Врсте операције на епидидиму: карактеристике њиховог деловања

Мушкарци обично посматрају своје мушко здравље врло пажљиво, јер је инстикт родитељства својствен њима не мање него жена. Али у одређеном тренутку може се потресати здравље човека, што ће га подсјетити на бол у скротуму гениталног органа. Узроци таквог бола могу бити различити, а неки од њих захтевају хируршку интервенцију. Ако се проблем не може решити уз помоћ конзервативних метода лијечења, лекару се може одредити операција на епидидиму.

Индикације за процедуру

Придржавање тестиса је важан орган репродуктивног система код мушкараца, који је одговоран за способност сперме да оплоди јаје. Ове мале створења креће, који доводи у нови живот, формирају у тестисима, а затим у року од две недеље од постепено помера дуж пасеменика (њена дужина је око 0,7 цм), зрела и стичу важне функције.

Сем додатак (звани пасеменик) одмах поред тестиса (тестиса) се састоји од широке, заобљене главе, уски издужена у дужини од тела и репа, завршава ВАС деференс. Кроз цијелу дужину тело је прекривено вагиналним омотачем тестиса.

Које патологије могу послужити као разлог за постављање операције на епидидимију:

• Тестиса траума и оштећења на апендикса у туники вагиналис (у овом случају, операција се обично ради и то је једноставно у одузимања дела и шивењем оштећене ивице ткива на рану, али може бити додељен и ресекција утиче тестиса са метох са симпатија и некроза тестиса ткива почетак)
• Торзија тестиса тестиса, која се јавља као резултат трауме (у овом случају постоји повреда снабдевања крви органу, што потом доводи до некротичних промјена и захтева уклањање оштећеног тестиса).
• Онкологија тестиса (најчешће рак утиче на један део парног органа и да спречи повратак, доктори инсистирају на потпуном уклањању погођеног тестиса).
• Варикокеле или проширене вене семеновод кабла, што отежава венски дренажа доводи до отицања тестиса, прегревање и прекид репродуктивне функције (за најпопуларније операција Мраморно у локалној анестезији скротума отворена и оштећена Бечу везани су и уклоњени под контролом микрохируршком микроскопа, а потом у препоне слој је дугачак око 2 цм).
• Циста епидидимиса. Циста је бенигна, заобљена неоплазма, у којој се налази садржај течности серозне, хеморагичне или гнојне природе. Мале цисте у глави епидидимиса су случајно откривене и не захтевају хируршки третман. Човек се шаље операцији да уклони тумор, ако:

• циста је достигла велику величину и изазвала бол и неугодност у скротуму, посебно током ходања,
• неоплазма је проузроковала повреду снабдевања крви тестисима,
• постоје такви хормонски неуспеси као и повећани раст косе у препуцима, на лицу и телу,
• постоји повреда сексуалних и репродуктивних функција.

• Епидидимитис или запаљење епидидимиса, праћено њеним едемом и значајним повећањем величине. У себи, болест може бити третиран конзервативним методама, али у неким случајевима може бити компликација као што апсцеса пасеменика и ако његово отварање и одводњавање не дају позитиван резултат може бити додељен уклањања пасеменика (епидидимецтоми).

Друге индикације за такву операцију могу укључивати:

• хронични епидидимитис са честим релапсима,
• формирање у ткивима додира густих инфилтрата, изазивајући болне сензације,
• туберкулозни епидидимитис, тј. Запаљење додатка изазваног узрочним агентом туберкулозе (оба са тачном дијагнозом и са сумњом патологијом).

Као што видимо, уз различите патологије користе се различите методе оперативног третмана. У благим случајевима уклањају се само оштећена ткива, посуде и цисте у тешкој - епидидимији и тестису.

[1], [2], [3], [4]

Припрема

Болести код човека могу се идентификовати много пре него што се појаве први симптоми, наиме: бол и оток. Тако циста на привјесак може да расте за неколико година, никако ме подсећа на себе, али као што расте почиње да се сабије у близини органе и ткива, довести до повећања скротум са једне стране, и бол при ходању. У већини случајева, неоплазма се детектује током уролошког прегледа и накнадно се посматра само док не почне да расте и узрокује нелагодност.

Запаљење додатка напротив може дебитовати са акутним симптомима: пораст температуре, тешки бол у скротуму, оток и црвенило. Међутим, манифестне манифестације болести чак иу одсуству лечења одлазе 3-5 дана, након чега долази задах, карактеристичан за ремисију. Сада се болест претвара у хроничну форму и може се периодично подсјећати на бол, проширење тестиса, запаљиве заптивке, смањење капацитета ђубрења сперме.

Ако човек оде код лекара о болу и повећање скротума величине, поред визуелног инспекције, проучавање историје и палпацији тела пацијента, за тачну дијагнозу је додељен ултразвучни преглед, који ће помоћи да се направи разлика нормалан упале тестиса и њихових апендикса тумора и васкуларних обољења у овој области и Допплер.

Понекад већ током дијагнозе лекар доноси одлуку о сврси операције, врсти и количини рада. Али у већини случајева, болест се третира конзервативним методама, а само када су неефикасни прибегавају помоћу хирурга који ће обављати операцију на епидидиму.

Као припрема за операцију, пацијент ће морати да прође низ лабораторијских тестова који ће помоћи у процени учинка унутрашњих органа, ризику од крварења током операције и могућности употребе анестезије:

• клинички тест крви,
• испитивање стрјевања крви (коагулограм),
• Вассерманова реакција у комбинацији са тестовима крви за ХИВ инфекцију и хепатитисом,
• анализа за одређивање врсте крви и Рх фактора (неопходно у случају потребе за трансфузијом крви),
• општа анализа урина,
• проучавање испуштања из пениса,
• биопсију и хистолошку студију биоматеријала за сумњу на онкологију.

Поред тога, може се прописати електрокардиограм за процену стања срца и рендгенског сантиметра, као и консултације лекара у вези са постојећим патолошким прилозима. Ови тренутци су релевантни за обављање операције под општом анестезијом, чија се могућност дискутује на стадијуму припреме за операцију са спецификацијом толерабилности појединих анестетика.

Уз малигне неоплазме и туберкулозни епидидимитис, сесије хематотерапије се изводе месец дана пре операције.

Ако се ради о планираном раду пацијента, од њих се тражи да обрије своју косу у пределу препона. У преоперативном му се даје седатив.

[5], [6], [7], [8]

Техника операције на епидидимису

У вези са мушким болестима, лекар може прописати 2 опције за операцију на епидидиму:

• уклањање цисте тестиса (спермоцелектомија), које се спроводи аналогно хируршким третманима варикоцела,
• уклањање епидидимуса директно (са или без тестиса).

Операција за уклањање цисте тестиса  сада се може изводити различитим методама, али све то имплицира приступ неоплазма кроз рез на ткивима скротума. Обично овакав рез се прави бочно, у зависности од локализације и величине цисте, а потребно је уклонити епидидимис заједно са цистом напоље или им приступати специјална микрохируршка опрема.

Да би се избегло озбиљне крварења на местима тканине лекара каутеризовати рез (згрушава) оштећене судове, а тек након тога добија прилику да се ближе дну цисте (нози). Рад је благе сепарације неоплазме главе и тела пасеменика, се наноси на ноге цисте (циста и хране посуде) лигатуре (фиксирање), а њен ексцизијом затим пренете лаиервисе затварања ране, за коју биоресорбилних Коришћени материјали.

Са великом величином цисте, лапароскопски и ласерски третман су релевантнији. У првом случају, епрувета се убацује кроз микродрију кроз коју се угљендиоксид и хируршки микроинструменти доводе у шупљину скротума. Доктор контролише инструменте одвојено, праћење напретка рада на рачунарском монитору. Након пресецања цисте ногу и сецкања његових ткива, све је исисано из тјелесне шупљине.

Ласерски третман је иновативан метод уклањања циста који не захтијева велике резове. Ласерска диода се убацује помоћу игле у микрокрек на ткивима скротума. Греда топи ткиво цисте, која се касније аспирира, као иу лапароскопском третману.

Свака од метода има своје предности и мане. Отворена процедура и лапароскопија могу се обављати и под општом и под локалном анестезијом (зависно од обима операције и пресуде анестезиолога на основу жеља пацијента и стања његовог здравља). За уклањање циста помоћу ласера, локална анестезија са лидокаином, новоцаине или ултрацаине је довољна, с обзиром на то да је операција практично безболна. Међутим, недостатак ласерског третмана може се сматрати немогућношћу узимања узорка цистог ткива ради хистолошког прегледа неопходног за одбијање или потврђивање његове припадности канцерозним расту.

Уклањање епидидимиса  је технички компликованија операција, која је, у неким случајевима, неопходна за спречавање некротичних процеса.

Као иу случају уклањања епидидималне цисте, пацијент се ставља на оперативни сто на леђима, а анестезија се ињектира. Такође је могуће Поступајући под локалном анестезијом, која обезбеђује анестезију и инцизија инфилтрације анестетика на семенски врпце, који садржи нервна влакна и обезбеђује осетљивост од тестиса и њихових апендикса.

После увођења анестезије, ткива скротума су растегнута и направљена је у њима уздужни рез по шаву мало са стране. Рубове ране држе посебни држачи. Тестис и прикључак који је причвршћен на њега уклања се споља, за које је раније направљен рез у вагиналној мембрани. Ако је операција заказана у вези са туберкулозним епидидимитисом, рез ће доћи до канала за семе, који треба уклонити.

У пределу синуса, анестетски раствор (инфилтрацијска анестезија) убацује се испод главе и тела додавача. Након тога први сноп се смањи предњи додатак претходно прошивени главу, а онда дати маказе у простор између шкољке и њеног додатка, покушавајући да га уклоните без оштећења околног капсуле и судова тестис. Сада лекар може да прекине реп од епидидимиса и мали сегмент дукталног канала који је поред њега (око 2 цм). Остатак од вас је ближи препону и лигиран је и одсечен.

Када су ткива додатек одвојене од тестиса, капсула се шити, затварајући дефект који резултира уклањањем епидидимиса. Тестиси се постављају у рану шкољку и слој. Ако је некритични процес откривен у ткивима тестиса путем експресивне биопсије, тестис такође треба уклонити.

Запаљен процес у додатку може проузроковати пораст ткива скротума. У том случају се вишак ткива уклања, а остатак се шути на начин који даје органу оригиналан изглед. Након уклањања додатка и сијања ране, асептични пресујни завој се примјењује на скротум, подизање органа нагоре.

Обе врсте операција подразумијевају увођење мушкараца у унутрашње структуре тела, стога треба да се извршавају стриктно у стерилним условима након пажљивог третмана инцизије са антисептиком. Ако је потребно, место операције је исушено како би се уклонили елементи који могу накнадно узроковати гнојно-запаљен процес.

Хирургија за уклањање епидидимал цисте у трајању траје око 30-40 минута, а ексцизија пасеменика потребно око 1 сат времена, јер захтева посебну бригу због ризика од оштећења крвних судова јаја, након чега се пацијент оставио неколико сати под надзором лекара.

Контраиндикације у поступку

Пошто операција уклањања цисте или епидидимиса може се извршити под локалном анестезијом, не постоји много контраиндикација за његово понашање. У овом случају, они су типични за било какве не-крваве операције.

Озбиљна препрека операције у пасеменика, захтевајући сечење ткива, представља поремећај крварења, иако ризик од крварења спречен благовремено коагулацију крвних судова. Код ласерске терапије то се одвија природно кроз дејство ласерског зрачења, што изазива ткива и крвне судове директно током уклањања цисте.

Ако је смањење крвне вискозности последица употребе специјалних лекова (антикоагуланси), операција се може одгодити неко време, уколико је могуће одбити употребу таквих лекова.

Разматране су и релативне контраиндикације за операцију:

• присуство жаришта кожних болести у скротуму,
• акутни инфламаторни процеси у тестисима и додацима,
• акутне системске заразне болести,
• тешко физичко и ментално стање пацијента.

Да одбије операцију, лекар не може, већ је у својој моћи да одложи поступак за период потпуног лечења или ремисије болести. У тешком општем стању пацијента, операција се може извести након стабилизације стања.

[9]

Последице после процедуре

Хирургија на епидидимису се не сматра компликованом хируршком процедуром, тако да се у већини случајева добро завршава. Након уклањања цисте на додаци, нестанак бола и неугодности у скротуму примећује више од 95% мушкараца. Остатак указује на мањи бол током наредних 3 месеца након операције, након чега је неугодност остављена у потпуности. У овом случају, повређена репродуктивна функција код мушкараца у већини случајева је обновљена.

Уклањање додатка тестиса од стране лекара или чак читав тестис са додацима прописују лекари не тако често. Ипак, да се бојите операције није неопходно. Ризик да постане стерилан је већи ако се ништа не уради. И тако, након уклањања епидидимиса или једног од њихових тестиса, други тестис почиње да функционише за два, што омогућава човјеку да постане отац његовог детета. На потенцију и оргазам, операција се у ствари не огледа, али бол и неугодност који знатно погоршавају квалитет живота пацијента нестају.

Јасно је да, као и свака друга операција, постоји одређени ризик од компликација које настају после хируршке манипулације. Најчешће компликације су формирање хематома због поткожног крварења, као и суппуратион ткива услед акумулације крви у њима или инфекције током операције.

Ако у пост-оперативном периоду рана није била правилно третирана, могуће је упалити и суппуратион ткива у овој области. Да би се ово спречило, променом прелома, рана треба редовно третирати антисептичним растворима. После тога, на месту упале може доћи до грубих ожиљака и могу се појавити осећаји констрикције ткива.

Чињеница да операција није без компликација указује на следеће симптоме:

• интензивни бол након 3 дана након операције,
• алокација на мјесту крви, шавова или гнева,
• бола непријатне сензације у препоне неколико месеци након операције,
• едем и црвенило ткива скротума, посматрано неколико дана након уклањања цисте или епидидимиса,
• нагло повећање телесне температуре, указујући на развој запаљеног процеса у телу.

Понављање циста и неплодности тешко се могу назвати компликацијама након операције. Ово је више резултат недостатка одговарајућег третмана основне болести. Иако је понекад ненамерно лекара током уклањања цисте могла даље оштетити ејакулацију канал који крши своју пропустљивост, али нормално функционише тестис другог човека је у стању да затрудни. Дакле, нема директне везе између неплодности и операције.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

После поступка

Упркос очитној сложености операције на епидидиму, период рехабилитације након ње је мали. Након операције, асептични завој и хладноће се примењују на скротум. После неколико сати у одсуству израженог бола и крварења из рана пацијента морати да напусти болницу, иако лекари понекад инсистирају да је човек остао неколико дана у болници, након чега је отпуштен кући на амбулантно лечење.

Када се епидидимектомија, први дан после операције, изврши прва обрада. Ако је у рани остављен гумени завршник садржаја, одмах се уклања.

Амбулантно лечење подразумева узимање антибиотика у трајању од 5-7 дана. Ово је неопходно како би се спречиле компликације запаљенске природе узроковане инфективним фактором. Поред тога, терапија се може прописати за основну болест која је изазвала запаљење епидидима, формирање циста или васкуларну патологију.

У првим данима након операције човек треба да се придржавају на одмор у кревету, мање се крећу, што је спречавање оштећења на повреду ткива, крварење и отицање скротума. Током рехабилитације након операције (што је 2-3 недеље), лекари препоручују да се уздрже од сексуалних односа и сексуалног узбуђења током самозадовољавања, ограничити физичку активност, избегавајте тешке физичке послове и тежак посао, посетите купатила и сауне.

После уклањања епидидимиса током прва три дана, могу се прописати лекови за олакшање бола. Ако се ради о онкологији или туберкулозној инфламацији, следи курс хемотерапије.

Површински спојеви могу бити направљени од материјала који се не могу апсорбовати. У овом случају, потребно их је уклонити након 7-10 дана након операције. До тада се препоручује употреба суспензија - специјалног пратећег завоја за скротум, спречавање истезања његових ткива и дивергенције зглобова. Следеће ће бити потребно неко вријеме да носи гаћице у облику купаоница које пружају добру фиксацију скротума.

Да би проценио континуирано лечење, пацијент треба да дође до накнадне посете урологу 10 дана након операције. То ће временом помоћи да се идентификују евентуалне постоперативне компликације и предузму мере да их елиминишу.

[16]

Коментари

Болести мушке сексуалне сфере и њихово лечење је деликатна тема која јак секс не жели да дискутује у медијима. Али лекари мушкарци радије активно деле своја осећања и славимо нестанак их мучи док овај бол и нелагодност, да се избори са којима не може да лек и физикалну терапију раније спроведена.

Операција доктора на епидидиму сматра се једним од ефикасних метода лечења одређених болести, које смо поменули горе. И инсистирати на томе да овај поступак не помаже само побољшању квалитета живота пацијената, већ и помаже у одржавању способности за ширење. Одлагање операцију повећањем величине скротума на десно или на лево и приметним бол тестиси човек ризика остаје неплодно много више него током операције за уклањање узрока поремећаја репродуктивног.

Уопштено гледано, према статистичким подацима, који су доступни лекарима који лече, операцију болесници толеришу и резултати су задовољни. Негативни прегледи повезани су углавном са чињеницом да неки мушкарци завршавају било који третман операцијом, не схватајући потребу за терапијом антибиотиком и узимањем других лекова који помажу у превенцији упале и појављивања поновљене цисте.

Немојте сакрити докторе и чињеницу да ризик од неплодности после операције на епидидиму и даље постоји, што унапријед упозоравају пацијенте. Али тај ризик када професионално обавља рад и усаглашеност са захтевима периода рехабилитације је и даље мање од онога што је доступно у вези са растом цисти, тестиса исхемије ткива, повратног запаљења и онкологију посебно, угрожава не само репродуктивне функције, већ и људски живот. Ипак, свака операција се врши само уз сагласност самог пацијента, стога човјек преузима сву одговорност за своје посљедице.