Подешавања и режими пејсмејкера

Медицински уређај који одржава срчани ритам је сложени уређај направљен од инертне медицинске легуре титана. Уређај је врста мини рачунара који регулише срце.

Тинктура пејсмејкера, односно избор оптималног режима за стимулацију срца зависи од индикација за његову инсталацију. Програмирање се врши током имплантације. Даља провјера ЕКС-постављања се проводи у свакој планираној кардиолошкој посјети. Ако је потребно, лекар мења функционални режим уређаја.

Пацемакер Модес

Медицински уређаји који подржавају ритам срца, постоје неколико врста:

• Једнокоморна стимулација вентрикула или атрија.
• Двокоморна стимулација вентрикула и атрија.
• Три коморе - стимулација и вентрикула и десног атрија.
• Четири коморе - утицај на све коморе органа.

Ту су и бежични срчани пејсмејкери и кардиовертер-дефибрилатори. Сви они раде у различитим режимима стимулације, осигуравајући нормално функционисање срчаног мишића.

Године 1974. Развијен је посебан систем кодова који описује функције ЕКС-а. У будућности, кодирање је почело да се користи за означавање начина рада уређаја и састоји се од 3-5 слова.

1. Први симбол је срчана комора за стимулацију:

• А - ушна шкољка.
• В - коморе.
• Д - двокоморни системи који дјелују на атрије и вентрикуле.

2. Други симбол означава камеру коју анализира ЕЦС (функција осетљивости инструмента). Ако уређај има слово О, то значи да имплантат не ради у овом режиму.
3. Трећи симбол је одговор ЕКС-а на спонтану активност срчане коморе.

• И - инхибиција, тј. Генерисање импулса је инхибирано специфичним догађајем.
• Генерисање Т - импулса почиње као одговор на догађај.
• Д - активност комора инхибира импулс апарата, а активност атрија активира стимулацију вентрикула.
• О - нема одговора на догађај, тј. ЕЦС ради у асинхроном моду стимулације са фиксном фреквенцијом.

4. Четврто писмо је адаптација фреквенције, одговор. Р се користи ако механизам има функцију прилагођавања фреквенције стимулације физиолошким потребама организма. Неки ЕКС-и имају сензоре који прате физичку активност и дисање.
5. Пети симбол је мултифокална стимулација срчаног мишића.

• О - одсуство ове функције у уређају.
• А, В, Д - присуство друге атријалне или вентрикуларне електроде.

Размотрите најчешће начине рада имплантата:

• ВВИ - Једнокоморна вентрикуларна стимулација на захтев.
• ВВИР - једнокоморна вентрикуларна стимулација на захтев са адаптацијом фреквенције.
• ААИ - једнокрмни атријални пејсинг на захтев.
• ААИР - једнокоморни атријални пејсинг на захтев са адаптацијом фреквенције;
• ДДД је двокоморна атриовентрикуларна био-контролисана стимулација.
• ДДДР је двокоморна атриовентрикуларна био-контролисана стимулација са фреквентном адаптацијом.

Избор начина адекватне стимулације зависи од индикација за инсталацију уређаја. Са малом физичком активношћу и без потребе за сталним функционисањем ФОРМЕР-а, изаберите ВВИ режим. ВВИ и ВВИР се користе у дијагностици хроничне атријалне фибрилације. ДДД и ДДДР су оптимални за АВ блок, дисфункцију леве коморе.

Ддд режим пејсмејкера

ЕЦС који ради у ДДД режиму указује на двокоморну атриовентрикуларну био-контролисану стимулацију. То јест, пејсмејкер је потпуно аутоматски и има функцију прилагођавања фреквенције.

Индикације за ДДД режим:

• АВ блокада.
• Синусова брадикардија.
• Зауставите синусни чвор.
• Синоатријална блокада.
• Синдром пацемакера.
• Тахикардија са механизмом кружног кретања.
• Атријални или вентрикуларни превремени откуцаји.

Електроде уређаја се налазе у атријалним и вентрикуларним коморама. Због тога постоји ефикасна корекција свих поремећаја провођења, под условом да не постоји стална аритмија. Овај режим није постављен у константном облику атријалне фибрилације или флатера, као и код успореног ретроградног.

[1], [2], [3], [4]

Пацемакер вви мод

Ако је вештачки пејсмејкер у режиму ВВИ, то указује на стимулацију коморе у комори на захтев. Овај скуп функција типичан је првенствено за једнокоморни ЕКС, али други напредни модели пејсмејкера могу радити у ВВИ моду.

Индикације за ВВИ:

• Перзистентна фибрилација атрија.
• АВ-блокада ИИ и ИИИ степена код пацијената са церебралном патологијом или оштећеном локомоторном функцијом.
• Напади брадикардије.

ВВИ почиње да ради када региструје спонтану деполаризацију, чија фреквенција прелази програмирану. У одсуству спонтане активности вентрикула, имплантат је у режиму "на захтев".

Ритам пејсмејкера

Брзина срца је у потпуности зависна од импулса генерисаних у синусном чвору. Синусни чвор је главни покретач откуцаја срца и делова проводног система. Обично генерише импулсе са фреквенцијом од 60-100 откуцаја у минути. Скраћенице се појављују у редовним интервалима.

Ако дође до кршења временских интервала између појединачних контракција, то доводи до скраћивања систоле (контракције) или смањења дијастоле (релаксације). Процеси стимулације срчаног ритма регулисани су ендокриним хормонима и аутономним нервним системом.

Да би се отклонили проблеми са озбиљним поремећајем срчаног ритма, који могу имати урођене узроке или се јављају због одређених болести, пацијенти пролазе кроз операцију за инсталирање ЕКС. Ритам пејсмејкера подржава физиолошки рад срца, спречавајући разне сметње. Учесталост контракција се подешава у режиму уређаја, што је обично у нормалном опсегу за здраву особу.

Пацемакер Баттери

Вештачки управљач откуцаја срца је сложен уређај са много различитих функција. Његов главни задатак је да одржава нормално функционисање срца. Трајање рада ЕКС-овиси о извору напајања. Батерија пејсмејкера је минијатурна, али пространа батерија која траје 3-10 година.

Већина инструмената је базирана на литијум-јонској батерији. У неким модерним моделима, као извор енергије користи се електролит чврстог типа на бази титана, платине или литијум тиофосфата. Батерије су направљене од материјала који су безбедни за здравље и живот.

Када батерија не успе, замени се цео уређај. Такође треба напоменути да је пре имплантације ЕКС-а батерија тестирана на недостатке. Тиме се смањује потреба за превременом замјеном уређаја, тј.

Замена батерије у пејсмејкеру

Време потребно за замену батерије у пејсмејкеру зависи од модела вештачког откуцаја срца, његове функционалности и успостављеног режима стимулације.

У просеку, радни век уређаја је 5-10 година. Али ако пацијент има сопствену брзину откуцаја срца и ЕЦС се повремено укључује, онда он може радити без грешке током 10-13 година.

Ако се батерија поквари, пацијент се подвргава операцији уклањања старог пејсмејкера и инсталирању новог уређаја. Током операције може се заменити само тело или тело и електроде.

Како напунити пејсмејкер?

Вештачки управљач откуцаја срца је врста мини рачунара. Састоји се од чврстог тела, електрода и наравно батерије. То је из капацитета извора напајања овисно о томе колико дуго ће уређај трајати.

• ЕЦС се имплантира под кожу у кључницу и повезује са жицама на срчани мишић. Није могуће спојити кабл и напунити га већ уграђеним пејсмејкером.
• Минијатурна величина и оптимално функционисање, омогућавају да уређај ради глатко 5-10 година.
• Сигнал да се батерија завршава је кршење успостављеног режима стимулације. Процес замене батерије врши се уклањањем кућишта уређаја и шивањем у новом.

То јест, до данас, нема могућности бежичног пуњења ЕКС. Међутим, 1960-их година створено је неколико модела који су имали извор енергије заснован на радиоактивном изотопу - плутонијуму. Полуживот овог елемента је око 87 година.

Идеја о ослобађању пејсмејкера таквом батеријом брзо је напуштена. То је због високе токсичности плутонијума и потребе за екстракцијом апарата након смрти пацијента, што је довело до проблема даље употребе изотопа. Други очигледан разлог за одсуство вечите батерије је хабање електрода и самог кућишта.

Квар пејсмејкера

Најчешће, кварови у раду вештачког срчаног ритма су повезани са препознавањем импулса или стимулацијом комора органа. До квара ЕЦС-а долази због сљедећих разлога:

• Баттери драин.
• Оффсет електродни уређај.
• Повреда интегритета електроде.
• Промене влакана око краја електроде.
• Перфорација миокарда електродом.
• Стимулација високог прага.
• Излагање спољним факторима: електромагнетно и магнетно зрачење, механичка траума.

Проблеми са пејсмејкером се откривају када артефакт пулса није ухваћен или у одсуству артефаката са тешком брадикардијом. Уочена је промена у фреквенцији стимулације, ослабљена функција синхронизације. Повећање рефракторног периода ЕКС-а.

Да би се успоставио нормалан рад ЕЦС-а, врши се свеобухватна дијагностика његовог стања и репрограмирање. У неким случајевима, уређај је промењен у нови.