Хумани папиломавирус: структура, животни циклус, као што се преносе, превенција

Једна од најчешћих инфекција је људски папилома вирус. Размотрите његове главне типове, ризик од онкогености, симптоматологију, методе дијагнозе и лечења.

ХПВ је веома специфичан за инфекцију људског тијела из породице Паповавиридеа, односно паповируса подгрупе А. Његов носач је свака шеста особа на планети. Фини топлотно стабилни ексцитатор добро преживи у спољном окружењу и отпоран је на термичка третмана. Има високу способност инфекције вишеслојног епитела: кожу, мукозне мембране, цилиндрични епител плућа, простате и цервикални канал.

До данас је медицина знала више од 120 серотипова вируса, 35 погађа кожу и мукозне мембране. Неки серотипи имају онкогеност, односно способност изазивања канцерогене дегенерације захваћених ткива.

• Низак онкогеност - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Висока онкогеност - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Једном у људском тијелу, вирус се шири кроз крвоток, продире у ДНК ћелије и омета њихов нормалан рад. Заражена ћелија почиње да активно дели и шири, због тога што на погођеном подручју постоје карактеристични растови.

Према медицинској статистици, ХПВ инфекција је најчешћа током преноса током сексуалног односа. Само у последњих 7-10 година број заражених је порастао више од 10 пута. Болест захтева свеобухватну дијагнозу и лечење.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Структура хуман папилломавирус

ХПВ има мале вирионе без мембранског шкољка, са пречником не више од 30 нм. То јест, његова величина је 5 пута мања од вируса грипа и ХИВ-а, који имају мембранску коверту. Генетски материјал папилома вируса је ДНК у којој око 8000 базних парова и разних протеинских једињења. Геном је двоструки молекул, упакован са хистомима, то јест, ћелијски протеини који учествују у сабијању ДНК у језгру.

Гени вируса кодирају неколико врста протеина, од којих свака врши одређене функције у свом животном циклусу. Исолирају ране протеине (Е), који су одговорни за регулаторне функције и множење заражених ћелија и касних протеина (Л), изводећи структурне функције.

Структура вируса одговара овим врстама протеина:

• Е1-Е8 - укључени су у репликацију ДНК, синтетизовани су одмах након инфекције. Изражава се грануларношћу коже у којој се акумулирају.
• Л1-Л2 - формирају структуру вируса. Одговоран за формирање спољне љуске (капсид), који продире у стратум цорнеум епидермиса.

Посебне опасности су протеинске структуре укључене у онкогенезу:

• Е6 - онемогућава супресор тумора п53 здравих ћелија, што узрокује прекомерно пролиферацију ћелијских структура. Е6 доводи до оштрог снижења п53 и дегенеративних процеса.
• Е7 - везује Рб, то је онкосферу, одговорну за успоравање ензимских реакција неконтролисане дељености ћелија.

Е6 и Е7 доводе до неконтролисаног раста ћелија, што узрокује настанак тумора. У овом случају, Е2 протеин зауставља овај патолошки процес, али ова способност се губи одмах након што геном инфицира ћелију ћелије.

Због сложене структуре, ХПВ није лако култивисати у лабораторијским условима. Ово је због чињенице да су честице вируса формиране само у живим организмима или комплексним органотипским културама које су сличне људским ћелијама.

[8], [9], [10], [11], [12],

Животни циклус хуман папилломавирус

Инфективни процес и животни циклус људског папилома вируса засновани су на самопродукцији заразних вириона. У нормалном току патолошког процеса, постоји близа веза између циклуса репликације вируса ДНК и животног циклуса заражене ћелије људског тела. Папилома вирус омета репликацију ћелијске ДНК, постављајући програм репродукције сопствених заражених ћелија уз повећану заразну активност.

У процесу инхибиције репликације, постоји велика вероватноћа промене циклуса инфекције и трансформације у малигни тумор. Ако је животни циклус прекинут или прекинут, развој заразних вириона постаје немогућ.

У инфицираној ћелији, ХПВ постоји у два облика:

• Еписомал - је изван хромозома инфициране ћелије, има мали ризик од онкогености.
• Интегрисана - вирусна ДНК је уграђена у ћелијски хромозом. Овај облик је малигни.

У зависности од интрацелуларног облика инфекције, такве варијанте тока инфективног процеса могу бити:

• Латентни (латентни) курс је ХПВ у епизодном облику, али не узрокује патолошке промјене и нема клиничких манифестација.
• Папиломи су инфекција у епизодном облику. Повећава се број ћелија базалног слоја, што доводи до појаве кожних израстака различите локализације.
• Дијаплазија - вириони су у епизодном и интегрисаном облику.
• Карцином - вирус је у интегрисаном облику. Појављују се атипичне ћелије, указујући на развој малигних процеса у телу.

Период инкубације од инфекције до појаве првог симптома може бити од ½ месеца до неколико година. Истовремено, могуће је развити неколико генотипова у телу истовремено. У неким случајевима, у року од 6-12 месеци након инфекције долази до самооцијализације, односно повреде репликације вирусне ДНК.

Како се људски папилома вирус преноси?

Преношење ХПВ-а врши се од болесне особе до здраве особе. Инфекција се јавља са блиским личним контактом, током снимања или током процеса рада од мајке до дјетета.

Постоје начини пенетрације инфекције у тело:

• Контакт са зараженом кожом или мукозном мембраном.
• Коришћење личне употребе инфицираних.
• Носити ципеле или одјећу пацијента.
• Посјете саунама, базеном и другим заједничким областима са високом влагом.

Према медицинској статистици, најчешћи начин преношења ХПВ-а је незаштићени сексуални однос. У овом случају, инфекција се јавља без обзира на врсту контакта (вагинални, орални, анални). Вирус продире кроз тело кроз микродама слузокоже и епидермиса. Ако се у усменој шупљини појављују растови, то може указати на инфекцију током пољупца или оралног секса. Мушкарци ће више заразити жене. У овом случају инфекција је могућа само ако на гениталијама постоје папиломи и брадавице.

Када се инфицира од мајке до дјетета, папиломатоза се преносе интранатално или када дете пролази кроз родни канал. Беба може имати аногениталне брадавице и брадавице на унутрашњој површини ларинкса и грла, што компликује процес дисања. Такође, инфекција може настати током лактације. Начин преношења вируса у домаћинство је изузетно ретко. То је због чињенице да у околини инфекција постоји кратко време.

Пошто људски папилома вирус нема високу инфективност, инфекција се јавља када делују одређени фактори:

• Смањење заштитних сила имуног система.
• Повреда баријера функција епидермиса или мукозних мембрана.
• Кршење микрофлоре црева или вагине.
• СТД (папиломатоза делује као секундарна инфекција).
• Погоршање хроничних болести.
• Чести стрес или штетни услови рада.
• Непоштовање личне хигијене.
• Употреба лекова који сузбијају имуни систем.

Током живота особа може заразити неколико генотипова инфекције истовремено. Наведени фактори доводе до повећања инфекције. Инфициране ћелије почињу да се размножавају активно, узрокујући раст коже различитих облика и локализација.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Имунитет

До данас је папиломатоза једна од најчешћих болести. Људи са јаким имунолошким системом могу бити носиоци вируса дужи временски период, без обзира на то.

Имунитет који делује као фактор заштите тела од патогена. Правовремени имунолошки одговор доводи до уништавања патогена, који нема времена да зарази базалне ћелије епителија.

Постоји велики број фактора који подривају имунитет и доприносе инфекцији и активацији вируса:

• Честе респираторне вирусне инфекције и заразне и запаљенске лезије тела.
• Интензивна вежба.
• Психоемотионални стрес и стрес.
• Подмлађивање тела.
• Злоупотреба алкохола, пушења и других лоших навика.

Смањен имунитет омогућава активан раст папиломатских неоплазми. Да бисмо то спречили, показаћемо употребу имуномодулатора и витамина, који доприносе брзом опоравку и елиминацији вируса из тела.

Превенција хуман папилломавирус

Свака болест је много лакша и важнија за спречавање него лечити. Спречавање људског папилома вируса засновано је на здравом начину живота и јачању имунитета. То је имуни систем који игра одлучујућу улогу у појављивању ХПВ инфекције. Са слабљењем заштитних сила, тело слаби, стварајући повољну основу за заразне лезије.

Превенција папиломатозе и других болести сведена је на једноставна правила:

• Здрав животни стил.
• Недостатак лоших навика.
• Правилна уравнотежена исхрана.
• Сецуред сек и регуларни партнер.
• Одсуство стреса и других емоционалних шокова.
• Правовремени третман болести.
• Вакцинација.
• Редовни превентивни преглед код лекара.

Горе наведене препоруке односе се на спречавање првог нивоа. Да би се спречила инфекција ХПВ-а са високим канцерогеним ризиком, постоје посебне вакцине. Они садрже вирусне протеине - антигене, под утицајем којих тело производи специфична антитела која доприносе уништавању инфекције када се то догоди.

Постоје и секундарне превентивне мере, које укључују: визуелно и цитолошко скрининг за откривање вируса и праћење динамике његовог развоја. Ако су резултати ових тестова позитивни, пацијенту се додељује свеобухватан скуп дијагностичких тестова. Као правило, то је ПЦР, биопсија, колпоскопија и низ других метода.

Терцијарна профилакса се врши када се зарази ХПВ инфекција високог онкогеног ризика. Пацијент мора узети цитат за цитологију сваких шест месеци у року од три године након инфекције. Ако су резултати негативни, тест се узима једном годишње за живот.

Вакцинација против хуманог папилома вируса

Један од начина спречавања папиломатозе је вакцинација. Вакцинација против папилома вируса се користи да спречи инфекцију ХПВ-а са високим канцерогеним ризиком - то је тип 16 и 18. Вакцинацију је препоручљиво извести до првих сексуалних контаката, односно у адолесценцији од 16 до 23 године.

Треба напоменути да ако је вирус већ присутан у организму, ефекат ињекције је нула. Међутим, многи научници верују да увођење вакцине већ инфицираним пацијентима олакшава ток вируса и убрзава процес опоравка.

Вакцинација подразумева инокулацију са једним од ових лекова:

1. Церварикс

Адсорбована рекомбинантна вакцина за спречавање болести изазваних хуманим папиломавирусом. Садржи мешавину вирусних сличних честица сева 16 и 18. Ефикасност лека је заснована на адјувантном систему. Пружа унакрсну заштиту тела против било које манифестације ХПВ-а, која се може цитолошки открити.

Када се потпуна вакцинација одвија на посебном распореду, лек унапређује стварање специфичних антитела на вирус у организму. Имуноглобулини се откривају код 100% пацијената који су прошли курс за инокулацију.

• Индикације: превенција рака грлића материце код жена 10-25 година, спречавање акутних и хроничних инфекција повезаних са хуманим папилома вирусом, као ћелија патологија, укључујући развој равних атипичних ћелија непознате етиологије, цервикална интраепителијална неоплазија и преканцерозних лезија код пацијената 10-25 године.
• Начин примене: вакцина се даје у области делтоидног мишића. Интравенозна и интрадермална примјена је контраиндикована. Пре вакцинације, органолептичка контрола препарата треба извршити и темељно потресати како би се добило непрозирно бело суспензију. Лек се примењује у три фазе са једном дозом од 0.5 мл. Код примарног графта се распоређује распоред 0-1-6 месеци.
• Нежељени ефекти: бол на мјесту ињекције, повећани замор, вртоглавица, поремећаји гастроинтестиналног тракта и мишићно-скелетни систем, кожне алергијске реакције. Постоји и ризик од анафилактичких реакција.
• Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте вакцине, акутна хипертермија, релапси хроничних болести. Са посебном пажњом, графтовање треба извести уз тромбоцитопенију и поремећаје система коагулације крви. Вакцина није погодна за лечење постојећих лезија изазваних типовима 16 и 18 ХПВ. Ињекције церварика током трудноће и лактације се не спроводе. Није било случајева предозирања.

Вакцина се производи у шприцу са једном дозом. Чувати лек требало би да буде у фрижидеру три године од датума производње.

2. Гардасил е Гардасил 9

Лек Гардасил је антигенски сет папиломавируса 6, 11, 16 и 18 врста. Промовише активацију имуног система за формирање антивирусних антитела и имунолошку заштиту тела. Гардасил® 9 је 9-валентна рекомбинантна хуман папилломавирусна вакцина. Активна против инфекција таквих сојева 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Обе вакцине пружају унакрсна заштита од генотипа који нису присутни у формулацији: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59.

• Индикације за употребу: превенција инфекције са хуманим папиломавирусом, спречавање канцера и прецанцерозних стања цервикса, вулве, ануса, пениса. Препоручује се за вакцинацију пацијената од 9 до 45 година.
• Начин примене: бочица са раствором потреса и проверава се за одсуство страних укључивања. Решење је откуцано у шприцу и интрамускуларно убризгано у делту рамена или антеролатералног дела бедра. Након поступка, пацијент треба да буде под медицинским надзором 30 минута. Ињекције се спроводе према специјално дизајнираним шемама. Стандардна шема је 0-2-6 месеци, убрзана 0-1-4 месеца.
• Споредни ефекти су свраб, оток и осетљивост на месту убода, главобоља, грозница, синкопа, анафилакси, упалу карлице органа, тромбоза, осип, гастроентеритис, и још много тога. У случају превелике дозе, јачина горњих реакција је побољшана.
• Контраиндикације: нетолеранција активних компоненти, кршење коагулабилности крви, трудноћа и лактација, лечење антикоагулансима.

Гардасил и Гардасил 9 су доступни као суспензија у бочицама са дозом од по 0,5 мл.

Вакцине описане изнад су сертификоване и преносе све неопходне провере. Инокулација се врши у условима клинике уз поштовање правила асепса и антисепсије.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Коришћење кондома за спречавање ХПВ инфекције

Главни начин преношења ХПВ-а је незаштићени секс са зараженом особом. Клиничке студије су утврдиле да је употреба кондома за спречавање папилома вирус веома ефикасна. Са овим методом контрацепције, инфекција се јавља у око 30% случајева. Ризик од инфекције током секса без употребе кондома износи 90%. Пренос ХПВ преко кондома често се јавља након аналног секса, уместо вагиналног секса.

Такође треба имати у виду да су присутне у свим телесним течностима људског тела патогени: пљувачке, слузи, итд Дакле, ако је један од партнера у усној слузнице има карактеристику болести нагомилавању, инфекција је могуће не само кроз орални секс, али када. Пољубац.

Што се тиче сек током лечења папиломатозис, односно интимност могуће после разорног метода санације папилома, брадавица, или брадавица, а након курса антивирусне лечења сузбијања инфекције активност. У овом случају, секс треба да буде само уз употребу контрацептивних средстава за спречавање поновљених релапса или инфекције партнера.

Прогноза

Људски папиломавирус је једна од најчешћих болести са скривеним курсом. Прогноза ове патологије када је инфицирана са сојевима ниске и средње онкогености је повољна. Ако се то десило инфекцијом са ХПВ треће групе (висока канцерогеност), исход болести зависи од ране дијагнозе и лечења.

[27], [28], [29],