Теотард

Тхеотард има бронходилататорна својства.

Индикације Тхеотаурс

Користи се за лечење или спречавање таквих стања:

• синдром бронхијалне опструкције, који има другачију генезу (то укључује опструктивни бронхитис, астму и пулмонарну патологију у хроничној фази);
• респираторне сметње ноћу, које имају централну етиологију (као што је апнеја за вријеме спавања);
• пулмонална хипертензија  (ЦПХ).

Образац за издавање

Ослобађање супстанце се остварује у капсулама које имају продужени облик излагања; Унутар паковања се налази 40 капсула.

Фармакодинамика

Грануле садржане у капсулама су чисти теофилин безводни (дериват ксантина). У исто време, теофилин је супстанца која успорава активност ПДЕ, као и повећава акумулацију цАМП у ткивима, због чега је контрактилна активност глатких мишића ослабљена.

Лек има изражен бронходилататорски ефекат, спречава или потпуно елиминише бронхијалну опструкцију. Примјетно повећање плућне активности омогућава повећање количине кисеоника који улази у артеријску крв, због чега се смањују ЦО2 индекси.

Тхеотард стимулише активност респираторног центра, слаби отпорност плућних судова и притисак унутар малог круга протока крви. Поред тога, има позитиван ефекат на ниво ИЦЦ-а и има повољан инотропни и хронотропни ефекат на срчани мишић. Лек активира процес диурезе, инхибира агрегацију тромбоцита и има вазодилатациони ефекат на крвне судове (углавном захвата мождане, епидермалне и бубрежне судове).

Фармакокинетика

Апсорпција лекова након оралне примене је скоро завршена. Због спорог ослобађања активног елемента из капсула лекова, могуће је одржавати уједначене нивое теофилина у крви у периоду од 12 сати.

Развој бронходилататорских ефеката се одвија постепено - због тога се лек не може користити за едем у акутним стањима.

Након једне појединачне примјене 0,35 г теофилина, након 6,3-8,8 сати, забиљежен је Цмак унутар крвне плазме, што је 4,4 μг / мл. Након неколико дана постигнуте су терапијске вредности лекова једнаких 8–20 µг / мл.

Брзина синтезе са протеином је 60%. Супстанца продире у плаценту иу мајчино млијеко. Главни метаболички процеси одвијају се унутар јетре уз помоћ микросомских ензима.

Излучивање се одвија кроз бубреге (код одраслих око 7-13% супстанце има непромењено стање, а код детета 50%). Полуживот се креће од 7-9 сати (за пушаче је 4-5 сати).

Код пацијената са бубрежном или срчаном инсуфицијенцијом, цирозом јетре или алкохолизмом, полуживот лекова се повећава. Вредности укупног клиренса су смањене код људи старијих од 55 година, а поред тога, код пацијената са акутним респираторним вирусним инфекцијама, јаком грозницом, инсуфицијенцијом срчане функције, јетре или респираторног система, као и са ЦХФ.

Дозирање и администрација

Капсуле треба користити унутар јутра или увече, након јела. Немогуће је отворити или жвакати капсуле - оне се прогутају, испиру обичном водом.

Избор дозе се врши од стране лекара појединачно. Забрањено је прелазити дневну дозу, која је за одраслу особу 15 мг / кг, а за дијете 20 мг / кг, 2 пута дневно (након периода од 12 сати). Да би се изабрала доза неопходна за сваки случај, прво је потребно одредити серумске вредности теофилина.

Најпогоднији део, који омогућава да се постигне висока терапеутска ефикасност и избегне развој изражених негативних манифестација, је доза у распону од 10-15 μг / мл. При вишку порција од 20 мкг / мл, потребно је да се смањи. Серумске вредности теофилина треба да буду у интервалима од 6-12 месеци.

У периоду од прва 3 дана потребно је користити 1 капсулу (0,2-0,35 г) лекова са 12-часовним интервалима. Након овог периода потребно је процијенити дјелотворност лијека и његову преносивост. У одсуству жељеног резултата, дневни део може да се повећа за 0,2-0,35 г - док се не постигне оптимални ефекат третмана.

Ако пацијент развије нуспојаве, смањите део док не нестану. Величина дневне дозе лекова је одређена тежином и природом патологије, као и старошћу и тежином пацијента.

Дозе које се узимају ујутру и увече могу да варирају у величини, узимајући у обзир привремену осетљивост пацијента на појаву нападаја који отежавају дисање, ефикасност лека и клиничку слику болести.

Капсуле са запремином од 0,2 г се додељују особама тежим од 20 кг (обично деца).

Капсуле са запремином од 0,35 г користе се за особе тежине преко 40 кг. Обично се таква порција, која се користи 2 пута дневно, подупире код људи који теже више од 60 кг.

Одрасли без пушења, чија је тежина већа од 60 кг, прво морају узети 0,35 г лека, 1 пут дневно, увече. Затим се дневна порција повећава за 0,35 г, што доводи до оптималних потпорних индикатора, који су често 0.7 г са 1-струком употребом увече.

Пушачи и они који имају јачи метаболизам теофилина, прво морају да узму и 0,35 г лекова, а затим повећају део да би добили дневне вредности од 1050 мг (узмите шему - 1 капсула ујутро, а затим још 2 увече). .

При смањеним вредностима клиренса прво се користи дневна доза од 0,2 г, а затим се повећава за 0,2 г у интервалима од 48 сати. Величина дневне дозе одржавања је често 0,4 г (1 пут, увече), а са тежином испод 60 кг износи 0,2 г.

Деца у узрасту од 6 до 12 година треба да користе капсуле са запремином од 0,2 г. За тежину од 20-30 кг, дневни оброк треба да буде 0,4 г (2 пута дневно унос 0,2 г). За тежину у распону од 30-40 кг свака, једнака је 0,6 г (3 појединачне дозе дневно 0,2 г лека).

Тинејџери старости од 12-16 година (обично њихова тежина је 40-60 кг) треба да узимају капсуле од 0,35 г.

Уочљив ефекат лека се често примећује након 3-4 дана третмана.

[1]

Користите Тхеотаурс током трудноће

У трудноћи је именовање Теотхарда дозвољено само у изузетним случајевима, посебно у трећем триместру.

Приликом дојења је потребно пажљиво пратити стање новорођенчета. У случају раздражљивости или развоја поремећаја спавања, неопходно је консултовати лекара.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• акутни стадијум инфаркта миокарда;
• снажно смањење или повећање крвног притиска;
• хеморагијски мождани удар;
• аритмије са тешком озбиљношћу;
• епилепсија;
• хеморагије у подручју ретине ока;
• погоршани чир;
• крварење унутар дигестивног тракта;
• хиперацидни облик гастритиса;
• присуство нетолеранције на теофилин (или деривате ксантина, као што су кофеин и теобромин са пентоксифилином).

У таквим случајевима користи се изузетно пажљива медицина:

• тешке болести које погађају јетру или бубреге;
• ХСН;
• васкуларни облик атеросклерозе, који има заједнички карактер;
• нестабилни облик ангине пекторис;
• опструктивна кардиомиопатија хипертрофичног типа;
• порфирија;
• често опажене екстрасистоле вентрикула;
• повећана конвулзивна спремност;
• присуство чира у анамнези;
• недавно крварење унутар гастроинтестиналног тракта;
• који имају неконтролирану природу хипо-или хипертиреозе;
• Герд;
• хипертермија;
• повећање простате;
• старије особе.

Последице Тхеотаурс

Употреба лијекова може довести до појаве појединачних нуспојава:

• Лезије ЦНС-а: осећај узбуђења, раздражљивост или анксиозност, главобоља, тремор, несаница, вртоглавица и вртоглавица;
• симптоми алергије: свраб, осип на епидерми и грозница;
• поремећаји пробавног система: ГЕРБ, дијареја, бол у трбуху, мучнина, а поред тога, погоршање чира, жгаравица, губитак апетита (уз дуготрајну употребу) и повраћање;
• кардиоваскуларна дисфункција: тахикардија, (такође код фетуса, ако се третман спроводи у трећем триместру), кардиалгија, смањење крвног притиска, аритмије, палпитације и повећање броја напада ангине пекторис;
• промене у лабораторијским подацима: албуминурија, хематурија, хиперкалцемија или хипокалемија, као и хипергликемија и хиперурикемија;
• Остало: вруће трепће, повећана диуреза, хиперхидроза, бол у грудној кости и тахипнеја.

Учесталост негативних симптома расте са нивоима теофилина у крви изнад 20 μг / мл.

Смањење порције вам омогућава да смањите озбиљност нежељених догађаја.

Прекомерна доза

У случају тровања, уочене су такве појаве: мучнина, тахипнеја, хиперемија лица, бол у стомаку, повраћање (понекад крвава), губитак апетита, крварење у гастроинтестиналном тракту и дијареја. Поред тога, могу се развити тахикардија, тремор, вентрикуларна аритмија, несаница, моторичко узбуђење или анксиозност, фотофобија и конвулзије.

Код тешког предозирања могу се примијетити епилептични напади (посебно код дјеце), хипергликемија, осјећај конфузије, хипоксија, снижени крвни тлак, хипокалемија, као и метаболички облик ацидозе, некроза скелетних мишића и бубрежна инсуфицијенција.

Када се појаве такви поремећаји, треба прекинути употребу лекова, спровести испирање желуца (користећи комбинацију полиетилен гликола и електролита), а пацијенту треба прописати лаксативе са активним угљем.

Поред тога, примењују се процедуре принудне диурезе, сорпције плазме, хемосорпције и хемодијализе (слабо ефикасне), а прописује се и метоклопрамид са ондансетроном (у случају повраћања).

Када конвулзије треба да прате проходност респираторних канала и обезбедите кисеоник. Да бисте зауставили инцидент, потребно је да унесете интравенски диазепам - у дози од 0,1-0,3 мг / кг (максимално 10 мг).

Интеракције са другим лековима

Теофилин је компатибилан са антиспазмодицима.

Не можете комбиновати лек са другим дериватима ксантина.

Лијек повећава ризик од негативних симптома минералокортикостероида (појава хипернатермије), ГЦС (појава хипокалемије), средстава за општу анестезију (вјероватноћа вентрикуларних аритмија) и лијекова који стимулирају активност ЦНС-а (појава неуротоксичности).

Антидијароични лекови и ентеросорбенти смањују апсорпцију теофилина.

Комбинована примена са алопуринолом, циметидином, а поред тога и линкомицином, макролидима и флуорохинолонима захтева смањење доза лекова за 60%.

Када се користе заједно са дисулфирамом, пробенецидом, а поред тога и са флувоксамином, фенилбутазоном, имипенемом, парацетамолом, такрином, ау исто време тиабендазолом, мексилетином и ранитидином, смањују дозу лека за 30%. Листа укључује и лекове као што су метотрексат, верапамил, рекомбинантни α-интерферон, пентобарбитал са тиклопидином, фенобарбитал, ритонавир са изопреналином, естрогенску контрацепцију за гутање, морацизин, изониазид са магнезијум хидроксидом, карбамазепин оксилатом, октофистилијом и октофистиламином. Фенитоин и аминоглутетимид.

Комбиновање са вилоксазином, и поред тога, паралелна вакцинација против инфлуенце може изазвати повећање интензитета ефекта теофилина, што ће захтевати смањење његових доза.

Лијек побољшава својства диуретика, β-адреностимулиаторова и резерпина.

Лек инхибира ефекат литијум карбоната, аденозина, као и бета-блокатора.

У комбинацији са диуретским лековима тиазидни карактер, фуросемид и супстанце које блокирају активност α-адренорецептора, повећава вероватноћу хипокалемије.

[2], [3]

Услови складиштења

Теотард је потребно чувати на сувом и тамном мјесту. Температурне вредности - максимално 25 ° С.

Рок трајања

ТеоТард се може користити у року од 5 година од производње лека.

Апликација за децу

Капсуле запремине 0,2 г не могу се додијелити дјеци млађој од 6 година, а капсуле запремине 0,35 г - дјеца млађа од 12 година.

Аналогс

Аналози лекова су лекови Аминофиллин-Еском, Еуфилин, Дипрофилин са Теобромином, као и Теофедрин-Н и Нео-Теофедрин.

Ревиевс

Теотард добија више позитивних коментара - имају високу бронходилататорну ефикасност лекова са разним плућним патологијама.

С обзиром да већина пацијената позитивно оцењује ефекат лека, скоро сви примећују појаву разних нежељених симптома након његове употребе. Најчешћи симптоми су тремор у рукама, поспаност ујутро, вртоглавица и несаница.