Хипоплазија интракранијалног в4 сегмента десне вертебралне артерије: мр знакови, посљедице

Сваки од случајева хипоплазије карактерише неразвијеност једног или другог органа. Ниједан изузетак и таква заједничка болест као што је хипоплазија десне вертебралне артерије. Патологија је због сужења васкуларног лумена на пролазу у кичмену можданост. Хипоплазија доводи до погоршања циркулације крви у мозгу, оштећења вида, вестибуларних поремећаја.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Хипоплазија је најчешћи дефект у артеријама кичме. Информације о учесталости су двосмислене: према различитим изворима, патологија утиче на 2,5 до 26% популације.

Хипоплазија десне вертебралне артерије дијагностикује се понекад чешће него на лијевој страни или на обе стране. Вероватно, ово се односи на специфичности развоја васкуларних поремећаја. Десна артерија се граничи са субклавијског суда под оштрим углом, док је лева артерија под правим углом. Дијаметрални лумен праве посуде је скоро увек мањи од оног на лијевом суду, али дужина је дужи.

[5], [6], [7]

Узроци хипоплазија десне вертебралне артерије

Хипоплазија је, по правилу, урођена по својој природи. А унапред предвидјети појаву болести, на жалост, то је немогуће. Иако су стручњаци пронашли одређени однос између развоја хипоплазије и неких фактора који се јављају током трудноће.

Дакле, фактори ризика могу бити следећи:

• Зрачење зрачењем.
• Ефекти вируса и бактерија.
• Интоксикација и тровање током трудноће.
• Пријем лекова.
• Пушење, пијење алкохола.

Ипак, чак и апсолутно искључивање ових фактора не може гарантовати одсуство хипоплазије, јер научници још увек не знају тачан узрок његовог развоја.

Дозвољена је и негативна улога наследности: евидентирани су случајеви појављивања болести међу најближима.

Упркос чињеници да је болест урођена, његови први знаци се могу наћи након 20 година. Њихово појављивање може изазвати овакве разлоге:

• остеохондроза кичме;
• деформација кичменог канала услед помјештања пршљенова и спондилолистезе;
• калцификација вретенчарско-окципиталне мембране, помоћу чега се кичмени чвор прелази у лобању;
• Атеросклеротичне промене у судовима;
• формирање тромба унутар кичмене артерије.

[8], [9], [10], [11]

Патогенеза

У мозак, артеријска крв потиче из пар великих крвних судова - унутрашње каротидне артерије и кичмене артерије. Ова пловила, такође, су такође упарена: снабдевају крв на одређеним подручјима десне и лијеве мождане хемисфере. Везни део гране ових артеријских посуда назива се круг Виллис. Круг је васкулат који компензује проток крви ако било који од пловила престане да функционише. Дакле, ова саморегулација спречава развој хипоксије и оштећења у мозгу.

Десна вертебрална артерија је део округа Виллис. Оставља субклавијску артерију, пролази кроз канал кичме и кроз њега у лобању.

На свом путу, вертебрална артерија се савија неколико пута, што је неопходно да прође кроз сужене отворе костију.

Са хипоплазијом праве вертебралне артерије примећена је урођена врста неразвијености и смањење пречника посуде. Наравно, снабдевање крви у мозгу у овом случају је значајно смањено. Ако у Виллисовом кругу постоје други проблеми, онда постоји опасност од озбиљног оштећења мозга.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми хипоплазија десне вертебралне артерије

Хипоплазија десне вертебралне артерије код деце скоро никада није манифестирана: први знаци се могу наћи након 20 година, понекад - много касније.

Први знаци се могу изразити у следећим симптомима и симптомима:

Општи церебрални симптоми	Бол у глави, вртоглавица
Фокални знаци артеријских поремећаја у можданим хемисферима	Осећање слабости у удовима, с једне стране, парестезије, пареса у благој форми
Фокални знаци оштећења окривљеног режња	Погоршање вида, замућени вид
Стем и вегетоваскуларни поремећаји	Крвни притисак скочи
Поремећаји из мозга	Несигуран ход, поремећаји координације

Симптоми се скоро увек јављају постепено, у зависности од тежине васкуларне лезије. Понекад симптоми постају горе, након чега почиње фаза рељефа. Ово је главна опасност: пацијент постаје лакши, и он одлаже третманом.

Вреди напоменути да се знаци болести не могу назвати строго специфичним. Они се лако могу мешати са другим болестима, на примјер, са неуроциркулацијом дистоније или дисскирулацијом енцефалопатије. Тачна дијагноза се одређује тек после дијагностичких активности.

Хипоплазија интракранијалног сегмента десне вертебралне артерије

Ненормални сегмент је онај део ћилибарске артерије који пролази кроз лобањску шупљину - то јест, у непосредној близини можданих структура. Ако сужавање артерије на овом месту постаје критично, последице ће бити нарочито неповољне.

Примарни симптоми могу бити прилично замагљени:

• регуларна вртоглавица без посебног разлога;
• периодичне главобоље;
• Вестибуларни поремећаји - по правилу, изненадни и пролазни;
• поремећаји нервног система;
• губитак или изобличење осјетљивости на врату или екстремитетима;
• редовни проблеми са крвним притиском.

Временом, болест напредује. Вртоглавица може довести до губитка свести, оштрог кршења просторне оријентације, поремећаја координације. Пацијент често и изненада пада, његово стајање постаје нестабилно и неизвесно.

Знаци болести постају примамљивији са годинама, када погоршање хемодинамике расте са појавом промена у телу у односу на узраст.

Хипоплазија в4 сегмента десне вертебралне артерије

Десна вертебрална артерија потиче из субклавијске артерије, улазећи у лобањски простор на нивоу Ц1 кроз велико отварање затича.

Интракранијални или интрадурални сегмент в4 се испружује испред подужне подлоге, достиже средњу линију, где се придружи контралатералној вретенчарној артерији, формирајући базиларну посуду.

Већина специјалиста не дели ову сегментацију, јер је специфична у погледу клиничких манифестација. Изражене симптоматске разлике се могу посматрати само очигледним поремећајима појединачних функција мозга, јер крв из субклавијске артерије храни своје различите делове. Стога, исхемијски процеси на различитим локацијама доводе до различитих последица и компликација. У овом случају, клиника хипоплазије скоро увек је иста.

Умерена хипоплазија праве вретенчарске артерије

Умерене промене у облику хируршке артерије због хипоплазије могу остати скривене и не манифестирају се током живота. Ово је најповољнији облик болести. Често се то сазна случајно, током рутинске дијагностике или када се обратите лекару о другим болестима.

Умерена хипоплазија обично не утиче на функционалност и пропусност артеријског суда, тако да се степен ризика од развоја штетних ефеката сматра екстремно ниским.

Хипоплазија десне вертебралне артерије код деце

Болест се сматра урођеном, али његове прве манифестације почињу да узнемиравају већ у зрелостима. Дакле, родитељи детета можда дуго не знају за патологију. Први знаци код пацијента могу се појавити у 17-20, па чак и за 40-50 година.

У детињству, мали поремећаји крвотока у погођени артерији надокнађују присуство још једног артеријског суда са леве стране. Пошто тело има велике компензацијске способности, кршење је неприметно и не изазива проблеме са децом.

Уз узраст, могу се појавити и друге патологије повезане са васкуларним системом. Ово додатно отежава погођену артерију: и тек онда знаци болести почињу да се нађу у једном или другом облику. Пацијент почиње да се пожали на вртоглавицу (понекад - са мучнином), укоченост удова, промену координације, проблеме са видом. Али сви ови знаци се манифестују већ у каснијим годинама

Компликације и посљедице

Хипоплазија обично се не манифестује до одређене тачке, а понекад током живота: све зависи од индивидуалних карактеристика пацијента.

Вероватноћа појаве нежељених ефеката са хипоплазијом праве вретенчарске артерије је немогуће предвидјети. Код већине болесника, патологија се јавља у позадини многих функционалних поремећаја из различитих органа и целих система. Често постоје потешкоће са дијагнозом.

Према запажањима, најчешће последице хипоплазије могу бити:

• кршење визуелне и слушне функције;
• мигрене главобоље;
• стање умора, инвалидитета;
• депресија, раздражљивост, фрустрација са стране аутономног нервног система;
• тромбоза погођених артерија;
• мождани ударци, поремећаји церебралне циркулације.
•  

[18], [19], [20], [21]

Дијагностика хипоплазија десне вертебралне артерије

Дијагностичка дијагноза ће помоћи у успостављању тачне дијагнозе.

Анализе укључују стандардне и специфичне студије:

• стандардни тест крви се врши да би се утврдио број еритроцита, леукоцита, нивоа хемоглобина, ЕСР, који даје информације о присутности запаљеног процеса у организму;
• специфичне анализе омогућавају одређивање нивоа различитих биолошких супстанци - ензима, пептида, метаболита итд.

За дијагнозу хипоплазије анализе су од другог значаја: оне се спроводе да би се добило опште информације о стању тела.

Инструментална дијагностика се састоји од таквих поступака:

• Ултразвук васкуларне мреже главе и врата (дуплексно васкуларно скенирање артерије дуж дужине у цервикалном каналу).
• Ангиографија (графичка фиксација са проценом стања вретенчарске артерије).
• Компјутерска и магнетна резонанција са контрастним побољшањем слике.

Код било које врсте дијагнозе, референтна тачка је дијаметрална величина десне вертебралне артерије. У здравој особи требало би да буде 3 мм. МРИ знаци хипоплазије десне вертебралне артерије - то је пречник артерије мањи од 3 мм, односно до 2 или мање милиметара.

[22], [23], [24], [25]

Диференцијална дијагноза

Диференцијалну дијагнозу треба извршити са рефлексним грчевима вретенчарије, у којој су промене у лумену реверзибилне. Ово се може проверити коришћењем функционалног теста - хипперкнићког теста, чији резултати могу бити:

• хиперплазија вертебрал артери: отпорна лов-спеед цурве Допплер протока крви, временски у просеку стопа протока Индикатор ограничење ≤14,8 цм / с, пречник кичменог раста артерија ≤2,3 мм на гипрекапницхескои узорка ≤0,1 мм;
• ат спазам рефлекса: пиковидни Тип подела криве Допплер протока са пуном или делимичном стабилизације облика и повећање пречника кичменог мм Добијена хиперкапнију артерија ≤0,2.

Третман хипоплазија десне вертебралне артерије

Да би се олакшало стање пацијента са хипоплазијом праве вертебралне артерије, постоји неколико начина:

1. Традиционални лекови. Обезбеђује употребу лекова који позитивно утичу на састав крви, побољшавају циркулацију крви у церебралним судовима и убрзавају метаболизам. Лекови неће довести до потпуног лечења, већ ће помоћи у спречавању критичног погоршања стања. Типично, као лекове који се примењују препарати је ацетилсалицилна киселина Тиотситам, Тсераксон, Трентал, цинаризин, Актовегин, Церебролисин Винпоцетин и тако даље.
2. Оперативна интервенција. Користи се само у екстремним случајевима, након неуспјешних покушаја побољшања церебралне циркулације уз помоћ конзервативне терапије. Операција је прилично компликована - то је ендоваскуларна интервенција и обављају неурохирурзи.

Третман болести у свим случајевима не доводи до позитивне динамике. Међутим, у одсуству терапије, прогноза изгледа много лошије.

Лекови

Име дроге	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Зиннаризин	Додели 1 таблет три пута дневно.	Могуће реакције као што су дремавост, диспепсија, алергије.	Циннаризине је боље узети након оброка, како би се смањила иритација дигестивног тракта.
Актовегин	Додајте 1-2 лозне таблете три пута дневно пре оброка.	Може бити знојење, грозница, алергије.	У тешким случајевима се користи парентерална примена лека.
Церебролисин	У интрамускуларно или интравенозно уношење, након разблаживања у раствору натријум хлорида или у 5% раствору глукозе. Дозе су индивидуалне.	Ретко са брзом применом постоји вртоглавица, бол у глави, тахикардија.	Лек се не користи за лијечење пацијената са алергијском дијазетом и отказом бубрега.
Трентал	Додељите 2-4 таблете до три пута дневно или интравенски у облику раствора - према индикацијама.	Могућа црвенила лица, бол у глави, раздражљивост.	Трентал се користи опрезно за чир на желуцу, срчану инсуфицијенцију, а такође иу постоперативном периоду.
Винпотсетин	Додељите 1-2 таблете три пута дневно, дуго.	Могуће су симптоми као што су вртоглавица, мучнина, црвенило горњег тијела, тахикардија.	У тешким случајевима, Винпоцетин се примењује интравенозно.

Витамини

Да би се спречиле компликације, третман треба допунити витаминима који су дио хране или у облику фармацеутских производа. Најприкладнији за хипоплазију су такви витамини:

• Ретинол (А) - побољшава метаболизам, спречава васкуларно оштећење артериосклерозом. Садрже у рибље уље, млечне производе, шаргарепе, бундеве, бугарску бибер.
• Аскорбинска киселина (Ц) - спречава настанак плочица холестерола, ојачава срце и васкуларне зидове. Садржано у јагодама, воћу, цитрусу.
• Рутин (П) - чини васкуларни зид јак. Садржи се у цитрусима, бобицама, ружичастим псе.
• Тоцопхерол (Е) - антиоксидант, побољшава метаболизам масти и спречава интоксикацију. Садржи у биљним уљима, јајима, орасима.
• Пиридокине (Б ₆ ) - уклања вишак холестерола, стабилизује метаболичке процесе. Садржај у рибама, млечним производима, смеђи пиринач, пасуљ.

Ако лекар препоручује сложене витаминске препарате, обратите пажњу на такве начине:

• Витрум кардио;
• Доппел Хертз Цардио Систем-3;
• Виталарикс кардио;
• Цардио Форте;
• Центрум кардио.

Физиотерапеутски третман

Када хипоплазија праве вретенчарске артерије, физиотерапија није актуелна терапеутска метода. Међутим, његова употреба помаже у олакшавању стања пацијента и елиминацији неких непријатних знакова болести.

Допуштени су такви физиотерапеутски ефекти:

• ЛФК - обухвата низ вежби за обнављање циркулације крви, ходање.
• Обрада блата - нормализује активност нервног и кардиоваскуларног система.
• Хидротерапија, минерална вода, контрастни туш.
• Свеже купке са топлом водом - опустите се и умирите нервни систем.
• Купатило са сухим угљен диоксидом - промовише вазодилатацију и смањење притиска.

Побољшати добробит електроспаваца, бора и других процедура. Стандардни курс физиотерапије траје 10 дана.

Алтернативни третман

Третман са алтернативним лековима, на жалост, не може у потпуности излечити болест. Али уз помоћ оваквих рецептура можете побољшати стање пацијента и спречити развој погоршања и компликација. Боље је ако се примењују алтернативна средства у поређењу са традиционалним третманом прописаним од стране лекара.

• Сипајте у термос за шест пуних кашика сушених бобичастог глога и трава. Залијете 1500 мл воде која се загреје и оставите преко ноћи. Ујутру инфузија се филтрирала и конзумирала 100 мл до 4 пута дневно.
• Исцедите сок од десет лимона. Очишћемо пет глава од глава, пролазе зубе преко штампе. Мешајте све састојке са литром меда, ставите у посуду, покријте поклопцем и ставите у хладњак недељу дана. Након седам дана, лек се може конзумирати: 4 тсп. Пола сата пре вечере, постепено растварајући масу у устима.
• У исхрани мора бити укључено суво кајсије: препоручује се поједити 100-150 г дневно. То ће побољшати стање срца и крвних судова.
• Припремите јуху од пасуља од 1:10. Ми га конзумирати 100 мл три пута дневно 30 минута пре оброка. Децокција побољшава срце, олакшава едем, спречава атеросклерозу, нормализује крвни притисак.
• Користимо природни мед за 1 тбсп. Л. Три пута дневно. Мед се може посадити у топлој води или залијевати с воћем.

[26], [27]

Биљни третман

• Таква позната биљка, попут маслачака, савршено стабилизује ниво холестерола у крви. На пример, прах из корена маслачника узима се на трећини чаше три пута дневно, око пола сата пре оброка.

Свјежи листови додају се у салате и супе: поред атеросклеротске акције, листови имају анти-анемију и заједничку заштитну активност.

• Да би се спречиле компликације хипоплазије, препоручује се припрема чаја од шентјанжевке (20 г), чаја иван (50 г), материнца (15 г), листова безе (15 г). Једна жлица смеше инфузирамо у 300 мл воде за кухање двадесет минута. Користи се уместо чаја током дана.
• Тинктура елецампана помаже: 30 г корена се сипа са 300 мл водке и стари 40 дана у мраку. За третман користите 35 капи тинктуре у 100 мл воде 20 минута пре конзумирања.

Да се смањи учесталост напада је препоручено да се укључи у лековитог биља, као што су матичњака, нане, цудвеед, имеле, Адонис, бедстрав.

Хомеопатија

Поред лекова, хомеопатски лекови се такође успешно користе, а лекар одређује одговарајући правац. Хомеопатија утиче на тело у складу са принципом "лијечења слично". Постоји велики број лекова који позитивно утичу на ћелије крви и церебралне судове.

• Холестерол - смањује ниво холестерола, побољшава стање крвних судова код атеросклерозе.
• Златни јод - ефикасан код атеросклерозе церебралних судова.
• Конијум - помаже код можданог удара и пост-строк стања.
• Кратегуг - побољшава церебралну циркулацију.

Са отказивањем циркулације, могу се користити сложени хомеопатски лекови:

• Траумеел у облику таблета и масти;
• Циљ Т - у облику таблета и масти;
• Дискус композитум у облику интрамускуларних ињекција.

Дозирање лекова се бира појединачно. Нежељени ефекти су практично одсутни: само повремено постоји алергична реакција на овај или онај лек - у изолованим случајевима.

Хируршки третман

Суштина операције са хипоплазијом праве вертебралне артерије је рестаурација нормалног тока крви у њој, која истовремено служи и као спречавање озбиљних и смртоносних последица.

Раније је, ради побољшања стања пацијента, хируршки примењена екстра-интракранијална анастомоза. Међутим, таква операција је касније постала неефикасна и изгубила своју релевантност.

Како би се квалитетно обновио проток крви, данас се користе такве хируршке методе:

1. Стентирање - увођење посебног "уметања" у сужени део суда како би се спречило његово даље сужавање. Стентови могу бити мини структура слична скелету, која се често додатно импрегнира медицинским растворима како би се спречило стварање тромба и формирање цицатрициалних промјена у посуди.
2. Ангиопластика је рестаурација старог облика артерије. У току рада, механички поступак (по правилу, експанзија балона посуде) се примјењује на сужени дио, што омогућава враћање претходног пречника лумена.
3. Рад реконструктивне оријентације је уклањање суженог дела пловила са његовом даљом протетиком. Као протеза обично се користи део пацијентовог вена, који се узима са других места. Ова операција се врши само у најтежим случајевима.

Често се стентовање и ангиопластика врше у комбинацији једни са другима.

Након операције, пацијентима је прописана терапија за редчење крви и посебне вјежбе за нормализацију опште циркулације. Умерено физичко оптерећење након операције може спречити настанак тромби. Међутим, оптерећење треба да буде само умерено: интензивна обука и подизање тежине у овом периоду су контраиндикована.

Превенција

Специфична превенција хипоплазије не постоји, јер тачан узрок научника за болести још није сазнао. Једно може недвосмислено потврдити сљедеће: током трудноће жена треба посматрати максимални могући здрав начин живота, избјећи кориштење било којих лијекова, надгледати своје здравље.

Ако особа већ има хипоплазију кичмене артерије, важно је учинити све што је могуће како би се спријечиле акутне поремећаји циркулације у мозгу. За то је неопходно редовно одржавати такве догађаје:

• праћење крвног притиска;
• да контролише ниво холестерола у крви;
• прати нормалну телесну тежину, бити физички активан, напустити лоше навике;
• периодично проверавајте ниво глукозе у крви.

Препоручује се монотерапија са антиагагантима - на пример, ацетилсалицилна киселина у количини од 325 мг дневно или клопидогрел.

Хипоплазија праве вретенчарске артерије и спорта

Практично у свим случајевима хипоплазије десне вертебралне артерије, спортови су стварни, а за неке пацијенте једноставно су неопходни. Ипак, неки људи који су сазнали о својој болести често одустају од играња спорта, јер се плаше да се повриједе.

Наравно, ако су спортске активности повезане са прекомерним оптерећењима на кичми и васкуларном систему, боље их је оставити. Међутим, не бисте требали потпуно напустити вјежбу. Увек можете изабрати вјежбе или врсту спорта који ће бити корисни у артеријској болести. На пример, ако тежина и високи скок могу постати опасни, пливање и дуже шетње, напротив, дају телу додатну енергију и јачају судове.

Када бирате физичке вежбе, морате напустити оне који узрокују бол и нелагодност. Избор би требало да буде у корист глатких, споро и не оштрих покрета. Временом - на примјер, након 2-4 мјесеца, интензитет вјежби се може повећати.

[28], [29]

Гимнастика са хипоплазијом десне вертебралне артерије

Са редовном праксом посебне гимнастике, можете постићи опипљиве резултате: нормална циркулација крви је обновљена, благостање се побољшава, појављује се весело.

Наравно, не заборавите да гимнастика не може у потпуности елиминисати хипоплазију. Међутим, са редовним лековима о овој болести може се дуго заборавити.

У теретани су такве вежбе:

1. Седите на столицу, држите раван назад. Опусти руке, спусти их. Десет пута ми окрећемо главу у једном и другом правцу, према максималној амплитуди. Ако постоји бол, тада се померање креће лакше.
2. Остајемо на истој позицији. Спуштамо главу надоле и покушавамо додирнути браду до груди. Стојимо на десет секунди. Тако смо обавили пет понављања.
3. Седимо у столици, наше руке су опуштене. Повлачимо браду и покушамо да померимо главу уназад. Понављамо десет пута.
4. Седели смо на столицу, ставили длан сваке руке на чело. Ми савијемо главу напред, наслонивши своје чело на длан наше руке. Одложимо се десет секунди. Радимо десет понављања.
5. Ступамо равно, опуштамо руке. Подигнемо рамена изузетно високо, држимо десет секунди, онда опустимо рамена, дубоко удахнемо. Поновите до десет пута.
6. Спустимо се на под, на леђима, подигнемо главу, држимо десет секунди, вратимо се на претходну позицију. Поновите 8-10 пута.

Ове вежбе ће помоћи у суочавању са непријатним осећањима у врату и глави, као и спречити настанак нежељених последица хипоплазије.

Прогноза

Хипоплазија десне вертебралне артерије је важан вероватни фактор у развоју акутног циркулаторног поремећаја у мозгу, што захтева посебан приступ дијагнози и терапији.

Укупна прогноза не може бити недвосмислена: зависи од тежине сужавања пловила, од степена покретања механизама компензације, од присуства других болести у организму.

Ако пацијент не примети значајно погоршање и не подноси озбиљне притужбе, онда се прогноза сматра релативно повољним.

Уколико је пацијент изразио знаке бубрезне инсуфицијенције, онда се прогноза у овом случају погоршава. Могућа је хирургија, која у већини случајева даје добре резултате.

[30], [31], [32], [33], [34]

Дисабилити

Одлуку о додељивању инвалидитета пацијенту са хипоплазијом праве вретенчарске артерије узима се специјализована комисија Министарства здравља. Инвалидност је постављена не толико у погледу болести, већ узимајући у обзир знакове оштећених функција и декомпензацију механизама који осигуравају нормалну животну активност особе. То јест, ако је хипоплазија откривена током дијагнозе, али се пацијент добро осјећа и његове жалбе на здравље нису критичне, можда му се ускраћује инвалидност.

Ако хипоплазија праве вертебралне артерије доводи до озбиљних компликација, губитка способности за рад итд., Онда стручњаци имају право да размотре могућност инвалидитета.

[35], [36], [37], [38]