Утросстан

Прогестерон - Утрошестан - је представник хормоналних лекова заснованих на хормонима гонада, који се користе у акушерству и гинекологији.

Индикације Утерус

Именовање Утрозестана је индицирано за корекцију поремећаја који се односе на недостатак у организму прогестерона.

• Унутрашњи пријем Утроестешта назначен је код таквих болести или стања:
  • изражен ПМС, повезан са недостатком прогестерона;
  • ановулаторни месецни циклус;
  • разни облици фиброцистичке мастопатије;
  • прецлимак;
  • супституциони третман у менопаузалном периоду (гестагени у комбинацији са естрогенима);
  • дијагностикован недостатак лутеалне фазе, неплодност;
  • спречавање побачаја у трудноћи ако постоји лутална инсуфицијенција;
  • висок ризик од превременог порођаја.
• Приказана је интравагинална примена Утросхестан:
  • са примарним или секундарним етиологије инфертилитета са релативном или апсолутном несташице лутеална (дизовулиаторние циклуса јачања лутеална фаза када се примењују ИВФ протокола, спроводи програм донација ОВА);
  • да спријечи уобичајени спонтани сплав или претњу абортусом у случају недовољне лутеалне фазе;
  • како би се спречио преурањени почетак рада код пацијената са скраћеним грлићем, или код пацијената са ранијим рођењем;
  • са сложеношћу са унутрашњим пријемом Утрозестана (на примјер, са тешком повраћањем).

Образац за издавање

У апотекарској мрежи можете купити енкапсулиране лекове Утрозхестан:

• доза од 100 мг - округле, еластичне капсуле желатина, бела-жућкаста боја;
• доза од 200 мг - овалне, еластичне капсуле од желатина, бела-жућкаста боја.

Активни састојак је прогестерон (100 или 200 мг, респективно).

Кутија меке картоне може садржати 30 капсула од 100 мг или 14 капсула од 200 мг.

[1], [2], [3], [4]

Фармакодинамика

Терапеутски ефекат Утрозхестан-а повезан је са присуством лекова прогестерона - водећег хормона жутог тела, што доприноси развоју квалитативног ендометријског слоја код жена.

Утрозхестан трансформација нормализује материце слузокоже ткиво пролиферативне фазе до секреторно фазу, а после успешне оплодње помаже материцу да расте државну оптималну за јачање и развој оплођене јајне ћелије.

Утрозхестан смањује степен ексцитабилности и олакшава контракције у мишићима материце и тубуса, без демонстрирања андрогене активности.

Утрозхестан блокира ослобађање фактора ослобађања лутеинизације и фоликле-стимулирајућих хормона у хипоталамусу, инхибира синтезу гонадотропних хормона и инхибира овулацију.

[5], [6], [7], [8]

Фармакокинетика

Усмени пријем.

Повећање садржаја прогестерона у серуму примећено је у року од сат времена након асимилације Утрозестана из дигестивног система. Највиши могући ниво се постиже у року од 1-3 сата након оралног давања. Утрошестан: после 60 минута - 4,25 нг по мл, након 120 минута - 11,75 нг на мл, после 4 сата - 8,37 нг по мл, шест сати - 2 нг на мл, после осам сати - 1,64 нг по мл.

Основни производи метаболизма прогестерона су 20α-хидрокси, σ4α-прегнанолон и 5α-дихидропрогестерон.

Утрозхестан се излучује течном урином, јер производи глукуронске размене (главни производ је 3α, 5β-прегнанен диол). Ови производи су потпуно еквивалентни онима који се формирају природном производњом жутог тела.

Интра-вагинална употреба.

Након интравагиналне примене, Утрозестан се добро апсорбује кроз мукозна ткива.

Повећање садржаја прогестерона у серуму почиње да се примећује већ током првог сата. Највиши могући ниво се налази 1-3 сата након интра-вагиналне примене.

У стандардној дози (100 мг Утрозестана пре спавања), могуће је приближити и одржати природни и стабилни ниво серумског прогестерона, који је приближно 9,7 нг по мл. Овај ниво је близу ономе у прогестерону у фази жутог тела месечног циклуса са нормалном овулацијом. Утрозестан исправља исправно сазревање ендометрија и помаже ембриону да се имплантира.

Вагинална примена великих дневних количина Утрозестана (више од 200 мг) доводи до повећања нивоа прогестерона на оне који се обично забележавају код трудница у првом тромесечју.

Производи метаболизма у серуму и урину су идентични онима који се налазе са природном секреторном активношћу жутог тела јајника. Пре свега, говоримо о производима као што су 20α-хидрокси, σ4α-прегнанолон и 5α-дихидропрогестерон.

Изливање уринарне течности се јавља у 95% у облику глукуронских метаболичких производа, који укључују 3α, 5β-прегнанене диол.

[9], [10]

Дозирање и администрација

Усмени пријем.

Стандардна дневна количина Утрозестана може бити 200-300 мг за једну или две дозе (на пример, 200 мг ноћу и 100 мг ујутру).

• Уз недовољну фазу жутог тела, Утрошестан се пије десет дана (обично од 17. До 26. Дана циклуса).
• Приликом спровођења супституционог третмана у периоду предменопаузе, Утрозестан се користи против терапије естрогеном током последње две недеље сваког третмана.
• Да би се елиминисала опасност од почетка прераног рада, 400 мг Утрозестана се примењује сваких 6-8 сати, све док се не угрози претња. Након ослобађања од симптома, доза се полако спушта док се не успостави на супортним количинама Утрозестана - на пример, 200 мг три пута дневно. Ова доза је прихватљива за жену до 36. Недеље гестације.

Употреба Утрозестана након 36 недеља је непожељна.

Интравагинални увод Утрошестан.

Лијек се ињектира што је дубљи у вагину. Пре него што убаците капсуле, требало би добро да оперете руке.

Просечна дневна доза Утрозестана је 200 мг, међутим ова количина се може променити по пресудама лекара.

• Са дисовулантним циклусима или другим кршењима менструације, 200 мг Утрозестана се примењује десет дана (најчешће од 17 до 26 д).
• Уз апсолутни недостатак фазе жутог тела (на пример, у случају донирања јајета), Утрозхестан се прописује 100 мг 13. И 14. Дана од потребног циклуса. Почевши од 15. И 25. Дана, количина Утрозестана биће 100 мг ујутру и преко ноћи. На почетку трудноће од 26. Дана циклуса, количина лека се постепено повећава (недељно), до 600 мг дневно (три пута). Таква схема се прати до 60 дана.
• Одржавање фазе жутог тела са ИВФ подразумева узимање Утрозестана од вечери после ембрионог трансфера, у дневној дози од 600 мг у три дозе (200 мг на сваких осам сати).
• Да би се спречио претећи спонтани наступ због лутеалног недостатка, 200-400 мг дневно је прописано до дванаесте недеље гестације.
• Да би се спречило прерано почетак рада код жена са кратком грлића материце, или код жена претходно дијагностикован превременог порођаја, прописује свакодневно износе Утрозхестан 200 мг, по ноћи са почетком у 22 до 36 недеље трудноће.

[14], [15], [16]

Користите Утерус током трудноће

Именовање Утрозестана током трудноће је прихватљиво, како у првом, тако иу наредним недељама.

До данас нема података о случајевима штетних ефеката Утрошеста на развој фетуса.

Ако се Утрозестан користи у другој половини трудноће, потребно је редовно пратити степен функције јетре.

Могућност добијања лекова у мајчином млеку није истражена, стога стручњаци не савјетују да им пацијенткиње дају утробестан.

Постоје информације о повећаном ризику од развоја хипосадија - урођене аномалије уретре код дечака, - у случају

Утрошестан се користи током трудноће како би се спречио уобичајени спонтани сплав, или претња од побачаја због лутријског недостатка. Доктор мора обавезно упозорити пацијента о томе.

Контраиндикације

Утрошестан не треба лечити лековима:

• са нагибом на алергијски процес након узимања лекова са прогестероном;
• са тешким патогенезама јетре;
• са вероватном или дијагнозираном неоплазијом млечних жлезда или репродуктивних органа;
• са вагиналним крварењем необјашњене етиологије;
• са неуспелим или делимичним абортусом;
• са тромбозом, тромбоемболијом;
• са церебралном хеморагијом;
• са порфиринском болешћу (патологија пигментације).

[11], [12]

Последице Утерус

Уз интерну употребу капсула Утрозестана, могућа су нежељена дејства:

• често: кварови мјесечног циклуса, аменореја, неправилно вагинално крварење, главобоља;
• ретка: непријатна сензација у млечним жлездама, заспаност, кратке епизоде вртоглавице, диспепсија, холестаза, сврбе коже;
• ретко: депресивно стање, кожни осипови попут кошница, хлоазма.

Поред тога, може доћи до друге штетне догађаје - на пример, промене у либидо, ПМС, повишена телесна температура, поремећаји спавања, венска тромбоза, едем, флуктуације тежине, дигестивни поремећаји, алергијске реакције.

Вртоглавица или поспаност могу бити знаци истовременог спуштеног нивоа естрогена. Стање пацијената је значајно побољшано након смањења количине узимања Утрозхестан-а, или након повећања дозе естрогена.

Ако је током лечења Утрозестана започет у првим данима новог месечног циклуса, може се десити смањење трајања циклуса или настанак не-цикличног крварења.

Уз интравагиналну примену, могуће је развити алергијске реакције, које се манифестују као сензација запаљења, свраб, отицања и црвенила коже и слузокоже.

[13],

Прекомерна доза

Знаци узимања прекомерне количине Утрозхестан-а су у повећаним нежељеним дејствима, као иу изгледу дисменореје, метрорагије, еуфоричних стања.

У случају предозирања, неопходно је предузети такве мере:

• Када постоји поспаност или вртоглавица, смањите дневну количину Утрошеста или га узимајте само ноћу 10 дана по циклусу;
• када крварење или крварење коригују режим лечења и померају методу Утрошеста на каснији термин (на примјер, деветнаестог дана умјесто седамнаестог);
• У случају превелике дозе током терапије замене пременопаузе, проверите садржај естрогена жене.

[17], [18], [19], [20]

Интеракције са другим лековима

При узимању естрогена са предменопаузом, Утрозестан се прописује најкасније у року од 12 дана циклуса.

Комбинација Утрозхестан-а са β-адреномиметиком може захтевати мању дозу последње.

Јачање метаболизма Утрозестана може узроковати такве лекове као хипнотике, антиконвулзенте, Грисеофулвин, Рифампицин итд.

Појединачни антибиотици (на пример, серија тетрациклина) могу промијенити равнотежу микрофлоре у цревима, што може довести до поремећаја циклуса ентеро-хепатичног стероида.

Биолошка доступност Утрошестан може се променити у позадини редовног пушења и пијења.

[21], [22], [23]

Услови складиштења

Могуће је складиштити у температурном опсегу од +18 до + 25 ° Ц, далеко од приступа дјеци, на тамним сухим местима.

[24]

Рок трајања

Сторе Утрозестан до 3 године.

[25]