Азотни оксид

Азотни оксид има опојни аналгетички ефекат.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације Азотни оксид

Користи се у процедурама комплексне анестезије путем инхалације (користи се посебан апарат) - заједно са другим аналгетичким лијековима, а уз то и опијате и релаксанте мишића.

Користи се за системску анестезију, при чему није потребно дубоко наркоза и опуштање мишића (нпр, опште хируршке интервенције, зубни или гинеколошке хирургије и аналгезија у току порођаја поступку).

Доделите за повећање наркотичких аналгетско дејство других анестетика (нпр терапеутској аналгетски анестезија након операције), а поред тога, када шок услови трауматског порекла (за профилаксу).

Такође, лек се користи за различите болове, укључујући акутну коронарну инсуфицијенцију, акутни панкреатитис или  инфаркт миокарда.

Може се прописати за аналгезију приликом обављања различитих медицинских процедура или када постоји потреба за искључивањем свести.

[6], [7], [8], [9], [10]

Образац за издавање

Издавање медицинске супстанце се реализује у цилиндрима капацитета 10 литара.

[11]

Фармакодинамика

Лек се користи приликом вршења инхалација како би се пацијент упознао у анестезију. Неспецифичан начин утиче на активност неуронских мембрана и потискује преношење импулса од њих на централни нервни систем, а исто тако мењају кортикално-субкортичке везе.

Азотни оксид има снажан аналгетички ефекат. У малим порцијама, лек може довести до развоја благе поспаности и осећаја интоксикације.

Након инхалације, аналгетичка фаза се развија након неколико минута (уколико се у исто време налази најмање 80% азотног оксида у мешавини гаса, а кисеоник је још 20%). Прво, примећује се кратак (око 6-8 минута), али прилично приметна фаза ексцитације, а затим се развија прва фаза уласка у хируршку анестезију.

Општа анестезија се одржава са вредностима азот-оксида од 40-50%, а такође и према овом повећаном пропорцију кисеоника. Биће јасно да то не развија довољно скелетни мишићне релаксације, због чега би се добио жељени терапеутски ефекти азот оксида је потребно комбиновати са другим миорелаксаната, а поред инхалационих супстанци.

Буђење се одвија након 3-5 минута након заустављања испоруке гаса. Постоји повећање нивоа срчаног удара и сужења периферних судова. Може се десити и повећање вредности ИЦП-а и супресија респираторне активности.

[12], [13], [14],

Фармакокинетика

Лекови продиру у плућа, а затим се крећу у циркулаторни систем. Супстанца се налази унутар плазме у раствореном облику, без метаболичких процеса.

Потпуно излучивање неизмењивог елемента врши се кроз плућа након 10-15 минута. Мали део супстанце се такође излучује кроз епидермис. Полу-живот је око 5-6 минута.

Лекови пролазе кроз БББ, а поред тога, кроз плаценту.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Дозирање и администрација

Лијек се прописује у облику инхалације: истовремено са кисеоником, као и друге супстанце за ињекцију у анестезију путем инхалације. Уведен преко специјалног апарата за гасну анестезију. Прво, смеша треба да садржи 70-80% азот оксида и 20-30% кисеоника.

Да би се елиминисао бол или као превентивни агент, извршена је медицинска анестезија која садржи динитроген оксид (део је око 40-75%).

За брзо добивање потребне дубине системске анестезије (уводно), динитроген оксид се користи у проценту од 70-75%, а 40-50% је потребно да се одржи ово стање. Ако је потребно, смеша може укључивати компоненте као што су етер, барбитурати или флуоротан. Да би се избегло појављивање хипоксије дифузног карактера након заустављања снабдевања азотним оксидом, потребно је наставити храњење кисеоника још 4-5 минута.

То елиминише бол при порођају, поступак аутоаналгезии испрекидани типа, када је уведен азот оксида по стопи од 40-75%, и кисеоника. Страдалац треба да удахне ову супстанцу у тренутку када почиње контракције и издахне на свој врхунац или након њиховог завршетка.

Ако постоји потреба за искључивањем свести током медицинских манипулација, врши се инхалација која садржи 25-50% кисеоника.

За децу, делови се бирају појединачно. Дозвољене су инхалације у којима је садржано најмање 30% кисеоника, а на крају треба да обезбеде кисеоник током још 5 минута да би спречили развој хипоксије.

Умањити снажна емотивна узбуђеност, а поред мучнина и повраћање унапређење ефекта лека, премедикација треба спровести у облику интрамускуларне ињекције од 0,5% раствором супстанце диазепама (2,1 мл или 5.10 мг), или 0,25% - раствор дроперидол дроге (2-3 мл или 5-7,5 мг).

[26], [27], [28], [29], [30]

Користите Азотни оксид током трудноће

Душик оксид у инхалацијама се може користити за аналгезију приликом порођаја, али његово стално коришћење може довести до побачаја или негативно утјецати на накнадни развој детета. Уколико постоји потреба, лек је дозвољен да се користи у малим концентрацијама, при чему су проценат кисеоника 1к1. Коришћење треба да буде краткорочно - максимално 2-3 удисања супстанце.

У лактацији је потпуно забрањено коришћење медикамента. Ако је таква инхалација потребна, у овом тренутку је неопходно одбити дојење.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• присуство преосетљивости на азотне оксиде;
• хипоксија;
• разне патологије на пољу НА;
• алкохолизам или алкохолизам у хроничној фази, јер коришћење лекова може довести до појаве халуцинација или осећања узбуђења.

Потребан је опрез у употреби лека за ТБИ, повећане ИЦП стопе (такође ако су доступне у историји) или са туморима откривеним унутар лобање током дијагнозе.

Последице Азотни оксид

Узимајући у обзир фазу анестезије, могу се развити различите негативне манифестације:

• у фази увођења у анестезију: може се развити брадикардија, аритмија суправентрикуларног карактера или неадекватност процеса циркулације;
• у фази: развоја дифузне природе хипоксија и додавање постанестхесиа делиријум, против којих постоје халуцинације и обележен осећај конфузије, анксиозности, нервозе и узбуђења (укључујући дугорочно);
• Дуготрајно коришћење: појава повраћања или мучнине и осећања поспаности (више од 2 дана), и поред тога, анемије, сузбијању респираторних функције поремећаја у коштаној сржи (пантсито- или леукопенија) и полинеуропатије. Могуће је и појава мржње постоперативног карактера и хипертермичке кризе.

[24], [25]

Прекомерна доза

Међу симптомима тровања су изразили незадовољство ЦЦЦ функције имају различиту природу аритмија, потискивање респираторног активности, брадикардија, смањен крвни притисак и појаву делиријума и акутних облика хипоксије.

Како би се елиминисале те повреде, такве процедуре треба да се спроведу (узимајући у обзир стање жртве):

• за лечење брадикардије потребна је администрација атропина у дози од 0,3-0,6 мг;
• код аритмије неопходно је исправити параметре гасова унутар крви;
• с падом нивоа крвног притиска или циркулаторног отказа, пацијенту треба дати плазма или замене за плазму, а поред смањења дубине или заустављања опште анестезије;
• Строке ат хипертермичних природу треба да престану удисање, повећава доток кисеоника, а поред тога, уводе антипиретску пацијента и елиминише поремећаја воде и електролита, заједно са типом ацидоза метаболичким. Такође, ако је потребно, дантролен се користи (интравенозно путем капалице, у дози од 1 мг / кг, укупна максимална дозвољена доза је 10 мг / кг);
• спречавање рецидива кризе током 1-3 дана након хируршке процедуре захтева дантролен ординирају интравенозно или га узимање усмено (препоручује узимање дозе 4-8 мг / кг / дан дозе подељене у 4 сата). Потискујући респираторне активност или неадекватно плућне вентилације након операције захтева редукције порција анестетик (уколико настави да користи) и обезбеђивање пропусност ваздуха кроз дисајне канала (стране пацијента или вентилатора везе);
• У случају делириума, мали део опијата треба давати пацијенту након што се уклони из опште анестезије.

[31], [32], [33], [34]

Интеракције са другим лековима

Постоји повећање ефекта лијекова када се комбинује са опијатима, неуролептицима, супстанцама за инхалацијску анестезију, смирилицама и антихистаминским лијековима.

Комбинација са атропином доводи до повећане вероватноће брадикардије, која се не може зауставити; комбинација са амиодароном повећава ризик од снижавања крвног притиска; Комбинација са ксантинама повећава вероватноћу аритмије.

Потенцијал ефекта на ЦАС (смањење срчаног удара, као и минутни волумен срца) се јавља уз истовремену примену фентанила и његових деривата.

У комбинацији са азот оксидом означен потенцијацију ефекте антихипертензивних агенаса, као што диазоксид са ганглиоплегиц, диуретик дрога и антикоагуланси (овде спадају кумарин и индандион деривате), а осим тога лекова који могу да инхибирају функцију централног нервног система и активности респираторних центара.

[35], [36], [37]

Услови складиштења

Препоручује се да задржи азотни оксид на месту затвореном од пенетрације мале деце. Температура није изнад 25 ° Ц.

[38], [39], [40], [41], [42]

Рок трајања

Азотни оксид се може користити у року од 5 година од датума производње лека.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Аналоги

Аналоги супстанце су препарати Цтикоксидал, као и Динитроген оксид.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]