Непобедиво

Небивал је лек са израженом хипотензивном активношћу.

Индикације Није било

Користи се за терапију код људи са примарном хипертензијом.

Поред тога, може се користити иу комбинованој терапији код старијих особа са срчаном инсуфицијенцијом, када стандардне терапеутске методе не дају жељени резултат.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Образац за издавање

Ослобађање лека се реализује у таблетама пакираним у блистер ћелије са по 10 комада. Унутар кутије постоје 2 такве ћелије.

Фармакодинамика

Активни елемент је Небивала Небиволол супстанца (комбинација енантиомера 2 - Л- и Д-урсодиол). Лек има хипотензивни ефекат, развија користећи 2 велике терапеутске механизме - конкурентна селективни блокирање β1-адренорецептора активности (Компонента Д-Небиволол) и метаболичке Л-аргинин / НО (елемент Л-Небиволол).

Након коришћењем АМ вредности, смањење срчане фреквенције (без позивања на ниво оптерећења интензитета и БП), пад крвног притиска и системске периферним крвним судовима отпора (то је због смањења тонуса глатких мишића унутар васкуларног мембране слоју).

Употреба лека у комбинацији са другим средствима за лечење срчане инсуфицијенције доводи до повећања очекиваног трајања живота и смањења потребе за хоспитализацијом због болести повезаних са ЦАС.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Фармакокинетика

Након ингестије, небиволол се добро абсорбује унутар танког црева. Степен интензитета и брзине апсорпције лекова није везан за пријем хране.

Активни елемент лекова учествује у метаболичким процесима унутар јетре, формирајући истовремено активне метаболичке производе. Полувреме компоненте може се значајно разликовати код различитих пацијената и опсега од 10 до 30-50 сати.

Приближно 40% активне супстанце се излучује преко бубрега, а око 50% - са фецесом.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Дозирање и администрација

Употреба Небивал-а треба да буде унутра, без везивања за пријем хране. Ако је потребно, дозвољено је поделити таблет на половине. Дневни део лекова се обично конзумира за 1 доза. Да бисте добили максималну количину лекова, узимајте лек у исто време дана. Трајање лечења и величине дозирања бира лекар који се појави.

Људи са повишеним индикатором крвног притиска обично користе 1-часовну таблету за лијекове дневно. Уколико није могуће оптималне контроле вредности крвног притиска за постизање након 4 недеље од почетка лечења, морају додатно доделите хипотензиону лек из одређене категорије или диуретика (нпр, у делу хидроцхлоротхиазиде 12.5-25 мг дневно).

Људи са ЦХФ-ом су често прописани да конзумирају 12,5 мг лекова дневно. Ако се примећује добра толеранција на лек, доза се може повећати у интервалима од 2 седмице све док се не добије дневна доза од 10 мг супстанце.

Пре него што почнете да користите Небивал, особе које користе друге лекове већ имају оптималну дозу ових лекова (последње прилагођавање дозе таквих лијекова треба урадити не пре 14 дана пре почетка употребе небиволола).

За дан који је дозвољен за конзумирање максимално 10 мг лековите супстанце.

Ако вам је потребно отказати лек, препоручљиво је да постепено смањите његову дозу (осим у ситуацијама када се стање болесника погорша због узимања лека).

Људи са поремећајима бубрежне активности на дан могу узимати не више од 5 мг терапијског лека.

[29]

Користите Није било током трудноће

Како небиволол може негативно утицати на развој фетуса, забрањено је користити лекове током трудноће. Пре почетка лечења, жене које су у репродуктивном добу треба искључити из могућности трудноће.

Током планирања концепције, морате напустити пријем Небивал и покупити аналог који ће бити сигурнији за фетус.

Када користите лактацију, лек је дозвољен само ако одбијете дојење.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• користити код особа са нетолеранцијом у вези са небиволол хидрохлоридом;
• хиполаказија (такође и особе са недостатком лактазе), галактоземија и апсорпција глукозе-галактозе у цревима;
• изражене облике поремећаја у јетри и бубрезима;
• акутна фаза срчане инсуфицијенције, као и срчана инсуфицијенција, на којима су обележене епизоде декомпензације (у тим ситуацијама потребно је примијенити дроге са позитивним инотропским утјецајем);
• смањен крвни притисак и кардиогени шок;
• изражени степен брадикардије, СССУ, АВ блокада од 2-3 степена;
• нездрављени феохромоцитом, астма (такође у историји), метаболичка ацидоза и тенденција бронхоспазма;
• поремећаја циркулације периферне крви у тешком стадијуму.

Неопходно је зауставити употребу небиволол хидрохлорида најмање 24 сата пре планираног хируршког захвата, при чему се користи општа анестезија.

Са медицине прописаном за благе облике поремећаја периферне циркулације, АБ-блокаде 1. Степену, дијабетес, спонтани ангину пекторис, опструктивне плућне патологије формира хроничне природе, а поред тога код псоријазе (и историја).

Поред тога, неопходан је опрез приликом употребе дрога код људи са депресијом или мијастенијом гравис, као и људи старијих од 75 година.

Неопходно је напустити управљање животно угрожавајућим механизмима и возити аутомобил током терапије коришћењем Небивал-а.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Последице Није било

Након употребе лекова могу се развити различити нежељени ефекти узроковани активношћу небиволол хидрохлорида:

• неправилности у СВЗ и циркулаторног система: поремећај срчаног ритма, тешка смањења крвног притиска, погоршањем особа са поремећаја периферне циркулације, срчане инсуфицијенције акутне и поред АВ блока, бол у срцу и периферни едеми карактера;
• проблеми са функцијом НА: главобоље, синкопа, повећани замор, парестезија, вртоглавица, ноћне море, депресија, а такође и слабљење видне оштрине. Поред тога, дошло је до једне појаве халуцинација, психијатријских поремећаја и Раинаудове болести;
• поремећаји дигестије: мучнина, столица, надимање и диспепсија;
• знаци алергије: свраб, еритем, един Куинцке, бронхијални спазми, уртикарија, анафилакса и погоршање постојеће псоријазе;
• Остало: цијаноза у удовима, импотенција и сух кератокоњунктивитис.

[28]

Прекомерна доза

Употреба лекова у претерано великим деловима може изазвати појаву брадикардије или бронхоспазма, као и смањење вредности крвног притиска и развој срчане инсуфицијенције у акутној фази или колапсу.

Код тровања великом дозом лекова, неопходно је обавити испирање желуца и дати погађају ентеросорбенте. Осим тога, лаксативи се могу прописати како би се смањила апсорпција небиволола. У случају превелике дозе, потребно је пратити вредности на ЕКГ, ниво крвног притиска, вредности глукозе у крви и пратити опште стање пацијента.

У тешким облицима интоксикације спроводе се поступци интензивне неге.

У случају брадикардије, неопходно је ординирати атропин пацијенту.

Ако постоји значајно смањење крвног притиска, пацијентима треба дати супституте плазме како би се повећао укупан волумен циркулације крви, а поред овог катехоламина.

Приликом блокирања активности β-адренергичних рецептора, у изабраним дозама треба се користити изопреналин хидрохлорид или добутамин.

Ако су горе наведене мере биле неефикасне, потребно је убризгати пацијента глукагоном у дози од 50-100 μг / кг.

У тешким облицима оштећења може бити потребна вештачка вентилација плућа и употреба пејсмејкера.

[30], [31]

Интеракције са другим лековима

Не можете комбиновати лек са султопридом или флоктафенином.

Небивал забрањених комбинацији са антиаритмика из прве категорије, антагонистима калцијума (нпр дихидропиридина или верапамил), и додатно са антихипертензивних лекова, обезбеђујући централни ефекат. Ово је због повећане вероватноће појаве АВ блокаде или срчане инсуфицијенције у акутној фази.

Потребно је пажљиво користити лекове заједно са амиодароном, као и са испарљивим халогенованим аналгетиком типа.

Небиволол може да прикрије знакове хипогликемије, због чега треба пажљиво користити у комбинацији са инсулином и антидијабетичким лековима за ингестију.

Амифостин и баклофен са антидепресивима и антипсихотици у комбинацији са лекаштвом потенцирају његов антихипертензивни ефекат.

У комбинацији са симпатикомиметиком, лекарски ефекат лека је ослабљен.

Супстанце успоравање Активност ензима ЦИП2 Д6 (укључени хинидин пароксетин, Тиоридазин и дектрометорфан са флуоксетином) повећање вредност небиволол непромијењеном у плазми.

[32], [33], [34], [35]

Услови складиштења

Небивал треба да се чува при температурним вредностима који не прелазе ознаку од 30 ° Ц.

[36], [37], [38]

Рок трајања

Небивал се може користити у року од 24 месеца од момента пуштања лека.

[39], [40], [41], [42]

Употреба код деце

Забрањено је Небиваллу да прописује педиатрију.

Аналоги

Аналоги лека су лекови Небилет и Небиволол.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Коментари

Небивал у основи добија позитивне повратне информације од стране пацијената и доктора. Са константном употребом лекова с именовањем лекара, показује високу ефикасност са исхемијом или високим крвним притиском.

Требало би се узети у обзир да се лек треба користити са изузетним опрезом - избегавајући непоштовање прописаног режима, јер то може ослабити његову терапијску ефикасност. Такође треба запамтити да тровање лековима може довести до веома озбиљних последица до смрти пацијента. Због тога је изузетно важно пратити инструкције које је специјалиста у свему наведио.

Истовремено, треба напоменути да се комбинована терапија често користи (посебно код старијих) са неколико различитих лекова. У овим случајевима, здравствено стање пацијента треба пажљиво пратити како би се избјегле негативне последице везане за интеракцију ових лијекова.

Од предности лека, такође се примећује да је прилично приступачна.