Уклањање цисте скротума

Цироза скрота је прилично честа болест. За лечење се користе хируршке методе, односно уклањање. Размотрите врсте операција и њихове карактеристике.

Према медицинској статистици, откривена је цистична скроталација код 30% пацијената који су подвргнути ултразвучном прегледу овог органа. Туморне лезије додаваца тестиса и семиналних калемова немају изражену клиничку слику. Изглед болних сензација је разлог да се обратите урологу-андрологу и подвргну се дијагностици.

Према међународној класификацији болести ИЦД-10, цисте скротума укључене су у категорију ИИ Неоплазме (Ц00-Д48):

Д10-Д36 Бенигна неоплазма.

• Д29 Бенигна неоплазма мушких гениталних органа.
  • Д29.4 Неоплазме скротума и скроталне коже.

Цистичне лезије се јављају у било којој доби. Постоје такви тумори органа:

1. Циста епидидимиса (сперматоцела) - произилази из повреде одлива секрета из епидидимиса. Бенигна шупља формација је овалног облика и налази се у фиброзној капсули, која није повезана са околним ткивима.
2. Циста сперматозе (фуницулоцеле) се формира када се акумулира сероска секрета између лишћа плашта сперматичке врпце. Појављује се сјајна сферична формација, која се не залијеши тестисом или додацима. Узрокује бол у скротуму, интензивирајући се са физичком активношћу.

Конзервативна терапија је неефикасна, тако да пацијенти имају операцију. Хируршка интервенција се састоји у уклањању цисте без разбијања шкољке. Касније, епидидимис се шути.

[1], [2], [3]

Индикације за процедуру

Цисте скротума се јављају у било којој доби, али чешће код дечака од 7-14 година. Ово је због пубертета и активног формирања гениталних органа.

Главна симптоматологија:

• Абнормално проширење скротума.
• Изражен бол са физичком активношћу.
• Едем и црвенило ткива.
• Повећана телесна температура.
• Општа слабост.

Тумор има бенигни карактер, али упркос томе је потребно хируршко лечење. Индикације за уклањање су болне сензације због пролиферације ткива. У неким случајевима, течност у влакнастој формацији пролази кроз инфективне процесе, узрокује упале и јаке болове.

Главни разлози за уклањање скроталног цисте:

• Неоплазма се полако повећава у величини, али се постепено протеже ткиви скротума, што узрокује значајан козметички недостатак.
• Траума до ингвиналног подручја може довести до руптуре цисте.
• Деформација ткива скротума.
• Развој малигног процеса услед наглог повећања тумора и његовог збијања.
• Дисфункција изливних канала сперматозоида.

Операција је назначена ако је циста пречника већа од једног центиметра. Да би се разјаснила његова величина, врши се ултразвук, са којим можете добро видети границе цисте.

[4], [5], [6], [7]

Припрема

Уклањање скротума захтева посебну обуку. У првој фази, пацијент се физички испитује. Доктор испитује и испитује погађени орган, прикупља анамнезу. У следећој фази додељене су инструменталне методе:

• Дијафаноскопија - уз помоћ рендгенског прегледа, доктор процењује пролаз светлости кроз ткиво скротума. Ако постоји циста течност, онда сија розе.
• Ултразвучни преглед је неопходан за одређивање величине и локације тумора.
• МРИ карличних органа - уз помоћ добија слојевиту слику ткива, што вам омогућава да прецизније одредите природу тумора.

У неким случајевима, прописана је тестисарна биопсија са хистологијом и тестовима крви за онцомаркере. 2 седмице прије операције, пацијентима су прописани антибактеријски лекови из групе флуорокинолона.

[8]

Техника уклањање скроталне цисте

Конзервативна терапија цисте скротума је неефикасна. Главни метод лечења је хируршка интервенција. Постоји много начина за уклањање таквих формација. Хајде да размотримо главне врсте операције и специфичности технике извођења операције за уклањање скроталне цисте.

1. Хируршко уклањање

Поступак се изводи под анестезијом (локално, опште). Чим је анестезија деловала на површини цисте, направљен је рез за акцизовање неоплазме. Након чишћења цистичне шупљине, доктор врши наношење ткива слојевих слојева помоћу самозапаљивих, козметичких нити које не остављају ожиљке. На крају операције примењују се асептични прелив и хладни компресор.

2. Склеротерапија

Овај метод је уклањање неоплазме увођењем хемијске супстанце у цистичну шупљину, која промовира лепљење његових зидова. Уз помоћ шприца, циста се очисти серозном течном материјом, а лек се убризга у шупљину. Због тога су ткива која се налазе у унутрашњости уништена (склеризирана).

Овај метод се спроводи у случају да човек у будућности не планира да има децу. Ово је због чињенице да се поступак може компликовати лепљивањем сперматозоида.

3. Лапароскопија

Најефикаснији и сигурнији рад. Поступак се изводи под општом анестезијом. Користећи лапароскоп, који је опремљен посебном камером и инструментима, доктор чини мали рез у ткивима. Оперисана шупљина испуњена је угљен диоксидом, што ствара простор потребан за рад и протеже ткива. Током поступка уклања се цистична врећа са садржајем течности. Кавитет се испере дезинфекционим растворима.

Предности методе:

• Не треба много времена.
• Има минималан ризик од компликација
• Тумор се не понавља.

Након операције, пацијент проводи неколико дана у болници под медицинским надзором. Да бисте спречили развој едема, потребно је лежати на леђима. На сцротуму намећу посебну завојницу за њену имобилизацију. Такође, прописују се анти-инфламаторни лекови и исхрана како би се убрзао опоравак.

4. Интерпункција

Ова операција је слична у својој технику склеротерапије, али без употребе хемикалија. Циста се пробије игло, а садржај се уклања шприцем. После неког времена, шкољка поново напуни течност. Поновљена пункција може оштетити епидидимију и тестисе.

Од свих наведених метода, најчешће је извршена лапароскопија. Ова операција има минималне ризике од оштећења тестиса, његових додаци или вас деференса. Успех уклањања зависи од професионалности уролога и његове технике.

Контраиндикације у поступку

Као и свака операција, хируршко уклањање цисте на скроту има одређене контраиндикације према понашању, размишљају их:

• Тешка патологија из кардиоваскуларног или респираторног система.
• Инфекција крви.
• Пурулент перитонитис.
• Терминал стања.
• Недавно пренесене кавитарне операције.
• Рано детињство пацијента (висок ризик од компликација после анестезије).
• Гојазност је екстремна.
• Поремећаји стрјевања крви.
• Тешки хемодинамички поремећаји.
• Инфективни и запаљенски процеси у телу.
• Малигне неоплазме.

Такође се узима у обзир нетолерантност хемијских лијекова који се користе за склеротерапију и лекове који се користе за анестезију.

[9], [10], [11]

Последице после процедуре

Постоперативно понашање пацијента у великој мери одређује ризик од настанка последица након поступка уклањања цисте. Хируршка интервенција може довести до таквих проблема:

• Формирање ожиљака и тумора на скротуму.
• Јака загушеност.
• Бактеријска инфекција ране.
• Хематомас.
• Повећана осетљивост скротума.
• Неплодност (лепљење сперматозоида са склеротерапијом).
• Периодична неоплазма.

Да би се смањио ризик од ових последица, морају се поштовати сва медицинска имена. У првим данима након операције приказан је потпуни мир и тишина. На управљачком органу намеће се помоћни завој. Да би се избегли едеми, пацијенту се показује одмор на леђима, тако да је орган у повишеном стању.

Пацијент треба редовно уредити коморе са ледом или хладном водом. Такође је контраиндиковано да уклони саму обраду ране, било какве сексуалне контакте, топла купка и физички напор. Да би се убрзао опоравак, препоручује се посебна дијета. Неусаглашеност са постоперативним препорукама може проузроковати повреду радног подручја. Због тога ће процес рестаурације бити значајно одложен.

[12], [13], [14]

Компликације после процедуре

Упркос чињеници да хируршко лечење цистичне неоплазме у скротуму није компликована операција, постоји ризик од постоперативних компликација:

• Када продире у скротум инфекције, започињу се гнојни-запаљиви процеси. Орган повећава величину, оток и црвенило. Када додирнете ткива, постоје озбиљни болови.
• Ако операцију обавља уролог са недовољним искуством, постоји ризик од механичког оштећења сперматозоида. Ово доводи до пукотине капсуле цисте и гутања његовог серозног флуида у скротуму. Као резултат, развија се тежак запаљен процес.
• Са склеротерапијом постоји ризик да не лепљате не само цистичну мембрану, већ и сперматозу, што доводи до неплодности. Ова компликација је такође могућа ако се проблем не третира благовремено, када се неоплазма постаје тако велика по величини да компримује вас деференс, ометајући пролаз сперматозоида и репродуктивну функцију.

Правовремени апел за медицинску негу и праву врсту хируршког лечења могу избјећи поменуте компликације.

[15]

После поступка

Лечење скроталног цисте захтева строго поштовање постоперативних правила. Брига након процедуре састоји се од:

• Лежај за одмор у трајању од 3 дана са постављеним хладним компримовима (ублажити едем и смањити бол).
• Носити компресијски доњи веш / завој, како би тестиси могли да анатомски исправну позицију.
• Одбијање физичког напора до потпуне ресорпције зглобова.
• Пријем лекова које прописује лекар (антибиотици, антиинфламаторни лекови, аналгетик).

Важно у процесу опоравка је исхрана и снабдевање тела корисним супстанцама. За повећање заштитних својстава имуног система указују се на комплекс витамина. Што се тиче исхране, она има за циљ обнављање репродуктивног система и састоји се од таквих препорука:

• Забрањено је претеривање. Да је поједе потребно је мале порције током дана. Дан би требало да буде око пет малих оброка.
• Храна би требало бити што је могуће нежније, не мастна, не слана и не бића.
• Алкохолна пића су контраиндикована.
• Основа дијете би требала бити производи биљног поријекла.
• Да би се убрзало зарастање рана препоручило је богато пијење и једење житарица (каша).

Секс и спорт након уклањања цисте скротума су контраиндиковани све док пацијент није потпуно обнављан. Ова забрана је због чињенице да чак и мањи физички напори могу довести до повреде тела, одступања шава и развоја постоперативних компликација. У време опоравка, нервно преоптерећење и напори треба да се минимизирају. Типично, пун период рехабилитације траје око 2-3 седмице.

[16]

Коментари

Према бројним прегледима пацијената, може се закључити да хируршки третман цистичне неоплазме има добру прогнозу. 95% пацијената који су подвргнути операцији потпуно су неугодни и репродуктивне функције су обновљене.

Уклањање скроталне цисте је ефикасна процедура која помаже у одржавању мушког здравља. Али третман ће бити ефикасан само ако тражите медицинску помоћ на време. За ово, мушкарци треба редовно вршити самопроизвођење, а ако се појави бол или било који печат, потражите савјет од уролога.