Клептоманиа: узроци, симптоми, лечење, психотерапија

Патолошка зависност, у којој постоји опсесија са малим крађама - је клептоманија. Размотримо његове особине, знаке, методе корекције и лијечења.

Ирационална компулсивна и неодољива привлачност за крађу или клептоманију, не представља опасност од алкохола, зависности од дроге или зависности од игре. Према Међународној класификацији болести десете ревизије ИЦД-10, поремећај се сврстава у категорију В менталних поремећаја и поремећаја понашања (Ф00-Ф99):

Ф60-Ф69 Поремећаји личности и понашања у одраслом добу.

• Ф63 Поремећаји навика и погона.
  • Ф63.2 Патолошка привлачност за крађу (клептоманија).

Незавсна формула клептоманије: "Ако ми га не дајеш, у сваком случају ћу то схватити." Болест карактерише поновљени неуспјешни покушаји клептоманијеца да се одупре жељи да украде нешто што му није вриједно. У том случају, украдене ствари могу бити покварене, напуштене или скривене. Понашање пацијента прати растући осећај напетости пре крађе и потпуну сатисфакцију у вријеме извршења и након ње.

По први пут је ова патологија приписана менталним поремећајима у 1960-им у САД-у. Људи са овом дијагнозом су заштићени законом. Савршена крађа је поремећај менталне активности. Пацијент је присиљен да украде, иако зна за могућу кривичну одговорност. Клептоманиац се покаје савршеним делима, али после неког времена понавља све.

Епидемиологија

Медицинска статистика показује да је 0,1-0,6% укупне популације подложно неконтролисаној жељи за крађом. Према истраживању, око 5% свих крађа у продавницама производе клептоманије.

У већини случајева, болест се дијагностикује за 30-40 година, а просечна старост његовог појаве је 20 година. Патологија се чешће дијагностикује код жена него код мушкараца. Развој опсесивно-компулзивног поремећаја повезан је са друштвеним факторима и породичном историјом.

[1], [2]

Узроци клептоманиа

Тачни узроци клептоманије нису познати до сада. Постоји неколико теорија о пореклу поремећаја, размотрите их:

1. Структурне промене у мозгу. Болест се може повезати са предајником нервног импулса, односно функције неуротрансмитера серотонина. Учествује у регулацији емоција и расположења. Низак ниво серотонина доводи до неконтролисаног понашања, а ослобађање допамина даје угодан осјећај. Због тога се развија зависност и постоји жеља да поново доживите "ова осећања".
2. Повреде главе. Друге студије указују на то да се болест може догодити након несрећа са повредом главе или органским оштећењем мозга. Фатална предајкција се јавља са епилепсијом након можданог удара, са прогресивном парализом и сенилном деменцијом.
3. Породична историја. Ризик од развоја поремећаја постоји код људи чији родитељи имају биполарни, опсесивно-компулзивни поремећај, анксиозност и Пхобиц стање, алкохол или наркоманија, булимије нервозе или анорексију.
4. Хормоналне промене - лезије ендокриног система. Овај разлог заснива се на утврђеним чињеницама: најчешће се напада одређују у менопаузи, током трудноће и пре менструације.
5. Одложена ментална болест. То могу бити поремећаји сексуалне сфере или поремећаја у исхрани. Наследна предиспозиција је важна.

У већини случајева, клептоманиак је хистерична особа. Ова карактеристична карактеристика значајно смањује могућност контроле понашања и управљања погонима. Хистерицс не може издржати ненормалне потребе, тако да било која патолошка атракција брзо напредује.

Фактори ризика

Клептоманија се односи на ретке поремећаје психе, који се најчешће манифестују у адолесценцији или одраслом добу, у ретким случајевима за 50-60 година. Фактори ризика за болест се састоје од:

• Наследна предиспозиција. Присуство породичне историје значајно повећава ризик од болести.
• Женски секс. Према медицинској статистици око 60-70% пацијената су жене.
• Чести стрес и хронична нервозна тензија. У овом случају, крађа се доживљава као награда за претрпане пропусте, патњу. Слично се примећује код шизофреније, као резултат халуцинација или замућења.
• Болест се може развити код људи који су одрасли у антисоцијалним породицама. У овом случају, на нивоу подсвести, произведена је изјава: крађа је нормална. Крађа пружа морално задовољство.

Ризик од развоја болести у детињству најчешће је повезан са таквим факторима:

• Мала деца почињу крађу због непознавања чињенице забране таквих поступака.
• Недостатак пажње родитеља врло често доводи до тога да дете прими родитељски новац или ствари. Ово је специфично окупљање са родитељима.
• Недостатак новца за мале трошкове.
• Аспирација да се потврди када комуницира са вршњацима или децом из богатијих породица.

Осим горе наведених фактора ризика, код људи који су искусили озбиљну личну драму може се развити неконтролисана предиласка за крађу.

Патогенеза

Механизам развоја клептоманије је сличан осталим патолошким зависностима - алкохолу, грипу или наркотици. Патогенеза болести, према научницима, повезана је са протеином ТДП-43, који је у мозгу и кичмену мождину. Његове мутације доводе до неправилног раста ћелија. Поремећај се јавља када су поремећени хипоталамус и лимбични систем. Патогенеза антисоцијалног понашања зависи од могућих фактора и узрока настанка.

[3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми клептоманиа

Свако може постати клептоман, без обзира на друштвени статус или финансијску ситуацију. Симптоми клептоманије се манифестују по етапама, сматрајте их:

• Неконтролисани импулс да украде нешто што не представља никакву корист или вредност. Против ове позадине постоји отпор опсесији
• Осећај тензије се повећава, као и очекивање адреналина пре крађе.
• После савршеног дела постоји осећај олакшања и задовољства. Постепено се појављују само-инкриминирајуће мисли, осећања кривице и срамота за оно што је учињено.
• Епизоде се јављају без планирања, то јест спонтано. Ово се може десити на јавном месту или далеко. Пацијент нема знакова шизофреније.
• Клептоманус се бави крађом. Украдене ствари могу бити враћене на сајт или одбачене због бескорисности.

Процес крађе прати снажно психо-емотивно оптерећење на телу. Постоји осећај моралног задовољства и зујања. Пацијент може трајно вршити крађу или посматрати одређене временске интервале. Степен трајања крађе зависи од нивоа развоја, односно занемаривања болести. Патолошко стање може настати због привремених животних ситуација. На пример, током менструације или трудноће. То јест, због погоршања перцепције света око нас.

Опсесивно-компулзивни поремећај има одређене симптоме. Први знаци патолошког стања зависе од старости пацијента и узрока поремећаја. Размотрите симптоматологију клептоманије:

• Спонтано појаве епизода болести. Напади се јављају у најочекиванијим тренуцима и на најнепримернијим местима.
• Жеља да се украде је толико јака да му се не може опирати.
• Крађа је праћена тензијом која се брзо замењује задовољством и осећањем кривице.

Украдене ствари могу бити враћене или одбачене, крађе немају природу освете.

Клептоманиа код деце

По правилу, клептоманија код деце се развија на позадини психолошког стреса, што је значајно оптерећено због немогућности да задрже под контролом своје жеље. Размотрите основне симптоме болести у детињству:

• У животу бебе постоји нешто што лоше утиче на његове емоције.
• Током крађе дете је напето и истовремено доживљава еуфорију.
• Млади клептоманика сами врше крађу, а да не посвете своје пријатеље или рођаке својим акцијама.
• Крађа може бити начин изражавања љутње или љутње.
• Дијете заиста схвати савршено, то јест, не постоје нејасна објашњења за лоше понашање.
• Болест може расти због комплекса инфериорности.
• Клептоманиац се може осећати непотребним или лишеним, па покушава да има на располагању што више ствари.

Чак и ако дете покушава да сакрије своју патолошку предосећање, присуство клептоманије не пропушта непримећено другима. Родитељи треба пажљиво пратити све промјене у понашању дјетета и на првим симптомима болести контактирајте детета психолога. Следећи знаци указују на развој патологије:

• Појава у кући ствари других људи или новца.
• Губитак вредних предмета.
• Мали губитак новца у новчаници родитеља.
• Угрожен и затворен.
• Одбијање да комуницира са вршњацима.
• Повећана раздражљивост, агресивност.
• Оштро промене расположења.
• Несаница и проблеми са спавањем.
• Промене у апетиту.

Упркос чињеници да дете зна да је крадење имовине других лоше, не може се одупрети неконтролираним импулсима. Деца, по правилу, покушавају пронаћи логично објашњење за своје поступке. Крађа може бити подстакнута жељом да покуша нешто ново или необично.

Лечење педијатријске клептоманије има за циљ уклањање фактора који су изазвали појаву зависности. Као правило, ово је стварање повољне климе у породици и пружање угодних услова за дете у дечијем тиму. Лечење врши психолог, док је у терапији потребна само деца, али и родитељи. У посебно тешким случајевима, психотерапија у комбинацији са сједницама хипнозе може бити прописана.

У већини случајева, фармаколошки агенси за лечење деце се не користе. Али ако је откривен озбиљан ментални поремећај или органска болест, онда је лек указан. То могу бити антидепресиви или лекови који побољшавају церебралну циркулацију и активност мозга, умирују и побољшавају сан. Посебна пажња посвећена је превенцији поремећаја. Родитељи треба да буду заинтересовани за живот деце и да активно учествују у томе.

[8], [9], [10]

Клептоманија код адолесцената

Случајеви клептоманије код адолесцената јављају се чешће него код деце. Патологија се по правилу развија у раном добу. Пацијент је ментално неуравнотежен, али нема криминалне мисли. Код ове болести, девојчице су вероватније него дечаци.

Опсесивно-компулзивни поремећај код адолесцената има исте узроке као код одраслих. То јест, повезано је са биохемијским поремећајима у мозгу, које су претрпеле емоционалне преокрете или друге менталне болести.

Размотрите најчешће факторе клептоманије у адолесценцији:

• Недостатак пажње родитеља - недовољан емоционални контакт или недостатак тога доводи до формирања повреде. Дете покушава да надокнађује недостатак емоционалног одговора кроз несвесно жудњу за крађу. У исто време пацијент не схвата своје поступке и не разуме зашто је починио крађу. Овај фактор је типичан за децу из богатих породица.
• Неуспешна породица - одрастање у патолошком окружењу одлаже негативан утисак на психичку дијете. Стална свађа и скандали доводе до чињенице да тинејџер несвесно покушава да неутралише атмосферу сукоба. Ово омогућава неко вријеме да скрене пажњу родитеља из свађа и пребаци на неправду својих потомака.
• Само-афирмација међу вршњацима - покушаји да пронађу своје место у дечијем тиму, један од честих узрока поремећаја. Кроз антисоцијално понашање дијете добија ауторитет од вршњака и покушава успоставити снажне друштвене контакте. Ово се посматра код деце која сматрају да су "бела врана" у тиму, превише оклевајући или стидљиви.
• Потреба да се покаже њихова "одрасла особа" - адолесценти могу починити крађу због жеље да докажу своје одрасле и посебну хладноћу. Жеља за крађом може бити једина могућност комуницирања са другим адолесцентима и бити прихваћена у колективу.

Поред наведених разлога, идентификујте и одређене факторе који повећавају ризик од развоја поремећаја: олигофренија, ендокринолошких болести спектра, органске лезије централног нервног система и мозга. Ризик од развоја клептоманије постоји код особа са узнемиреним или колеријским темпераментима.

Други могући узрок менталних поремећаја је недостатак моралних принципа и моралних принципа. У овом случају, адолесцент нема клише да је крађа злочин који укључује кажњавање. Дете верује да не краде, али једноставно узима ствари других људи. Истовремено, процес проневјере даје задовољство и пацификацију, узрокује зависност од добијених емоционалних искустава.

Родитељи не би требало да затварају очи због фрустрације, јер патолошка зависност неће сами нестати. За лечење потребно је обратити се психологу који ће помоћи да превазиђе погубну наклоност.

Фазе

У процесу развоја, клептоманија пролази кроз неколико фаза. Фазе болести су одређене њеним симптомима, размотрите их:

1. Опсесија да украде ствар која је стварно непотребна и не представља вредност. Процес крађе прати изразито осећање напетости, које се замењује задовољством због савршене акције.
2. Након осећаја олакшања, долази до фазе самоповређивања и осећаја кривице за савршено.
3. Напади се јављају спонтано. Жеља за киднаповањем било чега може да се обори и на јавном месту и код куће.

У овом случају, што је више занемарило болест, чешће се јављају епизоде. Све крађе су почињене самостално, а украдене ствари могу бити одбачене и чак се враћају на своје мјесто на вријеме.

[11]

Обрасци

Ментални поремећај повезан са неодољивом привлачношћу на крађу има неколико варијетета. Размотрите главне врсте клептоманије, у зависности од узрока његовог поријекла:

1. Сексуална перверзија - жеља за крађом је због жеље да доживи сексуално узбуђење. Ова врста кршења заснована је на сексуалном незадовољству.
2. Усмени импулс је стање одрасле особе која се заглавила у детињству. Заустављање на орални стадијум психосексуалног развоја указује на неуротичку регресију. То јест, крађа још увек почиње "мала дијете", у телу одрасле особе.
3. Неуротска жеља да нешто посједује, било који начин. У овом случају то не може бити само ствари, већ и физичко стање, на пример, витка фигура. Полазећи од тога, анорексија делимично се односи на клептоманију.

Сва три типа антисоцијалног понашања су сексуално оријентисана. Према интермедијарној класификацији, болест се карактерише сексуалним одступањима и одступањима. Третман у потпуности зависи од узрочног механизма патологије.

[12]

Компликације и посљедице

Без благовременог и правилног лечења, опсесивно-компулзивни поремећај узрокује одређене последице и компликације. Најчешће се пацијенти суочавају са унутрашњим сукобима између психичког система ега и суперего. То јест, пацијент покушава да се увери да има сва права да краде, јер није добио довољно љубави и пажње. Ова само-хипноза у већини случајева је неуспешна. Клептоманиац доживљава осећај кривице и покушава да је превазиђе, краде још више и ствара зачарани круг.

Пацијент се осећа беспомоћно и не може да заустави своју зависност. Неморално понашање постепено уништава психу. Без третмана, клептоманија може довести не само на психолошке и емоционалне проблеме, већ и на правне и финансијске:

• Депресивно стање.
• Хапшење, то јест, лишавање слободе.
• Поремећаји у исхрани.
• Немирно.
• Патолошке зависности (игра, алкохол, наркотик).
• Социјална изолација.
• Суицидно понашање и мисли.

Ментални поремећај може имати директан сексуални значај. У неким случајевима, крађа је једини начин да се задовољи фригидност или низак либидо.

[13], [14], [15]

Дијагностика клептоманиа

Ненадзорована привлачност за крађу идентификована је уз помоћ специјалног испитивања. Дијагноза клептоманије се врши помоћу психолошких тестова, магнетне резонанце и компјутерске томографије, ЕЕГ.

Неки знаци болести су видљиви голим оком. Суспензија овог поремећаја је могућа ако постоје такви фактори:

• Понављано са одређеном учесталошћу нагиба да украде нешто човеку не треба, а то му није вриједно.
• Стрес и предвиђање радости прије крађе, осећај задовољства и олакшања након ње.
• Крађа је почињена у самоти, без иритације, освете или беса. Пацијент нема шизофренију или делиријум.

Још једна дијагностичка карактеристика клептоманије је одређена периодичност напада. То јест, крађа се не појављује свакодневно, јер је превише стреса на психу. Током периода ремисије, тј. Када је пацијент пронашао начине за надокнађивање крађе, напади су појединачни са дугим временским интервалима.

Тест за клептоманију

Главни фактор који омогућава дијагнозу клептоманије је ненамерно извршење крађе. То јест, крађа се догодила због менталног поремећаја и не представља материјалну добит или намјеру. То није знак антисоцијалног поремећаја личности или биполарног поремећаја. Да би потврдили да је епизода изазвана опсесивном манијом, пацијент се шаље на форензички психијатријски преглед.

Размотрите основне критеријуме за дијагностичко тестирање:

1. Не можете се одупрети жељи украсти непотребни предмет за вас.
2. Осјећај напетости и предвиђеног задовољства чини да неко почини злочин.
3. После крађе, постоји осећај еуфорије, који се може упоредити са сексуалним задовољством.
4. Напади нису повезани са себичним мотивима, употребом дроге, лековима или жељом да се освете.

Тест клептоманије треба да испуњава критеријуме ДСМ, односно дијагностички статистички приручник о менталним поремећајима.

[16], [17], [18]

Диференцијална дијагноза

Ако постоји сумња на клептоманију, пацијент се очекује да има свеобухватне прегледе. Диференцијална дијагностика омогућава одвајање опсесивно-компулсивних поремећаја од сличних поремећаја.

Опсесивно привлачење крађе се разликује од таквих патологија:

• Поремећаји личности изазвани органским оштећењем мозга.
• Поремећаји расположења.
• Антисоцијални поремећај личности.
• Ментална ретардација.
• Шизофренија.
• Деменција.
• Патологије повезане са употребом психоактивних супстанци.
• Делириум.
• Темпорална епилепсија.
• Вештачки доказана кршења.

Поред горе наведених синдрома, клептоманија се упоређује са кршењима импулсивне контроле и других менталних болести.

Клептоманиа или крађа

Судско психијатријско испитивање је неопходно како би се утврдило шта је изазвало злочин - клептоманију или крађу. Дијагноза као клептоманија се прави ако се крадје појави када се деси неуспешан покушај да се одупре штетном импулсу. Украдене ствари нису корисне.

Клептоманиац прави поступак за сам процес крађе и задовољства у тренутку када је почињен. Његове акције су небрига и спонтане, а украдене ствари нису скупе, јер пацијент нема смисла да се обогати. Цео процес се одвија сам.

Лоповица планира своје поступке, а отети предмети су неопходни за личну зараду. Веома често ситни лопови се претварају да су фрустрирани како би избјегли кажњавање. Крађа се може извршити у тиму саучесника, уз проналазак софистицираних планова за додељивање нечије имовине.

Третман клептоманиа

Људи са антисоцијалним понашањем са неконтролисаним нагонима да краду, врло ретко траже помоћ себи. Лечење клептоманије има за циљ нормализацију стања пацијента и елиминисање опсесивних мисли. Типично, терапија се састоји од психијатријске неге и лекова.

Психотерапија клептоманије

Проведен је да идентификује истинске узроке патолошке зависности. Овај метод има неколико варијетета, размотри их:

1. Психотерапија понашања - одваја нездрава веровања и понашање, замењујући их позитивним и здравим.
2. Терапија одгајања - психолог моделира ситуацију која узрокује пацијенту да украде. У овом тренутку, пацијент задржава дах на неугодју и недостатак кисеоника. Ова метода има умерени бол, али уз редовну обуку узрокује непријатне, непријатне асоцијације ако желите нешто украсти.
3. Групна психотерапија - пацијент упозна људе са истим проблемом. Анонимност и потпуну повјерење у групу омогућавају нам да утврдимо узроке болести и пронађемо начине да то исправимо.

Без обзира на врсту психотерапије, пацијент мора бити припремљен за такав третман. Треба уписати све симптоме који се јављају у вријеме крађе. Ово ће утврдити шта погађа погубну жељу. Такође захтева анамнезу живота и идентификацију трауматских и стресних ситуација.

Неће бити сувишно направити списак питања за психијатра, што ће помоћи да сазнате више о болести: зашто је дошло до патологије, које методе лијечења су ефикасне и које могу помоћи, колико често требају сједнице и друге ствари. Заузврат, психијатар ће такође поставити неколико питања. Главно од њих: у којим годинама је била фатална привлачност, колико често постоје напади, каква су осећања настала у време злочина.

Лекови

Љекар бира лекове или прави одређене фармаколошке комбинације које заустављају катастрофалан нагон. Љекар који изабере дозу и трајање терапије, појединачно за сваког пацијента. Најчешће се клептоманика прописује таквим лековима:

• Антидепресиви - селективни инхибитори поновног узимања серотонина имају изратене терапеутске особине. Прозац и Парокетине се широко користе.
• Стабилизатори расположења - неопходни су за усклађивање расположења и контролу жеље за крађом. Један од популарних стабилизатора Литијум.
• Нормотимики - смањити ниво узбуђења у мозгу и смањити потребу за извршењем злочина. Такви лекови се користе за лечење епилепсије: топирамат, карбамазепин, тегретол.

Такође, лекови за лечење заплена клептоманију могу појавити биљни лек: трава асхвагандха (функција да стабилизује епинефрина), корен валеријане, кантарион, калифорнијски семе мака и других биљака.

Пре почетка лечења процењује се физичко и психолошко стање пацијента. Физички прегледи (лабораторијски тестови, МРИ, ЦТ) су неопходни за откривање промена или оштећења мозга, метаболичких поремећаја. Ментални прегледи састоје се од посебних тестова и упитника, чији резултати се узимају у обзир приликом формулације коначне дијагнозе.

Како се решити клептоманије?

Питање како се отарасити клептоманије је од интереса не само болесним, већ и њиховим рођацима, који такође пате од нереда својих најближих. До данас, не постоје специфични лекови или методе који могу брзо и трајно излечити погубну предајкцију крађе. Само интегрисани приступ - психотерапија и узимање лекова, смањује или елиминише симптоме болести.

Психотерапија је психоанализа и критика која има за циљ да мотивише пацијента да промени понашање. Терапија понашања се састоји од систематске десензитизације, обнављања поремећених друштвених и породичних веза, аверзивног кондиционирања. Лекови препарати стабилизују производњу адреналина, побољшавају расположење и стање пацијента.

Превенција

Према медицинској статистици, око 10% људи је бар једном, али починио крађу. У већини случајева ово је ситна крађа, која се под одређеним околностима може развити у неконтролисану патологију. Спречавање клептоманије и спречавање понављања болести састоји се од:

• Узимање лекова које је прописао лекар.
• Редовне сесије психотерапије.
• Елиминација фактора који изазивају фрустрације.
• Избегавајте ситуације, мисли и осећања која изазивају потребу за крађом.
• Одбијање алкохола и других лоших навика.
• Проучавање техника релаксације (јога, медитација) за борбу са растућим стресом.

За успешан опоравак пацијент треба фокусирати на циљ опоравка и придржавати се одабране мотивације.

Подршка рођака је од посебне важности у процесу превенције. Родитељи и пријатељи треба да схвате да је опоравак пацијента дуготрајан процес у којем су укључени. Близу људе треба да помогну и процене акције клептоманијека, али без увјерења и зависности. Посебну пажњу треба посветити породичној психотерапији.

[19], [20], [21]

Прогноза

Опсесивно-компулзивни поремећај са неодољивом жељом украсти ствари које нису вриједне, има хроничан ток. Болест карактерише периодична оштећења и побољшања стања. Прогноза зависи од више фактора. Пре свега, ово је доба пацијента, узроци који узрокују зависност и прописане методе лечења.

Клептоманија са правовременом и коректном терапијом има повољну прогнозу. Након лечења, пацијент се нормално обнавља у друштву и може да обавља професионалне активности. Али само мали број пацијената тражи помоћ. Ако оставите поремећај без надзора, то може довести до бројних озбиљних посљедица и компликација, од којих је најчешће хапшење, односно затварање због злочина који је почињен.