Атрофични вагинитис

Запаљење слузнице вагине није увијек заразно. У периоду изумирања плодности смањује се производња женских полних хормона-естрогена, што утиче на стање репродуктивних органа. Оварије и материца смањују се у величини, редишавајући, постају мрачни зидови и сужавајући промјер лумена вагине. Атрофични вагинитис је комплекс запаљенских симптома повезаних са недостатком снабдевања крвљу, а самим тим и потпуна исхрана ткива, од којих се састављају вагинални зидови. Такође се зове сенилни (сенилни) или постменопаузни колпитис, јер се у основи то стање развија у периоду старосне инволутион.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Статистика приговора о вагиналном нелагодности указује на то да у просеку седам до осам од десет жена у постменопаузи (58 година и више) имају овај проблем због атрофичних промена у вагини. Ово стање манифестује се пет до седам година од појаве менопаузе.

[5], [6],

Узроци атрофични вагинитис

Смањена производња естрогена и недостатак ових женских полних хормона доводе до развоја запаљеног процеса у вагини.

Нормал хормонски ниво обезбеђује слузокоже пролиферацију епителне ћелије вагине, производњу вагиналног секрета и доток крви у ткива, односно - исхране и кисеоника.

Недостатак ових хормона доводи до развоја атрофичних промена - вагинални зидови постају тањи, смоотхед (обично наликују мали риппле), вагинални лумен сужава. Киселско окружење вагине, која инхибира развој опортунистичких микроорганизама, постепено постаје алкална. Гермс могу репродуковати. Ови процеси доприносе настанку хроничне рекурентне упале - атрофичног вагинитиса.

Фактори ризика за овај развој су повезани са смањењем производње естрогена, а то је, узроковано физиолошким старењем. У постменопаузалном периоду јајници производе мање естрогена као непотребне, а многе жене у овој старосној групи почињу да примају болне симптоме.

Додатно, атрофични процеси у вагини може доћи од хируршке (оофоректомије) или терапеутску (администрација лекова притиснути производњу естрогена или њиховог деловања) менопаузе.

Радиотерапија од мале карлице органа, ендокрини патологија, терапија лековима, придржавање на строгој дијети, анорексија, тешке менталне превирања, лоше навике се такође сматрају неки од фактора који повећавају вероватноћу развоја атрофичним вагинитисом.

Патогенеза упале се покреће као резултат горе наведених разлога или комбинације ових. Вишеслојни равни вагинални епител постепено постаје тањи. Њени ћелије, нормално садрже гликоген заменио везивно ткиво, што доводи до значајног смањења количине Додерлиаина шипке (лактобацила) и развој патогених флоре. Количина колагенских влакана се смањује и еластичност зидова органа смањује. Они се лакше оштећују и оптерећују.

Недостатак естрогена доводи и до неадекватне производње супстанци које садрже слуз који имају антибактеријску акцију (лизозим, лактоферин, дефенсин, цинк).

Вишеструко петехијално крварење на почетку атрофичког процеса обично се комбинује са асептичном запаљењем. Бол приликом сексуалног односа, свраб и сагоревања, нарочито када се иритирају спољне гениталије, сматра се као последица хипоксије и ширења атрофичког процеса у зону малих лавова. Сцлерозируут и ткива вагиналног прстена (крауроз вулва). Верује се да је вагинални пражњење које се јавља у асептичној инфламацији изазвано оштећењем лимфних судова (лимфореја или лимфорада). Ово стање је обично отпорно на хормонску терапију. Сви наведени поступци стварају веома повољне услове за секундарну инфекцију. Последица узнемиравања нормалног вагиналног екосистема је хронична упала, локализована у вагини.

[7], [8]

Симптоми атрофични вагинитис

Први знакови су изражени благим нелагодом, на коју жене често не посвећују превише пажње. У основи - то је сувина вагиналног епитела, недостатак подмазивања, које стручњаци удружују са циркулаторном инсуфицијенцијом у судовима вагиналног зида. Сходно томе, атрофичне промјене се развијају не само у епителијуму, већ иу мрежи судова, као и на мишићном зиду корзета. Претпоставља се да је гладовање кисеоником које доводи до пролиферације капиларне мреже која је примећена током визуелне контроле и специфичан је знак атрофичног вагинитиса. Присуство великог броја капилара у епителијуму објашњава и крварење великог контакта.

Атрофичне промене се јављају постепено и заједно са њима симптоматско повећање - хипоксичне промене изгледају као више улцерација у епителној мембрани. Постаје приметна атрофија цервикса и самог материце, пропорције њихових величина стичу пропорције 1: 2, што је карактеристично за детињство.

Расподјела са атрофичним вагинитисом је мала. Изгледају као течне водене леукореје (асептичко запаљење). Често се пацијенти жале на суху и пали у вагини, што је израженије током урина или хигијенских процедура. Можда их узнемирава нелагодност у доњем делу стомака, сврабу и осјећају горућег бола на подручју екстерних гениталија.

Сексуална интимност не доноси задовољство, јер вагинална тајна није довољна. Због недостатка подмазивања, жене могу доживјети бол током сексуалног односа, а након тога се понекад појављује и мало крвавог пражњења. Танак и сух вагинални епител се лако оштети и брзо почиње крварити.

Секундарна инфекција се манифестује симптомима који су карактеристични за пратећу инфекцију: цурдлед беле љуспице - са кандидозом, зеленкастом - приликом узгајања пиогене флоре итд.

Атрофични вагинитис, као и све хроничне болести, пролази таласастим - погоршање се замењује латентним периодом, када су симптоми потпуно одсутни. Болест има спорост карактер, обележени знаци упале појављују се у касној фази болести или уз додатак секундарне инфекције.

Врсте атрофичних промена у вагиналном епителијуму се узимају у обзир узроци који су узроковали појаву менопаузе. Постменопаузни атрофични вагинитис је резултат природног старења тела. Слично стање, стечено као резултат вештачке менопаузе, се разматра одвојено.

[9], [10], [11], [12]

Компликације и посљедице

Кршење равнотеже киселинске базе доводи до дисбактеријезе вагине и неометане репродукције патогених микроорганизама.

Кршење ткивног трофизма, деструктивних промена у њима може довести до пропуста зидова вагине и пролапса материце, што може довести до блокаде уретре и повреде одлива мокраће. До 80 година, 20% жена пати од депресије гениталија, главни метод елиминације ове патологије је хируршки третман.

Атрофични вагинитис често је компликован честим циститисом, уринарном инконтиненцијом и другим проблемима генитоуринарног тракта.

Недостатак интереса за сексуални живот, узрокован смањењем нивоа естрогена и неугодности током и након тренинга, може проузроковати уништавање породичних односа.

[13], [14], [15]

Дијагностика атрофични вагинитис

Доктор, након слушања жалби пацијента и њеним одговорима на његова питања, испитује на гинеколошки столицу на којој су улазне потези вагине и грлића материце за микроскопским прегледом. Израђене су цитолошке (за одређивање ћелијских промјена) и бактериоскопске (на флори) анализе сакупљеног биолошког материјала.

Атрофични тип мрља на цитограму показује да епителни слој садржи базалне ћелије и леукоците. То указује на готово потпуно уништење слузог слоја вагине и оштрог недостатка естрогена. Ова врста мрља одговара дијагнози атрофичног вагинитиса.

Лакши степен атрофије одговара размазу у којој су, поред базалних ћелија и леукоцита, интермедијарне - парабазалне ћелије садржане. Понекад нема упале, онда нема леукоцита. Али присуство базалних ћелија указује на појаву атрофичког процеса.

Инструментална дијагноза нужно укључује колпоскопију, што вам омогућава да јасно видите слузницу вагине и суседног дела грлића материце. Ова студија вам омогућава да видите прочишћавање зидова, жариште крварења на њима. Пацијенти који не пате од сензибилизације на јод, током колпоскопије се врши Сцхиллеров тест. Ако су ткива слабо обојена, не равномерно, дијагнозе се њихове атрофичне промене.

Поред тога, препоручује се да се материјал вагиналне и цервикалне тајне прегледа са полимеразном ланчаном реакцијом ради откривања скривених инфекција.

Уколико је потребно, може се прописати ултразвук карличних органа, опћа анализа крви и урина.

[16], [17], [18], [19]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза атрофичног вагинитиса се врши упалом генитоуринарних органа инфективне етиологије.

Третман атрофични вагинитис

Детаљније информације о лечењу атрофичног вагинитиса можете пронаћи овде.

Превенција

Промене старосне доби се не могу избјећи, али их можете испунити у потпуности наоружаним. Могуће је значајно успорити атрофичне процесе у вагиналном зиду, покушавајући да прате не сувише компликована правила.

Пратите своју дијету: укључите у дијеталне производе који садрже фитоестрогене. Постоји много таквих производа. То су пасуљ - пасуљ, обична и шпаргла, грашак, сочива, соја; семе - тиква, ланено семе, сусам; поврће - шаргарепа и репа, парадајз, па чак и краставци; воће - јабуке, грануле, датуми.

Такође, редовно конзумирање млечних производа помаже да се нормализује киселост вагине, као и употреба најмање два литара чистог не газиране воде дневно да подржи количину воде у телу и повећати производњу вагиналног секрета.

Редовним сексуалним животом помаже у побољшању циркулације крви у карличним органима и стимулише производњу естрогена.

Прикладан природни ланац, пажљиви интимни хигијенски неутрални хипоалергени лекови ће играти своју позитивну улогу у превенцији атрофичног вагинитиса.

Масни слојеви у женском тијелу су предодређени природом, они играју важну улогу у синтези хормона, тако да је превише да се укључите у модне дијете, не смијете гладовати. Не ради се о предностима превелике телесне тежине, али њен недостатак је такође штетан за женско тело.

Да ли јога, неки асанови промовишу стимулацију надбубрежне жлезде, други - спречавају стагнирајуће појаве у карличној зони, врше вежбе вежби које обучавају мишиће карлице. Свјетска здравствена организација, чија је ауторитета несвакидашња, закључила је да развој свих патолошких процеса почиње стагнацијом. Активација циркулације крви угрожава њихов развој.

Реци збогом лоших навика, повећати отпорност на стрес, онда, можда, хормонску терапију замјене, нећете требати.

[20], [21], [22], [23]

Прогноза

Постоји много начина за спречавање атрофичног вагинитиса. Најважније је да не започнете болест, а не да се бавите аматерским активностима ако и даље морате да се прибегнете хормонској терапији. Ова техника је помогла многим женама да преживи менопаузу без компликација. Међутим, како би се избегли нежељени ефекти, неопходно је поштовати режим прописан од стране лекара.

[24], [25], [26]