Хипокинезија срца

Неки пацијенти са електрокардиографијом имају стање као што је хипокинезија срца - за већину пацијената тај израз је неразумљив и покреће много питања. Ако погледате овај концепт дословно, то значи: " хипо-мали, кинесис - покрет", то јест - недостатак покретљивости - у овом случају, срчани мишић. Код многих људи ова патологија је повезана са променама у миокардијуму након срчаног удара. У овом случају, пролаз контрактивног таласа погоршава на месту ожиљка, што доводи до појаве хипокинезије.

[1], [2]

Епидемиологија

Апсолутно код свих пацијената који су доживели инфаркт миокарда, касније на кардиограму откривају хипокинезију срца. По правилу, ово се дешава око два месеца након инфаркта.

Хипокинезија може бити откривена са једнаком фреквенцијом, како код мушких, тако и код жена, углавном након 50 година.

[3], [4], [5]

Узроци зоне хипокинезије срца

Узроци хипокинезије могу бити различити. Овај услов скоро никада није независан: по правилу, ово је последица других срчаних проблема.

Главни разлози могу се узети у обзир:

• атеросклероза крвних судова, праћено развојем исхемије миокарда;
• инфламаторни процес, миокардитис;
• инфаркт миокарда, акутна срчана инсуфицијенција.
• Наведени разлози се сматрају најраспрострањенијим. Међу релативно ретким узроцима могу се идентификовати на следећи начин:
• излагање зрачењу;
• срчана саркоидоза;
• гемохроматоз;
• системска склеродерма.

Доктори закључују да је због сложености болести и присуства мноштва разлога за његов изглед, тешко задржати било који фактор. Стога лекари стављају акценат на третман инхибиције даљег ширења процеса.

[6], [7]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој срчане хипокинезије укључују:

• поремећај метаболизма масти, висок холестерол у крви;
• дуготрајни висок крвни притисак, хипертензија;
• дугорочно пушење, укључујући пасивно;
• прекомјерна тежина;
• нежељена наследност, генетске абнормалности (нпр. Сужавање срчаног суда);
• чести и дубоки напади, хормонски поремећаји;
• вирусне, микробиолошке, гљивичне инфекције (рубела, менингитис, аспергилоза, итд.);
• алергијски процеси;
• системски инфламаторни процеси;
• хронична интоксикација, укључујући алкохол или дрогу.

[8], [9], [10]

Патогенеза

Са стенозом, исхемијом или метаболичким променама у миокарду, постојале су повишене дистрофичне, атрофичне промене или смрт мишићних влакана. У оштећеним областима остају некротични жаришта или микромели.

Оштећење рецептора доводи до смањене сензитивности срчаног ткива до кисеоника, што само погоршава стање хипокинезије.

Пошто постоји неколико патогенетских варијанти развоја патолошког процеса, могуће је разликовати неколико типова хипокинезије срца. Дакле, исхемијска хипокинезија се дешава са продуженим неадекватним циркулацијом: миокард је скоро потпуно погођен. Постнецротска хипокинезија се формира у подручју ранијег инфаркта. Поред тога, могућа је мешовита верзија развоја хипокинезије срца.

[11], [12], [13]

Симптоми зоне хипокинезије срца

Пошто хипокинезија срца није независна патологија, али се сматра једино знаком других срчаних проблема, његови симптоми се обично повезују са основном патологијом. Ако еластичност судова није угрожена, проводни систем није оштећен, тада хипокинезија може наставити без очитих симптома. Симптоматологија може бити одсутна у случају када је степен хипокинезије срца мали и има површински карактер.

У другим ситуацијама могу се појавити први знаци срчане хипокинезије:

• недостатак ваздуха, посебно са физичким напрезањем;
• необјашњиве периодичне кашаљне нападе (тзв. "срчани бронхитис");
• поремећаји срчаног ритма;
• јак срчани удар који пацијент осећа;
• осећај сталног или озбиљног умора;
• Едем "срце";
• периодична вртоглавица;
• болови у грудима.

Обрасци

Разлике у интензитету и локацији хипокинезије омогућавају идентификацију одређених врста патолошких стања:

• фокална хипокинезија - на пример, после срчаног удара или локализованог запаљеног процеса;
• дифузна хипокинезија, у којој су сва мишићна влакна срца равномерно погођена, без дефинисања очигледних оштећења.

Хипокинезија леве коморе срца

Са хипокинезијом леве коморе, не постоје карактеристични симптоми. Постоји само клиничка слика главне кардијалне патологије. У већини пацијената, компензациони период може трајати дуго неколико година, а пацијент сазнава стање хипокинезије са планираним пролазом дијагностичких процедура.

Могуће је осумњичити хипокинезу леве коморе:

• стални осећај слабости, замор;
• прекиди у активности срца, вентрикуларна тахикардија, аритмија;
• оток екстремитета увече;
• сув кашаљ и поремећај дисања;
• цијаноза назолабијалног троугла, прст фаланги;
• бол у срцу;
• вртоглавица.

Код првих знакова погоршања здравственог стања, одмах се обратите лекару ради дијагностичких и процедура лечења.

[14]

Хипокинезија врха срца

О овој локализацији хипокинезије можемо рећи да је релативно ретка. Постнецротска хипокинезија се јавља након инфаркта забележеног у В4 води, било од В3 до В5 и Антериор преко неба.

Уз електрокардиограм В4 олово може имати КС варијанту - то указује на трансмурални инфаркт миокарда.

Постнецротска хипокинезија након инфаркта миокарда у врху срца најчешће је изазвана оклузијом терминалних грана леве спуштене спуштене артерије.

Хипокинезија интервентикуларног септума срца

Овај тип хипокинезије често има везе са урођене интервентрикуларног септалним дефектом, где је у поделу раздваја леве коморе и десне коморе шупљине, отвор. Кроз њега постоји патолошка померања крви. Слична аномалија је чешћа код свих урођених срчаних дефеката (фреквенција - до 25%).

Интервентикуларни септум, истовремено са вентрикуларним зидовима, обезбеђује контрактилне и опуштајуће кретање срца.

Симптоми лезије интервентикуларног септума зависе од степена дефекта и тежине хипокинезије.

Дифузна хипокинезија миокарда

Са дифузном хипокинезијом пати моторна способност свих миокардних влакана. По правилу, овај процес је постепен:

• ангиналне епизоде јављају се чешће, постају израженије;
• изгубљене перформансе;
• постоји аритмија или анеуризма.

Опажени су симптоми карактеристични за срчану инсуфицијенцију. Озбиљност ових симптома зависи од стадијума на којој се налази патологија.

Ако не предузмете мере за заустављање процеса, онда пораз миокарда може довести до тешке инвалидности и смрти.

[15], [16]

Компликације и посљедице

Стање хипокинезије срца не може се потпуно излечити: циљ доктора је да заустави даље оштећење мишићних влакана. Међутим, чак и правовремене медицинске мере не гарантују потпуну превенцију неугодних посљедица које могу настати с временом.

Најчешће последице хипокинезије срца су:

• хронични ток срчане инсуфицијенције;
• формирање срчане анеуризме;
• неуспјехе у ритму срца;
• стечени облик срчаних болести;
• тромбоемболијске компликације;
• развој синдрома хроничног умора.

За већину пацијената, појава компликација даје им право на инвалидитет. Да би то урадили неопходно је пружити медицински доказ проблема: најчешће су потребни резултати електрокардиографије, ехокардиографије у динамици, сцинтиграфије, као и савјетодавни налази лекара других специјалности.

[17], [18], [19], [20]

Дијагностика зоне хипокинезије срца

Хипокинезија срца не може се одредити рутинским прегледом, чак и ако анамнеза указује на присуство провокативних фактора. Да бисте дијагностиковали хипокинезију срца и патологије повезане са овим условима, потребно је провести низ додатних студија.

Анализе крви и урина не могу пружити никакве неопходне информације у вези са развојем хипокинезије срца. Али тестови у неким случајевима омогућавају откривање других патологија у телу које би могле постати главни узрок хипокинезије. На пример, запаљен процес у срчаном мишићу ће се одразити на знаке крвне слике упале, и атеросклерозу - висок холестерол. Наравно, такве информације не указују директно на присуство хипокинезије срца, већ ће постати само помоћна врста дијагнозе.

Општи тестови се увек прописују свим пацијентима пре прописивања режима лечења како би се узеле у обзир могуће контраиндикације и избегле негативне последице.

Инструментална дијагностика је прописана за сумњиве срчане патологије, укључујући хипокинезију срца. Најочитивнији су следећи типови истраживања:

• Рентгенски рендген - може да визуализује промене у сенци срца и аорте, као и друге поремећаје.
• Електрокардиографија - је главна метода која вам омогућава да одредите хипокинезију срца.
• Ултразвук, ехокардиографија - помаже да тачно погледате срце и унутрашњу структуру на монитору.
• Испитивање оптерећења и стресна ехокардиографија - пружа информације о издржљивости миокарда и одговору на физички напор.
• Дневно праћење деловања срца - користи се углавном за поремећаје срчаног ритма и омогућава праћење рада срца у различитим временима дана и под различитим условима.
• МРИ - користи се за разјашњење дијагнозе и за детаљнију визуализацију интракардијалне структуре.

[21], [22], [23], [24]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза обично се односи на основни узрок хипокинезије срца и изграђена је отклањањем других хроничних болести срца. Прва ствар коју треба елиминисати атеросклеротским и миоцардио форма кардиоскероза, хронични миокардитис, кардиомиопатије, као и такозвани "срчани удар на ноге." Није тешко открити хипокинезију у дијагнози: много је теже пронаћи изворни узрок овог поремећаја.

[25], [26], [27], [28], [29]

Третман зоне хипокинезије срца

Тренутно није могуће потпуно обновити мишићно ткиво и елиминирати хипокинезију срца. Важно је да се не допусти да процес погорша и спречи развој компликација.

Лечење хипокинезије срца обавља лекар кардиолога. Главни циљеви терапије су следећи:

• елиминисати основни узрок хипокинезије;
• елиминисати факторе који могу у будућности погоршати проблем;
• подржати активност срца;
• спречити компликације;
• ако је могуће, побољшати квалитет живота пацијента.

Лечење болесника са срчаним хипокинезијама врши се узимајући у обзир степен оштећења органа, као и узимање у обзир постојећих симптома.

Најчешће прописани лекови су:

• АЦЕ инхибитори;
• гликозидни кардиотонски лекови;
• блокатори β-адренергичних рецептора;
• блокатори алдостерон рецептора;
• диуретици.

Циљ режима заснован на овим лековима омогућава стабилизацију срчане активности и нормализује оптерећење срчаног мишића. Сва именовања врши искључиво кардиолог. Самопостављање лекова је неприхватљиво.

	Дозирање и начин примене	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Цаптоприл	Узимајте 6,25-50 мг, до 3 пута дневно, уз максималну дневну дозу од 150 мг.	Вртоглавица, ортостатско снижавање крвног притиска, промена сензација укуса.	Цаптоприл припада АЦЕ инхибиторима. Смањује оптерећење на миокардију, смањује крвни притисак.
Бисопролол	Узимајте 1,25-10 мг једном дневно.	Црвенило лица (вруће бљесак), вртоглавица, брадикардија.	Бисопролол нормализује активност срца, смањује хипоксију.
Фуросемид	Узимајте од 20 до 500 мг дневно, на празан желудац.	Мучнина, свраб, привремени губитак слуха, главобоља, депресија, суха уста.	Фуросемид елиминише оток, смањује вежбање и олакшава функцију срца.
Дигоксин	Узимајте 0,125 мг до 2 пута дневно, уз максималну дневну дозу од 0,25 мг.	Диспепсија, осећај замора, главобоља, поремећаји срчаног ритма.	Дигоксин се односи на срчане гликозиде, али се прописује само за кратко време - само за ублажавање симптома.
Спиронолактон	Узмите 25-50 мг дневно, ујутру или поподне, за 1-2 пријема.	Диспепсија, поспаност, инхибиција, менструална дисфункција код жена и еректилна дисфункција код мушкараца.	Спиронолактон побољшава надокнаду срчане активности. То је антагонист алдостерона.

Када хипокинезија срца мора прописати витамине - нарочито корисне сложене препарате са обавезним садржајем витамина групе Б у саставу. Лекови избора може да постане Ангиовит, Центр, Неуробекс, Витрум Центуриа: ови витамински додаци могу побољшати нервни провођење ради спречавања компликација кардиоваскуларног система.

Физиотерапеутски третман

У разним срчани поремећаји - на пример, у цардиосцлеросис хипокинезије или инфаркта, лекари саветују балнеотерапија праксу, користећи угљена киселина, натријум хлорид, јод и брома купатила. Ако нема аритмија такође дозвољено да користите купатила са хидроген сулфида.

Да би се побољшала имунолошка заштита, индуцтотхермиа се користи са ефектом на надбубрежне жлезде.

Ако је узрок хипокинезије био атеросклероза (кардиосклероза), онда лекар може прописати процедуре за електрофорезу са новоцаином на зонама Закхариин Гед. Трајање једне сесије је од шест до 15 минута, фреквенција сваког дана или сваког другог дана. За један курс може трајати од 8 до 20 сесија. Такве процедуре ће побољшати циркулацију крви и функционални капацитет миокарда.

Уз благе форме хипокинезије, пацијентима се приказује терапија санаторијумом.

Алтернативни третман

Када је хипокинезија срца без алтернативних метода лечења неопходна. Постоји пуно лекова и лековитих биљака који помажу у олакшавању стања пацијента, побољшавајући рад кардиоваскуларног система. На пример, вреди обратити пажњу на овакве рецепте.

• Мик 1 тбсп. Л. Здробљене коријене глога и 1 тсп. Семе кумина, припремљено у термо у 300 мл воде за кухање, преко ноћи. Ујутро, инфузија се филтрира и пије током целог дана.
• Припремите неку врсту коктела два сирове пилетине протеина, 2 тсп. Павлака и 1 тсп. Душо. Овај коктел треба пити свако јутро на празан желудац.
• Сваког дана јести 150 грама свјежег домаћег сира.
• Припремите сок или компот бобичастог планинског пепела (и црвене и црно-берри). Такође можете користити корен биљке.
• Припремите двосатну инфузију цвета ајдова (1 жлица цвјетова за 500 мл воде за кухање). Пијте инфузију од 100-150 мл 3-4 пута дневно.
• Сваког јутра поједе један лимун, млевено месо и помешано са медом и шећером.

Када се на хипокинезију срца захвата бобице и листови рибизле, купине, бруснице, као и цвијеће птице трешње и белог лука.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Биљни третман

• Припремите смешу здробљених биљака: 1 тбсп. Л. Ручак, једна и по кашика глога, имеле и листја винца. Поур 1 тбсп. Л. Настале мешавине од 300 мл воде за кухање инсистира се око сат времена. Напијте инфузију током дана.
• Припремите биљну мешавину од 20 г балзама од лимуна, 10 г ђурђевка, 30 г памучних резанци и исту количину рупа. Једна жлица добијене смеше се сипа у 200 мл воде која се филтрира за сат времена. Пијте три пута дневно за 1 тбсп. Л. Пре оброка.

За ојачавање срца може се користити и сложеније биљне мешавине. Као састојке, жалфије, пеперминта, писмо, детелина, календула, цикорија, лишће бобице, оригано, слатка детелина обично се користе.

У зависности од индикација, након консултовања са лекаром, користећи инфузије засноване на коренима валеријана, мајчињу - ови лекови су посебно релевантни у присуству грчева и кардиуреурозе.

Хомеопатија

Постоје прегледи о позитивним ефектима хомеопатских лекова на здравље пацијената са срчаним хипокинезијом. О каквим дрогама говоре и када их могу узети?

• Арница 3к, 3 - са преоптерећењем срчаног мишића;
• Аурум - ако је хипокинезија изазвана хипертензијом или атеросклерозом;
• Барит карбонат у разблажењу 3, 6, 12 - ако је хипокинезија срца изазвана кардиосклерозом повезана са узрастом;
• Фосфор 6, 12 - са хипокинезијом изазвана миокардном дистрофијом;
• Цалцариа арсеницосис 3, 6 - са хипокинезијом због кардиосклерозе;
• Графит 6, 12 - са дистрофијом срчаног мишића;
• Кратегус 0, 2к - са аритмијом на позадини хипокинезије срца;
• Адонис 0, 2к - кршење срчаног ритма, диспнеја и отока;
• Аммоникум царбоницум 6 - са хипокинезијом срца, са симптомима као што је плављење нозолабијалног троугла, кашљање и краткотрајан удах током физичког напора.

Хомеопатски лекови се користе заједно са терапијом лековима, као помоћним типом лечења. Ови лекови су безопасни и ефикасни ако их правилно изабере квалификовани лекар за хомеопатију.

Хируршки третман

Хируршка интервенција у срчану хипокинезију односи се на кардиналне врсте лечења и врши се само у тешким и животно опасним ситуацијама. У овом случају, најефикаснији начин елиминисања болних симптома и враћања адекватног трофизма је трансплантација срца.

Обично се препоручује трансплантација за дифузно оштећење миокарда или за озбиљну срчану инсуфицијенцију у позадини дубоког миокардитиса. Са релативно лаком срчаном хипокинезијом, трансплантација се сматра непрактичним: довољна медицинска терапија.

Пресађивање је прописано:

• са смањењем срчаног излаза мање од 20% нормалне вредности;
• пацијенти млађи од 65 година;
• у одсуству ефикасности конзервативног лечења.

Операција није прописана уколико није утврђен прави узрок хипокинезије.

Поред трансплантације, у неким случајевима може се користити и палијативна операција:

• Коронарни бипасс графтинг се обавља када постоји повреда коронарне циркулације и сужење васкуларног лумена.
• Хируршка корекција за анеуризму - подразумева уклањање оштећеног дела посуде или његово јачање.
• Инсталација пејсмејкера - користи се за тешко кршење срчаног удара.

Превенција

Спречавање хипокинезије срца је превенција других кардиолошких патологија. У исто време, правило број један је поштовање здравог начина живота.

Људи који брину о сопственом здрављу могу имати сљедеће корисне савете:

• одустајање од пушења избегава коронарни спаз и недостатак кисеоника у миокардију;
• Умерена вежба ће помоћи у јачању срчаног мишића - међутим, оптерећење треба да буде само умерено;
• систематски је потребно посетити доктора, укључујући кардиолога;
• неопходно је третирати било какве болести у тијелу на вријеме - нарочито инфективне и хормонске патологије;
• морате избјећи стрес и конфликт, правилно и потпуно јести, гледајте своју тежину.

Редовно - отприлике једном годишње пожељно је узети крвни тест за садржај холестерола у њему. Као превентивна мера за повећање овог нивоа, препоручује се надгледање исхране: не једете превише слане хране, избегавајте конзумирање великих количина животињске масти, немојте злоупотребљавати кафу, јак чај и алкохолна пића.

[36]

Прогноза

Прогноза хипокинезије срца зависи од многих фактора: степена оштећења мишићних влакана, присуства аритмије, присуства и стања срчане инсуфицијенције.

Уз благовремену медицинску интервенцију, али и поштивањем свих неопходних превентивних и куративних мера, болни процес се може зауставити и спречити развој озбиљних компликација.

Ако се пацијенту дијагностицира стање као што је хипокинезија срца, онда му је потребан редовни надзор од стране специјалисте лекара, уз систематско испитивање целокупног кардиоваскуларног система.

[37],