од 350 мг / м2 након 21 дана. Када се припреми раствор за инфузију, препарат се разблажи у 250 мл 0,5% раствора декстрозе или 0,9% раствора натријум хлорида. Ако се након мешања у бочици појавила седимент, онда се лек може рециклирати.
• Контраиндикације: депресија коштане сржи хематопоезе, запаљења хроничне природе црева, цревне повреду опструкције, трудноће и дојења, нетолеранције на компоненте препарата, узраста пацијента, а ниво билирубина изнад 1,5 пута ВНГ. Посебно се користи за радиотерапију, леукоцитозу и повећан ризик од дијареје.
• Прекомерна доза: дијареја и неутропенија. Не постоји специфичан антидот, индицирана је симптоматска терапија. У случају озбиљних симптома предозирања, пацијент мора бити хоспитализован и пратити функције виталних органа.

Бевацизумаб

Припрема са рекомбинантним хиперхимерним моноклонским ИгГ1 антителима. Бевацизумаб се селективно везује и инхибира биолошку активност васкуларног ендотелијалног фактора раста. Састав медикамента укључује оквирне области које се везују за ВЕГФ. Препарат је припремљен рекомбинантном ДНК.

• Примена: метастатски колоректални канцер. Користе се у првом реду терапије иу комбинацији са хемотерапијом базирана на флуоропиримидину. Бевацизумаб се примењује интравенозно, кап по кап је контраиндикована.
• Стандардна доза је 5 мг по кг тежине пацијента у облику продужене инфузије сваких 14 дана. Прва доза се даје у року од 90 минута, након хемотерапије. Следеће процедуре могу се обавити у року од 60-30 минута. Када дође до нежељених реакција, доза се не смањује. Ако је потребно, третман је потпуно заустављен.
• Контраиндикације: преосјетљивост на активне компоненте, инсуфицијенција бубрега или јетре, дјечија старост пацијената, метастазе у централном нервном систему, лактација. Примена током трудноће је могућа у случају да је очекивани ефекат лечења већи од потенцијалног ризика за фетус. Са посебном пажњом, лек се користи за артеријски тромбоемболизам, за пацијенте старије од 65 година, са перфорацијом ЛЦ, крварења, артеријске хипертензије.
• Нежељена дејства: гастроинтестинална перфорација, крвављење, хипертензивни криза, неутропенија, конгестивне срчане инсуфицијенције, бола различитог локализације, хипертензије, мучнина и повраћање, стоматитис, инфекције горњих дисајних путева, дерматолошки реакције.
• Прекомерно дозирање се манифестује као повећање нежељених реакција. Не постоји специфичан антидот, индициран је симптоматски третман.

[8], [9], [10]

Цетукимаб

Лек је химерно моноклонско антитело ИгГ1 усмерено против рецептора епидермалног растног фактора (ЕГФР). Цетуксимаб се везује за ЕГФР, блокира везивање ендогених лиганда и инхибира функцију рецептора. Ово доводи до сензибилизације цитотоксичних имуних ефекторских ћелија до туморских ћелија.

Уз интравенозне инфузије, фармакокинетика зависна од дозе се примећује када се примењује доза од 5 до 500 мг / м2. Стабилна концентрација активних компоненти у крви постиже се кроз 21 апликацију као монотерапија. Метаболизира се на неколико начина, укључујући и путем биодеградације антитела на мале молекуле, аминокиселине и пептиде. Излучује се урином и фецесом.

• Индикације: метастатски колоректални карцином у стандардном хемотерапијом монотерапија малигних цревних тумора, локално узнапредовалим, понавља и метастатски карцинома врата и главе.
• Цетуксимаб се користи као интравенозна инфузија брзином од 10 мг / мин. Пре употребе неопходно је премедикација са антихистаминима. Без обзира на индикације, лек се примењује 1 пут за 7 дана у дозама од 400 мг / м2 телесне површине пацијента 120 минута. Следеће инфузије се изводе 60 минута у дози од 250 мг / м2.
• Озбиљност нежељених реакција зависи од коришћене дозе. Најчешће, пацијенти су суочени са овим симптомима: грозница, мучнина и повраћање, вртоглавица и главобоља, инфузију реакције, уртикарија, крвног притиска, губитак свести, дисајних путева опструкција. Нема доказа о предозирању.
• Контраиндикације: трудноћа и дојење, дјечија доб, изражена нетолеранција компоненти лека. Опрез је прописан за повреде бубрега или јетре, угњетавање хематопоезе, плућа или срчаних обољења коштане сржи, за лијечење старијих пацијената.

[11], [12], [13], [14]

Панитумумаб

Лијек који се користи за малигне лезије тела. Панитумумаб је моноклонско антитело идентично са људским Иг Г2. Када се прогута, везује се за епидермалне рецепторе раста. Преобраћањем, активне супстанце активирају прото-онкогени КРАС. То доводи до инхибиције раста ћелија карцинома, смањења производње проинфламаторних цитокина и фактора раста крвних судова.

• Индикације: ЕГФР-изражени метастатски колоректални канцер са не-мутирајућим протоникогеном КРАС. Користи се за лечење пацијената код којих је болест почео да напредује након примене флуоропиримидина, оксалиплатина и иринотекана.
• Лек се примењује као интравенозна инфузија помоћу инфузионе пумпе. Стандардна дозација је 6 мг / кг једном на 14 дана. Када се појаве дерматолошке реакције, доза се прилагођава или се третман откаже. Терапија се изводи све док се не постигну стабилни резултати.
• Нежељена дејства: а токсично дејство на кожу, нокте и косу, алергијских реакција варира тежине, бол у стомаку, мучнина, повраћање, дијареја / констипација, стоматитис, периферни едем, поремећаја кардиоваскуларних и респираторног система.
• Контраиндикације: преосјетљивост на лек, трудноћу и лактацију, дјечија старост пацијената.

Регорапхениб

Нови лек за лечење неоперабилних или метастатских термалних ГИ тумора са прогресијом или нетолеранцијом других антитуморних агенаса. Регорафениб је орални инхибитор мулти-киназе. Његова акција је заснована на инхибицији рецепторских тирозин киназа, који учествују у стварању тумора у крвним судовима.

• Таблет побољшава преживљавање код метастатског колоректалног карцинома након прогресије и употребе стандардног режима лечења. Смањује ризик од смрти за 23% чак и на термичким стадијумима болести.
• Дозирање: таблете узимају 40 мг (4 ком.) Једном дневно 21 дан. Након сваког циклуса лечења потребно је поштовати 7-дневни период одмора. Трајање терапије и број циклуса одређује лекар који присуствује.
• Нежељена дејства: инфекција, смањена тромбоцита, анемију, губитак апетита, изражена главобоља и бол у мишићима, алергијске реакције на кожи, повећана умор, слабост, нагли губитак тежине, стоматитис, поремећаје говора.
• Преосетљивост на лек, бубрега и инсуфицијенције јетре, трудноће и дојења, тумори са крас мутација у генетском материјалу, крварења, узимање крви тхиннинг лекова, болести метаболизма, недавне операције, висок крвни притисак, пролонгирана зарастање рана.