Синдром вијетнамског рата

На крају војних операција у Вијетнаму за неколико година, многи људи су видели ментални поремећај, као што су вијетнамски синдром - неке врсте посттрауматског стресног поремећаја, који се често дијагностикован код оних који су у ратним условима. Заправо, исти ментални поремећај се сада назива афганистанским, чеченским синдромом - у зависности од тога које су војне акције утицале на појаву повреде.

Епидемиологија

Према неким извештајима, најмање 12% бивших учесника у локалним оружаним сукобима до неке мере пате од вијетнамског синдрома (према другим изворима, од 25 до 80%). Сличан стресни поремећај дијагностикује се у 1% светске популације, а 15% има неке од својих индивидуалних знакова.

Током протекле деценије, овај синдром је обнавља Авганистану, Карабах, Придњестровље, Абкхазиан, чеченски, а сада Донбасс синдром - и врсте ове патологије, сваки пут постаје сложенији.

Вијетнамски синдром може трајати неколико седмица, али може трајати деценијама.

Нажалост, не постоје тачне статистике таквих случајева. Међутим, стручњаци сугеришу да је стопа инциденце само повећана током година.

[1], [2], [3], [4], [5],

Узроци вијетнамски синдром

Тип посттрауматског стресног поремећаја - вијетнамски синдром - се сматра посебно сложеним психопатским поремећајем који се карактерише узбуђењем и агресијом, са жудњом за уништавањем, па чак и убијањем.

Разлози за развој таквог синдрома могу бити различити: то су искусне епизоде насиља, контемплација физичког сакаћења, властита инвалидност и близина смрти. Да би се квалификовали за вијетнамски синдром, није неопходно бити ратни ветеран у Вијетнаму: у већини случајева такав синдром се може применити на људе који су учествовали у другим непријатељствима у другим земљама.

[6], [7], [8], [9], [10],

Фактори ризика

• Учешће у непријатељствима, контемплација насиља, смрти, жалости.
• Лична искуства и страхови, често узроковани смрћу пријатеља или вољеног.
• Присиљени да ризикују своје животе.
• Учешће у несрећама, катастрофама.
• Физичка траума, потрес мозга, краниокеребрална траума.

[11], [12], [13], [14], [15]

Патогенеза

По правилу, виетнамски синдром се развија као резултат тешких психолошких трауматских ефеката. По правилу, то су догађаји везани за рат, који је тешко прихватити и остварити. У већини случајева појављивање синдрома изазива окрутност, смрт људи, насиље и бол. Визуелне слике повезане су са осећајем страха и ужаса, са осећањем неизбежности и беспомоћности.

Рат има веома негативан утицај на ментално стање особе. Њихов негативан допринос стиче стални осјећај страха и емоција, непрекидне нервозне тензије, контемплације убистава и нечије туге - то не може проћи без трага за психом.

Истовремено, виетнамски синдром се може наћи не само међу непосредним борцима, већ и међу њиховим породицама, од добровољаца, новинара, доктора, спасилаца и људи који живе на територији војног сукоба.

[16], [17], [18], [19]

Обрасци

Пацијенти са вијетнамским синдромом могу живјети у неколико фаза почетка симптома:

1. Постоји губитак виталних радости, несанице, губитак апетита и сексуалне жеље, промена у самопоштовању.
2. Постоји жеља за осветом, појављују се мисли о самоубиству, што се обично објашњава губитком значења живота.
3. Закључци пацијента постају истрајни, не улази у контакт и не даје убеђење.
4. Развијање лудих стања, пацијент се криви за скоро све проблеме.

У озбиљној фази, пацијентово тело је исцрпљено, јављају се срчани поремећаји, промене крвног притиска.

Поред тога, подељене су неколико фаза реакције стреса особе:

• фаза почетне емоционалне реакције;
• фаза "негација" (емоционална ограничења, сузбијање мисли о трауматичним догађајима);
• прелазна фаза са периодичним појавом "негација" и "упада" (поред воље, пробојне мисли, снови);
• фаза постепене разраде информација, која се обично завршава асимилацијом или прилагођавањем особе.

Вијетнамски синдром може имати такве патолошке патологије:

• Акутни синдром (први знаци болести се јављају у року од шест месеци након повреде и задржавају се 5-6 месеци).
• Хронични синдром (симптоматологија се наставља више од шест месеци).
• Одложени синдром (симптоми се јављају после одређеног латентног периода - након шест месеци или више након трауматичне ситуације, а траје више од шест месеци).

Људи који су прошли рат су такође одликовани таквим фазама вијетнамског синдрома:

• фаза примарног утицаја;
• фаза негирања (сузбијања) догађаја;
• фаза декомпензације;
• фаза опоравка.

Према заједничком мишљењу многих специјалиста, опоравак се не може појавити код свих пацијената, а много спорије него што би требало.

[20], [21], [22], [23]

Компликације и посљедице

Свакако, повећана ментална активност не може проћи незапажено за људско здравље, манифестујући у будућности озбиљне посљедице. Веома често нежељена сјећања и страшне визије обилазе пацијента у сну, што на крају доводи до несанице. Често се особа банално плаши да оде у кревет, а ако заспи, онда се повремено и неуједначен спавање често буди хладним знојем. Будући да се такав сан не може назвати комплетним одморима, псића пацијента доживљава додатне колосалне преоптерећења, што само отежава ситуацију.

Патологија се осећа не само ноћу. Дању се могу појавити халуцинације - особа види трагичне слике, ау реалном времену, идентификује их са стварношћу. Ово може играти негативну улогу и довести до изолације од друштва.

Још једна компликација је растући осећај кривице која је инхерентна људима ако су преживели под одређеним околностима, а њихови пријатељи или рођаци су умрли. Ови људи имају кардиналну ревалоризацију вредности: изгубе способност да уживају у животу, па чак и живе у савременом свету.

Најтежа последица виетнамског синдрома је мисли о самоубиству, што многи успевају да спроведу.

Међу бившим војницима који су учествовали у непријатељствима у Вијетнаму, током 20 година након завршетка рата, самоубиство је више војника више него што су умрле у годинама војног сукоба. Међу онима који су преживјели, око 90% породица је дезинтегрисано - углавном због упорних депресија, развоја зависности од алкохола и дрога итд.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Дијагностика вијетнамски синдром

Таква дијагноза, као "вијетнамски синдром", стављена је када постоје одговарајући критеријуми за ову болест:

1. Чињеница присуства у зони борбених дејстава, чињеница претње по живот или здравље, стресне ситуације повезане са ратом (анксиозност, емоционална брига за животе других, морална траума од размишљања о патњама других).
2. Опсесивно "помицање" искустава, ноћне море у току сна, вегетативне реакције када се говори о рату (тахикардија, знојење, убрзање дисања итд.).
3. Жеља да се "заборави" о периоду рата, који се анализира на нивоу подсвести.
4. Присуство знакова стресне лезије централног нервног система (несаница, напади раздражљивости и темперамента, слабост пажње, искривљене реакције на спољне стимулусе).
5. Продужено присуство знакова синдрома (више од мјесец дана).
6. Промена ставова према друштву (губитак интереса за већ постојеће хобије, у професионалним активностима, изолацији, отуђености).

Временом, пацијент може имати различите врсте зависности (укључујући алкохол или дрогу), који такође треба узети у обзир приликом дијагнозе.

Инструментална и лабораторијска дијагностика не дају резултате за потврђивање вијетнамског синдрома.

[31]

Диференцијална дијагноза

Када спроводите дијагностику вијетнамског синдрома, морате бити пажљиви, јер се болест може лако заменити другим патологијама које се развијају као одговор на психолошку трауму. Веома је важно да будете у могућности да идентификујете болести соматске или неуролошке природе који се добро лече ако се започне благовремено.

На примјер, употреба одређених лијекова, симптома повлачења и трауме главе такођер могу довести до развоја "одложених" симптома, који се откривају тек након неколико недеља. Да би се открили и препознали соматски и неуролошки поремећаји, неопходно је сакупљати што детаљније анамнезу, као и испитати пацијента не само физички, већ и коришћењем неуропсихолошких метода.

Током вијетнамског синдрома нема абнормалности од свесности и оријентације пацијента. Уколико се открију такви знаци, потребно је извршити додатну дијагностику како би се искључила органска патологија мозга.

Клиничка слика вијетнамског синдрома често се поклапа са оним у паничним поремећајима или у генерализованом анксиозном поремећају. У овом случају анксиозност и вегетативна хиперрекција могу постати уобичајени симптоми.

За исправну дијагнозу важно је успоставити привремену везу између појављивања првих знакова и директно времена када су постојали психо-трауматски догађаји. Поред тога, стално "свици" у трауматичним епизода главу током синдромом пацијента Вијетнаму, и истовремено тражи да се заштити од било подсећање на њих - такво понашање не сматра типично за панику и уопштена анксиозна обољења.

Медицински специјалисти често морају разликовати вијетнамски синдром из велике депресивне државе, поремећаја граничног личности, од дисоцијативног поремећаја и од намерне имитације психонеуролошке патологије.

[32], [33], [34], [35]

Третман вијетнамски синдром

У таквим случајевима прописује се лијечење вијетнамског синдрома:

• ако је пацијент у стању константног нервног хиперволтагеа;
• ако особа има хипертрофоване реакције;
• са честим нападима опсесивним мислима, праћеним аутономним поремећајима;
• са периодичним понављањем илузија и халуцинација.

Лечење лековима се прописује у комбинацији са методама као што су психотерапија и психокорекција - и безуспешно.

Ако је клиничка слика у виетнамском синдрому код пацијента благо изражена, онда можете користити седативе засноване на валеријском корену, материнству, божури, стомаку хмеља.

Ако се симптоматологија довољно изрази, употреба само седатива не доноси лековити ефекат. У сложеним случајевима потребно антидепресиви број селективних инхибитора ресорпције серотонина радних - попут Прозац (флуоксетин), Лувок (флувоксамин), Золофт (сертралин).

Ови лекови побољшати квалитет живота став, елиминисати анксиозност, и нормализује стање аутономног система, елиминише наметљиве мисли, ослабити агресивност и раздражљивост, смањити жељу за различите врсте односа.

Када узимате антидепресиве у почетној фази лечења, може доћи до погоршања симптома анксиозности. Да би се овај ефекат превазишао, третман почиње са минималним количинама лека, постепено повећавајући дозу. Ако се пацијент пожали на константну неравну тензију, Седукен или Пхеназепам се прописују као помоћни лек током првих 20 дана терапије.

Међу главним лековима који се често користе у вијетнамском синдрому, постоје и бета-блокатори који помажу у прилагођавању аутономног нервног система. То су такви алати као што су Анаприлин, Атенолол итд.

Ако пацијент пати од зависности од дрога из позадине напада агресије, биће потребне лекове засноване на литијум-соли, као и карбамазепин.

Уколико пацијент има епизода илузију-халуциногена у комбинацији са текућим анксиозности, добар ефекат може да се постигне узимање антипсихотик Тиоридазин, Цхлорпротхикенум, Левоменромазина у малим количинама.

У компликованим случајевима, са ноћним халуцинацијама и несаницом, често се прибегавају именовању лекова бензодиазепина, као и Халтсион или Дормикум.

Општи стимулативни ефекат на нервни систем су лекови-ноотропици (Пирацетам) - користе се за лечење астенијског синдрома. Таква средства се узимају у првој половини дана.

Обавезна компонента комплексне терапије за вијетнамски синдром би требала бити психотерапија. У већини случајева, пракса психотерапеутске сесије о психо-корекцијама понашања, такве сесије могу бити индивидуалне или групне сесије.

Као додатне методе, можете успешно применити:

• хипноза;
• аутотренинг;
• опуштајуће технике;
• уметнички третман (пренос емоција и страхова на слици).

Превенција

Појава вијетнамског синдрома не може се спречити - баш као што је немогуће спречити окрутност и смрт људи током војних операција и сукоба.

Ипак, правовремена психолошка подршка често помаже раном самоуправљању овог поремећаја. Зато је веома важно пружити такву помоћ свима, без изузетка, људи који су укључени у ситуацију психотраума - у овом случају војне акције.

[36], [37], [38]

Прогноза

Вијетнамски синдром се не може излечити у једном тренутку: третман је обично дугачак, а његов исход зависи од многих околности, на примјер:

• од правовремене пријаве за помоћ специјалистима;
• из подршке породице и блиских људи;
• од расположења пацијента до успешног исхода;
• из одсуства даље психолошке трауме.

На пример, ако пацијент упућује стручњаке у фази прелиминарног погоршања синдрома, трајање третмана и обнављање организма може да траје од пола године до године. Хронична варијанта синдрома лечи једну или две године. Далеко дуготрајнији курс има одложени синдром - његово лечење наставља се најмање две године.

Ако је вијетнамски синдром комплициран било којим патолошким поремећајима, онда често постоји потреба за цјеложивотном рехабилитацијом и психотерапијским лијечењем.