Хиперпластични полип: узроци, симптоми, лечење

Као резултат неуобичајено повећане подјеле ћелија епитела мукозе у органима шупљине, може се формирати хиперпластични полип. Пошто преплављене ћелије имају нормалну структуру (не излазе из обичних епителних ћелија), хиперпластични полипи се односе на бенигне форме.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Хиперпластични полипи дебелог црева чине до 90% свих полипозних формација ове локализације (према другој верзији, 30-40%); по правилу се формирају у дебелом цреву (у правом и сигмоидном дебелом цреву).

Полипи стомака најчешће се налазе код мушкараца након 50-60 година, иако је, према пракси гастроентеролога, ова патологија практично иста фреквенција откривена код пацијената оба пола, укључујући и код младих.

Генерално се верује да се у желуцу и цревима хиперпластични полипи налазе у пола десетина пута чешће од аденоматозних полипа. Међутим, неке клиничке студије (засноване на хистолошким подацима) показале су да су хиперпластични полипи откривени код пацијената само 10-12% више аденоматозних. У већини случајева, хиперпластични полипи стомака су појединачни (према другим изворима - вишеструки).

Статистика о хиперпластичне полипи материце (ендометријума хиперпластична процеса) је такође спорна: према неким подацима, формирање на ендометријум, грлић материце канал или грлића материце детектован у 5% болесника, са друге - готово четвртину.

[4], [5], [6]

Узроци гиперпластическиј полипа

Онколога верују труе аденоматозне полипе формиране на мета- и епитела дисплазија, и Хиперпластични полипи или псеудополипс дефинисани као полипоидни формације, појава која је повезана са фокалном хиперплазијом (повећана пролиферација) клија слој мукозе епителне ћелије.

Иако тачан механизам наслеђивања још увек није утврђен, али како показује клиничка пракса, најмање 5% узрока хиперпластичних полипова лежи у генетски одређеној предиспозицији.

Али, у основи, етиологија изгледа таквих полипова је повезана са инфламаторним болестима органа шупљина и ГИТ структурама. Хиперпластични полип једњака, што чини 8-12% случајева гастроинтестиналних полипа највероватније појавити у хроничне упале слузокоже његовог (езофагитис) и гастроесопхагеал рефлуксне болести (ГЕРД). Примарна локализација је горњи дио једњака и подручје срчане сфинктера.

Епитхелиал хиперпластичне полип желуца може бити формирано од било којег облика гастритиса, првенствено, атрофиране Хипертрофична и Хиперпластични, аутоимуне упале желудачне слузнице, гастрични улкус, као иу присуству алергије на храну. Полипи су меке, има ногу штрче у лумен желуца, најчешће мјесту њихове локације - срчане, пилоричног и Антрал.

Међу узроцима ове прилично ретке патологије као хиперпластичне полип 12 дванаестопалачном цреву, који се често локализованог у својој сијалицом, гастроентеролога кажу дуоденитис или рефлукс гастритис. Са холециститиса, жучних абнормалности тракта и холелитијазе као болести јетре (са кршењем синтезе жучне киселине) везују хиперпластичне полипа жучне кесе.

Најчешћи локализација фокалне хиперплазија код старијих пацијената је дебело црево и, сходно томе: хиперпластична полип дебелог црева (тзв Проктологија његова метаплазијом), рака дебелог црева, што представља одељење дебелог црева и слепог црева. Најчешће прате ентероколитис, улцерозни колитис и Црохн-ову болест. Полипи су различите величине (просечна 5.2 мм) и облика, може бити на танком стабљици или унутра црево због довољно широком узвишењу у бази. Такође прочитајте -  Полипс из дебелог црева

У бешику, формирање хиперпластичног полипа може бити изазвано стагнацијом урина, хроничним циститисом, уролитијазом, простатом. Уролози чак и разликују хронични облик циститиса полипозе, који се након поновљене катетеризације бешике може развити код мушкараца.

Разлози због којих жене често развију Хиперпластични полип материце, гинеколози објаснити физиолошки специфичност унутрашњег слузнице (ендометријума), који је у репродуктивном добу месечне екфолиатес и оставља менструални ток, а онда - кроз ћелијску пролиферацију - је обновљена. Услови за полипа ендометријума долази када повећани нивои естрогена, постоје инфламаторне гинеколошких обољења, као и због оштећења свих слојева ендометријума због своје киретажа абортус.

Више детаља о полиповима друге локализације у гинекологији -  Полипсе цервикалног канала  и  цервикалног полипа

[7], [8], [9], [10]

Фактори ризика

Поред горе наведених болести и стања, потребно је узети у обзир такве факторе ризика за појаву хиперпластичних полипова једњака, желуца и различитих делова црева:

• старост преко 45-50 година;
• колонизација субмикозног слоја желуца од стране Х. Пилори;
• неадекватна исхрана са обиљем зачињене и масне хране, конзерванси и транс масти са недовољном количином производа који садрже влакна;
• продужени третман гастритиса са високим садржајем киселости и ГЕРД антисекреторних лекова (ИПП група) како би се смањила производња хлороводоничне киселине у желуцу;
• пушење и алкохол;
• метаболички поремећаји;
• аутоимуне болести.

Ризик од настанка хиперпластичних полипова материце са хормонским поремећајима се повећава, као и код жена које уз почетак менопаузе узимају аналоге женских полних хормона.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенеза

Стручњаци виде патогенезе формирања ове врсте полипа супротно природних процеса - физиолошки регенерацију слузокоже трбушних органа, тако да хиперпластична полипи могу назвати регенеративни.

Ткиво свих мукозних мембрана - захваљујући својој првобитно високој пролиферативној активности - може се у потпуности опоравити након оштећења узрокованих упалом, замењујући умируће ћелије новим. И у области упале или не-упалне оштећења, пролиферација је много интензивнија него у процесу нормалног физиолошког обнављања мукозних ћелија.

Овај сложени биохемијски процес, који се јавља на молекуларном и ћелијском нивоу, може имати одређена одступања од норме. Могуће су због недостатка / вишка или прекида интеракције многих ендогених састојака ћелијског циклуса: трансформација фактора раста (ТГФ) и фактора туморске некрозе (ТНФ); инхибитори протеолитичких ензима (протеиназе) и полиамина; простагландини, интерлеукини и лимфоцитни стимулатори ћелијске митозе и диференцијације; циклични нуклеотиди који наручују секвенцу фаза интрацелуларне трансформације.

Верује се да је формирање Хиперпластични полип као метох на ногу или Отврдле плакове представља хеартх хиперплазија дотичном органу слузница: слојевити сквамозни епител једњака, цилиндричним и жлезданог епител желудачне и цревне монослоја вилозни епителиални дванаестопалачном 12, призматични епител жучне кесе, ендометријума или Ендоцервикална.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптоми гиперпластическиј полипа

Пошто хиперпластични полипи у трећини случајева не изазивају симптоме, њихово откривање је случај случаја. Симптоми хиперпластичног полипа се јављају када његова величина и / или локализација ометају одређене структуре органа шупљине или утичу на њихове функције.

Први знаци формирања прилично великог полипа у једњак су нелагодност у грудне кости, које касније могу да се придруже жалбу на бол и тешкоће при гутању (диспхагиа), мучнину и повраћање после оброка, а када је притисак полипа у душник - на проблеме са дисањем. Запажена је честа ерозија езофагеалних полипова, што узрокује њихово крварење, што доводи до анемије и опште слабости.

Латентна хиперпластичне развој полип у стомаку шупљине - дуготрајан процес, али формирање раста може да доведе до горушица, мучнина, желуца бол после оброка (када истезање желуца зид), дијареја.

У више од половине случајева, нема симптома чак и када се хиперпластични полип налази у дуоденуму. Међутим, његово повећање се у почетку може манифестовати згужњавањем и ерукцијом, а затим са мучама и боловима у епигастичном региону, посебно након сат и по након конзумирања. Поред тога, често се примећује улцерација таквих полипса, а као резултат тога може доћи до латентног крварења, што доводи до вртоглавице и слабости.

Хиперпластични полип дебелог црева и дебелог црева многих одељења имају субклиничким облик, а нису ни свесни његовог присуства. Али, ако сте почели гњавити надутост, нема затвор или пролив се јавља необјашњив губитак телесне тежине (понекад и до 10% тежине), промените изглед цревима (са појавом крви у њима), или још чешће се деси у цревима колике, то може да укаже на присуство дебелог Хиперпластични полип.

Хиперпластични полип жучна кеса може да се манифестује сува уста, лош апетит, мучнина, повратног туп бол у десном субцостал (ако полип се налази у врат бешике, бол чешће јављају након узимања и масти).

Уз раст полипа симптома бешике могу бити слични манифестације циститис и хиперпластичне полипа материце обично имитира менструалне неправилности, секрета спреадабле карактер, бол у доњем стомаку.

[26], [27], [28]

Обрасци

У одсуству стриктне класификације хиперпластичних полипова, специјалисти разликују своју посебну врсту.

На пример, полип који се јавља током поправке слузокоже која је оштећена инфламацијом дефинисана је као запаљен или запаљен-хиперпластични полип. Обично нема њу, а међу ћелијама које га формирају постоје елементи везивног ткива базалног слоја слузокоже. Може се назвати и инфламаторним фибротским полипом.

Ако ендоскопија открије упалу мукозне мембране која покрива тело тела, онда је ово хиперпластични полип са запаљењем. А у случајевима локализованих улкуса - са ерозијама.

Када се у формацији идентификују париеталне ћелије тубуларних желудачних жлезда (фундуса) или егзокрина ћелија које секретирају заштитну слуз, онда се дијагностикује хиперпластични гландуларни полип.

Полип са инфилтрацијом је полип, у крхотом ткиву чији су инцлусионс оф лимфобласти и лимфоцити, плазмоцити и еозинофили, ацидофилни гранулоцити и макрофаги.

[29], [30], [31]

Компликације и посљедице

Осим тог малигним трансформацију Хиперпластични полипа регистрованих у клиничкој пракси је мања од 1-1,2%, патолошки пролиферација слузокоже ћелија и компликација инхерентне последица које се манифестују као поремећаја једњака проходности, 12 дуоденума и колона појединим сегментима. Поред тога, полипи на ногу могу се задржати, а као резултат формирања хиперпластичног полипа са ерозијама могуће је хронично крварење.

[32], [33], [34], [35]

Дијагностика гиперпластическиј полипа

Инструментална дијагноза је једини метод откривања хиперпластичног полипа било које локализације.

У једњака, желуца и дванаестопалачног црева 12 хиперпластична полипи откуцајте детектована ендоскопском фиброгастроскопии, Езофагогастродуоденоскопија или фиброгастродуоденосцопи - обавезним биопсије.

Велики црева се испитују ендоскопском колоноскопијом, а такође су потребни фецес (за присуство крви у њему). У шупљини жучне кесе, хиперпластични полип може се открити контрастном холецистографијом и ултразвуком.

Полип бешике дијагностикује помоћу Кс-зрака контраст, ултразвук цистоскопија и бешику, и материце полипа визуелизује током хистероскопије (такође са биопсијом).

Обавезна биопсија је дизајнирана да утврди морфологију полипа. Хиперпластична полипи се одликују високом структурном хетерогеност и морфолошки изглед хиперпластичне типа полипа у сваком случају има своје карактеристике. На пример, хистолошког испитивања хиперпластичне полипа желуца под микроскопом на површини открила присуство дубоких јама (Цриптс) у облоге које постоје издужене ћелије сазревају колумнама епител са високим садржајем необичним за ову врсту Гликозаминогликани ткива као и одређене количине камбијалан (недиферентовани) ћелијама импрегнацију пехарских ћелија, призматичне слузокожеће егзокрине ћелије и чак ћелије цревног епитела. Када је полип површина еродирана, атипичне стромалне ћелије, неутрофили и гранулоцити могу ући у његову структуру.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Диференцијална дијагноза

Само на основу хистологија диференцијалној дијагнози могућој врсти хиперпластичне полипа на аденоматозном полипа или гамартомного, наследне полипоза синдром (синдром Турцо или Гарднер Цовден, Јувениле полипоза), субмукозне тумора, фиброма, гастроинтестинални строме тумора или канцера полипоидно.

Третман гиперпластическиј полипа

Пошто је немогуће направити разлику између хиперпластична полипи су склони да малигнитета од аденоматозна под ендоскопске визуелизације, данас, ако се попречна димензија Полпе више од два центиметра, користи се искључиво на операцију - ендоскопски полипектомије (која се често изводи заједно са дијагностичким ендоскопију тела). За веће лезије може бити потребна лапаротомија.

Ни лекови ни алтернативни третман не могу уклонити формирани полип. И сви остали поступци, укључујући биљни третман, у овом случају су неефикасни.

Неки саветују децу за пијење и инфузије воде шентјанжевке (Хиперицум перфоратум) или пелина (Артемисиа абсинтхиум). Али употреба шентјанжевца доводи до повећања производње желудачног сокова и жучи, као и повећаног крвног притиска и пигментације коже. Гликозиди горког пелена такође повећавају гастричну секрецију, али снижавају крвни притисак и пулс.

Превенција

Механизам поремећаја који се јавља у процесу физиолошке и репаративне регенерације ткива мукозних мембрана, медицина за сада не може регулисати, тако да нема средстава који их могу спријечити. И превенција настанка фокалне хиперплазије у облику хиперпластичних полипова није развијена.

[42], [43], [44], [45]

Прогноза

У присуству хиперпластичних полипова, прогноза је повољна и могу и сами нестати. Али постоји могућност новог полипа након полипектомије, јер разлоги за њихов изглед остају.

[46], [47]