Амоксиклав за акутни и хронични бронхитис: режими лечења

Амоксиклав је полисинтетички комбиновани антибиотик, активне супстанце у којима су амоксицилин и клавуланска киселина. Овај лек има ефективан и деликатан ефекат на тело, тако да се често прописују специјалисти за лечење бронхитиса.

[1], [2], [3], [4], [5]

Фармакодинамика

Амоксицилин, који је активна супстанца амоксиклав, је антибактеријска супстанца пеницилинске групе. Амоксиклав такође садржи додатну супстанцу у облику клавуланске киселине. Има бактерицидна својства и представља стимуланс заштитних процеса у телу услед уништавања зидова одређених микроорганизама. Главна функција клавуланске киселине је инхибиција β-лактамазе, која се неке синтетизују. Тако је лек способан да ефикасно утиче на различите врсте патогених микроорганизама.

Овај антибиотик у кратком временском периоду пада у унутрашње органе. Због тога, лек брзо и колико год је то могуће квалитативно помаже у терапији чак и тешког бронхитиса. Приближно један сат након узимања лека у телу је његова највећа концентрација. Након узимања око три сата, антибиотик потпуно излази из тела кроз бубреге, мала количина може изаћи из тела кроз црева или плућа.

Амокицлав је у стању да делује на такве микроорганизме као:

• Гарднерелла;
• протеи;
• ецхиноцоццус;
• клебсиелла;
• стрептококи;
• листерија;
• Бордетелла;
• сенка;
• моракселла.

Међутим, упркос позитивном утицају на стрептококну инфекцију, Амокицлав не помаже код бронхитиса ако су детектовани сензи који су отпорни на метицилин.

Једна од индикација за употребу је бронхитис. Амоксиклав у хроничном бронхитису нема ништа мање квалитативног ефекта од Амоксицлава код акутног бронхитиса.

[6], [7]

Дозирање и администрација

Постоји неколико различитих облика лека. Начин примене и дозирање варирају према облику ослобађања.

1. Таблете

Овај облик амоксиклава код бронхитиса код одраслих (не млађих од 12 година) се узима орално. Пре гутања таблете, треба га растворити у чистој води (у количини од једне таблете на 100 мл воде) или жвакати.

Таблете Амокицлав се разликују у односу и количини активних супстанци (количина мг амоксицилина / мг клавуланске киселине). Постоје три врсте Амокицлав таблета. Међу њима су:

• 250 (250 мг / 125 мг)

Користи се за болест у благу и умерену фазу, једну дозу сваких 8 сати.

• 500 (500 мг / 125 мг)

Користи се за болест у благу и умерену фазу, чешће са озбиљном стадијумом болести, једном дозом сваких 8 сати.

• 2Кс (875 мг / 125 мг)

Користи се у озбиљној фази болести, једну дозу сваких 12 сати.

2. Куиктаб

Кваикатне таблете имају воћни укус, пре него што их извадите, треба да се растворе у чистој води за пиће. Најчешће се користи у педијатријској пракси за децу тежине не мање од 12 килограма. Има две модификације:

• 500 мг / 125 мг

Користи се за благе болести или средњу фазу бронхитиса, једну дозу два пута дневно

• 850 мг / 125 мг

Користи се у озбиљној фази бронхитиса, једне дозе два пута дневно

3. Амоксицлав прах за парентералну употребу.

Овај облик Амоксицлава прописује се за нарочито тешке облике болести или постоји могућност смрти код пацијената старосне доби од 12 година.

Раствор се администрира:

• интравенозна ињекција

600 мг антибиотика се разблажи у 10 мл посебне воде за ињекције. Овај раствор се примењује интравенозно пацијенту неко време (око 4 минута).

• дропперс

600 мг антибиотика се разблажи у 10 мл специјалне ињекционе воде и дода се 50 мл инфузионог раствора. Антибиотик се администрира помоћу дропперс-а за највише 20 минута од тренутка разблаживања лека. Поступак се спроводи у року од 40 минута.

Одрасла особа преко 24 сата не би требала конзумирати више од 6 грама амоксицилина и 600 мг клавуланске киселине. Амоксиклав код бронхитиса код деце тежине до 40 кг се не препоручује за узимање више од 45 мг амоксицилина и 10 мг клавуланске киселине по килограму тежине

Колико дана Амокицлав узимају са бронхитисом? Овај лек се препоручује да узима не више од четрнаест дана заредом, јер дејство активног састојка (амоксицилина) почиње да се постепено смањује.

[17], [18], [19]

Карактеристике Амокицлав

Пријем антибиотика повезан је са неким правилима и ограничењима. Карактеристике Амокицлава су следеће:

• Забрањено је пити алкохол било које врсте;
• потребно је провјерити функционисање бубрега и јетре;
• пацијенти са ануријом треба да посматрају временски интервал између употребе антибиотика најмање 48 сати;
• пацијентима са тренутном инфективном мононуклеозом препоручује се да не узимају Амокицлав, пошто је вероватноћа да се развија еритематозни осип висока;
• антибактеријски лекови могу имати негативан утицај на дигестивни тракт, зато узмите овај антибиотик током уноса хране како бисте смањили негативне последице;
• неопходно је придржавати се препоручених услова складиштења лека, односно држати га на тамном мјесту затвореном од дјеце са максималном температуром ваздуха од 25 степени и без влаге;
• Строго је забрањено коришћење антибиотика након истека рока употребе наведеног на паковању.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу су:

• преосјетљивост на активне компоненте лијека;
• развој лимфне леукемије у тренутном времену;
• повећана индивидуална осјетљивост на антибактеријске лекове серије пеницилина;
• ако је раније због дејства клавуланске киселине или амоксицилина, жутице или дисфункције јетре забележено;
• тренутна инфективна мононуклеоза;
• употреба током трудноће је дозвољена само када је тежина користи у лечењу мајке значајнија од потенцијалних ризика од компликација код фетуса.

[8], [9], [10]

Последице Бронхијална астма

Међу нежељеним ефектима могу се видети:

• напади мигрене, разне фазе вртоглавице;
• неразумна анксиозност, поремећај сна;
• конвулзије;
• интерстицијски нефритис, кристалурија;
• ангиоедем, едем на кожи са различитом патогенезом;
• тромбоцитопенија, леукопенија, панцитопенија;
• анафилактички шок;
• упале или поремећене функције јетре;
• дисфункција гастроинтестиналног тракта у виду мучнине и повраћања, повраћања, болних сензација, повреде столице у облику дијареје;
• када је вероватно предозирање, узбуђено стање, конвулзије, несаница; Терапија у овом случају се врши хемодијализом.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Интеракције са другим лековима

Амокицлав треба користити опрезно у употреби других лекова, јер интеракција са одређеним лековима може утицати на квалитет третмана:

• ефекат оралних контрацептива је значајно смањен;
• не треба узимати истовремено Амокицлав и глукозамин и лаксатив, пошто смањује апсорпцију овог антибиотика, уз употребу аскорбинске киселине, апсорпција овог лека постаје већа;
• узимање Амокицлава истовремено са Рифампицином је потпун недостатак терапеутског дејства од стране оба лека;
• Метотрексат у комбинацији са Амоксицлавом значајно повећава токсичне карактеристике;
• уз истовремену употребу Амокицлава и антикоагуланса, има више протромбинског времена, због чега није вредно комбиновања;
• када узимате пробенецид, серумска концентрација активног састојка Амокицлаве се повећава, због чега се његово излучивање из тела успорава.

[26], [27], [28]

Аналогна амоксикла

На основу анамнезе и дијагнозе, стручњаци прописују аналогију Амокицлава, а не овај антибиотик.

1. Сумамед. Макролидни антибактеријски лек широког спектра деловања, који у саставу има активну супстанцу азитромицин. Препоручује се ако су антибактеријски лекови линије пеницилина ниске ефикасности.
2. Флемоксин. Активна супстанца овог антибактеријског лека је амоксицилин, али не садржи клавуланску киселину, за разлику од Амокицлава. У вези са овом чињеницом, Флемоксин је ефикасан за лечење респираторних болести, али је укупан број индикација за употребу много мањи од Амокицлава.
3. Супракс. Такође је отпоран на β-лактамазу. Индицира се за акутни или хронични бронхитис.
4. Аугментин. То је потпуни аналог Амокицлава, јер се састоји од истих активних супстанци.

[29]

Коментари о Амокицлав

Пацијенти остављају углавном позитивне прегледе о антибиотику Амокицлав. Према студијама о томе да ли амокицлаве помаже код бронхитиса, овај лек има позитиван ефекат већ након 3 дана од почетка процедуре. Међутим, понекад Амокицлав нема адекватан ефекат на бронхитис или је узрок развоја нежељених ефеката услед индивидуалне реакције на лек.