Парауретрална циста: знаци, лечење хирургијом

Жене родног узраста доживљавају разне болести, неке од њих су врло честе, а неке су ријетке, али могу потенцијално ометати начин живота. Један од њих је формирање циста у репродуктивним органима. Цисте су уобичајене код жена, али неке цисте ретко се могу наћи код мушкараца у уретери. Ово стање је познато и као парауретрална циста. Погледајмо све детаље.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Статистика патологије сугерише да се паруретраалне цисте обично јављају између 20 и 60 година код око 1-6% жена. Уретхрал дивертицула чини око 80% парууретралних цистичних лезија. Због своје обично асимптоматске природе, паруретралне цисте се ријетко дијагностикује и лечи, а извјештаји доступни у базама података су релативно неадекватни. Пацијенти се најчешће консултују са доктором током треће и четврте деценије живота због повремених инфекција и поремећаја уринарних органа од непознатог узрока.

[5], [6], [7], [8]

Узроци парауретрална циста

Парутеррална циста код жена класификована је првенствено као стечена или урођена, иако је јасна разлика често тешка. Ово је главни узрок развоја патологије.

Женски репродуктивни систем се развија из жица Муеллер. Неправилна апсорпција садржаја Муеллер може довести до стагнирајућих циста. Већина урођених вагинални цисте долазе Муллер канала (они су други најчешћи вагинални цисте након стечене сквамозних цисте.) Они се често налазе око вагине у предње или предњег вагиналне цев. Урођене пара-уретералне цисте настају из различитих ембрионалних компоненти и рудиментарних вагиналних и женских уретралних остатака. Да бисте разумели механизам формирања циста, морате знати неке особине ембриологије и разумјети одакле ова циста може доћи. Вагина потиче из парамуне-мезентеријског (Муллериан) канала, мезофилног (Волффиан) канала и урогениталног синуса. Већина вагиналних циста има порекло Муллеровог канала. Они обично луче слуз и могу бити симптоми, посебно код старијих пацијената.

Парауретралне жлезде и канали који су изостављени у женском уретру су рудиментарни аналоги простате у мушкарцима. Постоји 6-30 парауретралних канала. Два највећа канала се обично зову Скене канали. Парауретралне цисте потичу из Скене канала. Ове жлезде луче малу количину мукоидног материјала, који служи за подмазивање уретралног пролаза током коиције.

Обавља многе важне функције за жене и мушкарце:

1. Тајни флуид за подмазивање отвора уретре.
2. Тајни флуиди садрже антимикробна својства да би се заштитили уринарни тракт од инфекције.
3. Такође ослобађа ејакулат, познат као антиген специфичан за простате, који се налази код мушкараца. Антиген специфичан за простате је врста протеина који производи ћелијска епитела простате.

И циста се формира када се излијеже течност из жлезда и настаје оток. Ова циста је обложена транзиционим епителијумом. Међутим, неки од парауретхралних канала који се отварају дистално у близини спољног пролаза су обложени стратифицираним сквамозним епителијумом. Цисте које потичу из упорних месентеричких (Гартнерових) канала обложене су кубним или ниско колумнарним епителијумом и не излијевају слуз. Они се обично налазе у антеролатералном зиду вагине и обично су асимптоматски.

Микроскопски, цисте су обично обложене стратифицираним сквамозним епителијумом и могу садржати казеозни или гнојни материјал.

Стечене цисте су најчешћи цистичну лезија вагине, која се често сматра средње до повреде услед порођаја или хируршке трауме изазване стеченом пример епизиотомије. Када се канал у овим жлездама заглави, течност почиње да се акумулира, што доводи до формирања циста. Узроци одлива течности из цисте може бити не само повреда него и трудноћа, дугорочно упорна инфекција.

[9], [10]

Фактори ризика

Фактори ризика нису ограничени само узраст. Тренутно, не постоје специфични фактори ризика за формирање цисте Скене канала.

Важно је напоменути да присуство фактора ризика не значи да ће особа бити болесна. Фактор ризика повећава вероватноћу добијања стања у поређењу са особом без фактора ризика.

Парутеррална циста код мушкараца је ретка, јер код мушкараца ове жлезде су слабо развијене, а њихову функцију замењује простатом. Разлог за формирање циста код мушкараца је нејасан, али чешће се дешава након првог сексуалног искуства у онима у којима гвожђе није у потпуности смањено. Важан фактор у развоју упале је инфекција.

[11]

Патогенеза

Патогенеза Додатна компликација лежи у чињеници да овај увјет узрокује проширење и отицање жлезда, ау најгорем случају, циста може претворити у безболну апсцеса, која може настати услед бактерије или патогене. Главне бактерије одговорне за ово су често Цхламидиа и Н. Гонореја. Оппортунистичке инфекције код пацијената који пате од ХИВ-а такође могу изазвати ову врсту инфекције.

Цисте парууретралних жлезда ријетко се налазе у младој старосној групи. По правилу, паруретраалне цисте се формирају код одраслих жена (средњих и старијих жена). У ретким случајевима, ово стање се примећује код дојенчади.

[12], [13], [14],

Симптоми парауретрална циста

Први симптоми болести са малим цистама могу бити у облику честих инфекција уринарног тракта. То је зато што циста може бити извор инфекције, што је тешко идентификовати.

Већина времена, жлезови ће имати пречник мање од 1 цм и биће асимптоматски. Када пацијенти почињу да примећују манифестације, циста је обично више од 1 центиметар. Симптоми који прате настајање парууретралних циста укључују: присуство видљивог, понекад видљивог згушњавања или нодула у вагини или спољној уретри. Такође, често се јавља бол у подручју женских гениталних органа, дисурија, диспурија и повреда тока урина. Остали симптоми циста могу укључивати болни секс, неудобност при седењу и ходању. Цисте веће величине могу блокирати уретру, што изазива болно уринирање.

Ако ова циста напредује без лијечења, она ће се даље развијати у апсцес, што може постати много теже за пацијенте. Неке жене могу развити грозницу као резултат формирања апсцеса у жлезди.

Могу ли затруднети ако имам парауретхралну цисту? Ово питање је од интереса за многе, јер је патологија прилично честа. Сама жлеба не омета нормално ђубрење. Али то може бити скривени извор инфекције, што може бити опасно за дијете. Током порођаја, велика циста може ометати нормалан пролаз фетуса кроз родни канал. Зато се не препоручује трудноћа због ове патологије, јер могу постојати компликације.

Фазе

Фазе развоја циста су повећање величине, а финалну фазу може се сматрати формирањем апсцеса. Врсте циста се одређују хистолошки, а то показује ћелијски слој који цисте изнад изнутра. Ово није веома важно за лечење, али може имати прогностичну вредност у смислу развоја дисплазије у будућности.

[15], [16], [17]

Компликације и посљедице

Последице и компликације циста могу бити следеће:

1. континуиране и рецидивне цисте;
2. понављање апсцеса, које ће се требати третирати на сталној основи;
3. оштећење мишића, виталних живаца и крвних судова током операције;
4. Пост-оперативна инфекција на месту ране је потенцијална компликација.

Када је паре-уретхрал циста раскинула, све зависи од садржаја у њему. Ако постоји једноставан трансудат, онда не сме бити никаквих последица и може се користити једноставно превентивно антибактеријско лијечење. Ако је циста садржала гној, онда је неопходно санирати шупљину цисте, јер то може постати извор инфекције и компликује развој запаљења гениталних органа.

[18], [19], [20], [21]

Дијагностика парауретрална циста

Дијагноза патологије треба започети са прикупљањем притужби. Физички преглед вам омогућава да одредите промене у 63% случајева. Постоји промјена у зиду вагине, која може изазвати гнојну или крварење секретом из уретре. Током карличног прегледа, доктори могу обично осећати цисте или апсцесе ако су довољно велики да изазову симптоме. Доктор може визуелно одредити и заобљену цисту канала.

Инструментална дијагноза се обавља ради разјашњења дијагнозе. За више информација, ултрасонографија се често користи. Цистоскопија се такође може извести са флексибилном контролном цевчицом за испитивање бешике.

Друга опција може укључивати фину игличну биопсију, што подразумева убацивање фине игле у цист и извлачење његовог садржаја. Онда ће овај узорак бити послат за лабораторијско испитивање. За жене старије од 40 година, биопсија ће такође помоћи да се утврди присуство било које ћелије рака. Такви тестови вам омогућавају да одредите врсту цисте, као и да одредите тактику лечења.

Многи клинички услови могу имати сличне знаке и симптоме. Ваш лекар може обавити додатне тестове како би искључио друге клиничке услове како би дошао до коначне дијагнозе.

[22], [23], [24]

Диференцијална дијагноза

Диференцијалну дијагностику парууретралне цисте треба изводити са следећом патологијом: уретероцела; циста Гартнер канала; цист Мллеровского остатака; цисте инклузије вагиналног зида; уретрална или вагинална неоплазма; пролапс уретре; дивертикулум уретре.

Уретероцела је конгенитална аномалија која укључује цистичну дилатацију терминалног дела уретера, често повезану са стенотичним отвором. Око 90% ектопичне уретероцеле повезано је са горњим дијелом дуплек система сакупљања и 10% са једним системом. Код жена, уретероцела се може појавити након инфекција генитоуринарног система. Падање уретероцела је глатка, округла, интерплазма маса различите величине и боје. Главни диференцијални знак уретероцеле, за разлику од цисте, је анализа аспирацијског материјала. Ако је аспирирана течност из масе урин, дијагноза ће бити прецизно утврђена.

Цист Гартнер је обложен кубном или ниско стубном епителијом и не лочи слуз. Налазе се на антеролатералним пределима вагине, бочне у горњем и предњем дијелу доњег дела. Обично цисте су једнократне, могу бити мале, или могу постати толико велике да излазе из вагине. Анализа биопсије је такође главни диференцијални знак такве цисте.

Уретерална или вагинална неоплазма: парууретралне масе могу бити тешке или цистичне. Чврсти масе обично манифестују физикалним прегледом и обухватају фиброми, леиомиом, нцурофибром, липом, миобластс, хемангиобластома, лимпхангитис и њихове малигна колеге. Већина пацијената је старија од 50 година. Тумори могу имати различите манифестације: папиллари раст уретра као меке, крт, гљивична маса, улкусних лезије или субмукозне масе, стварајући заптивање предњег вагиналног зида. Потребан је преглед карлице (под анестезијом) у комбинацији са цистоуретроскопијом и биопсијом лезије. Он лацунар цисти и тумора почетним фазама диференцијалне дијагнозе главне ствари - је резултат биопсије - ако ће ћелије бити абнормални или нетипични симптоми, указује малигнитет.

[25], [26], [27]

Третман парауретрална циста

Лечење зависи од различитих фактора, као што су симптоми, величина цисте или инфекција цисте. У већини случајева, када су цисте мале и не изазивају никакве симптоме, нећете имати никакав третман. У другим случајевима доступне су следеће опције лечења.

Лечење дрогом је употреба одређених лекова.

1. Јодинол са парууретралном цистом се користи као антисептик. Састав љекара укључује јон јода и алкохола. То су снажни антибактеријски лекови са израженим антисептичним агенсом. Користите лекове споља. Начин примене - можете користити раствор мазива три до четири пута дневно, што није згодно учинити. Због тога можете направити купке или синтеровање, разређујући лек уз воду. Нежељени ефекти могу бити у облику јаке алергијске реакције на јод. Ако је концентрација алкохола висока, може доћи до паљења или сврбе.
2. Када се инфекција цисте јавља као резултат бактерија, може се користити антибиотска терапија. Ваш лекар може прописати антибиотике, као што је пеницилин. Амоксиклав је антибиотик који је заштићен од уништења бактеријама. Лек може бити прва линија антибиотика. Дозирање - 500 милиграма три пута дневно најмање 5 дана. Нежељени ефекти на ову групу антибиотика могу бити у облику тешких алергијских реакција или поремећаја столице.
3. Алтернативни третман је употреба метода код куће, у којој морате седети у топлој купци напуњени водом, око 15-20 минута по сесији. Ово треба поновити неколико пута дневно. У раствор се може додати хлорхексидин. Ако се изводе 3-4 дана, циста може пуцати и проузроковати цурење течности. Овај метод се може понудити пацијенту са малим цистама.
4. Користите јабуков сирће да бисте смањили величину вагиналних циста. Или направите купатило и додајте 1 кашичицу сирћета, или можете направити памучни брис и користити га. Нанети импрегнирану памучну куглу или брисач директно у цист и држите га тамо 30 минута двапут дневно док не приметите да ће се оток опадати. Док је сирћет популарни кућни лек, научници не препоручују сирћет као лек.
5. Користите топлу компресију. Напуните бочицу топлом водом и обмотите је чистим ручником. Ставите га испред цисте како бисте пружили мало олакшања боли. Такође можете покушати да примените топлотни пакет. Такође можете потиснути фланел или памучну тканину у врућу воду, исцедити воду и нанијети га директно на цист.
6. Примијенити мјешавину алое вере. Мик 1 - 2 жлице алое вера гела са 1/4 до 1/2 чајне кашике куркума у праху. Мешајте док смеша не ствара пасту. Користите памучни брис за примену смеше на цисти. Оставите га 20-30 минута једном дневно. Не испирајте нити очистите пасту. Студије су показале да је турмериц антиинфламаторни лек који може смањити иритацију узроковану вагиналним цистама.

Витамини се могу користити, али физиотерапијски третман само на индикацијама у постоперативном периоду. Можете користити јантофорес са антибиотиком ради бољег оздрављења ожиљака.

Хируршко лечење - ова опција је намењена женама са великим цистама или апсцесом. Уклањање парууретралне цисте или ексцизије пара-уретералне цисте врши се када постоји ризик од малигнитета, или његове димензије ометају свакодневни живот. Доктор ће направити мали рез на цисти и извући садржај тамо. Постоперативни период подразумева постављање антибиотика уколико постоји инфекција у цисти или апсцесу узрокованом бактеријама, као и да се спрече компликације. Температура после уклањања парауретраалне цисте може бити са развојем инфекције и секундарне инфекције, па морате пажљиво пратити ово стање.

Марсупиализација. Ова метода обично се обавља под локалном анестезијом. Користи се у случајевима где се цисте често понављају или када је хируршко уклањање непожељно. Доктор ће вам прво дати локалну анестезију. Затим ће се урезати циста или апсцес, а на обе стране ће бити постављена дренажа. Катетер ће бити постављен у рупу како би се обезбедила одводња течности. То ће бити мала стална рупа тако да течност може слободно да протиче. Постоперативна нега је важна: минимални ниво активности треба обезбедити све док хируршка рана не оздрави. Важна је накнадна брига са редовним прегледима и проверама. Већина жена након одводњавања осјећа се олакшаним. На каснијим прегледима годину дана након процедуре, готово сви пацијенти немају никаквих додатних симптома нелагодности током урина и нема визуелних доказа о цисти.

Превенција

Спречавање формирања парууретралних жлезда је мало компликовано, пошто нема директних узрока развоја ове патологије.

Не постоје специфични начини да се спречи појављивање цисте. Међутим, након предузимања одређених мера, ризик од даљег компликација може се смањити:

1. Пракса безбедног секса (на примјер, употреба кондома).
2. Увијек одржавајте личну хигијену.
3. Пијте доста воде и других течности (као што су воћни сокови).
4. Препоручује се медицински преглед у редовним интервалима користећи скенирање и физичке прегледе (према препоруци лекара).

[28], [29], [30]

Прогноза

Прогноза парууретралне цисте је обично повољна са правилним третманом. Већина жена се осећа олакшаним након дренаже апсцеса. У врло ријетким случајевима, жене могу доживети рецидивне цисте и апсцесе, што може захтевати лијечење кроз хируршку процедуру марсупиализације.

Парауретрална циста данас је непријатна патологија која доноси много непријатности и женама и мушкарцима. Рана дијагноза омогућава спровођење ефикасног лечења и побољшање прогнозе. Методе лечења су ограничене на појединачне цисте, али главна ствар су превентивне мере.

[31], [32]