Лечење метастатског меланома коже

Метастатски меланом (ИИИ стадиј) је операбилан, а главни метод лечења је операција у комбинацији са адјувантним зрачењем и терапијом лековима, што је превенција ширења метастаза.

Метастатски меланом који се не може оперисати третира се симптоматски, комбинујући углавном медицинске облике третмана са циторедуктивном хирургијом према индикацијама. Један режим лечења за пацијенте који су под високим ризиком од поновне појаве не постоји.

Хемотерапија за меланом са метастазама није се показала ефикасном, међутим, користи се самостално или у комбинацији са другим методама у програмима палијативног збрињавања. Осим тога, третман цитостатицима је најприступачнији облик, иако многи истраживачи наводе да је токсични ефекат хемотерапије веома висок и често га убија брже од самог тумора.

Цитостатик који је најпознатији и најчешће коришћен за меланом је Дакарбазин. Овај лек инхибира деобу ћелија, као малигни тумор, али и све остале, као и друге цитостатике. Он нарушава стабилност станичних дезокорибонуклеаза и, као аналог пурина, инхибира њихову синтезу. Међутим, продужена употреба Дакарбазина штетно утиче не само на раст малигног тумора, већ има и системско токсично дејство на цело тело. Споредни ефекат његовог продуженог коришћења је раст нових малигних тумора. Произвођачи процењују да је ефикасност 20–22%, иако се у стварним истраживањима често наводи нижи број на 15–20%, а неки само 5,5%.

Код дифузних меланома често се користи полихемијска терапија. Други цитостатици су укључени у режим лечења. На основу Дакарбазина настали су, на пример, следећи режими лечења:

• ЦВД режим - сваке три недеље комбиноване интравенске инфузије Цисплатина у дози од 20 мг на 1 м² телесне површине пацијента од првог до четвртог дана; Винбластин 1,5 мг / м² са истом учесталошћу и првог дана циклуса третмана - Дакарбазин 800 мг / м²;
• Дартмуд режим - комбинација цитокемија Дацарбазине (220мг / м²) и Цисплатина (25мг / м²), који пацијент добија од првог до трећег дана сваке три недеље; два пута ређе (сваких шест недеља) и само првог дана се додаје цитостатички агенс Цармустине у дози од 150 мг / м²; у исто време, пацијент такође прима Тамоксифен у дневној дози од 20-40 мг (лекови, инхибиторна активност естрогена и користи се у лечењу хормон-зависног рака дојке);
• БОЛД режим - свака три недеље пацијент добија три лека: у првом и четвртом дану, 15мг гликопептидног антибиотика Блеомицин, који има антитуморску активност; првог и петог дана Винцристина у дози од 1 мг / м²; од првог до петог дана на 200 мг / м² Дакарбазина; Ломустин у дози од 80 мг / м² пацијент прима први дан, али након циклуса, то јест, са интервалом од шест недеља.

Предности хемотерапије још нису доказане, а постоје многе разлике у избору ефикасније стратегије лечења.

Користи се и новији цитостатик са сличним ефектом, Темозоломид, чија се ефикасност сматра већом. Код монотерапије, он се тренутно сматра лијеком прве линије. Поред тога, утврђено је да је комбинација Темозоломида и рекомбинантног интерферона прилично ефикасна.

Палијативни третман има за циљ да не лечи, већ да побољша квалитет живота и његово трајање. Његове главне карактеристике су умерена токсичност и погодност за пацијента. Може се вршити системска терапија (интравенске инфузије, узимање таблета), регионалне инфузије у артерије које хране примарне или метастатске туморе (користе се када су тумор и метастазе концентрисани у подручју једног екстремитета). То вам омогућава да усредсредите деловање антиканцерогених лекова у високим дозама директно у захваћено подручје, без повреда органа на другим местима.

Хемотерапија је контраиндикована код жена које носе дете, код пацијената са крајњим стадијумом рака, са тешким јетреним, бубрежним, респираторним и срчаним затајивањем, са узнапредовалим стадијима ендокриних патологија, хематопоетским поремећајима (ниво хемоглобина г 60г / л; леукоцити 3 × 10⁹ / л; тромбоцити 3 × 10⁹ / л; 100 × 10⁹ / Л); у случајевима јаке сензибилизације на лек.

Нуспојаве антиканцерогених лекова су привремена ћелавост, тешка имуносупресија, мучнина, повраћање, стална болест, спонтана појава хематома на површини коже.

Такође се користи имунотерапија. Код метастатског неоперабилног меланома, он се изводи са високим дозама рекомбинантног интерферона-α (ИФН-А), које имају изражен антипролиферативни ефекат, али и изражене нуспојаве - симптоме сличне грипи (грозница, бол у мишићима и зглобовима, недостатак апетита, когнитивни, неуролошки и ментални поремећаји). ). Може се прописати и терапија средњим и малим дозама лека. Скорашњи развој полу-синтетског рекомбинантног интерферона-а-2б у облику, укључујући молекул полиетилен гликола, смањио је токсичност лека и побољшао његову подношљивост од стране пацијената. Истраживања су генерално показала побољшање стопе преживљавања код пацијената са узнапредовалим случајевима меланома.

Имуностимулација се изводи употребом интерлеукина-2 (ИЛ-2). Коришћен и фактор некрозе тумора. Међутим, док имунотерапија такође није панацеја, иако постоје изоловани случајеви чак и потпуног излечења на позадини краткорочног олакшања.

У неоперабилним фазама меланома биотерапија је нови правац у лечењу: проучава се употреба плацентних препарата синтетизованих на бази ембрионских пептида и гликопротеина; Вакцинација антигенима сопствених меланоцита тумора је примењена.

Да би се ублажило стање пацијената са неповољном прогнозом, користе се и комбинације различитих метода лечења: биохемиотерапија, комбинована имунотерапија уз употребу антитуморских вакцина и др.

Научници имају велике наде у третман лековима који стимулишу антитуморни одговор организма активирањем Т-лимфоцита (циљана или циљана терапија). Први регистровани лек овог типа, Ипилимумаб (Иервои), који је људско моноклонско антитело (произведено имуноцитима од једне ћелије методом вишеструке поделе, клон ћелије), намењен је да укључи процес суочавања са мутираним меланоцитима, ометајући механизам интеракције између тумора и имуног система, и рано и касно у формирању имуног одговора. У рандомизираним студијама међу пацијентима који су примали монотерапију са Ипилимумабом, добијени су веома импресивни резултати, иако је још увек немогуће назвати лек панацејом. Такође, то није било без нуспојава, које су биле заустављене глукокортикостероидима, понекад је била потребна компликованија терапија, међутим, дошло је до антитуморског одговора на терапију ипилимумабом, а средња укупна преживљеност је била скоро годину дана (11,4 месеца), а трогодишњи скоро 22%.

Касније су развијени нови лекови овог типа, такозвани инхибитори контролних тачака - Кеитруд (пембролизумаб) и Опдиво (ниволумаб) који се користе за лечење неректибилних меланома у случајевима неефикасности других терапијских метода, укључујући ипилимумаб.

Показало се да је имунотерапија са моноклоналним антителима ефикасна у метастатском меланому у мозгу. Поновљена терапија овим лијековима је у неким случајевима дала парцијалне регресије, или се барем стање пацијента стабилизовало. Ипак, још увијек има много питања о дозирању и нежељеним учинцима лијечења. Често пацијент развија отпорност на циљну терапију - блокирање једног правца развоја тумора често доводи до појаве другог.

Још један нови циљани лек, Вемурафениб, ради само у случајевима БРАФ мутација у модификованим меланоцитима. Око 2/3 тумора има ову врсту промене. Пре прописивања овог лека, пацијент се тестира на његово присуство. У поређењу са стандардним током хемотерапије, Вемурафениб је у клиничким испитивањима показао скоро девет пута боље резултате - смањење величине тумора и регресија секундарних формација регистровано је код 48,4% испитаника. Одговор на терапију развио се буквално од друге седмице лијечења, стање пацијената се побољшало, чак иу врло напредним фазама, међутим, ово стање је остало само неколико мјесеци. Шест месеци или касније од почетка лечења, развија се резистенција и почиње повратак основне болести. Поред тога, појавио се нови тип кожних неоплазми код испитаника. Најчешћа компликација је карцином љускавих ћелија, а дијагностикована је и бенигна кератоакантома епидермиса. Лек није увек ефикасан иу неким случајевима убрзава раст неоплазме, што приближава смртни исход.

У току истраживања, испоставило се да је прилично брза мутација ензимске киназе сигналног пута БРАФ под дејством Вемурафениба изазвала парадоксални ефекат: туморски меланоцити почели су да се синтетизују у вишку количине мутантних протеина, против којих је планирано да се усмери ефекат лека. Међутим, такође је пронађено да туморске ћелије постају не само отпорне на лечење, већ зависе од врсте лека. Без тога, раст и развој ћелија рака су престали - они су умрли. Ово запажање је експериментално потврђено, што је омогућило да се развије метода интермитентне терапије - лек се узима у кратким стазама, узимајући паузе између њих, током којих меланоцити неоплазме у одсуству “лека” умиру.

Иако су нови лекови регистровани за употребу, они су још увек проучавани и усавршени у режимима лечења. Поред тога, они имају високу цену - курс третмана кошта десетине и стотине хиљада долара. Иако пацијенти широм свијета имају прилику да учествују у истраживању нових лијекова (тада је лијечење бесплатно).

Радиотерапија се користи као палијативни третман и ради спречавања ширења метастатских тумора, посебно у случају вишеструких лезија лимфних чворова, секундарних тумора кости или мозга. У неким случајевима, спречава ширење метастаза, ублажава манифестације болести, помаже у контроли. Такође се често комбинује са медицинским методама.

У свим методама третмана метастатског меланома, који су тренутно познати, постоје бројни озбиљни недостаци. Ниједан од њих не доводи до потпуног опоравка, сви су врло токсични. Међутим, они и даље омогућавају продужење живота многих пацијената, у неким, међутим, ријетким случајевима, прилично значајно.

Алтернативе треатмент

Лабораторије водећих светских клиника раде на решавању проблема лечења метастатског меланома, а резултати су још увек слаби. Стога је врло сумњива идеја да се пацијент може излијечити уз помоћ исцјелитеља. Ипак, алтернативна средства су се користила дуго времена, а постоје и случајеви излечења на ухо, тако да их не треба занемарити. Посебно пацијенти којима је хемотерапија контраиндицирана из здравствених разлога. Поред тога, средства алтернативне медицине појачавају ефекте лекова који се користе у традиционалној онкологији, обогаћују организам витаминима, флавоноидима, микро- и макроелементима, имају антиоксидативну активност и могу донекле ублажити токсичне ефекте лекова. Употреба такве комплексне терапије, посебно одобрене од стране лекара, повећава шансе за побољшање или стабилизацију стања.

У нашем чланку говоримо о метастатском меланому, када се рак проширио по целом телу, па ћемо размотрити опције за системску употребу алтернативних средстава.

Терапија соком: многа поврћа имају антитуморска својства - репу, мркву, купус, кромпир.

Сок од репе се пије пет пута дневно, по 120 г прије оброка у редовним интервалима (само 600 г дневно). Испоставило се да су четири порције пијан док су будне, а за пријем петог мораће да се диже ноћу. Једном дневно се истискује дневно сок и чува у фрижидеру. Пре првог уноса, сок треба да стоји тамо најмање два сата. Овај део је лагано загрејан пре употребе.

Препоручује се комбиновати пријем сока од шећерне репе са радиотерапијом. Има, поред антитумора, благотворан утицај на многе процесе у организму - стварање крви, варење. Треба имати у виду да сок од репе смањује крвни притисак, тако да би хипотоника требало да третира овај третман са опрезом. Пчеле, не само сирове, већ и куване или печене, обично се препоручују да се чешће конзумирају код пацијената са раком.

Двапут дневно са меланомом препоручује се сок од мркве са пулпом. Мора се припремити непосредно пре употребе.

Такође се препоручује да се ујутру на празан желудац пије мешавина сока, која се састоји од: два дела сока од репе и мркве и једног дела купуса и кромпира. Штавише, компоненту репе потребно је одбранити два сата, затим истиснути сок од преосталог поврћа, одмах помијешати и попити.

Сокови се пију на празан желудац, тако да их, како би их асимиловали, потребно попити гутљај биљног уља пре јела порцију или јести кашичицу киселог врхња.

Смокве или смокве - воће, лишће, коријење и млеко, ослобођени из свежих, разбијених младица и листова, користе се за лечење малигних тумора на кожи. Антитуморско дејство супстанци које се налазе у плодовима смокава. Они доприносе смрти модификованих ћелија, повећавајући пропусност ћелијских мембрана. Дакле, они су једноставно корисни за јело. Ово је јужна биљка, тако да се суши или сушене смокве користе у већини региона. Од њих можете направити одварак: исеците суво воће, измјерите двије жлице сировина, улијте 200 мл воде и кухајте десет минута, све обришите у кашу, инсистирајте сат времена. То је дневна стопа, мора бити подељена на три или четири дела и потрошена током дана.

Биљни меланом је такође могућ. Обично отровне биљке имају антитуморску активност, па се припреме за њих морају узети строго према распореду и под надзором лекара.

Тинктура аконитних ризома. Ископане корене очистили су од остатака земљишта, осушили и здробили. Они узму посуду од тамног стакла, сипају 10 г готовог сировог материјала и улију 70% алкохола у запремини од 400 мл. Алкохол мора бити без нечистоћа, разблажен само дестилованом водом (на фармацеутској амбалажи се обично пише састав). Тинктура се чува на тамном хладном месту 21 дан, за то време треба да добије тамну боју.

Пије се по одређеном обрасцу у комбинацији са изварком биља које је потребно свакодневно припремати. За припрему јухе је мјешавина љековитог биља: два дијела црног бобица цвијећа и мочварна водена лећа, свака по једна - тисућити, слатка дјетелина, зимзелена, пелина. Добро промешајте. Узмите једну кашику мешавине, сипајте у посуду за емајлирање, улијте 200 мл кипуће воде, ставите ватру и кувајте десет минута. Пустите и пустите да се охлади. Страин.

Режим: сат времена пре оброка, растворите једну кап аконитне тинктуре у ½ шоље воде и попијте. Пола сата након тога, додати 3 мл тинктуре у филтрирану чашу биљног бујона и попити целу шаржу.

Наредног дана, две капи тинктуре аконитског корена се разређују у ½ шоље воде, биљни изварак се припрема, меша и пије на исти начин.

Сваког наредног дана, број капи тинктуре разријеђених у води треба повећати за један. Максимално дозвољена количина је 20 капи (то је 20 дана), након чега се доза постепено смањује, капи једна кап мање дневно у воду. Ово је још 19 дана. Рецепт за биљни укус остаје непромењен.

Након третмана се узима пауза од 14-21 дан. Тада се третман може поновити.

Можете замијенити или надопунити биљни укус соком алое. Такође појачава ефекат тинктуре коријена аконита. Лишће алое од најмање две године старости је погодно за то. Сок се припрема непосредно прије пријема. Лист је згњечен и стиснут сок кроз неколико слојева газе. На рецепцији треба чајна кашичица сока. У данима узимања тинктуре, сок од алое се узима три пута дневно.

Ојачава антитуморско дејство аконитних капи праха куркуме, чија кашичица се препоручује за разблаживање у 100 мл претходно загрејане сирутке крављег млека. Током узимања тинктура такво пиће се конзумира три пута дневно.

Чистокрвни познати антитуморски агенс. Инфузија риса може се припремити од сушеног биља купљеног у апотеци. Пиво са кипућом водом у стакленој или емајлираној посуди у количини од 5 г жетона на 300мл воде, чува се четврт сата у воденом купатилу. Оставити да се охлади 45 минута, проциједити. Узмите две кашике пре доручка, ручка и вечере, четврт сата након узимања, већ можете јести.

Такође се препоручује да се инсистира на вотки коријена руса, за које се пере, суше, мрве. Узмите 100г сировина за 500мл вотке, инсистирајте даље од светлости, загрејте 14 дана. Готова тинктура се филтрира кроз неколико слојева газе. Прихвата се на следећи начин - кап по кап (5-7 капи) на комад рафинисаног шећера и растопи се испод језика три пута дневно.

Инсистирати на водки сухог цвијећа тартарника обичних у пропорцијама: један дио биљног материјала за пет дијелова вотке. Контејнер са тинктуром чува се десет дана на тамном месту заштићеном од довољно топле, затим филтрира и узима пола сата пре доручка, ручка и вечере, кашичице.

Споља за наношење на кожу погођену меланомом и њеним метастазама, као и лимфним чворовима, може се користити екстракт уља припремљен из биљних материјала. Узмите исте делове сувог лишћа у праху, семена лупине, коре коре сапунице, цветове каменца и добро промешајте. У чаши мешавине поврћа треба литар рафинисаног сунцокрета или маслиновог уља. Ова смеша се кува на воденом купатилу пола сата и на собној температури још три четвртине сата. Готов екстракт се филтрира и наноси на захваћену површину коже неколико пута дневно (без ограничења).

[1]

Хомеопатија

У борби против тако озбиљне болести и ефеката хемотерапије, сва средства су добра. Не занемарите и хомеопатију, поред тога, лечење треба да буде под надзором лекара. Неће сваки хомеопат предузети да лечи пацијента са раком. Међутим, постоје доктори који имају искуства са таквим радом. Лечење хомеопатским лековима има за циљ активирање сопствене антитуморске заштите. И хомеопатска зрна и аутонозода (аутовакцина) пацијента се користе, на пример, његов сопствени урин се може користити као биолошки материјал.

У зависности од стадијума меланома могу се изабрати различите тактике третмана. У случајевима раширених метастаза, планира се палијативни третман који има за циљ инхибицију туморског процеса, смањење његове агресивности, прелазак у мање хроничну хроничну форму, продужење живота пацијента и побољшање његовог квалитета.

Понекад је таква тактика веома успешна, стање пацијента се стабилизује, а лекар се активно супротставља расту примарних и секундарних тумора. Као резултат тога, често је могуће пренијети неупотребљиве пацијенте у групу мање озбиљних пацијената и обавити антиканцерогено лијечење, ресекцију тумора и адјувантну терапију, што се раније сматрало непрактичним.

Помоћу савремених хомеопатских лекова пацијента се може припремити за хируршку интервенцију, курс хемотерапије, радијационо лечење, пратећи различите методе лечења, што ће смањити токсичне ефекте и брзину опоравка, као и избећи многе могуће компликације и спречити рецидив болести.

Хомеопатски лекови морају бити прописани од стране онколога, третман је обично сложен, користе се различита средства, понекад и неколико у исто време. Симптоми се уклањају у слојевима. Индивидуални третман.

[2], [3], [4], [5]

Хируршко лечење

Метастатски меланом је често неоперабилан. Чак и ако је на томограмима или другим студијама нађена само једна или две метастазе у дисталне органе, победа над метастазама меланома путем хируршке интервенције је веома упитна. Постоји велика вероватноћа присуства других микрометастаза, чија величина још не дозвољава њихово откривање. Ипак, често се изводи операција за уклањање примарних и откривених секундарних тумора, чија је сврха успоставити контролу над меланомом. Палиативна хируршка нега је обезбеђена за ублажавање симптома. Наравно, они покушавају да потпуно отклоне туморско ткиво и побољшају стање пацијента, понекад уклањање малог броја метастаза може значајно повећати очекивани животни век и његов квалитет.

У трећој фази меланома, уклоњен је примарни тумор и најближи чворови у којима се налазе модификовани меланоцити. Истовремено, још нису утврђене удаљене метастазе, а након адјувантне терапије постоји нада за дуг период без релапса.

[6], [7], [8], [9]