Фоликулитис главе, лица, ногу и препона

Буквално име "фоликулитис" значи запаљење фоликула - то јест, сијалица. Ова болест спада у категорију густоће патологије: она се наставља оштро и манифестује се појавом црвенкастих пустула, и постепено се претвара у апсцесе са жућкасто-зеленкастим садржајем. Фокуси фоликулитиса, по правилу, боли и изазивају пуно неугодности за пацијента.

Фоликулитис може имати другачију етиологију, према којој лекар одређује третман болести.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

Већина пацијената са запаљењем фоликула су становници земаља са топлом и влажном климом. Поред тога, дијагностикује се болест, углавном, у случају непоштивања санитарних услова.

Болест може имати строго професионално поријекло: на примјер, то утјече на људе који су у опћем контакту са хемикалијама, детерџентима, нафтним производима, мазивима.

Прецизни статистички подаци о морбидитету нису обезбеђени, пошто многи пацијенти не третирају сличан проблем са лекаром и сами третирају вежбање. Нажалост, дерматолози морају почети лечење већ када је болест компликована: постоји лимфаденитис, апсцес, итд.

[6], [7], [8], [9]

Узроци фоликулитис

Фоликулитис се може развити из више разлога. Често се такав облик гнојног упала појављује када се хигијенске норме и правила игноришу, а различити микродамаји и мацерација коже стварају повољну основу за инфекцију за улазак у ткива.

Поред тога, болест се може појавити истовремено са постојећом слабошћу имунолошке одбране - на примјер, одмах након заразне болести или снажног хлађења тела.

Запаљење фоликула није неуобичајено у случају оштећења функције јетре, неухрањености, дијабетес мелитуса.

Ако пацијент пати од пруритуса коже, повећава се ризик од инфекције унутар фоликула. Кроз огреботине и гребање бактерија улазе у дубине ткива. Ситуација је отежана ако је пацијент повећао знојење.

Посебно угњетавање локалне имунолошке одбране долази са продуженом или хаотичном употребом хормоналних масти и крема.

Међу професионалним узроцима ове болести може се назвати чест ударац на кожу техничких течности, мазут, хемијских реагенса.

Маласасија је узрок фоликулитиса

Малассассиа је гливица слична квасцу која се може изолирати на кожи здраве особе, јер се сматра обичним делом флоре. Међутим, ова гљива је често узрок одређених болести, које се називају маласезиоза. То укључује себороични дерматитис и псоријазу, атопијски дерматитис лица и цервикса, лизин питириасис, фоликулитис.

Болест почиње у позадини пораста броја гливичних колонија на кожи, или на позадини запаљеног процеса брзином гљивичних колонија.

Настаје запаљен процес:

• када се развија преосјетљивост на протеинску компоненту гљивичних ћелија;
• са повећаном производњом метаболичких производа гливичних ћелија;
• са поремећеним метаболизмом масти у кожи.

Маласасија-фоликулитис се приписује инфективној групи, заједно са отароидном диспепсијом, неонаталним пустулама и медијима отитиса.

[10], [11], [12]

Фактори ризика

Фоликулитис се сматра инфективном патологијом која се може јавити не само под утицајем микроба, већ и вирусима или гљивама. Међутим, само заразна инвазија за развој болести није довољна: главну улогу игра стварање повољних услова за развој запаљеног процеса. Због тога важни фактори припадају одређеним факторима ризика.

Такви фактори могу бити спољни и унутрашњи.

Екстерни фактори укључују:

• микродамагинг коже;
• контаминирана, мастна или знојена кожа;
• претерано чврста или густа одећа, претежно из синтетичког састава, као и дугорочне уклонљиве завоје, малтери, завоји итд.
• топла клима, висока влажност;
• суперцоолинг.

Интерни фактори укључују:

• смањен ниво хемоглобина;
• Ендокрини поремећаји, гојазност, дијабетес мелитус;
• неухрањеност (вишак соли, масти и / или угљени хидрати у храни, преференцијална храна у сувим условима);
• болести јетре;
• локални третман хормонским мастима, као и узимање хормоналних лекова или имуносупресивних орално.

Секундарни фоликулитис може бити последица болести оралне слузнице и зуба, хроничних патологија органа ЕНТ. У принципу, скоро свака болест која доводи до оштрог пада квалитета имунолошке одбране, може узроковати и развој фоликулитиса.

• Фоликулитис после шлагања / фоликулитиса после депилације је једна од компликација поступка ако се она неправилно изводи или са прекомјерном осјетљивом кожом. У већини случајева, овај развој фоликулитиса је посљедица узгајања косе: након уклањања косе, кожа постаје густа, а ново узгајана коса је напротив разређивача. Као резултат, нова коса не може превладати баријеру коже, она мења правац раста и почиње да расте у супротном правцу - дубоко у кожу. Оштећење оваквог места увек води до појаве фоликулитиса и пустулума.
• Фоликулитис после бријања се формира, и након урезивања длака унутар коже, и након употребе бритвице са тупим сечивом. Често узрок је и неправилно бријање, када се коса брије против њеног раста. Ово доводи до микроталасирања коже на тачкама где се коса протеже споља, што постаје повољно окружење за инфекцију.
• Фоликулитис после масти Елоцом или других хормоналних препарата се јавља у случају да се средство дуго времена или хаотично користи без индикација и специфичног режима лечења. Хормонске масти често се користе за лечење псоријазе, екцема, дерматоза, лишавања, атопијског дерматитиса. Међутим, такве масти се издају без рецепта, тако да често постоје случајеви самоуправе дрогом без консултовања са лекаром. У овим пацијентима најчешће се развија медицински фоликулитис. Савет: било који третман мора бити координиран са доктором.

[13], [14], [15], [16]

Патогенеза

Фоликулитис је дерматолошка патологија, која се сматра групом површинске пиодерме (пустуларне болести).

Са фоликулитисом површне површине фоликула косе постају запаљене, док је инфламација заразна.

Како се процес развија? Прво се формира папула на подручју фоликуларног естуарија. Даље, папула се претвара у пустуле, у средини чија се коса налази. После овога, на површини фоликула се појављује коријена.

Ако се процес не заврши тамо и шири се у ткива, ударајући цео фоликул, онда се јавља болест звана сикоза. Сикоза најчешће се налази на екстензорским местима удова, у зони богатог раста косе.

Као узрочник фоликулитиса најчешће је стафилокок, који може нормално бити присутан на површини коже особе. Стафилококи нас окружују свуда: у ваздуху, у земљи, у честици прашине. Међутим, само 10% становништва има стафилококозу са повећаном патогеном.

Стафилококи могу бити различити. На пример, сапрофитни микроб је потпуно безбедан и не доводи до болести. Епидермални микроб се сматра опортунистичким. Златни Стафилокок је најопаснији и увек води развоју овог обољења.

Стапхилоцоццус ауреус производи ензим који изазива преклапање плазме. Ако таква микроба улази у слојеве коже, одмах почињу процеси ограниченог запаљења: формира се апсцес.

Поред стафилококе, болест се може развити под утицајем псеудомонада, херпесвируса, гљивица, грам (-) микроорганизама.

Фоликулитис је заразан или не?

Пошто је ова болест заразна генеза - свакако је заразна. Међутим, једноставно добивање инфекције другој особи није довољно. За развој болести потребна је комбинација одређених фактора, о којима смо говорили изнад.

Како се фоликулитис преноси? Инфекција се може ширити употребом заједничких постељина, опште платно, али и директним контактом са пацијентовом кожом.

Повезивање лимфогрануломатозе и фоликулитиса у овом тренутку није доказано.

[17], [18], [19], [20], [21],

Симптоми фоликулитис

Симптоми болести се манифестују на различите начине, у зависности од степена до којег се утиче на фоликулу косе. На пример, лезија може бити дубока или плитка.

Површински процес се одвија релативно лако. На одвојеном делу коже на сијалици косе се појављује мали чир - не више од пет милиметара у пречнику. Бол није врло изражен, или одсутан уопште.

Са растом и даљем стагнацијом процеса, апсцес се претвара у бол, прекривен је сувом кору, која затим нестаје, остављајући иза себе малу хиперпигментацију.

Дубоком процесу прати појављивање великих крупних формација, са релативно великим пречником. Такве формације пружају не само неугодност, већ и бол: можете видети косу у центру чвора. После одређеног временског периода, чвор се отвара, гној излази, а на површини се појављују жућкасти коријени.

Број упалних елемената може варирати од једне до две до стотине. Ако су запаљени фоликули многи, онда могу постојати системске реакције: увећање ускоро лоцираних лимфних чворова, појављује се кожни пруритус.

Први знаци болести су појава отечености и црвенила око фоликула косе. Надаље, формиран је конусни чвор са видљивим гнојом и излазом косе у центру.

Трајање инфламаторне реакције у једној сијалици није више од једне недеље. Али, пошто се фоликулитис често манифестује у више елемената, болест стиче стални карактер: неки нодули се отварају, други почињу да се развијају и тако даље.

[22]

Фоликулитис код мушкараца

Ток болести код мушкараца има своје карактеристике. На пример, ако је запаљење узроковано стафилококом, најчешће код мушкараца се јавља у зони раста шчетин: на бради, у близини уста. Код многих мушкараца, болест је компликована појавом сикозе.

Код гонореалних лезија, мушкарци се упали с кожом коже (код жена је кожа у перинеалној регији).

Хепетичка упала фоликула, најчешће погађа и мушкарце: формирање мехурних елемената у устима фоликула косе. Најчешћа локација је зона браде и насолабијског троугла.

Такође је карактеристично да мушкарци ријетко консултују доктора о овој болести, посебно у почетним фазама његовог развоја. Стога, многи пацијенти развијају компликације, или се процес понавља (хронично). Могући развој апсцеса, хидраденитиса, лимфаденитиса.

[23], [24]

Фоликулитис код жена

Код жена, појава болести често се повезује са процедурама за уклањање длака: правилно одабраних алата, тупим ножем, неписмених апарата за уклањање длака, посебно коже (нпр, преосетљивост коже) често изазива упалу фоликула. Код жена, фоликулитис се често збуњује са уобичајеним растом косе.

Разлике у хормонском балансу, трудноћи и менопаузи такође могу изазвати упалу, јер имунитет у овом тренутку је значајно ослабљен. Од великог значаја је стање ендокриног система, метаболизма, али и специфичности исхране. Дакле, прекомерна потрошња слаткиша је прилично чест разлог за такав проблем.

[25], [26], [27], [28]

Фоликулитис код трудница

Запаљење фоликула током трудноће често је последица слабости имунитета, што у овом периоду није неуобичајено. Заштитна функција коже је ослабљена, тако да инфекција без икаквих проблема продире у ткива: фоликулитис се развија.

Додатни фактори су погрешан начин живота, недостатак хигијене, недостатак исправног одмора и сна, употреба синтетичке одеће, повећано знојење.

Самотретање током трудноће је контраиндиковано категорично. Само специјалиста треба да преписује терапију, након обављања специјалних дијагностичких мера. У некомплицираним случајевима је често могуће без узимања антибактеријских лекова, што је веома важно током трудноће.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Фоликулитис код новорођенчади

Ток болести у детињству има своје посебне карактеристике. Посебно, запаљен процес може бити опасан код новорођенчади и дојенчади, јер је узрокована инфекцијом која се због недостатака у имунолошком систему може ширити на друга ткива.

Како се фоликулитис јавља код деце? На почетку, мехурићи се појављују са белим, жућкастим или крвавим садржајем. Увек се појављују мехурићи у пределу коже где се коса протеже.

Ако болест има гљивично порекло, онда на скалпу формирају равне зоне, које се граничи са рубом. Они су локализирани светлосни плакови, који се постепено акумулирају.

Ако је дете осумњичен за фоликулитис, онда је неопходно предузети све мере како би се одржала хигијена коже. Кожа треба увек бити чиста, а нокти се требају резати. Код беба препоручује се употреба специјалних рукавица како би се спречило чишћење погођеног подручја.

[35], [36], [37]

Фазе

Упала фоликула може се манифестовати на различите начине, у зависности од патогена, локализације, фазе процеса.

Акутни и хронични (рекурентни) облик болести разликује се дуж курса.

• Акутни фоликулитис се развија брзо, у релативно кратком времену постоји много упалних елемената. На крају акутне фазе, елементи се суше и покривају корњацима, који ускоро падну.
• Хронични фоликулитис карактерише понављање ексакербација болести - релапса.

[38], [39], [40], [41]

Обрасци

• Подривљање Хофманнове кожне главе / фоликулитиса косе се манифестује у зони раста косе код мушкараца било које старосне категорије. Карактеристична разлика ове врсте болести је изглед спољашњих блистера са гнојним садржајем, али субкутани елементи плавичасте или жуте боје, без централног распореда косе. Ако стегнете такав елемент прстом, пролаз текућине ће постати видљив.
• Бактеријски, стафилококни изазивају бактеријски агенси и чешће се јавља у зони раста длакавих длака. Већина пацијената са бактеријском лезијом су мушкарци. Бактеријски инфламаторни процес може бити површински или дубок.
• Површина површина карактерише појављивање малих пречника (мање од пет милиметара). Елементи су шарене и имају црвенкаст тон, а бол може бити одсутан. По правилу, површински процес се отвара за око три дана, након чега се на огњишту формира смеђ кора.
• Дубоко се прати појављивање густих нодула светлије црвене боје, пречника не више од једног центиметра. Приближно петог дана се чвор посуши, након чега остане сува жућкаста корица.
• Еозинофилна, алергична је карактеристична за пацијенте са ХИВ инфекцијом.
• Декларација, као и еозинофилна, појављује се као резултат инфекције АИДС-ом и ХИВ-ом и сматра се хроничном патологијом. Ова врста болести је типична за представнике мушке популације: кожа на глави је често погођена.
• Пурулент, импетиго Боцкхарт, развија се као резултат повећаног знојења - на пример, уз дуготрајну употребу процедура загревања и лосиона. Карактеристични симптоми су нодули површинске локације, са пречником од 2-5 мм.
• Абцессинг је компликован облик болести, при чему се индивидуалне жариште упале формирају са гнојном лезијом. Као резултат, формирани су вишеструки апсцеси - запаљиви елементи, чија шупљина попуњава гнојива. Инфламаторни елементи су стриктно локализовани: они формирају чудне празнине у ткивима.
• Кандидиаза, гљивица се изражава у изгледу релативно великих пустула, у средишту које излази из косе. Болест се често развија са продуженим хабањем густих прелива (нарочито ако се масти користе за завој - на пример, хормонски састав). Није неуобичајено за случајеве пораза лежећих пацијената, углавном са продуженом температуром или током врућег периода.
• Псеудомонас се развија под утицајем микроорганизма Псеудомонас аерагиноса. У већини случајева, узрок ове патологије је коришћење процедура топле воде уз помоћ недовољно хлорисане воде или на позадини антибиотског третмана са додатним зрачењем коже.
• Грам-негативна, као што је јасно из имена, узрокована је грамским (-) микробима. Често узрок ове болести је неправилан третман акни - на пример, антибиотска терапија без специфичне терапијске шеме, без доказа или неписмених лекова. За овакву патологију карактерише погоршање избијања акни, могуће поремећај процеса.
• Себоррхеј је врста сикозе - хронична пустуларна болест коју узрокују стафилококи. Страдалници су углавном представници снажне половине човечанства. Ток болести је упоран и дуг, тешко излечити.
• Кератоза (фоликуларна кератоза) се формира као резултат генетског отказа процеса кератинизације фоликула косе. Ова болест је наследна и манифестује се у детињству и адолесценцији.
• Херпетични фоликулитис је узрокован вирусом. Појава нодула у устима кесе за косу. У другој фази формирају се површинске корице. Болест се дијагностицира код мушке популације. Најчешћа локализација је брада и насолабијални троугао.
• Питироспорал је изазвана липофилним гљивичним квасом, који живе на кожи и мукозним мембранама чак и здравих људи. Друго име патологије је малассектни фоликулитис. По правилу, горњу половину тела је погођена, на којој се пронађу типичне папулопустуларне ерупције. Болест је праћена сврабом.
• Клесхцхевои наступа после пораза пршута Демодек. Током болести, на позадини црвенкасте коже појављују се чворови и везули. У кругу од фоликуларних естуарија, могуће је посматрати печење које се искључује. Уколико утиче на лице, утјече на лице, онда се клиничке манифестације појављују као ружичасте акне.
• Сифилитис је секундарна манифестација сифилиса. У овом случају, упаљени елементи се налазе у зони за раст косе на глави и лицу.

[42], [43], [44], [45], [46]

Компликације и посљедице

Код већине пацијената са благовременом медицинском интервенцијом, болест се посвећује успешном лечењу без икаквих претњи од компликација.

Али у неким ситуацијама могуће је и другачији исход. На пример, ако пацијент почиње да се бави самотретањем или је он у почетку био прописан неписменим третманом или пацијент није поштовао правила личне хигијене, онда се могу појавити неугодне последице:

• развој фурунула, хидраденитиса, пораза лимфних чворова;
• апсцеса процеса;
• развој карбунула;
• изглед ожиљака, пигментних тачака.

У неким случајевима, болест може постати хронична. То може довести до дугогодишњег одсуства третмана или продуженог погрешног третмана упалног процеса у фоликлу.

Поновљени фоликулитис може бити узрокован другим факторима - на примјер, јаком слабљењу имунитета или присуством друге хроничне заразне болести. Када се болест пренесе на хроничну форму, неопходно је провести свеобухватну дијагнозу да би се утврдиле могуће оштећења хроничног упале и узроци смањења имунолошког одговора организма. Питање тактике третмана таквих пацијената се решава појединачно.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Дијагностика фоликулитис

Према основној постојећој шеми, за дијагностику именује се таква процедура и анализа:

• бактериоскопија, бактериолошки преглед;
• опште тестирање крви и урина.

Доктор доноси закључке о могућем узроку болести, испитује место лезије, разјашњава симптоме и осећања пацијента. Поставићемо се следећа питања:

• Шта је претходило појављивању болести?
• Да ли је било лечења за болест?
• Који начин живота пацијент води, како се храни, у којим условима живи и ради?

Ако пацијент пати од еозинофилног фоликулитиса, бапсиди неће моћи да покажу пораст инфекције. У овом случају, велики број еозинофила се налази у секрецима. Индикативни и крвни тест (пронађена еозинофилија). У хистолошком прегледу утврђени су перифоликуларни и периваскуларни еозинофилни инфилтрати.

Инструментална дијагноза може укључити биопсију коже, али овај метод ретко се користи за ову патологију.

[53], [54]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се обавља с следећим морбидним условима:

• акне болести;
• пораз од хемијских агената;
• токсикоза са лековима (догађа се после третмана препаратима литијума или брома, лекови за кортикостероиде);
• Кирлова болест (есенцијална фоликуларна кератоза);
• дифузни неуродерматитис;
• урастање косе;
• акутни недостатак витамина Ц или А;
• црвени питириасис фоликули за косу (б-нд Девергие);
• дрес, дијатеза;
• лупус еритематозус;
• пролазна акантолитичка дерматоза.

Разликују се и према месту лезије:

• Фоликуларну кожу треба разликовати од фурунцулозе и пиодерме, од обичних и младалачких акни.
• Фоликулитис на лицу се разликује од дерматофитозе, акни, дерматитиса лица, фоликуларне кератозе, урођене косе, дијатезе.
• Фоликулитис носа разликује се од акни, ерупција акни, урања и дерматитиса лица.
• Фоликулитис врат мора бити диференциран од дерматофита браде, од урезаних длака, уобичајених акни, розе и келоидних акни.
• Фоликулитис на ногама треба разликовати од фоликуларне кератозе и авитаминозе Ц.
• Фоликулитис у препуцају се диференцира са хидраденитисом.
• Сексуални фоликулитис је чешће повезан са гонореалним или сифилитичким лезијама, као и са увођењем стафилококне инфекције. Гљивично запаљење је мање познато.
• Фоликулитис на јавном делу обично је изазван абнормалним бријањем и депилацијом - проблем који се зове псеудофоликулитис. Међутим, ова врста болести се мора разликовати од стафилококних и микотичних лезија.
• Фоликулитис лабија се мора разликовати од хидраденитиса.
• Фоликулитис на пенису у већини случајева повезан је са гонорејским лезијама, али се не могу искључити други вјероватни узрочници болести. Због тога је веома важно извршити квалитативне дијагностичке мере.
• Фоликулитис на скротуму може се јавити услед трења веша, због сувише тешке одеће. Диференцијална дијагноза у овој ситуацији треба да се обавља са стафилококом и гљивичним фоликулитисом.
• Фоликулитис на задњици је чешћи изазван стафилококом, али је неопходна диференцијација са гљивичном инфекцијом.
• Фоликулитис на леђима треба идентификовати: то може бити, попут псеудофоликулитиса и стафилококног фоликулитиса, или келоидних акни.
• Фоликулитис под руком обично долази због непрецизног бријања и може бити изазван стапхилоцоццал или псеудомонас инфекцијом. Али не можете искључити присуство фурункулозе, апсцеса или знојења.

Фоликулитис и фурунцулоза се разликују у томе што, с фурункулозом, инфекција потпуно инфицира целу лојницу и оближња ткива. Визуелно, изгледа као црвенкасти чвор у облику конуса који се подиже изнад површине коже. По правилу, чуче се често појављују на површинама коже, које карактерише повећана маст.

Која је разлика између пиодерме и фоликулитиса? У суштини је иста ствар. То јест, фоликулитис је врста пиодерме и дјелује заједно са другим пустолним кожним обољењима. Пиодерма се обично разликује од васкулитиса, туберкулозе и сифилитичких лезија, леисхманиаза, трицхопхитосис.

Третман фоликулитис

Да бисте третирали фоликулитис био је ефикасан, потребно је да примените свеобухватан приступ. Често, терапија успјешно код куће није могућа, па избор може пасти у корист болнице.

Превенција

Да би спријечили појаву или поновни развој инфламаторног процеса у фоликулима, лекари савјетују да посвете посебну пажњу шетњама, квалитетном спавању и исхрани, хигијенским правилима. Када се на кожи појављују микродама, потребно је третирати таква подручја дезинфекцијом.

Када се пустуле на кожи не покушавају самостално бавити проблемом - боље је да се на време консултујете са доктором.

Да би се спречило развој болести, мора се придржавати таквих једноставних правила:

• Немојте користити друге пешкири, хигијенске производе, чишћење јастучића, постељину;
• Ако је могуће, избегавајте трауму коже, чак и мање;
• у топлој сезони потребно је чешће оперисати, пожељно са хладном водом;
• мушкарцима и женама саветује се да изаберу помоћ за бријање појединачно, у зависности од осетљивости коже;
• тенденција да алергијама требало би да буде изабран врло пажљиво и маке-уп припреме за негу коже, или чак обратите пажњу на такве нијансе као квалитет хлорисање воде у базену, или пХ воде, која се користи за прање.

Ако се инфламација фоликула јавља често, лекари саветују да ревидирају своју исхрану (да ограниче количину угљених хидрата и масти), као и да избјегавају посјету купатила, базена, сауне.

Стафиловацина за Маласијски фоликулитис

Пацијентима са хроничним, рекурентним током фоликулитиса, поред антифунгалних, антибактеријских и хемотерапеутских средстава, може се прописати имунотерапија. Такав третман подразумева примену антифагина, стафилококног анатоксина, антистафилококног имуноглобулина, стафилококина. Такође су прописана витаминска терапија, аутохеметрија, пирогенална и сл.

Код маласијског фоликулитиса, увођење стафилококина се ретко примењује - користи се првенствено локални и системски третман антифунгалним агенсима. Антифагин у случају малезијског фоликулитиса није лек који се користи јер се користи за стафилококне болести. Таква вакцина изазива стварање специфичног антибактеријског (антистафилококног) имунитета.

[55], [56], [57]

Прогноза

Сматра се да болест има повољну прогнозу. Ако су фоликули дубоко погођени, ожиљци или пигментиране пеге могу се појавити на крају процеса.

Компликације су релативно ретке, али то зависи од тачног лечења и његове благовремености.

Ограничени фоликулитис површине може се излечити у року од седам дана.

[58]