Кс-зрака параназалних синуса и костију нос до детета и одраслих

Радиографија односи на поступке за радиодиагносис и представља неинвазивно испитивање унутрашње телесне структуре одређеног дела њен рендгенском радиографска и примање пројекција на посебним филмске слике. Ово је један од главних дијагностичких тестова који су прошли у медицинској пракси крајем прошлог века и данас важна због доступности и висок информација садржаја. Кс-зраке синуса и носне кости постављених након повреде, са ацуте болести локализације неоплазми, или за контролу резултата.

Јонизирајуће зрачење током студије је стварно способно штетно дјеловати на тело, и сви то знају. Међутим, да ли је рендген на синусима носа штетан? Колико?

Пролазећи кроз ткива живог организма, рендгенски зраци јонизују неутралне атоме и молекуле, претварајући их у пуњене честице. Међутим, опасност је, пре свега, дугорочна изложеност радијацији, а такође и интензивна. У дијагностичкој опреми се користи краткотрајно зрачење ниског интензитета. Сматра се да је готово сигуран чак и након поновљеног понављања.

Поготово зато што је рендгенски носа ходамо није тако чест, као што је рентгена, па ако је потребно и не постоје контраиндикације никакву штету од једног поступка не би, чак и ако након неког времена ће бити додељена још једну студију контроле.

Радиографија нос оториноларинголог потребна за процену коштаних структура носа и његовог околног ткива, обиму њихових губитака, да се утврди тачна дијагноза и не бити у заблуди у избору метода и тактика лечења.

Колико често могу да узмем к-зраке синуса и кости носа?

Максимално дозвољена укупна годишња доза зрачења добијена из свих извора је 150 мСв (миллиСиверт). Такву дозу може добити особа с потребом за редовном дијагнозом дијагнозе према виталним индикацијама (око 100 истраживања годишње).

Уколико не постоји таква потреба, у року од годину дана просечан грађанин добија дозу унутар 5-15 мСв.

Једнократна к-зраци синуса већине модерне вредности излагања дигиталне опреме 0,12мЗв на "Семенски" - 1,18мЗв. Дакле, чак и неколико прегледа, ако су неопходне, неће довести до смртоносне дозе за пацијента.

Верује се да више од два прегледа годишње пролазе непожељно, јер вам такође могу бити потребни рендгенски снимци других делова тела. Ипак, учесталост радиографије ће одредити ваш љекар који вам је присутан, у овом случају морате му веровати, јер је процена ефикасности лијечења од велике важности за потврђивање његове исправности. На примјер, пацијенти са фрактираним костима носа са пристрасношћу треба редовно пратити како се процес опоравка одвија, а неколико ненаплаћених дијагностичких процедура ће учинити много мање штете од неприлагођеног слепог третмана.

Индикације за процедуру

Радиографски преглед параназалних синуса је прописан следећим симптомима који омогућавају сумњивању присуства упалног процеса:

• опструкција носних пролаза, отежано дисање, продужени млазни нос;
• периодично крварење у носу;
• осећај пуцања, тежина у шупљини параназалних синуса, фотофобија, лакримација;
• изненадно повећање температуре или константно подфилабилно стање без очигледног разлога;
• оток и црвенило коже у носу;
• бол у чело, повећавајући се приликом покушаја нагињања главе у груди.

Роентген носе током синуса и других упалних процеса назалних синуса одредити абнормалног акумулацију у течном материјом и диференцирају локализовану запаљење, нпр етмоидит (запаљење локализован у решетки лавиринту) од синуса (чеони синус лезија) или синуситис.

Осим тога, дијагностикује се рентген синуса и костију носа:

• присуство страног предмета у носу;
• тумори, цисте, полипи, папиломи;
• укривљеност септума носу;
• остеомиелитис;
• остеопороза.

Рхимес оф тхе носе ис алваис пресцрибед иф тхере аре суспиционс оф бреакс ор поцкетс ин тхе кнеес оф тхе носе витх модифицатионс анд бловс витх тхе фациал парт оф тхе хеад. Неопходно је визуализовати врсту оштећења костију носа, присуство померања, одређивање хитности неге. На пример, на реентгенограму, видећете присуство такве опасне компликације прелома као упад ваздуха у предњи део лобање. У овом случају, рачун ће трајати сатима. Због тога, када сте повређени, не морате одгодити пут до рентгенске собе.

На реентгенограму одступања од норме могу се открити у било којој фази њиховог развоја: хематоми, фрактуре и друге деструктивне промене у костима носа, оштећење нервног ткива и крвних судова. Чак и ако нисте урадили рентгенски снимак носа одмах након повреде, никад није касно да то урадите, поготово ако сте забринути због неугодности или ако је дисање узнемиравано.

Радиографија носа препоручује се пацијентима пре планираних хируршких интервенција у овом дијелу лобање, како би се визуализирале анатомске карактеристике овог подручја, које могу постати препрека стандардном операцијама.

[1], [2], [3]

Припрема

Прије рендгенског прегледа није потребна никаква специјална припрема. Неопходно је упозорити доктора о присуству у области испитивања металних неповратних предмета, на пример, зубних круница и уклонити метал накит (ланци, уклонити прстен из носа).

Пацијентима у рендгенској соби добијају се посебни прслуци са оловним плочама које су ушле у њих током поступка, како не би оштећивали друге делове тела непотребно.

Да бисте добили јасну слику, пацијент треба да преузме одређени положај и да се не помера неколико секунди.

[4]

Техника рентген на синусима и костима нос

Синуси или параназални синуси се налазе у лицу и делимично у мозгу костију лобање. Епителна површина синуса је проширење носне слузокоже. Рендгенски параназални синуси се раде у насолабијалним, брадавичким и аксијалним пројекцијама, од којих се сваки користи за визуализацију специфичне анатомске структуре. Понекад се примењује додатна слагања, која омогућава детаљније прегледање дефеката. Коначан избор пројекције остаје код радиолога, који може прилагодити постављање отоларинголога.

Приликом испитивања синуса, пацијент преузима вертикални положај (стојећи или седећи) или хоризонтални (лагајући) положај, у зависности од могућности расположиве опреме.

Максиларни или максиларни синуси су, како се види из њиховог имена, у телу горње вилице. Кс-зрака максиларних синуса је у већини случајева у пројекцији браде. На слици са ове позиције показују се најочигледније. Најчешће уз ову процедуру, пацијент седи или стоји близу вертикалне радиографске стезаљке, понекад се пацијент ставља на стол.

У носоподбородоцхнои пројекцији темпоралне кости пирамиде ометати јасан поглед максиларног синуса потпуно целом дужином, блокирајући нижу трећину истраживања, а понекад је потпуно затворен. Да би неутралисали тај дефект визуелизацију, обавља рендген на максиларног синуса у овој пројекцији, пацијент је тражио да отвори уста током снимања, и слепоочница пасти, откривајући мишљење. Да би се детектовала течност у максиларном синусу, слика се узима у усправном положају. Ако такве мере нису довољне, онда изводите гинорографију - рендген са увођењем контрастног средства у максиларне синусе. Овај метод дозвољава откривање формације унутар синуса - полипа и циста. Лијева и десна синусна синуса се обављају алтернативно, а не истовремено.

Рендгенски фронтални синуси носу се прописују када се сумња на фронтитис. Изводи се директном пројекцијом с централизацијом на челној кости, под којом се налазе ови синуси. Пацијент стоји с брадом почива на специјалној подршци. Радиолог или лабораторијски помоћник помаже му да преузме праву позицију. Понекад се рендгенски снимак у овој пројекцији изводи у положају склоности.

Слике задња носне шупљине имају у аксијалном пројекцији, које су јасно видљиве клина и ситасту синуси, као и слика у овој пројекцији је добро видљиво каменита део временске кости лобање и отварања оштећења костију, ако их има. Након откривања кварова на слици у аксијалном пројекцији је додатни виђење јасније снимке ако је потребно. Такође, полагање бочних пацијената може се користити за визуелизацију параназалних синуса.

Рендген септума омогућава време да открије своју кривину, урођену или стечену. Таква патологија изазива поремећај функције носног дисања и повећава вероватноћу синуситиса. Закривљеност носног септума се јасно види на сликама у насолобној пројекцији.

Кс-зраци костију носа се обично изводе у правим (насолабијалним или носолобнојим) и латералним (са десне или леве) пројекције. Дијагностичка процедура се изводи што је пре могуће након што прими мождани удар у површини лица.

Снимак у директној пројекцији показује само преломе са расипањем. Да би се утврдиле стране оштећења пацијента положене су на сваку страну бочне стране, понекад је потребно снимити слику у назолабијалној пројекцији, гдје је структура костију носа и максиларних процеса јасно видљива.

Са утисцима прелома (када се померање дешава само са попречним померањима), слике се узимају у аксијалној пројекцији. Ово померање се такође налази на циљаном рендгенском сјају предњег синуса, где су назални пролази јасно видљиви.

Посебне категорије пацијената

Кс-зраци синуса током трудноће се изводе само у хитним случајевима. Трудница треба да покрије њен стомак заштитним прслуком.

Кс-зраци синуса деце такође обавља само у случајевима када користи у поступку превазилази њену штетне ефекте, јер Кс-зраци имају негативан утицај на развој коштаног ткива. Од индикација за Кс-зрака параназалних синуса код деце се дефинише као тих повреда, због сумње да је ударио у нос страног тела, а одступа септум, сумња запаљења параназалних синуса, урођених аномалија носа структуре, аденоидима. Дете треба да има следеће симптоме:

• бучним дисањем, хркањем, поремећајима спавања;
• загушење носова и промена гласа;
• повишена температура;
• главобоље;
• поремећаји развоја костију лица на лобањи.

Алтернативна дијагностичка метода за дете је магнетска резонантна томографија, решена од рођења и не носи оптерећење зрачењем. Међутим, његова расположивост је ограничена.

У дјетету се изговарају интерзозивни шушти костију лица и имају хрскавичасту структуру. У случајевима лаких модрица, они се раздвајају у различитим правцима, али њихов интегритет није повријеђен. У детињству су следећи трауматски поремећаји структуре носних костију: уношење костију између фронталних процеса и изједначавање носне крошње. Њихов визуелни симптом је западњача на леђима, повећање удаљености између костију - нос постаје равник, ивице његових костију могу прожети. Радиографија у таквим случајевима није информативна, а риноскопија се користи за откривање хематома и руптура ткива.

Контраиндикације у поступку

Апсолутна контраиндикација у поступак је озбиљан степен менталног поремећаја, у којем пацијент не може испунити услове потребне за поступак: узети прави положај, задржати дах и тако даље.

У присуству металних неподношљивих протеза у радиографској зони, препоручује се замена радиографије са другом визуелизацијом.

Ружичасте труднице су контраиндиковане због тератогеног ефекта, дјеце предшколског и основног школског узраста - због негативног утјецаја на раст и развој скелета.

Људи са смањеним имунитетом могу се одложити до планиране дијагнозе све до повољнијег периода.

Хитна радиографија виталних знакова практично се врши свим категоријама становништва, поштујући мере предострожности.

[5], [6], [7], [8], [9]

Нормални учинак

Према Кс-зрака, можете добити готово потпуне информације о статусу параназалних синуса и носне кости, детектује присуство запаљења, тумора, оштећења костију и хрскавице, као и - да се утврди да је део респираторног система пацијент је у реду.

Кс-раи синуса здравог човека нос карактерише јасним линијама и контурама костију, глатке контуре параназалних синуса, недостатку мукозне задебљања, обавија коштани зид. Апсолутна симетрија назалних синуса није неопходна.

У параназалним синусима, требало би пронаћи само ваздух, њихова боја на рендгенском зраку је светло сива, упоредива са бојама унутар утичница за очи (то је бенчмарк за поређење). Пацијент има гладак носни септум, целе кости и јасно видљиве контуре ћелија са решетком.

Оно што показује рендгенски снимак синуса у носу, транскрипт

Рендген на носу може открити различите знаке болести. Њихов опис са постављањем претпостављене дијагнозе обично узима радиолога око десет минута. На неколико слика снимљених у динамици, такође је могуће пратити позитивне промене у поступку третмана или њиховом одсуству. Уз запаљење назалних синуса, обично се додељују неколико слика: дијагностички и за надгледање терапије. Декодирање рендгенског дела назалних синуса укључује не само опис њиховог стања, већ одступања од норме других анатомских структура које су видљиве на слици. Повремено се могу открити асимптоматске патологије, на пример, неоплазме или занемарене спојене преломе који доводе до костних дефеката.

Затамњење синуса у поређењу са стандардом указује на присуство упале (синуситис). Рентген јасно показује своју локализацију: у предњем дијелу (фронтитис); максиларни синуси (синуситис); спхеноидни (спхеноидитис), решетке (етмоидитис). Често неколико параназалних синуса укључено је у запаљен процес: билатерални - хемисинуситис, који утиче на све синусе - пансинуситис.

Осим тога, рендгенска слика може прецизно одредити врсту запаљеног процеса: једноставна или катархална, серозна, гнојна, ексудативна. Ови процеси се разликују само у облику супстанце акумулиране у синусима, што се одређује пункцијом. Акумулација течности изгледа као тамнија од ваздушног дела са горњим хоризонталним нивоом. Понекад граница течне супстанце има облик параболичне криве са вертексом на дну. Овај облик говори о кршењу синусне комуникације са носном шупљином.

Такође, дословно са две рендгенске слике, може се разликовати акутни процес од хроничног. Да би то урадили, приликом понављања радиографије померите главу пацијента у било ком правцу. У акутном запаљењу, граница течности такође се помера, а не хроничном упалом.

Јасно је визуализован парието-хиперпластични синуситис, као и полипоза. Први облик карактерише затамњење дуж контуре зидова назалних синуса. То је зато што се у мукозној мембрани која покрива зидове костију долази до хиперпластичног процеса, због чега се густи. Контура синуса у овом случају се окреће унутар синуса и има неуједначену или таласасту ивицу. У напредним случајевима, синус је потпуно затамњен и претвара у аирлесс простор.

Полип у носу или њихови вишеструки растови визуелно изгледају као штрцање зида на стаблу, окренути према унутрашњости синуса.

Тумори изгледају као тамна подручја. Циста се визуализује као слаба или израженија нијанса заобљеног облика, ограничена равном, равном линијом.

Неоплазме се обично појављују неочекивано. Изражени клинички знаци, поред честих упала у носним синусима и неких потешкоћа у дисању, они не. Након детекције, хируршки третман је прописан.

[10], [11], [12], [13]

Лом носа

Кс-зраци сломљеног носа може одредити прелома линије, присуство расељавања коштаних фрагмената и крхотина, њихово присуство у меким ткивима и синусима, помогну да се процени обим штете околоназалних ткива. Минимална штета је изоловани прелом носне кости без измјештања.

Рендгенска дијагностика са преломом носа је врло информативан метод који вам омогућава откривање прелома и пукотина у раним фазама, када запаљен процес није у великој мјери утјецао на меку ткиву. Такође, ова метода је важна за праћење процеса фузије коштања и формирања костију калуса.

Због радиографије, можете утврдити врсту прелома: равну, косу или попречну; вишебојни или у облику птичјег кљуна; одсуство пристрасности; разликују прелом из кривине носног септума.

Прекиди су такође класификовани по механизму повреда, што је важно за форензички преглед.

Снапсхот у назолабијалној пројекцији омогућава да се открије такав компликација као крварење у синусу.

Понекад радиографија лобање и назалних синуса открива "симптом ваздушног балона" - компликација у облику ваздуха који улази у предњи део лобање. На слици је видљив испод лука лобање и фронталних костију.

Од великог значаја су анатомске карактеристике органа. Ако нос има танку и кратку структуру, линија просветљења (прелом) може бити изнад резолуције и не може се одредити.

Велике и дугачке кости носа су чешће оштећене, а настали недостаци на слици су добро видљиви.

Повреде носних костију благе тежине карактерише пукотина и крварење у четверокутном региону хрскавице; крхка доња ивица. Кости у овом случају су деформисане, а кривина крушне рупе се прати.

Ако је ударац у нос донио са стране, рентген показује помицање обе кости. Слика личи на фрактуру, али линија просветљења и расељавања фрагмената костију није видљива.

Прекиди костију носа са бочним ударцем изгледају као проширење предњих костију, пошто се пукотина појављује у оклопу носних костију до орбита.

За ударе од врха на доље су карактеристични: утисак и / или вертикални прелом обе кости носу; деформација фронталних процеса. У случајевима оштећења хрскавице, линија просветљења (фрактура) често није видљива, јер се ова врста ткива карактерише еластичности. Ипак, у овом правцу удара постоји пукотина у четверокутној хрскавици, а такође је могуће измјештање септума. Постоји много нијанси које се могу визуализирати помоћу радиографских снимака.

Компликације после процедуре

У медицинским прегледима који користе рендгенске зраке, низак интензитет зрачења се примењује неколико секунди. Рендгенски синуси и кости носа међу радиографским прегледима различитих делова тела један је од најкраћих и најсигурнијих у погледу дозе примљеног зрачења. Чак и уз поновљено понављање ове дијагностичке мере, нема непосредних последица након процедуре. И дугорочне посљедице, на примјер, ризик од развоја рака у будућности код људи који су прошли овај испит и који никада нису били практично исти.

Носилац радијационог зрачења у дијагностичкој опреми је електромагнетски таласи који нестају одмах након завршетка процедуре. Они нису способни да се акумулирају у телу, као што су радиоактивне хемикалије, па стога, након рентгенског прегледа, нису потребне мере за уклањање радијације.

Ипак, рентгенски преглед треба обавити само на лекарском рецепту и пратити дозу зрачења која је примљена током живота.

Тако смо сазнали да компликације након процедуре радиографије не настају. Међутим, одбијање дијагнозе може довести до озбиљних посљедица, од којих је најлакше укрштање носног септума. Без визуализације лезија било којег генезе, болести носа су компликоване развојем респираторне инсуфицијенције, суппуратиона мишића и ткива лица, али и инфицирањем мозга. Можете "прегледати" хематоме, неоплазме, хиперплазију. Неадекватно лечење доводи до хроничног упале, трајног отока меких ткива лица.

[14], [15]

После поступка

Брига након поступка рентгенског прегледа синуса и костију носа није потребна.

[16], [17], [18]

Аналогни на рендген

Алтернативни метод зрачења дијагнозе је рачунарска томографија. За разлику од рендгенског прегледа, лекар добија јаснију тродимензионалну слику, која се може копирати на ласерски диск или УСБ флеш диск, послат по е-маилу. Међутим, компјутерска томографија даје најзначајније оптерећење зрачењем. Доза зрачења за компјутеризовану томографију лобање и параназалних синуса износи 0,6 мСв. У поређењу са савременом рендген апаратом, ово је истинито, са једном рентгеном добићете 0,12 мСв. Чак и ако то учините у две пројекције. На претходној опреми, примљена доза износиће 1,18 мСв, са две пројекције - двоструко више. Дакле, оптерећење зрачења од ЦТ не увек превазилази рентген. Цена емисије је трошак поступка.

Истраживање унутрашњих органа уз помоћ ултразвучних таласа (ехосинусоскопија) се сматра најсигурнијим, показује се чак и трудницама - ултразвучно скенирање подлеже нерођеном детету. Ипак, ултразвучно скенирање неких органа остаје дјелимично неприступачно. Међу њима - коштано ткиво и паранасални синуси, јер обично садрже ваздух. Ултразвучна дијагностика су доступни фронтални и максиларни синуси носа, у њима се могу открити неоплазме и присуство течности или страних тела. Ултразвук може дијагнозирати кривину носног септума. Међутим, овај метод, поред своје главне предности - сигурности, такође има велики број недостатака. Ултразвучни подаци често доводе до прекомерне дијагнозе (они могу указивати на патологију која не постоји), тако да у сваком случају многи лекари требају појаснити дијагнозу на рендгенском снимку. Кс-зраци се сматрају информативним. Ултразвук у проучавању анатомских структура носа често се прописује као додатни метод истраживања која не искључује радиографију.

Магнетна резонантна томографија је прилично информативна, сматра се сигурном. Такође се може користити за дијагностицирање повреда и болести носу. Међутим, поред високих трошкова студије, методе зрачења (рентген и компјутерска томографија) се сматрају информативнијим приликом испитивања коштаних структура скелета лица. МРИ побољшава визуелизацију меких ткива, посуда и живаца, као и неоплазме у њима.

У проучавању назалних структура могу се користити разне методе, али рентген је најупечатљивији и информативан, и што је најважније, доступно.

Повратна информација о процедури је најповољнија, краткотрајна, не изазива непријатне сензације и стање пацијента пре и након што се процедура не мења. Захваљујући јефтини радиографије, доступност радиолошких лабораторија у скоро свим амбулантним одељењима, као и високи информативни садржаји, врло је честа. Једини савет који су "искусни" пацијенти дају: ако је могуће, снимајте рендгенске канцеларије у најсавременијој опреми. Има много предности - од удобности самог пацијента и боље слике до најниже дозе зрачења.

[19], [20], [21]