Интестинална амеба код човека: структура цисте, животни циклус

Интестинална амеба је не-патогени микроорганизам који живи у лумену доњег дела танке и горње дебелог црева. То је константан паразитски организам, али може и да постоји ван ње.

У спољашњем окружењу интестинална амеба је добро очувана, у неким случајевима она може да се репродуцира, али ипак повољно место за то је црево особе или другог живог организма. Као храну се користе неживи органски супстрати (бактерије, остаци различитих намирница), а амеба не сецкира ензим који разбија протеине у аминокиселине. Због тога у већини случајева нема продора у зид црева, што значи да власник није оштећен. Ова појава се назива ношење. Са слабљењем имунитета и сливом других околности, амеба продире кроз црева црева и почиње интензивно умножавати.

[1], [2], [3], [4],

Структура интестинална амеба

Интестинална амеба је врста протозоа. Структура интестиналне амебе састоји се од тела и једра. У телу постоји протоплазма (течност са специјализованим живим структурама) и једна, два, ријетко неколико језгара. Протоплазма има два слоја: унутрашњу (ендоплазму) и спољашњу (ектоплазму). Нуклеус подсећа на везику.

Постоје две фазе постојања интестиналне амебе: вегетативног појединца (трофозоита) и цисте. Трофозоите имају препознатљиво језгро пречника од 20-40 μм. Амоеба константно мења свој облик због појављивања псеудопода, помоћу кога се одвија кретање и запљена хране. Због облика псеудопода, идентификују се језгра, њихов број, једна или друга врста амебе. Његови покрети су спори, као што се газе на лицу места. Репродукција се одвија дељењем једара прво, затим протоплазмом.

[5], [6], [7], [8], [9]

Животни циклус интестинална амеба

Животни циклус интестиналне амоебабе пролази, почевши од инфекције организма домаћина фекално-орално-правим путем. Са неизбијеним рукама, поврћем, вођом, захваљујући различитим векторима (муве, бубашвабе), цисте амебе паде у унутрашњост особе. Због своје љуске, они су нетакнути пролазни агресивни за њих окружење желуца, дуоденума, улазак у црево. Његови ензими растварају шкољку, дајући пут интестиналној амеби.

Вегетативна фаза развоја има следеће облике: ткиво, луминалну и пре-цистичну. Од ових, фаза ткива је нај мобилнија, у овом тренутку је амеба најинвазивнија. Друга два су неактивни. Од луминалне форме, део амоеба прелази у пред-цист, други се уноси у цревну слузницу, формирајући патогену ткивну форму. Као последица своје виталне активности, овај други ослобађа цитолизине, растопи ткива и ствара услове за репродукцију. Циста је непокретна, током дефекације, оставља црева. Са јаком инфекцијом до 300 милиона појединаца дневно напушта тијело.

[10], [11], [12]

Цисте интестиналне амебе

Након неколико циклуса репродукције, када дођу неповољни услови за вегетативну особу, прекривен је шкољком, формирајући цисту. Цисте интестиналне амебе имају округли или овални облик, величине 10-30 μм. Понекад садрже храњиве састојке. У различитим фазама развоја, цисте имају различит број језгара: од два до осам. Излазе са фецесом, ако су заражени у великим количинама и имају способност да дуго трају. Још једном улазе у живи организам, пуцају у амебу.

[13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми

Велика акумулација интестиналне амебе, која се дешава у случају смањења имуности човека након пренетих стресова, вирусних инфекција, респираторних болести, узрокује болест звану амоебиасис. Најчешће је црева и екстра-црева. Интестина изазива улцеративне лезије у дебелом цреву и, као последицу, продужава цурење. У овом случају, амеба, заједно са крвљу, продире у друге унутрашње органе, чешће у јетру, и оштети их, узрокујући ектраинтестиналне апсцесе.

Симптоми амебијезе, у првом реду, представљају лабаву столицу, која може бити црвенкаст. Болне сензације настају у десном горњем делу абдомен, тк. Локализација ових организама се јавља у горњем делу дебелог црева. Температура може порасти, мрзлица, жутица.

Интестинална амеба код деце

Механизам инфекције интестиналне амебе код деце је исти као код одраслих, а извор је неизбијен руке, муве, прљаве играчке и предмети за домаћинство. Амебијеза се може појавити асимптоматски, очигледно, у акутној или хроничној форми. Асимптоматски је невидљив за дете. На манифестном облику указује на погоршање здравља, слабости, смањеног апетита. Температура може бити нормална или благо повећана. Појављује се дијареја, дефецација се дешава неколико пута дневно, учење до 10-20 пута. У фетидном течном испадању слузи се појављује крв. Црвена боја фецеса није увек. У десној страни абдомена постоје пароксизмални болови, који се интензивирају пре пражњења. Без лечења, акутна фаза траје месец и по, постепено избледела. Након фазе ремисије расте са обновљеном енергијом.

[18], [19], [20], [21], [22],

Дијагностика

Дијагноза цревне амебе настаје, јер проналажење болесну историју: шта симптоми, колико дуго пре било да ли је пацијент остао у топлом влажној клими и ниске санитарне културе. Тамо је амеба широко распрострањена и тамо се може увозити.

Анализира се крв, фецес и урин. Патогене су пронађене у фецесу, а важно је идентификовати вегетативни облик амебе. Анализа треба обавити најкасније 15 минута након кретања црева. Такође, амеба се може детектовати у ткивима са сигмоидоскопијом - визуелним прегледом ректалне слузнице помоћу специјалног уређаја. Ректоманоскоп даје прилику да види унутрашње ожиљке или свеже ожиљке. Не откривајући трагове лезија слузокоже још увек не указују на одсуство амебијезе, они могу бити у већим деловима црева. Постоји тест крви за детекцију антитела на амебусе, то ће потврдити или одбити дијагнозу.

Уз помоћ ултразвука, флуоросцопи, томографија одређују локализацију апсцеса са додатном интестиналном амебиасисом. Интестинална амебиасис се диференцира са улцерозним колитисом и амебичним апсцесима - са апсцесима другачије природе.

Разлика између интестиналне амебе и дисентера

Отличие кишечной амёбы от дизентерийной в её структуре: оболочка дизентерийной двуконтурная, преломляющая свет, у неё 4 ядра (у кишечной – 8), расположенные эксцентрично, в неё включены кровяные тельца, чего нет в кишечной. Дизентерийная амёба более энергична в передвижениях.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Третман

Лечење интестиналне амебе се врши у зависности од тежине и облика болести. Лекова који се користе за елиминисање болести су подељени у амеботсиди универзални акцију (метронидазол, тинидазол) и директну циљање специфичне локализације агенса: у цревном лумену; (хиниофон (иатрен) мексаформ ет ал.) у зиду црева, јетре и других органа (Еметин хидрохлорид, дегидроеметин ет ал.). Тетрациклин антибиотике - је индиректно амеботсиди утиче на амебе у лумен црева и у својим зидовима.

Асимптоматска интестинална амебиасис се третира јатраном. Током акутног избијања, метронидазол или тинидазол су прописани. У тешкој форми, метронидазол се комбинује са јатраном или антибиотиком серије тетрациклин, евентуално додавањем дехидроетиметана. У случају екстензивних апсцеса, метронидазол се третира са јатраном или хингамином са дехидро-метином. Клиничко праћење се спроводи током целе године.

Превенција интестинална амеба

Најбоља превенција интестиналне амоебе је поштовање личне хигијене - често прање руку, сировог поврћа и воћа под текућом водом, не користећи водоводну воду или отворене изворе. Посебно стриктно ова правила требају се придржавати приликом путовања у земље с топлом и влажном климом.

Изолација болесника до потпуног опоравка је још једна неопходна мера превенције. Ако је патоген идентифициран у раднику за угоститељство, цела соба је дезинфицирана.

[30], [31],

Прогноза

Правовремено откривање интестиналне амебе даје повољну прогнозу лечења. Продужена инфекција без лијечења компликује формирање адхезија у цреву, перфорација амоебичних улкуса, перитонитис, што је врло опасно.

Након лечења болести, друга инфекција можда неће бити присутна или болест пролази лако, пошто произведен је имунитет. У случају појаве екстензивних апсцеса и њихове касне дијагнозе могуће је смртоносно исход.

[32], [33], [34],