Лечење трофичних улкуса на ногама са дијабетесом мелитусом

Што је опширнији и дублнији чир са дијабетесом, теже је лечити. Због тога се третман може састојати од једне или више фаза:

1. Општи конзервативни третман, стабилизација нивоа шећера у крви.
2. Чишћење коже око улкуса, елиминисање запаљеног процеса.
3. Стабилизација тока крви и лимфног тока, отклањање превелике акумулације течности у ткивима.
4. Елиминација гнојног-некротичног процеса унутар улкуса.
5. Елиминација инфекције у рани.
6. Стимулација ремонта ткива.
7. Јачање општег и локалног имунитета.
8. Хируршка манипулација (уклањање мртвих ткива, аутодермопластика, ампутације различитих степени).

Општи третман трофичних чира код дијабетеса је употреба лекова који побољшавају реолошке особине крви, као и антиспазмодике. Квалитативно побољшава лек за микроциркулацију Алпростадил - посебно када се примењује на позадини липоичне киселине, Мидокалма.

Мидокалм се широко препоручује за лечење болесника са улкусима код дијабетеса. Овај лек оптимизује лимфни ток и циркулацију у исхемијској зони, без штетног утицаја на крвни притисак и коронарни проток крви.

Када је инфекција повезана, прописују се антибиотици, у зависности од осетљивости бактерија (најпопуларнији лекови су аминогликозиди). Антибиотска терапија обично се врши системски, а не локално.

Будите сигурни да пратите ток пратећих патологија: нормализујте крвни притисак, лечите варикозне вене, тромбофлебитис. Уколико је потребно, прописати аналгетике, седативе, антидепресиве.

Неопходно користити лекове који оптимизују стање нервних влакана:

• препарати α-липоичне киселине (Липамид, Тиогамма);
• препарати од магнезијума;
• инхибитори алдоре редуктазе (Изодибут, Алредаза).

За побољшање реолошких својстава крви прописују Цурантил, Асперер, средство базирано на хепарину.

За кршење метаболизма масти, прикладно је узимати лијекове из неколико статина (на примјер, Росувастатин).

Чиреви у дијабетесу: лекови

Име дроге	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Детралекс	Узмите 2 таблете дневно - једно јутро и вече, уз храну.	Дијареја, варење, колитис.	Капиларни стабилизатор, венотонски и ангиопротектер, побољшавајући микроциркулацију.
Ируксол	Маст се наноси на влажну рану 1-2 пута дневно.	Привремена иритација коже, алергијски дерматитис.	Антимикробна маст, помаже очистити чир из мртвих ткива, убрзава гранулацију.
Скулптор	Уносити интрамускуларно за 1-2 мл 0,5% раствора дневно.	Срчана палпитација, главобоља, диспепсија, прелазно оштећење слуха.	Антитромботици повећавају отпорност ткива на хипоксију.
Липамид	Узмите 0,025-0,05 г три пута дневно.	Ретко - дигестивни поремећаји.	Лек који побољшава метаболичке процесе, смањује ниво холестерола у крви.
Изодибут	Узимајте 500 мг три пута дневно пре оброка. Препоручује се да се курсеви спроводе два месеца двапут годишње.	Ретко, алергијске реакције.	Инхибитор алдозе редуктазе инхибира отицање и оштећење ткива, нервних влакана. Убрзава зарастање чирева дијабетесом.

Како исправно лечити чиреве с дијабетесом?

Лечење ране се врши пре наношења масти или пре другог дерматизма. Лечење се изводи једном дневно, или једном на сваких 2-3 дана - зависи од стања чира и врсте третмана.

За бандажирање нанијети посебна облога која се не држи ране (газа која се не користи). Преференције треба дати алгинатима, хидрофилним влакнима, атрауматским мрежама, завојима од полиуретана, хидрогелима, хидроколоидима итд.

Прање се изводи чирева антибактеријски раствори недостају особине уништавају растуће ткиво. Погодан за ову сврху Мирамистин, хлорхексидин и П. Алкохол решењима м., Јода, разблажи "перманганиц киселина" није погодан за лечење чирева, јер инхибира лековите процесе.

Отприлике једном на сваких 3-14 дана, мртво ткиво треба уклонити са улцерозне површине. Боље је ако такав поступак спроводи лекар или манипулативна медицинска сестра под стерилним условима.

Масти за чиреве код дијабетес мелитуса

Чиреви са дијабетесом ретко су суви - најчешће су влажни, или чак гнојни, јер су инфицирани патогеним микробима. У овом случају, већа је величина чира, већа је вероватноћа инфекције.

Суппурација улцеративног фокуса иницијално утиче само на кожу, а затим и на дубље слојеве, до мишићног и коштаног ткива. Ако сте раније извршили анализу осјетљивости бактерија на антибиотике, у будућности можете користити масти које су строго усмјерене на отклањање површине ране од одређене патогене флоре.

Пре наношења масти, чир мора бити третиран, очишћен од секрета и мртвих ткива. Ако то није учињено, онда ће маст умјесто добра само узроковати штету.

Често, Левемекол се користи као лек за маст, ова маст очисти рану, извлачи инфекцију и продукне производе из дубоких ткива. У саставу овог лека је метилурацил, који промовира зарастање и регенерацију ткива. Ако боли постане ружичасто и сјајан после неког времена, онда је то сигуран знак да Левомекол "ради".

За лечење улкуса са дијабетесом не користи се само Левомекол. Од мастних препарата се често именују и метилуразил маст, солкозерил, офломелид. Ова средства убрзавају опоравак епителија и ожиљку ране.

Витамини

Ако је пацијент у складу са свим медицинским препорукама о исхрани, онда можда није потребан додатни унос витаминских препарата. У другим случајевима могуће је укључити одређене витамине и минерале у режим терапије.

На пример, ради повећања осетљивости ткива на инсулин, препоручује се и капсуле са магнезијумом, цинком, витамином А, α-липојском киселином.

Антиоксиданти се користе за заштиту крвних судова од високог нивоа шећера у крви. Специјалисти примећују да антиоксиданти могу спријечити појаву компликација на позадини дијабетеса. Поред тога, преписати ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатион, коензим К10.

До данас фармацеути нуде велики број појединачних витамина и препарата витаминског комплекса. А ипак, при избору, потребно је узети у обзир препоруке појединог љекара.

Ако узмемо у обзир разне дијететске суплементе, које нам лекари мање нуде масовно, онда лекари сматрају да је овај третман самопомоћ. Дијабетес је превише компликована болест, а отклањање чира са дијабетесом је исто тако тешко. Према томе, рачунајте на чињеници да витамини могу зарастати, није вредно тога. Међутим, витамински препарати могу подржати тело, ојачати имунитет и побољшати крвне судове - под условом да се поштују и друге медицинске препоруке.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапија је повезана са општим третманом за побољшање циркулације крви у малим судовима, за обнављање трофизма у зони настанка улкуса, за стабилизацију крвотока и отклањање упале.

Инфламаторна реакција може се зауставити поступцима као што су:

• ултраљубичасто зрачење (доза еритема);
• УвЧ, СВВ.
• За борбу против инфекције, поставите:
• електрофореза са антибиотиком, препарати ензима;
• дарсонвализација;
• локална аероионотерапија;
• локални аеросолни третман.

Ако је потребно, додатно прописане процедуре за побољшање проток крви у посудама:

• ултратонотерапија;
• електрофореза са вазодилататорима (дибазол, никотинска киселина итд.);
• инфрацрвено зрачење;
• галванизација.

У фази регенерације се користе поступци како би се убрзао овај процес:

• ласерска терапија;
• електрофореза са витаминима, микроелементима;
• магнетна терапија;
• кисеоник;
• ултрапхонопхоресис (јод, Лидасе);
• парафинска терапија;
• ручна терапија.

За опште јачање тела и повећање имунолошког одговора препоручују се хелиотерапија, аеротерапија, озонске купке.

Алтернативни третман

Осим лијечења лијекова, постоје и многи доказани рецепти од алтернативних хеалера. Такви рецепти су заслужено успешни и често помажу да се брзо отклоне чир у дијабетесу - нарочито ако се третман одвија у раној фази болести.

Препоручује се да се ране чисте са свежим соком из биљки као што су папрати и рукола.

Компресије испуњене испраним и здробљеним листовима јоргованог, мајка и маћеха примењују се на подручје рана. Одговарајуће за ову сврху је и лунгворт и плантаин. Компрес је фиксиран и не уклања се 5-6 сати. Укупно трајање лечења је 4-6 недеља.

Можете подмазати рану мјешавином од 10 грама мумије, 100 грама природног меда и једним бијелим јајима.

Као маст се такође користи мешавина киселине са свињетином унутрашњом масном киселином, као и уље морске букве, куге, шентјанжевина.

Чланци у дијабетесу се обично лезе лоше, а при руковању са таквим ранама мора се водити рачуна да не заборављају правила хигијене. Немојте дозволити контаминацију ране како бисте избегли везивање гљивичне или бактеријске инфекције.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Биљни третман

Утицај на чир са дијабетесом може бити не само споља, већ и изнутра, узимајући инфузије и одјеке различитих лековитих биљака.

Припремите биљну исхрану која се састоји од 1 тбсп. Л. Боје коприве, 1 тбсп. Л. Квиноа, пола чаше јелених листова. Сировине се сипају у 200 мл воде која се загреје, инсистира док се не охлади. Узмите кашичицу до доручка и ноћу.

Печени свјежи рузмарин огртач, цикорија, бурдоцк. Поховани комади се млевају у млину за кафу и користе за пиво (као кафа). Пијте свакодневно, једну шољу.

Узимајте једнаке количине траве од хиљаду центара, цветова детеља, лиснатих лишћа, коријаца маслачника, јагодичастог пепела, листова менте. Поур 2 тбсп. Л. Сировине у термосу, сипајте 500 мл воде која је кључна, инсистирајте на 6-8 сати. Филтрирај и узмите 1/3 чаше, три пута дневно пре оброка.

Узмите једнаке количине брезе пупољака, Калиновое кора, лист коприве, листова, роотс маслачак клапне пасуља, семенки кима и лана. Поур 2 тбсп. Л. Сирови 500 мл воде за кухање, инсистирајте на 6-8 сати. Узимајте 1/3 чаше пре оброка, три пута дневно.

Хомеопатија

Специјалистима из области хомеопатије саветује се да користе одређене лекове за дијабетичке улкице, без обзира да ли се пацијент лечи са инсулином или не. Хомеопатски лекови се прописују у позадини традиционалних лекова које прописује лекар, а такође иу комбинацији са одговарајућом исхраном. Такав сложени ефекат је усмерен што је више могуће за стабилизацију нивоа шећера у крви, стимулише синтезу инсулина од стране панкреаса, ојачава судове.

Многи љекари сматрају да хомеопатија представља један од најсигурнијих метода за лијечење улкуса код дијабетеса: такви лекови практично немају нежељене ефекте и не доводе до оштре промјене у нивоу шећера.

• Хомеопатски лек № 1 укључује компоненте:

1. Ацидум фосфорна киселина 3;
2. Сицигнум 3;
3. Арсен 3;
4. Ирис 3;
5. Уран 3;
6. Цреосоте 3.

Једнаке пропорције лека узимају 30 капи. 3 пута дневно.

• Хомеопатски лек №2 из чира са дијабетесом укључује:

1. Салида 3;
2. Дросера 3;
3. Висум Албум 3;
4. Канабис 3;
5. Хиперик 3;
6. Екуисетум 3.

У једнаким размерама, средство се узима растварањем 40 капи. У 200 мл воде, две кашичице једном у сату.

• Хомеопатски лек №3 представљају лекови Кардиотзениз и Неуроценосис (30). Они се замењују три дана, у вечерњим часовима. Дозирање - 15 капсула. Два пута са интервалом од четвртине сата.
• Хомеопатски лек № 4 - припрема Миртилус, који се узима пре оброка за 20 кап. (два пута дневно).

Хируршки третман

Хируршки третман за чир од дијабетеса повезан је када је потребно акцизирати мртво ткиво. Ова потреба се јавља ако ефекат дезинфекционих раствора и ензимских препарата не доводи до независног одбацивања таквих ткива. У таквој ситуацији изузетак се изводи изузетно пажљиво, како не би ометао интегритет одрживих подручја.

У случају да постоји велики чир у дијабетесу, његове шансе за независно затезање су мале. Стога се прибегавају оперативном покривачу површине ране са кожним графтом. Таква операција такође није увек ефикасна, што пре свега зависи од степена крвотокације у погођеним подручјима. Немојте трансплантирати ако постоји инфекција у рани. Поред тога, операцији треба претходити чишћење улкуса из некротичног ткива и прелиминарно третирање препарата за јачање судова.

Са неповратним поремећајем крвотока у удовима, уз пораст велике васкуларне мреже, могуће је обавити васкуларну реконструкцију - то су обилазница или балон ангиопластика.

Са развојем компликација у облику гангрене ампутације дела удова (прстију, ногу) или потпуне ампутације удова.

Исхрана за чиреве и дијабетес

Дијета за дијабетичаре је основа лијечења. Сврха промене у исхрани је рестаурација поремећених метаболичких процеса, успостављање контроле над телесном тежином. Дијета се прописује узимајући у обзир животни стил пацијента, ниво шећера у крви, телесну тежину, толеранцију хране.

Пре свега, пацијент треба да се одрекне хране засићене са лако асимилованим угљеним хидратима. Јело треба да се обавља до шест пута дневно како би се избегло преједање и спречило појаву осећаја глади.

Јела која су припремљена за пацијента морају садржавати довољно витамина. Али садржај масти, као и дневни садржај калорија у храни, треба ограничити.

Под забраном пада: било који слаткиши, чоколада, колач, џем, алкохол. Ограничите употребу зачина, димљених производа.

Препоручена храна и јела:

• протеински дијабетички хлеб, мекиње, печење из ражевог брашна;
• поврће супе;
• супа са месом или рибом око 2 пута недељно;
• месо са ниским садржајем масти, риба;
• свеже, парено или кувано поврће;
• вермицелли - ретко;
• зелени;
• млечни производи;
• јаја - пилетина, препелица;
• не јак чај, кафа;
• компоти, желе на фруктозу или стевију;
• плодови, дозвољени за дијабетес.

Када се појављују улкуси, посебно је важно стално пратити шећер у крви. Најбољи начин нормализације овог показатеља је исхрана.

[7], [8]

Исхрана са улкусом стомака и дијабетесом

Чланци у дијабетесу могу се формирати не само на тијелу, већ иу органима за варење. У таквим случајевима, дијета често игра одлучујућу улогу.

Са чајем на стомаку на позадини дијабетеса дозвољено је да једе такву храну која нема надражујуће дејство на мукозним ткивима. Сва јела могу бити кувана или парена.

Начин уноса хране треба да буде фракционан - до шест пута дневно, у малим порцијама.

Нутриционисти саветују да обрате пажњу на такву храну:

• млечни производи, укључујући житарице у млеку;
• поврће од поврћа, супе са поврћем и биљним уљем;
• месо са ниским садржајем масти - пилетина, ћуретина, говедина (у облику чаше);
• куване рибе са малим мастима;
• каша, вермицелли;
• омлете за парове, кувана јаја;
• плодови са листе дозвољених за дијабетес, у печеном, куваном облику;
• зелени;
• чај са млеком, сок од поврћа, инфузија прасади.

У сваком случају не можете да гладујете или, обратно, преједите. Боље је јести на измјерен, мали начин, како не би напрезали стомак и панкреас.

[9], [10], [11], [12]