Тровање амонијаком: знаци, последице, дијагноза

Амонијак се сматра једним од најчешћих супстанци које користи хемијска индустрија. Специфични гас се користи за производњу ђубрива, боје, азотне киселине итд. Акутно тровање амонијаком прати оштећење очију и респираторног тракта, а са јаком концентрацијом, инхалација гаса може постати фатална. Зашто је ово једињење толико опасно, и шта треба учинити како би се избегле непријатне последице због интоксикације амонијаком?

[1], [2]

Епидемиологија

Не постоје посебне статистике о случајевима тровања амонијаком. Верује се да су тровање најчешће јављају у великим размерама :. Предузећа која специјализоване у производњи експлозива, премаза, расхладних јединица, фотореактивов итд Главни пут продирања токсичних материја у организму - је горњи респираторни тракт.

Жртве тровања амонијаком чешће су мушкарци. Највероватније је то због професионалних карактеристика: горе поменута опасна предузећа запошљавају претежно мушке представнике.

[3], [4], [5], [6], [7],

Узроци тровање амонијаком

Интоксикација је изазвана амонијаком безбојног гасовитог супстанца, који има специфичан оштар укус. Течни амонијак са концентрацијом од 25% -30% може се купити у неким продавницама - користи се као солвент.

Чисти гас амонијака се не користи нигде, због токсичности. Међутим, активно се користи на индустријском нивоу: у производњи лакова и боја, завршних материјала. Није мање распрострањен медицински уређај, као што је амонијак. Користи се у концентрацији од 10% да би обновио свест код људи, да би активирао еметиц рефлекс. Такође, доктори понекад користе мастну форму лека, у којој је амонијак одвраћање у лечењу болова у мишићима, неуритису итд.

Многе тло ђубрива се такође састоје од одређене количине амонијака. Гас се користи у производњи расхладних јединица и замрзивача у производњи експлозива.

Човек веома ретко сусреће са гасом амонијака, али када радите са лековима који садрже амонијак, увек треба поштовати екстремну бригу и тачност како не би изазвали тровање тела.

[8], [9], [10], [11], [12]

Фактори ризика

Тровање амонијаком може се десити под утицајем таквих фактора:

• несреће у индустријама у којима се јавља цурење гасовите материје (по правилу, у таквим несрећама постоји огромна штета од оштећења - како запослени у предузећу, тако и они који живе или су у близини);
• коришћење компоненти амонијака у свакодневном животу - на примјер, током поправке или у другим околностима;
• неправилна употреба амонијачног ђубрива;
• удесно удисање или интерно коришћење раствора амонијака.

Радници који чисте или провере канализационе системе нису мање угрожени.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Патогенеза

Амонијак је коначна супстанца добијена као резултат метаболизма протеина, метаболизма аминокиселина и азотних једињења.

За жива бића, амонијак је прилично токсичан производ. Због тога се већина тога током ензимских трансформација у јетри претвара у уреу, што је много мање отровно. Уреа сигурно напушта тијело кроз уринарни систем, али неке од њих могу поново претворити у амонијак.

У живом организму, амонијак делује као средство за редукцију и користи јетра за реверсну синтезу аминокиселина.

Гас у високим концентрацијама или са продуженим излагањем може довести до тровања. Механизам ове акције је директно повезан са способношћу амонијака да кородира ткива тела.

Тровање амонијаком можете добити на неколико начина:

• удисање гаса;
• кроз кожу;
• кроз мукозне мембране.

Најчешће је удисање удисањем и орално тровање амонијаком.

Неки људи погрешно верују да је могуће добити тровање само концентрираном материјом. Али то није случај: опијеност је могућа чак и када је изложена малим дозама амонијака, али дуже време.

Смртоносна количина воденог раствора за оралну примену:

• 25-50 мл 10% раствора;
• 15 мл 25% раствора.

Максимална дозвољена концентрација амонијака у просторији не сме бити изнад 0,02 мг по литру (20 мг по кубном метру).

[20], [21], [22], [23], [24]

Симптоми тровање амонијаком

Пари амонијака узрокују снажну иритацију слузокоже очију и респираторних органа, као и кожу. Амонијак узрокује озбиљну сагоревање, бол у очима, хемијско оштећење коњунктива до губитка вида, нападе кашља, испирање и свраб коже.

Када текући амонијак улази у кожу, долази до паљења, понекад - хемијског опекотина са формирањем мехурића и чируса. Осим тога, течни гас апсорбује неку топлоту током испаравања, што може довести до смрзавања различитих степени.

Карактеристичан мирис амонијака се може осјетити при концентрацијама од 37 мг / ми.

Према стварном дејству на људско тијело, амонијак се назива гушењем и неуротропским супстанцама које, када удахну, изазивају токсични плућни едем и озбиљну интоксикацију нервног система.

Први знаци тровања откривени су готово одмах након излагања гасу:

• појављивање велике количине слузи у назофаринксу, изненадни појави хладноће;
• слабљење или губитак гласа;
• излучивање суза, саливација, излучивање зноја;
• често дисање, кашљање, кијање;
• црвенило коже (нарочито на лицу);
• осећај притиска и тежине у грудима;
• осећај анксиозности, страха;
• бол у грудима;
• поремећена свест, вртоглавица;
• потреба за повраћањем;
• конвулзије.

Дуготрајно тровање амонијачним паре може проузроковати снажну слабост у мишићима, кршење циркулације крви. Можда постоје симптоми оштећења од респираторног система. Ако се токсични ефекти понављају редовно, онда постоје поремећаји системске природе: дигестивни поремећаји, хроничне болести горњег респираторног тракта, трајно оштећење слуха. Погађена особа има оток, кожа постаје посебно осетљива.

Тровање једињењима амонијака може довести до смрти ако пацијент показује знаке срчане инсуфицијенције.

Тровање са раствором амонијака могуће је приликом ингестирања. У таквим ситуацијама, решење може да изазове опекотине оштетити једњака и желуца шупљине екотокиц спали шок, гастро-езофагеалног крварење због механичког опекотине гушења и ларинкса едема. Ако је жртва узела високо концентрирану амонијачну течност изнутра, може доћи до рефлексне заустављања дисања или се развија реактивни перитонитис.

Многи специјалисти спроводе условно одвајање клиничких симптома у неколико степени, ради брже дијагнозе:

• Благо тровање амонијаком прати слузокотак из носа, кихање, оток грла, хрипавост или губитак гласа, бол иза грудне кости. Ови симптоми се релативно брзо елиминишу, у зависности од престанка деловања амонијака на тијелу. По правилу, за недељу дана доктори поправљају клинички опоравак пацијента.
• Уз умерено тровање амонијаком, на њему се формирају ожиљци и опекотине носне слузокоже. Ларинкс такође напредује - нарочито, постаје приметан због стања епиглота, аритеноидног хрскавица, пре-фолдова.
• Приликом озбиљног тровања амонијаком пронађене су експозиције великих горења горњег дела респираторног система: примећује се одбацивање некротичних ткива. У шупљини трахеје формирају се фибринозне некротичне формације. У случају тешке интоксикације, пацијент се хоспитализује у болници најмање 20 дана или више.

Компликације и посљедице

Поред озбиљних симптома тровања амонијаком, могуће је развити дугорочне ефекте интоксикације. То укључује:

• поремећаји функционалности нервног система, који се манифестују треморима, амнезијом, потешкоћама у интелектуалној делатности, поремећеном оријентацијом, смањеном осетљивошћу, вртоглавицом;
• оштећење слуха у случајевима токсичних средстава слуха;
• погоршање вида (до његовог губитка).

Чак и уз пружање благовремене медицинске помоћи жртви тровања амонијаком, у будућности се могу појавити компликације у облику неуролошких поремећаја, губитка индивидуалних ситуација или информација, различитих тика из сећања. Многи људи су смањили праг осетљивости на бол, саслушање погоршало, замућење сочива и рожњаче.

Када користите раствор амонијака унутар, развијају се компликације различите природе:

• цицатрициал нарровинг оф тхе есопхагус;
• цицатрицно сузење антрата стомака;
• касно улцерозно крварење;
• аспирациона пнеумонија.

[25], [26], [27],

Дијагностика тровање амонијаком

Најчешће проводљиви хемијски агенс - амонијак - одређује врста индустријске несреће или друге карактеристичне особине. Даље, лекар може да преписује додатну дијагностику - пре свега, ради утврђивања стања тела пацијента током тровања амонијаком.

Анализе крви и урина са било којом интоксикацијом су обавезне. Такође се врши токсиколошка студија за утврђивање квалитативног и квантитативног састава токсичне супстанце у биолошком окружењу тела. Употреба неспецифичних биокемијских анализа омогућава утврђивање негативног ефекта токсичне супстанце на јетру, бубрезима и другим органима жртве.

Инструментална дијагностика се обавља како би се добила информација о стању кардиоваскуларног система жртве, на рад мозга. Приоритетне процедуре су:

• електрокардиографија;
• Ултразвук унутрашњих органа;
• флуорографија.

Ако је потребно, могу се прописати процедуре као што су ехокардиографија, електроенцефалографија и ендоскопија.

[28], [29],

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши са другим могућим тровањима. У зависности од ситуације, лекар може предузети следеће мере:

• провери сцену;
• испитати одећу жртве;
• сазнајте професију и мјесто рада;
• водити токсична хемијска истраживања.

Циљ броја "један" за тровање - утврђивање узрока овог стања, пошто је то узроковано практично свим медицинским мерама.

[30], [31], [32]

Третман тровање амонијаком

Пошто тровање амонијаком у многим случајевима може довести до смрти, лијечење треба започети што прије. Најважније је брзо зауставити утицај гаса на тело.

Превенција

Тровање амонијаком је много лакше спријечити него третирати његове посљедице у будућности. Главни услов је поштовање свих правила за безбедно руковање хемикалијама. Дакле, када радите са лаковима, бојама и растварачима, неопходно је носити не само посебне рукавице, већ и наочаре и средства за заштиту дисајног система.

У случају индустријске нужде, руководство мора предузети све неопходне мере да обавезно евакуише све запослене у предузећу, као и да спречи ширење токсичног гаса. Евакуацију људи треба изводити на довољној удаљености од зоне за хитан случај: ако то није могуће, требају се користити посебни бункери подрума са инсталираним вентилационим системом. Подрум је адекватно место за заштиту људи од ефеката амонијака: пошто је тај гас лакши од ваздуха, акумулира се углавном ближе плафону и горњим спратима просторије.

[33], [34], [35]

Прогноза

Прогноза тровања амонијаком у потпуности зависи од тога колико је токсично оштећење унутрашњих органа испало. Ако је дошло до интоксикације благог или умереног степена, онда се прогноза може сматрати повољном, уз потпуну рестаурацију функционалности органа током 10-25 дана.

Ако је дошло до озбиљног тровања амонијаком са поразом виталних органа, онда се процес опоравка може одложити до неколико месеци, па чак и година, ау неким случајевима патолошке промјене постају неповратне.